重癥監護護理常規匯編重癥醫學科一般護理常規持續脈搏血氧含量監測常規單鼻式鼻塞吸氧法操作常規經口咽和鼻咽吸引操作常規經氣管插管/套管內吸引操作常規面罩吸氧法操作常規氣管插管護理常規氣管切開護理常規無創機械通氣護理常規有創機械通氣護理常規電除顫護理常規中心靜脈導管拔除護理常規肺栓塞的護理常規CRRT護理常規重癥醫學科疾病一般護理常規1、按特級護理要求進行護理。2、根據病情，準備好所需物品和床單位。3、妥善安置患者，采取適當臥位，常規保護性約束，保證患者舒適安全。4、持續心電、血氧飽和度監測，定時觀察記錄神志、瞳孔、生命體征，記出入量和每小時尿量：加強病情觀察，認真做好記錄，病情如有變化，應立即報告醫師，及時處理。5、使用呼吸機患者，嚴密觀察記錄各設置參數及監測參數，發現報警，及時處理，按醫囑設定輸液泵和微量注射泵參數，根據病情需要做及時調整。6、保持氣道通暢，妥善固定人工氣道，按氣管插管和氣管切開護理常規護理，及時吸痰，給予氣道濕化和適當給氧。7、維持留置導尿及各引流管通暢，觀察各引流液的顏色、性狀和量。8、建立維護靜脈通道，備齊急救物品、藥品，及時正確留送檢驗標本。9、熟悉病情，做好基礎、生活及心理護理。持續脈搏血氧含量監測常規【護理評估】1、評估患者目前病情、生命體征、缺氧程度。2、評估脈搏感應探頭型號是否合適。【操作步驟】1、向患者及家屬說明持續脈搏血氧監測目的、監測方法和注意事項。2、選擇合適型號的感應器。3、將感應器置于有足夠血流灌注的指、趾端或耳廓邊緣。4、觀察波形，識別人為干擾或低灌注狀態。5、準確記錄動脈血氧含量讀數。讀數異常時及時報告醫師，并觀察患者的脈搏、呼吸、面色及神志等改變。【健康指導】1、告訴患者及家屬，在持續脈搏血氧監測期間，不宜用力牽拉感應器探頭，以免影響監測結果及損壞感應器探頭。脈搏血氧監測器的延長線不得受壓、扭曲、折斷，否則影響傳感。2、向患者及家屬交代為避免局部長期受壓而致組織受損，應經常更換感應器的接觸部位。單鼻式鼻塞吸氧法操作常規【護理評估】1、評估患者缺氧的全身表現：心率、脈搏、呼吸的頻率、節律和深淺度、意識與精神狀態。2、評估患者缺氧的局部表現，包括口唇、鼻尖、頰部、耳廓、甲床等處皮膚黏膜的顏色、發紺程度。評估呼吸困難的程度，有無張口、抬肩、鼻翼扇動、“三凹征”等癥狀。3、評估患者有無緊張、焦慮，了解患者對吸氧的認知程度等。4、評估用物是否齊全、供氧裝置是否完好，病房內有無煙火、易燃品等。【操作步驟】1、將用物帶至患者床旁，核對患者床號、姓名，向患者解釋吸氧的目的。2、連接流量表于中心供氧裝置上，連接濕化瓶和管道。3、用濕棉簽檢查和清潔鼻孔。4、連接鼻導管，調節好流量，檢查鼻導管是否通暢，然后輕輕將鼻導管插入鼻腔，將導管固定在兩側耳廓上。5、在吸氧卡上記錄吸氧時間及流量，并掛放于床頭。6、向患者交代吸氧中的注意事項。7、密切觀察患者吸氧過程中缺氧改善的情況。停氧8、評估患者缺氧改善情況，SpO2>95%，呼吸平穩，符合停氧指征。9、將用物帶至患者床旁，核對患者床號、姓名，向患者說明停氧的原因。10、拔出鼻導管，擦凈鼻部。11、關閉流量表開關，取下濕化瓶及流量表，記錄停氧時間。12、整理用物和床單位。【健康指導】 1、向患者講解吸氧的目的和意義，通過吸氧提高血氧含量，改善缺氧癥狀和通氣功能。2、告訴患者不要私自調節流量，以免影響治療效果。3、交代吸氧過程中的用氧安全，不能在病房內吸煙及用明火，室內禁止放置易燃、易爆物品。