第五章意外傷害第一節交通事故一、概述二、現場救護原則（一）順序為緊急呼救→保護現場→轉運傷員。呼叫救護電話：999120110112（二）切勿立即移動傷者，除非處境危險。（三）將失事車輛引擎關閉，拉緊手掣。救護學第五章意外傷害（四）呼救同時，現場人員首先查看病人的病情，傷病從車內救出的過程應根據傷情區別進行。（五）實行先救命，后治傷的原則，呼吸心跳停止做心肺復蘇搶救。（六）意識清醒的病人可詢問其傷何處，立即檢查患處，進行對癥處理，疑有骨折應盡量簡單固定后再進行搬運。（七）事故發生后應盡量對現場保護，以便給事故責任劃分提供證據，并采用最快的方式向交通管理執法部門報告。救護學第五章意外傷害（八）惡性交通事故時，當大量外援到達后，在搶險指揮部統一領導下，有計劃、有組織的進行搶救，分類轉送傷員等工作。（八）傷員大量時，必須對傷員進行分類，傷員四類驗傷，傷員盡快送醫院搶救，可明顯降低死亡率。救護學第五章意外傷害類別程度標志傷情I危重傷紅色嚴重頭部傷、大出血、昏迷、各類休克、嚴重擠壓傷、內臟傷、張力性氣胸、頜面部傷、頸部傷、呼吸道燒傷、大面積（30%以上）燒傷。II中重傷黃色胸部傷、開放性骨折、小面積燒傷（30%以下）長骨閉合性骨折III輕傷綠色無昏迷休克的頭顱損傷和軟組織傷IV致命傷黑色按規定對死者進行處理傷情分類表救護學第五章意外傷害第一節觸電

觸電對人的傷害是引起心室纖維性顫動，心跳驟停。因而心臟除顫心肺復蘇是否及時有效是搶救的關鍵。一、概述（一）電流傷（觸電）（二）電燒傷（高壓電擊）二、癥狀輕者：驚嚇、發麻、心悸、頭暈、乏力。救護學第五章意外傷害二、癥狀重者：昏迷、休克、心室纖顫，低壓電流時間久造成心跳驟停。高壓主要傷害呼吸中樞呼吸麻痹為主要死因。三、現場救護原則（二）在浴室或潮濕地方，救護人要穿絕緣膠鞋戴膠皮手套或站在干燥木板上以保護自身安全。（一）迅速切斷電源或用木棍竹竿等不導電物體將電線挑開。電源不明時，切忌不要直接用手接觸觸電者。救護學第五章意外傷害

（三）呼吸心跳停止者，立即進行心臟除顫心肺復蘇。不要輕易放棄，一般應進行半小時以上。（四）緊急呼救，啟動EMS系統。（五）持續在現場進行CPR救護，直到專業醫務人員到達現場。

（六）燒傷病人局部應就地取材進行創面的簡易包扎，再送醫院搶救。救護學第五章意外傷害第三節溺水一、概述（一）溺水死亡原因。（二）海水、淡水淹溺。二、現場救護原則（一）水中救護。（二）岸上救護。1.救上岸，將病人頭偏向一側，清除口鼻腔內的泥沙污物，將舌頭拉出口外保持呼吸暢通。救護學第五章意外傷害2.如遇呼吸停止，意識不清者，迅速打開氣道，口對口吹氣2次，胸部若無起伏，按昏迷氣道梗阻的方法救治。3.如遇呼吸心跳驟停，即采用心肺復蘇。4.不要輕易放棄搶救，特別是低體溫情況下，應搶救更長時間，直到專業醫務人員到達現場。5.現場救護有效，病人恢復心跳、呼吸可用毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進血液循環。救護學第五章意外傷害

