護理學課件冷熱療法冷療法01冰袋、冰囊的使用法掌握冰袋、冰囊的使用方法及注意事項。根據患者病情，能為患者正確的使用冰袋、冰囊。具有慎獨精神，操作中表現出對患者的關心和愛護。學習目標知識目標技能目標素質目標冷療法的定義

冷療法是利用低于人體溫度的物質，作用于機體的局部或全身，以達到止血、鎮痛、消炎和退熱的治療方法。冷療的分類局部冷療：冰袋、冰囊、化學冰袋、冰槽、冰帽等。全身冷療：乙醇、溫水拭浴。1.冰袋、冰囊的使用法目的降溫、鎮痛、止血局部消腫、抑制炎癥擴散適應癥（1）局部炎癥早期。（2）鼻出血、扁桃體摘除術后、局部軟組織損傷的初期。（3）急性損傷初期、牙痛、燙傷。（4）高熱、中暑的患者。操作流程評估患者的年齡、病情、意識狀態、治療情況等患者自理能力、活動能力、對冷療知識的認識、心理狀態及合作程度患者局部皮膚狀況，如有無硬結、淤斑、感覺障礙及冷過敏等操作流程計劃護士準備用物準備患者準備環境準備操作流程環境準備整潔安靜光線充足操作流程患者準備了解使用冰袋或冰囊的目的、方法、注意事項及配合要點，體位舒適、愿意合作操作流程用物準備冰袋或冰囊、布套、毛巾、冰塊、帆布袋、木槌、勺、臉盆及冷水操作流程◆準備冰袋→核對解釋→放置冰袋至所需部位→

觀察→用冷時間→用物處理→洗手、記錄冰袋、冰囊的放置高熱降溫鼻部冷敷扁桃體摘除注意事項·隨時觀察冰袋、冰囊有無漏水、冰塊是否融化。·

注意觀察用冷部位血液循環狀況。·

掌握用冷時間，最長不超過30分鐘，長時間使用者，需間隔1小

時后再用。·

如為物理降溫，冰袋使用30分鐘后測體溫，當體溫降至39℃以下，

應取下冰袋，并在體溫單上做好記錄。·

特制密封的聚乙烯塑料袋·

分隔裝有兩種化學物質：碳酸鈉和硝酸銨·

使用時：取下隔離夾，擠壓塑料袋，使兩種化學

物質充分混勻，約3min后化學冰袋溫度降至0℃

左右，可持續使用30～60min一次性化學制冷袋護理學課件冷熱療法冷療法01冰帽、冰槽的使用法掌握冰帽、冰槽的使用方法及注意事項。根據患者病情，能為患者正確的使用冰帽、冰槽。具有慎獨精神，操作中表現出對患者的關心和愛護。學習目標知識目標技能目標素質目標2.冰帽、冰槽的使用法目的頭部降溫，防治腦水腫，降低腦組織代謝、減少其耗氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性，減輕腦細胞損害適應癥（1）腦外傷、腦缺血的患者。操作流程評估患者的年齡、病情、體溫、治療情況等患者意識狀況、活動能力及合作程度患者頭部狀況操作流程計劃護士準備用物準備患者準備環境準備操作流程環境準備整潔安靜光線充足操作流程患者準備了解使用冰帽或冰槽的目的、方法、注意事項及配合要點，體位舒適、愿意合作操作流程用物準備冰帽或冰槽、冰塊、木槌帆布袋、盆及冷水、勺、水桶、海綿、肛表。若冰槽降溫備不脫脂棉球及凡士林紗布。操作流程◆準備冰帽→核對解釋→放置冰帽→觀察→

用物處理→洗手、記錄操作要點:·

兩側耳廓及枕頸部墊海綿墊·

如用冰槽，耳內塞棉球，雙眼

覆蓋凡士林紗塊·

每30min測量一次體溫，保持

體溫在33℃左右（肛溫）注意事項觀察皮膚變化，防止耳廓發生青紫、麻木及凍傷。觀察體溫、心率變化，肛溫不宜低于30℃，以免發生心房、心室纖顫或房室傳導阻滯等。觀察冰帽有無破損、漏水，冰帽或冰槽內的冰塊是否融化。目的操作要點注意事項·