經口咽和鼻咽吸引操作常規【護理評估】1、評估患者意識狀態、生命體征，尤其是呼吸有無鼾聲、雙肺呼吸音是否清晰、有無痰鳴音，口鼻腔黏膜有無異常等；有無緊張、焦慮、恐懼感；對吸痰的認知程度等。2、評估環境是否清潔、安靜。3、評估是用物是否齊全，負壓裝置性能是否良好。【操作步驟】1、將用物帶至患者床旁，查對患者床號、姓名，向患者解釋吸痰的目的。2、將消毒瓶掛于床頭合適位置，3、調節氧流量，連接管道，打開吸引器開關，調壓至0、02～0、04Mpa，試機，關閉開關，將吸引管接頭插入床頭試管中待用，固定管道于床旁大單上。4、協助患者頭偏一側，戴一次性手套，連接吸痰管。5、吸痰（1）打開吸引器開關，夾持吸痰管，試吸生理鹽水。（2）囑意識清醒的患者自行張口，昏迷者用壓舌板助其張口。（3）在無負壓情況下，將吸痰管插入口腔，在適當負壓下，吸凈口腔痰液，更換吸痰管后，按此法分別吸凈咽部及鼻腔的分泌物。每次吸痰時間少于15秒，每次間隔3～5分鐘。（4）吸凈痰液后，關負壓開關。6、取下吸痰管，放入醫用垃圾桶內進行處理，用生理鹽水將管道內分泌物吸干凈。用紗布擦凈口鼻分泌物。7、檢查患者口腔和鼻腔黏膜有無破損，聽診雙肺呼吸音。8、整理床單位及用物。脫手套，洗手，取下口罩，交代注意事項。9、痰液黏稠者可給予霧化吸入，促進痰液稀釋。【健康指導】1、講解吸痰的目的和意義，及時吸出呼吸道內分泌物，改善通氣功能，緩解患者呼吸困難，預防肺部感染。2、鼓勵患者多飲水，稀釋痰液。3、指導患者有效的咳嗽和排痰方法。4、指導長期臥床患者翻身、拍背，防止痰液積聚。經氣管插管/套管內吸引操作常規【護理評估】評估患者意識狀態、生命體征，尤其是呼吸時有無鼾聲、雙肺呼吸音是否清晰、有無痰鳴音；有無緊張、焦慮、恐懼；對吸痰的認知程度。評估環境是否清潔安靜。評估用物是否齊全，負壓裝置性能是否良好。【操作步驟】1、將用物帶至患者床旁，查對患者床號、姓名，向患者解釋吸痰的目的。2、將消毒瓶掛于床頭合適位置，3、調節氧流量，連接管道，打開吸引器開關，調壓至0、02～0、04Mpa，試機，關閉開關，將吸引管接頭插入床頭試管中待用，固定管道于床旁大單上。4、協助患者頭偏一側，戴一次性手套，連接吸痰管。5、吸痰打開吸引器開關，夾持吸痰管，試吸生理鹽水。在無負壓的情況下，將吸痰管通過氣管插管或套管送到氣管預定的部位，稍退0、5cm—1cm；在適當負壓下，以游離吸痰管的尖端，從深部左右輕輕旋轉，邊吸邊向上提拉。吸痰過程中密切觀察患者的生命體征、面色及SaO2的變化。吸凈痰液后，關負壓開關。6、取下吸痰管，放入醫用垃圾桶內進行處理，用生理鹽水將管道內分泌物吸干凈，用紗布擦凈口鼻分泌物。聽診雙肺呼吸音，若病情好轉，停止吸痰。整理床單位及用物。脫手套，洗手，取下口罩，交待注意事項。對于痰液粘稠，吸痰前可用20ml的生理鹽水加糜蛋白酶5000U滴入氣管內稀釋痰液，每次1—2ml。【健康指導】講解吸痰的目的和意義，及時吸出呼吸道的分泌物，改善通氣功能，緩解患者呼吸困難，預防肺部感染。向患者解釋吸痰時的不適反應，以取得合作。指導長期臥床患者翻身、拍背，防止痰液積聚。面罩吸氧法操作常規【護理評估】1、評估患者缺氧的全身表現，包括心率、脈搏、呼吸的頻率、節律和深淺度，意識與精神狀態。2、評估患者缺氧的局部表現，包括口唇、鼻尖、頰部、耳廓、甲床等處皮膚黏膜的顏色、發紺程度。