小兒急性腸胃炎的護理小兒急性腸胃炎的護理小兒急性腸胃炎的護理①腸道內的感染由細菌和病毒造成，特別是致病性大腸桿菌，是主要的致病菌。假如孩子有病而大量不合理地使用抗生素，還會造成霉菌對胃腸的侵犯。②上呼吸道的炎癥、肺炎、腎炎、中耳炎等胃腸道以外的疾病，可以由于發燒和細菌毒素的吸收而使消化酶分泌減少，腸蠕動增加。③不合理地喂養嬰幼兒，孩子吃得過多，過少;或過早、過多吃淀粉類、脂肪類食物;突然改變食物，突然斷奶等，都能引起孩子拉肚子。④氣候變化，如過冷使腸蠕動增加，過熱使胃酸及消化酶減少分泌，也可以誘發急性胃腸炎。病因①腸道內的感染由細菌和病毒造成，特別是致病性大腸桿菌，是主要的致病菌。假如孩子有病而大量不合理地使用抗生素，還會造成霉菌對胃腸的侵犯。②上呼吸道的炎癥、肺炎、腎炎、中耳炎等胃腸道以外的疾病，可以由于發燒和細菌毒素的吸收而使消化酶分泌減少，腸蠕動增加。③不合理地喂養嬰幼兒，孩子吃得過多，過少;或過早、過多吃淀粉類、脂肪類食物;突然改變食物，突然斷奶等，都能引起孩子拉肚子。④氣候變化，如過冷使腸蠕動增加，過熱使胃酸及消化酶減少分泌，也可以誘發急性胃腸炎。病因胃腸道反應：輕型腹瀉患兒有食欲減退，偶有嘔吐，大便每日次數增多或10余次，呈黃色或黃綠色，稀薄或帶水，有酸臭味；中、重度腹瀉患兒常有嘔吐，嚴重者可吐出咖啡渣樣液體，每日大便可達十余次至數十次，每次量較多呈蛋花樣或水樣，可有少量粘液。全身中毒癥狀：輕型腹瀉患兒偶有低熱，中、重型腹瀉患兒有發熱、精神萎靡和煩躁不安、意識朦朧甚至昏迷等。水、電解質和酸堿平衡紊亂表現：脫水、代謝性酸中毒、低鉀血癥、低鈣和低鎂血癥。臨床表現病情介紹患兒于2.27入院，3天前出現嘔吐3-4次，非噴射性，2天前出現排黃色稀樣便2-3次，量中等，無粘液膿血便，1天前出現發熱，最高體溫達38.8度，入院前2小時出現抽搐，持續30秒后緩解，隔1小時再次出現抽搐，抽搐時體溫37.2度，為求進一步診治進十二病區治療，入科后再次出現抽搐2次，予轉我科繼續治療。入科時，T36.6度，P133次/分，R30次/分，神志清楚，皮膚彈性欠佳，哭時少淚，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，予當日20：20再次出現抽搐，即予安定（地西泮）1mg靜推止驚，地塞米松靜推減輕水腫，甘露醇降低顱內壓，住院期間予頭孢曲松鈉抗炎，補液，口服補液鹽、金酸歧及蒙脫石散等對癥治療，3.2轉普通病房。輔助檢查：2.27血RT：血清蛋白112g/l，淋巴細胞28.14g/l，中性分葉核67.24g/l，血小板計數187*10^9g/l，白細胞計數10.41*10^9g/l↑,C-1反應蛋白25.9mg/l,其余檢驗檢查結果均正常,腰椎穿刺、腦電圖、血氣結果提示患兒無顱內感染、癲癇、無低鈉低鉀低鈣等。體液不足：與嘔吐、腹瀉丟失過多和攝入不足有關體溫過高：與腸道感染有關。有皮膚完整性受損的危險：與大便次數增多刺激臀部皮膚有關。潛在并發癥：電解質紊亂。護理診斷護理目標3天內患兒嘔吐、腹瀉次數逐漸減少至停止，大便性狀正常。3天內患兒脫水、電解質紊亂得以糾正，體重恢復正常，尿量正常。3天內患兒體溫逐漸恢復正常。患兒住院期間不發生皮膚破損。無并發癥發生。護理計劃及實施過程體液不足：1，記錄嘔吐、大便和小便次數、量和性狀，及時留取標本送檢。注意補液后第一次排尿時間，并及時報告醫生。2，觀察皮膚彈性、溫度、精神狀態，正確估計丟失量，遵醫囑補液，遵循先鹽后糖、先快后慢、見尿補鉀的補液原則，8-12h內補足累計損失量。體溫過高：1，嚴密觀察體溫變化，注意熱型，高熱時采用物理降溫。2，保持室內安靜，讓患兒充分休息，適當開窗通風，室溫維持在20度左右。3，多飲水，給予少量清淡飲食或半流質飲食。4，遵醫囑應用降體溫藥物。有皮膚完整性受損的危險：1，觀察記錄患兒皮膚受損程度，保持臀部清潔干燥，每次排便后用溫水40-50度清洗臀部后涂護臀膏保護皮膚，嚴防紅臀。2，用柔軟透氣性好的尿布，勤換尿布。3，女嬰尿道接近肛門，應注意會陰部的清潔，防止上行尿路感染。潛在并發癥：（電解質紊亂）1，腹瀉、限制飲食過嚴或禁食過久常造成電解質紊亂，并發酸中毒，造成病情遷延不愈而影響生長發育，故嚴重嘔吐時除暫禁食4-6h（不禁水）外，均應繼續進食宜少量多餐，以緩解病情，縮短病程，促進恢復。2，患兒以輪狀病毒感染，不宜以蔗糖喂養，暫停乳類喂養，代之以豆制品或發酵奶，以減輕腹瀉，縮短病程。3，認真觀察患兒低鉀、低鈉的臨床表現是否好轉，遵醫囑靜脈補液及補充電解質，協助醫生及時監測電解質變化。休息：保證患兒休息。飲食：暫停原飲食，給予清淡、易消化流質或半流質飲食，少量多餐，必要時可停食1~2餐。口服ORS液：適用于輕、中度脫水而無嚴重嘔吐者。累積損失量按輕度脫水50ml/kg、中度脫水80-100ml/kg喂服，于4-6h喂完；繼續損失量根據排便次數和量而定。應注意：服用ORS液期間應讓患兒照常飲水，防止高鈉血癥的發生；如患兒眼瞼出現水腫，應停止服用ORS液，改用白開水；新生兒或心、腎功能不全，休克及明顯腹脹者不宜應用ORS液。護理：嘔吐后做好口腔清潔護理。腹痛時給予心理支持，手握患兒，輕輕按摩腹部或聽音樂，以分散注意力，減輕疼痛。有脫水者糾正水、電解質失衡。出血嚴重時按上消化道出血護理；急性腸胃炎所致的休克按休克護理。心理護理：劇烈腹痛和嘔血都是患兒和家長進展，耐心解釋癥狀與疾病的關系，減輕恐慌。。護理措施病情觀察：補液后密切觀察患兒的精神、肌張力等變化，注意有無低鉀血癥或低鈣血癥的表現；出院健康指導：根據家長的文化程度及理解能力介紹小兒腹瀉的病因、飲食、用藥、護理要點。在補液、飲食、用藥、護理等方面應耐心宣教，取得患兒及家長的配合；介紹預防患兒脫水的方法，指導口服補液鹽的配制、服用方法和注意事項；指導家長注意患兒的臀部護理；注意飲食衛生、合理喂養，氣候變化時要注意小兒保暖。教育與指導謝謝！人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。