降溫·

止血·

扭傷早期消腫

與止痛·

敷布浸透冰水，擰至不滴水，

抖開，敷于患處·

每3～5min更換一次敷布，

持續15～20min·

高熱降溫，30min后測體溫，

39℃以下停用·

檢查并及時更換敷布。·

觀察局部皮膚變化及

全身反應。·

開放性傷口，按無菌

技術操作。冷濕敷法護理學課件冷熱療法冷療法01冷療的作用02影響冷療的因素03冷療禁忌癥掌握冷療的作用、禁忌癥。熟悉影響冷療的因素。能為患者正確地選擇冷療法。具有慎獨精神、關心愛護患者。學習目標知識目標技能目標素質目標冷療法的定義

冷療法是利用低于人體溫度的物質作用于人體表面，通過神經傳導引起皮膚和內臟器官血管的收縮，以改變機體各系統體液循環和新陳代謝，達到治療的目的。一、冷療的作用控制炎癥擴散減輕局部充血或出血減輕疼痛降低體溫1.控制炎癥擴散局部用冷可使毛細血管收縮血流減慢，細菌的活力和細胞代謝率降低在炎癥早期用冷療法可控制炎癥的擴散如臨床上用于鼻部軟組織炎癥早期

2.減輕局部充血或出血用冷可使毛細血管收縮，降低血管通透性，減輕局部組織充血用冷可使血液粘稠度增加，促進血液凝固而控制出血鼻出血時，用冷水沖洗將促進血液凝固而控制出血3.減輕疼痛冷療法可抑制細胞活性使神經末稍的敏感性降低而減輕疼痛用冷后血管收縮滲出減少從而減輕局部組織內的張力減輕對神經末稍的壓迫而減輕疼痛如臨床用于減輕牙痛、燙傷的疼痛和軟組織損傷48h內所致的疼痛

4.降低體溫冷直接和皮膚接觸通過傳導作用散熱降低體溫頭部用冷，可減少腦細胞的需氧量用于腦外傷、腦缺氧等患者防治腦水腫二、影響冷療的因素方法個體差異環境溫度面積時間部位1.方法濕冷干冷水是良好的導體，其傳導性與滲透力比空氣強濕冷療法時，溫度應高于干冷療法2.面積冷療面積與效果成正比，但面積越大，機體的反應越強，耐受性越差3.時間用冷時間過長將產生繼發效應會抵消治療作用4.溫度用冷的溫度與體表的溫度相差越大，機體對冷刺激的反應越強；反之，則越弱環境溫度＞機體溫度散熱降低干燥環境用冷效果會增強5.部位皮下冷感受器比熱感受器多8~10倍，故淺層皮膚對冷敏感皮膚薄或經常不暴露的部位對冷比熱敏感6.個體差異個體對冷療耐受性不同，反應也不同對老年人、嬰幼兒應用冷療法時應慎重個體皮下脂肪的薄厚不同對冷療的反應不同三、冷療法禁忌癥血液循環明顯不良慢性炎癥或深部化膿病灶組織損傷、破裂對冷過敏者禁忌冷療的部位·枕后、耳廓、陰囊處·心前區·腹部·足底護理學課件冷熱療法冷療法01乙醇或溫水拭浴法掌握乙醇或溫水拭浴的方法及注意事項。根據患者病情，能為患者正確的乙醇或溫水拭浴。具有慎獨精神，操作中表現出對患者的關心和愛護。學習目標知識目標技能目標素質目標3.乙醇或溫水拭浴目的為高熱患者降溫適應癥（1）高熱的患者。操作流程評估患者的年齡、病情、體溫、治療情況等患者意識狀況、活動能力及合作程度患者有無乙醇過敏史操作流程計劃護士準備用物準備患者準備環境準備操作流程環境準備整潔安靜光線充足操作流程患者準備了解用冷的目的、方法、注意事項及配合要點，體位舒適、愿意合作，需要時協助患者排尿操作流程用物準備治療盤內：大毛巾、小毛巾2塊、熱水袋及套、冰袋及套治療盤外：容器內盛放25%～35%乙醇200～300ml（溫度為32～340），或臉盆內盛放32～340溫水，2/3滿，衣褲。必要時備大單、被套、屏風、便器操作流程◆核對解釋→松被尾、脫衣→置冰袋、熱水袋→