評估呼吸困難的程度，有無張口、抬肩、鼻翼扇動，“三凹征”等癥狀。3、評估患者有無緊張、焦慮，了解患者對吸氧的認知程度等。4、評估用物是否齊全，氧氣面罩大小是否合適，供氧裝置是否完好，病房內有無煙火、易燃品等。【操作步驟】﹙一﹚給氧1、將用物帶至患者床旁，核對患者床號、姓名，向患者解釋面罩吸氧的目的。2、檢查面部有無損傷，清潔口腔及鼻孔。3、連接流量表于中心供氧裝置上，再依次連接濕化瓶、氧氣導管，濕化及檢查氧氣導管是否通暢。4、根據病情調節氧流量。置氧氣面罩于患者口鼻部，用松緊帶固定好，面罩松緊合適，避免漏氣。5、在吸氧卡上記錄吸氧時間及流量，并掛放于床頭。6、向患者交代注意事項。7、吸氧過程中密切觀察患者缺氧改善的情況。﹙二﹚停氧1、評估患者缺氧癥狀改善情況，呼吸平穩，無過度通氣，則符合停氧指征。2、將用物帶至床旁，對患者床號、姓名，向患者解釋停面罩吸氧的原因。3、取下面罩，調節氧流量，改為鼻導管給氧。4、清潔面部及口鼻部。5、記錄停用面罩吸氧的時間。6、整理用物和床單位。【健康指導】1、向患者講解吸氧的目的和意義，通過吸氧提高血氧含量，改善缺氧癥狀和通氣功能。2、告訴患者不要私自調節流量，以免影響治療效果。3、。4、氧氣面罩松緊一定要合適，如果患者感覺面罩太緊或太松時，應向護士說明，避免對面部皮膚造成損傷。5、指導患者用面罩吸氧過程中盡量采用吸管飲水，減慢呼吸，以免過度通氣。氣管插管護理常規【護理評估】1、評估患者目前病情、生命體征、意識與精神狀態，特別注意聽診雙肺呼吸音、有無痰鳴音。評估患者對自身疾病及氣管插管的認識；有無緊張、焦慮、恐懼等。2、查看患者是否有活動的義齒，如有插管前應取下。3、評估導管的型號大小是否合適，急救車、負壓吸引裝置是否完備，鎮靜劑、肌松劑、局部麻醉劑等搶救用物是否齊全。4、評估環境是否寬敞、清潔、明亮。【護理措施】1、向患者說明氣管插管的必要性及配合事項，向家屬說明氣管插管的必要性及危險性，并征得家屬同意并簽字。2、保持室內空氣流通，適宜的溫度和濕度。3、患者取平臥位，充分暴露咽喉部。協助氣管插管，并及時觀察患者耐受情況和病情變化。4、妥善固定氣管插管，保持固定膠布清潔，及時更換污染膠布。一般情況下，每日更換膠布1次。5、插管完畢，聽診雙肺呼吸音，記錄插管的長度，防止插管過深或脫出。6、保持呼吸道通暢，及時吸出口腔和氣管內分泌物。遵醫囑沿氣管插管壁滴注稀釋痰液的藥物，防止分泌物結痂而造成氣道阻塞。7、保持口鼻腔清潔。選用合適的口腔護理液進行口腔護理2～3次\日，并更換或清潔牙墊，鼻腔應用溫水棉簽擦洗，清潔鼻腔黏膜，口唇用唇膏濕潤。8、一般情況下，氣囊放氣1～2次/日，每次20～30分鐘（或者每2～4小時放氣一次，每次3～5分鐘）。如病情不允許可減少放氣次數或不放氣。每次放氣前應充分吸凈口腔和鼻咽部的分泌物。皮囊充盈時，囊內壓應維持在18～20㎜㎎【健康指導】1、。2、告訴患者插管后如有任何不適時，及時向醫護人員反映，切勿吐管或自行拔管，否則危及生命。3、向患者說明插管后不能由口進食，營養將由靜脈輸液或鼻飼管保證。4、向患者解釋插管后不能語言交流，指導應用手勢、書寫等表達自己的不適和需要。氣管切開護理常規【護理評估】1、評估患者目前病情、生命體征、意識與精神狀態，特別是雙肺呼吸音是否清晰、有無痰鳴音；對自身疾病及氣管切開的認識；有無緊張、焦慮、恐懼等。2、評估氣管切開用物用物是否齊全，包括氣管切開包、型號大小合適的導管、急救車、負壓吸引裝置、鎮靜劑、肌松劑、局部麻醉劑等搶救藥物。3、床旁備氣管切開護理盤，包括無菌缸內生理鹽水、無菌持物鉗、氣管內滴藥注射器、一次性吸痰管、床旁備浸泡吸引器接頭的消毒液瓶。4、評估環境是否清潔、明亮。【護理措施】1、講解氣管切開是一項有創性的緊急搶救措施，患者意識清楚時必須征得患者知情書面同意后進行。2、幫助患者取仰臥位，兩肩部間墊一沙袋或被服等，以便于以便于氣管切開。3、配合醫生進行氣管切開，并了解患者耐受情況，及時吸痰，保持氣道通暢。4、氣管切開后，檢查系帶是否合適，套管周圍敷料應保持清潔、干燥，及時更換潮濕、污染敷料，消毒傷口及周圍組織，將無菌紗布剪成“Y”字形，墊于氣管套管下。5、對于呼吸機輔助呼吸的患者，應整理好呼吸機的管道，觀察患者呼吸情況，核對參數；未使用呼吸機患者用生理鹽水紗布蓋于氣管套管上。6、外套管固定帶應打死結，松緊度以通過一指為宜。患兒應約束雙手，嚴防自行拔除套管。內套管應3～4小時清洗、消毒一次。7、鼓勵和指導患者有效咳嗽、排痰。痰液黏稠時，及時往氣管內滴藥，防止痰液結痂堵塞氣道。8、注意傷口出血及切口周圍有無皮下氣腫、縱隔氣腫、氣胸等并發癥。一旦發現，應及時配合醫師處理。禁用嗎啡、可卡因、哌替啶等抑制呼吸的藥物。9、密切巡視患者，一旦發現脫管，應立即用氣管撐開鉗撐開切口，迅速插入套管10、做好拔管前后病情觀察。拔管前，應先試行堵管。當痰液減少、呼吸及咳嗽功能明顯恢復，病情穩定，試行堵塞內套管1～2天；如無呼吸困難和缺氧等征象，再行完全堵塞套管2～4天；如患者發音良好，呼吸、排痰功能正常，自覺呼吸通暢，即可考慮拔管。拔管后，繼續觀察呼吸情況，一旦出現呼吸困難，應及時報告和處理。11、凡為傳染病和綠膿桿菌感染者，用物及操作均按隔離措施處理。【健康指導】1、向患者說明，氣管切開后因咳嗽、吞咽動作和進行機械通氣時，套管前端極易擦傷氣管前壁黏膜而致氣管滲血，甚至可磨破氣管前臂及其附近的無名動脈，引起大出血和危及患者生命。2、對意識不清且躁動患者，向家屬說明，醫護人員會采取適當的保護性約束，以防患者自行將套管拔出的危險。3、向患者交代拔管前后注意事項。無創機械通氣護理常規【護理評估】評估患者的全身情況，包括目前病情、生命體征、意識與精神狀態、缺氧的表現程度與原因；評估局部情況，包括口唇、鼻尖、耳廓、甲床等皮膚黏膜的顏色、發紺程度；評估時呼吸時有無張口、抬肩、鼻翼扇動、“三凹征”；評估時呼吸的頻率、節律和深淺度變化。評估呼吸機性能是否完好，鼻面罩大小是否合適，供氧及負壓裝置是否完好。評估病房環境是否清潔，有無煙火、易燃品等。【護理措施】向患者及家屬說明使用呼吸機的目的，講解無創呼吸機通氣的原理，以取得合作。協助患者取合適臥位，保持頭、頸、肩在同一平面上。選擇合適的鼻面罩型號。固定頭套時，位置應放正，保持兩側壓力對稱，松緊度適當，以患者舒適和不漏氣為宜。根據病情調節呼吸機的參數及模式，鎖定操作按鈕，并做好記錄。設置好各種報警參數，發現問題及時查找原因并處理。常見報警原因及處理同進行通氣患者護理常規。評估呼吸機的運轉情況，壓力調節是否符合要求，觀察面罩與面部接觸是否漏氣。觀察患者胸廓的起伏幅度，聽診雙肺呼吸音是否對稱、清晰、有無干濕啰音等。觀察呼吸機監測的各項指標以及患者的缺氧改善情況，定時采血作血氣分析，以調整呼吸機參數。掌握患者脫機指征。呼吸機壓力支持<10cmH2O。詢問患者的感覺，無氣促、憋氣和呼吸困難，口唇無發紺。