拭浴→觀察→用物處理→洗手記錄目的為高熱病人降溫操作要點·乙醇濃度：25%～35%，量：200～300ml·溫度：32℃～34℃·拭浴前頭部置冰袋、足底置熱水袋·拍拭順序：雙上肢→背部→雙下肢·頸外側→肩→上臂外側→前臂外側→手背·側胸→腋窩→上臂內側→肘窩→前臂內側→掌心·背部→腰部→臀部·髖部→下肢外側→足背·腹股溝→下肢內側→內踝·股下→腘窩→足跟操作要點注意事項拭浴過程中觀察病人反應1拭浴時，以拍拭（輕拍）方式進行，體表大血管分布處拍拭時間延長胸前區、腹部、后頸部、足底禁忌拍拭3乙醇過敏者、新生兒及血液病病人禁用乙醇拭浴42利用半導體制冷原理，將水箱內蒸餾水冷卻后通過主機與冰毯內的水進行循環交換冰毯機連有肛溫傳感器，可設定肛溫的上下限，將肛溫控制在設定的范圍內有兩種應用方法：單純降溫法，用于高熱病人，亞低溫治療法用于重型顱腦損傷病人使用時病人脫去上衣，在冰毯面覆蓋中單，將冰毯置于病人整個背部，并保持接觸知識拓展醫用冰毯全身降溫儀護理學課件冷熱療法熱療法01熱水袋的使用02烤燈的使用掌握熱水袋、烤燈的使用方法及注意事項能為患者正確地使用熱水袋、烤燈具有慎獨精神、關心愛護患者學習目標知識目標技能目標素質目標熱療法的定義

熱療法是利用高于人體溫度的物質，作用于機體的局部或全身，以達到促進血液循環、解痙、消炎和消除疲勞的目的。熱療的分類干熱療法：熱水袋、烤燈、化學加熱袋等。濕熱療法：熱濕敷、熱水坐浴、溫水浸泡。1.熱水袋的使用目的保暖、舒適、解痙、鎮痛適應癥（1）年老體弱、早產兒、末梢循環不良、危重患

者等的保暖。（2）關節強直引起的疼痛。操作流程評估患者的年齡、病情及治療情況患者局部皮膚狀況患者意識狀況、活動能力及合作程度操作流程計劃護士準備用物準備患者準備環境準備操作流程環境準備整潔安靜光線充足操作流程患者準備了解使用熱水袋的目的、部位、方法及注意事項，體位舒適、愿意合作操作流程用物準備熱水袋及布套、水壺或量杯、水溫計、熱水（60～70℃）、毛巾操作流程◆準備熱水袋→核對解釋→放置熱水袋→

觀察→用物處理→洗手、記錄目的：保暖、解痙、鎮痛、舒適操作要點：溫度調節：60～70℃

灌入熱水：1/2～2/3滿注意事項經常巡視、觀察局部皮膚情況。小兒、老年人、意識不清、麻醉未清醒、末梢循環不良、感覺障

礙病人，水溫調節在50℃以內。治療時間不宜超過30min，保暖可持續使用。炎癥部位熱敷，熱水袋灌水1/3滿。化學加熱袋·為密封塑料袋，內裝兩種化學物質·使用時搓揉使袋內的兩種化學物質充分混合，發生化學反應而產熱，最高溫度可達76℃，平均溫度為56℃，可持續使用2h·有保暖、解痙、鎮痛作用·兩種化學物質反應初期熱度不足，以后逐漸加熱使用時特別注意防止燙傷，老年人、小兒、昏迷、感覺麻痹病人不宜使用知識拓展2.烤燈的使用法目的消炎、解痙、鎮痛、促進創面干燥結痂、保護肉芽組織生長操作流程評估患者的年齡、病情及治療情況等患者局部皮膚及開放傷口情況，有無感覺障礙等患者意識狀況、活動能力及合作程度操作流程計劃護士準備用物準備患者準備環境準備操作流程環境準備整潔安靜光線充足操作流程患者準備了解使用烤燈的目的、部位、方法及注意事項，體位舒適、愿意合作操作流程用物準備紅外線燈，必要時備有色眼鏡、屏風

鵝頸燈紅外線燈TDP治療器常用烤燈·選擇適合功率的燈泡·燈距30～50cm，時間20～30min操作要點操作流程◆準備烤燈→核對解釋→暴露治療部位→

調節→照射→觀察→處理用物→洗手、記錄注意事項照射面頸部及前胸部時，注意保護眼睛。觀察患者全身反應及局部反應，以皮膚出現桃紅色的均勻紅斑為合適劑量，如皮膚出現紫紅色，應立即停止照射，涂凡士林保護皮膚。照射完畢，囑患者休息15min后方可外出。意識不清、血液循環障礙、局部感覺障礙、瘢痕者，治療時應加大燈距，防止燙傷。護理學課件冷熱療法熱療法01熱療的作用02影響熱療的因素03熱療禁忌癥掌握熱療的作用、禁忌癥。熟悉影響熱療的因素。能為患者正確地選擇熱療法。具有慎獨精神、關心愛護患者。學習目標知識目標技能目標素質目標熱療法的定義