心率、心律、血壓及呼吸頻率、經皮動脈血氧飽和度正常而平衡。注意觀察患者脫機后病情變化，一旦發現患者氣促、呼吸困難、口唇發紺等，立即通知醫師并及時處理。呼吸機的管理螺紋管和鼻面罩一人一使用一消毒。長期使用者，螺紋管應每周更換。濕化器內液體每天更換一次。終末消毒：拆卸呼吸道管道、濕化裝置、呼吸機接口、出入氣閥門和連接部，按規范的消毒滅菌程序處理。【健康指導】向患者及家屬說明呼吸機工作時會有規則的送氣聲和為安全設置的報警聲，不必驚慌，醫護人員會守護在患者床旁及時處理。應用面罩呼吸機進行輔助呼吸時，會影響語言的交流，對有交流能力的患者，指導使用非語言方式表達需要。如果患者感覺鼻面罩過緊或者過松時，應向護士反映，避免因鼻面罩過緊造成面部不適或皮膚損傷，過松影響療效。有創機械通氣護理常規【護理評估】1、評估患者的全身情況，包括目前病情、生命體征、意識與精神狀態、缺氧的表現程度與原因；評估局部情況，包括口唇、鼻尖、耳廓、甲床等皮膚黏膜的顏色、發紺程度；評估時呼吸時有無張口、抬肩、鼻翼扇動、“三凹征”；評估時呼吸的頻率、節律和深淺度變化。2、評估呼吸機性能是否完好，使用前用模擬肺檢測呼吸機的性能是否良好，評估供氧、負壓裝置、搶救車、搶救藥物是否齊全。3、評估病房環境是否清潔，有無煙火、易燃品等。【護理措施】1、向患者及家屬說明使用呼吸機的必要性，以取得合作。2、將呼吸機與患者相連接。根據病情調節呼吸機的參數及模式，設置各種報警值并記錄。3、嚴密觀察病情變化，及時掌握呼吸機監測的各項指標和血氣分析結果，了解缺氧的改善情況，合理調整呼吸機的參數。評估患者胸廓的起伏程度，聽診雙肺呼吸音是否對稱、清晰、有無干濕啰音等。4、評估呼吸機的運行狀態，了解常見的報警及其原因，及時報告及處理。每分通氣量報警上限報警：常表現為病情變化，呼吸頻率增加、患者躁動、過度換氣所致。下限報警：常見于呼吸機和患者之間的管路松脫或濕化器加水后松動漏氣、氣管套管上的氣囊破裂或囊內充氣不足導致氣管套管與氣管壁之間漏氣。還可見于患者憋氣，使用輔助呼吸模式時患者呼吸量不足等原因。氣道壓力上限報警：常見于呼吸道分泌物阻塞、呼吸道痙攣、氣管插管位置不當、螺紋管扭曲，患者咳嗽或體位改變、氣管或肺塌陷、氣胸等。氣道壓力下限報警：見于螺紋管與患者斷開、螺紋管漏氣等。氧濃度報警：常見于氧氣供應故障，氧電池不足。電源報警：斷電。迅速連接人工呼吸氣囊輔助呼吸，專人守護，并迅速與配電室聯系，查找斷電原因，以便迅速恢復電源。做好患者脫機的護理自主呼吸恢復，呼吸機持續治療已由控制呼吸轉為輔助呼吸，且有脫機指征者，先向患者解釋脫機的目的和配合的方法，做好安慰工作，減輕患者的恐懼感。脫機時放松套管上氣囊，予以氧氣吸入。詢問患者的感覺，有無氣促、憋氣和呼吸困難。觀察口唇有無發紺，并記錄。密切觀察呼吸、心率、心律、血壓、經皮動脈血氧飽和度的變化，并專人守護。拔管前注意保護氣管插管，防止脫管，以備患者病情變化是使用呼吸機。脫機宜在日間，脫機困難者晚間繼續接機。白天首先試脫機半小時，其后逐漸增加脫機時間至完全脫離呼吸機。注意觀察患者脫機后病情變化，保持呼吸道通暢。氣管插管和套管的通氣道用無菌濕紗布覆蓋。一旦發現患者氣促、呼吸困難、口唇發紺等，立即通知醫生并及時處理。呼吸機的管理（1）螺紋管一人一使用一消毒滅菌。長期使用者，螺紋管應每周更換。（2）濕化器內液體每天更換一次。（3）終末消毒：拆卸呼吸道管道、濕化裝置、呼吸機接口、出入氣閥門和連接部，按規范的消毒滅菌程序，最后進行高壓蒸汽滅菌（鼻面罩除外）。【健康指導】向患者及家屬講解機械通氣的原理、目的及意義。想患者及家屬講明呼吸機工作時會有規則的送氣聲，不必驚慌。3、呼吸機進行輔助呼吸時，會影響語言的交流，對有交流能力的患者，指導使用非語言方式表達需要。4、對于意識清醒的患者，告訴其不用擔心呼吸機會突然停止而無法呼吸，醫護人員會守護在床旁，及時發現和處理。5、交待患者脫機的程序和配合要求。電除顫護理常規【護理評估】1、評估患者的脈搏、心律、意識狀態等；了解心律失常的類型如心室撲動、心室顫動、心房撲動或無脈性心動過速。2、評估患者年齡、心前區皮膚是否完整、身體上是否有金屬飾物、心臟起搏器等。3、評估除顫器、心電監護儀等搶救設備及藥物是否齊全，并置患者床旁。除顫前應摘除患者身體上的金屬飾物。4、評估室內氧氣是否關閉，有無易燃、易爆物品。【操作步驟】1、向患者家屬說明病情、電除顫的目的和可能出現的并發癥。2、連接除顫器電源，打開除顫器。3、提醒除患者以外的所有人員離開病床。4、協助患者取平臥位。選擇合適的電極板，安放電極，分別為胸骨右緣第二肋間、心尖部，貼緊胸壁皮膚。電極板上均勻涂抹導電凝膠或胸部覆蓋濕鹽水紗布。5、按年齡選擇除顫能量、充電，按心律失常類型選擇同步或不同步除顫。6、放電除顫7、觀察心電圖是否復律，未復律的可再次適當增加除顫能量再次除顫。8、除顫后，觀察患者是否發生低血壓、高血鉀、肺水腫、周圍動脈栓塞、皮膚灼傷等并發癥，以便及時處理。9、持續心電監護，按持續心電監護常規。【健康指導】1、向患者說明施行電除顫后，如出現頭昏、胸悶、胸痛、呼吸困難等，及時報告醫護人員。2、電除顫后，應臥床休息。中心靜脈導管拔除護理常規【護理評估】評估患者的血壓、心率、CVP值、24小時出入水量等，了解血容量狀態。。評估用物是否準備齊全。【操作步驟】將用物帶至床旁，向患者解釋拔管過程，取得患者的配合。輕輕揭開固定中心靜脈導管的膠布和無菌敷料。消毒穿刺處皮膚及靜脈導管。如有縫線固定靜脈導管于皮膚上，可用無菌剪刀剪斷縫線。用無菌紗布輕壓穿刺處，拔除中心靜脈導管。以無菌紗布壓迫穿刺處，直至止血為止。記錄拔管時間及穿刺部位皮膚狀況。【健康指導】向患者說明拔管后，需注意穿刺處有無滲血、出血、皮下血腫等情況。告訴患者如有任何不適，及時報告醫務人員。肺栓塞的護理常規按重癥醫學科疾病一般護理常規【護理評估】

1、有深靜脈血栓形成史

2、長期臥床史：偏癱、下肢骨折、手術后重病等長期臥床者。創傷：如大手術、車禍等。心肺血管疾病：慢性心臟疾患，如肺心病、風心病等5、腫瘤、妊娠和避孕藥。

6、其他：高齡、肥胖、脫水、糖尿病等。【護理措施】

1、適宜的治療、休息環境，病房宜舒適、安靜，空氣新鮮。

2、絕對臥床休息防止活動促使靜脈血栓脫落，發生再次肺栓塞。

3、注意保暖。

4、止痛：對胸痛較重、影響呼吸的患者，應給予止痛處理，以免劇烈胸痛影響患者的呼吸運動。

5、吸氧。6、遵醫囑及時給予各種治療，觀察用藥反應。

7、監測重要生命體征：如呼吸、血壓、心率、心律及體溫等。

8、定期復查動脈血氣及心電圖。

【健康指導】

1、心理護理：溶栓后患者臨床上自覺癥狀減輕，均有不同程度的想下床活動的愿望，這時應告知患者溶栓后仍需臥床休息，以免栓子脫落，造成再栓塞。

2、有效制動：急性肺栓塞溶栓后，下肢深靜脈血栓松動，極易