熱療法是利用高于人體溫度的物質作用于人體表面，通過神經傳導引起皮膚和內臟器官血管的收縮，以改變機體各系統體液循環和新陳代謝，達到治療的目的。一、熱療的作用促進炎癥的消散和局限減輕深部組織充血減輕疼痛保暖與舒適1.促進炎癥消散和局限熱可使局部血管擴張加快血液循環速度增強新陳代謝和白細胞的吞噬功能炎癥早期用熱炎癥后期用熱可以促進炎性滲出物吸收與消散可促進白細胞釋放蛋白溶解酶，溶解壞死組織，使炎癥局限3.減輕深部組織充血

用熱可使體表血管擴張，血流量增多減輕深部組織的充血3.減輕疼痛用熱可降低感覺神經的興奮性，以提高疼痛閾值改善血液循環，以加速組胺等止痛物質的排出消除水腫，以解除對局部神經末梢的壓力松弛肌肉、肌腱和韌帶組織，

以解除肌肉痙攣和關節疼痛4.保暖與舒適在體表用熱后使皮膚血管擴張，促進血液循環，將體熱帶往全身，使體溫升高臨床用于早產兒及身體虛弱、末稍循環不良的患者二、影響熱療的因素方法個體差異環境溫度面積時間部位1.方法濕熱干熱水是良好的導體其傳導性與滲透力比空氣強濕熱的溫度要低于干熱的溫度2.面積熱效應與熱面積成正比。但面積越大，耐受性越差，且會引起全身反應3.時間熱療在一定時間內其效應是隨著時間的延長而增強一般用熱時間為10～30分鐘用熱時間過長將產生繼發效應會抵消治療作用4.溫度用熱的溫度與體表的溫度相差越大，機體對熱刺激的反應越強；反之，則越弱環境溫度影響熱效應室溫過低，則散熱過快，熱效應降低5.部位皮膚較厚的部位，如手、腳，對熱的耐受性強，熱療效果就差皮膚薄或經常不暴露的部位，對冷的敏感性強，熱療效果較好6.個體差異不同的個體對熱療耐受性不同，反應也不同對老年人、嬰幼兒應用熱療法時應慎重昏迷、感覺遲鈍、血液循環障礙等患者，因其對熱的敏感性降低，應注意防止燙傷三、熱療法禁忌癥冷熱療技術急腹癥未明確診斷前面部危險三角區感染時軟組織損傷或扭傷早期各種臟器內出血時其他·心、肝、腎功能不全者·皮膚濕疹·急性炎癥·孕婦·金屬移植物部位·惡性腫瘤·麻痹、感覺異常者慎用

護理學課件冷熱療法熱療法01熱濕敷法02熱水坐浴03溫水浸泡掌握熱濕敷法、熱水坐浴、溫水浸泡的使用方法及注意事項。能為患者正確地進行熱濕敷法、熱水坐浴、溫水浸泡。具有慎獨精神、關心愛護患者。學習目標知識目標技能目標素質目標1.熱濕敷法目的解痙、消炎、消腫、鎮痛操作流程評估患者的年齡、病情及治療情況患者局部皮膚狀況患者意識狀況、活動能力及合作程度操作流程計劃護士準備用物準備患者準備環境準備操作流程環境準備整潔安靜光線充足操作流程患者準備了解使用熱濕敷的目的、部位、方法及注意事項，體位舒適、愿意合作。操作流程用物準備敷鉗2把、敷布2塊、凡士林、紗布、棉簽、橡膠中單及治療巾、棉墊、水溫計、毛巾、臉盆內盛放熱水。操作流程◆核對解釋→患處準備→熱濕敷→觀察→

整理→記錄·敷布浸透，擰至不滴水，抖開，敷于患處·依次蓋上塑料紙、棉墊、熱水袋、大毛巾·每3～5min更換一次敷布，持續15～20min·保持水溫在50～60℃，以保證治療效果操作要點注意事項·注意水溫的調節。·觀察局部皮膚顏色和全身情況。·面部熱敷者，囑病人熱敷后30min方可外出。·若有傷口，按無菌技術操作。2.熱水坐浴目的清潔、消炎、消腫適應癥（1）會陰部、肛門疾病及手術后。操作流程評估患者的年齡、病情及治療情況等患者局部皮膚及開放傷口情況等患者意識狀況、活動能力及合作程度操作流程計劃