第四節常見急性中毒一、概述（一）毒素的吸收途徑1經呼吸道吸收2經消化道吸收3經皮膚和黏膜吸收4靜脈肌肉吸收（二）毒物在體內的分布

（三）毒物的代謝與排出1毒物的代謝2毒物的排出救護學第五章意外傷害二、細菌性食物中毒食物被細菌污染，常見沙門氏菌屬引起中毒。（一）癥狀急性胃腸炎癥狀為主的惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛（二）救護原則3撥打急救電話，告知中毒人數病情等，請醫生前來急救。1臥床休息2多喝淡鹽水或糖鹽水，補充電解質和水。救護學第五章意外傷害二、細菌性食物中毒（二）救護原則5如有大批病人，立即上報衛生防疫部門6協助做好安慰病人和家屬的工作。4對食物中毒后吃剩的食物應保存好，迅速通知衛生檢疫部門化驗。救護學第五章意外傷害三、藥物中毒（一）阿片類藥物中毒1癥狀⑵重度：昏迷瞳孔針尖樣大小，高度呼吸抑止。⑴輕度：頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、興奮或抑止，患者表現輕度意識障礙伴便秘尿潴留等2救護原則⑴立即撥打急救電話。⑵口服者盡快洗胃。⑶注意通氣，必要時人工呼吸。并急送醫院。救護學第五章意外傷害（二）鎮靜催眠藥物中毒（安眠藥）1癥狀2救護原則⑴立即撥打急救電話。⑵發現較早病人尚未陷入昏迷，可予催吐。⑶昏迷病人，保持氣道暢通，如呼吸停止，采用人工呼吸。⑷急送醫院搶救。3注意事項⑴送病人時帶好服剩的藥片藥瓶，協助診斷。⑵藥片妥善保管，注以明顯標簽，以免誤服。救護學第五章意外傷害四、鼠藥中毒（一）速效藥：毒鼠強1癥狀頭痛、頭暈、乏力、胸悶、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、煩躁不安、可伴有抽搐。嚴重者會突然昏倒意識喪失，常伴有劇烈的抽搐和強直性驚厥2救護原則⑴緊急呼救并立即撥打急救電話。⑵要盡早徹底清除毒物，及時采取催吐、洗胃、導瀉等措施。⑶要立即洗胃、催吐、洗胃要徹底、反復。救護學第五章意外傷害2救護原則⑷病者抽搐時用鋼勺或筷子纏繞多層紗布，從一側嘴角放入，保護病者舌頭。⑸毒鼠強中毒目前尚無特效解毒藥。急送醫院搶救。救護學第五章意外傷害（二）緩效藥：敵鼠納鹽1癥狀鼻、牙齦出血、尿血、身上出血點及紫癜，女性病人陰道流血，嚴重的可有腦出血。2救護原則⑴撥打急救電話。⑵立即洗胃、催吐。⑶應用大量的維生素K是有效的解毒藥。⑷急送醫院搶救。救護學第五章意外傷害二、農藥中毒（一）有機鱗農藥中毒有機鱗農藥侵入人體的途徑有皮膚吸收、呼吸道吸入以及消化道吸收。1癥狀程度癥狀輕度中毒頭暈頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎多汗視物模糊，瞳孔縮小。中度中毒除上癥狀外，腹瀉、腹痛、肌顫、步態蹣跚、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、輕度意識障礙。重度重毒除上癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度困難昏迷救護學第五章意外傷害2救護原則⑴立即撥打急救電話。⑵口服者盡快催吐、洗胃。可以使用溫水或1：5000的高錳酸鉀（對硫磷中毒禁用）2％碳酸氫鈉（敵百蟲中毒禁用）。⑸急送醫院。⑶迅速脫離中毒現場，脫去污染衣服、鞋、帽等。⑷大量清水沖洗全身、頭發。救護學第五章意外傷害⑴病人除有有機鱗農藥接觸史外，病人嘔吐物，衣服上有特殊大蒜樣臭味，有助于診斷。3注意事項⑵中毒病人病情易反復發作，看似緩解隨時又有加重的可能，因此要觀察病情3－5日。救護學第五章意外傷害（二）有機氮農藥中毒1癥狀程度癥狀輕度中毒頭暈頭痛、乏力、惡心、嘔吐、精神萎靡、嗜睡、輕度紫紺中度中毒除上癥狀＋淺度昏迷、紫紺明顯、血壓改變尿頻、尿急、尿痛、血尿重度重毒除上癥狀＋昏迷抽搐、瞳孔散打，紫紺加重、二便失禁、休克救護學第五章意外傷害2救護原則⑴該藥遇堿失效，神智清醒者口服大量淡鹽水或2％左右的小蘇打水，然后用筷子、牙刷、手指刺激咽喉部引起嘔吐，反復飲水嘔吐，直至嘔吐液清亮為止。⑵急送醫院。（二）有機氮農藥中毒救護學第五章意外傷害六、一氧化碳（煤氣）中毒（一）癥狀程度癥狀輕度中毒頭暈、頭痛、惡心嘔吐、全身無力中度中毒除上癥狀＋面色潮紅，口唇櫻桃色，躁動不安重度重毒除上癥狀＋面色呈櫻桃色，昏迷救護學第五章意外傷害（二）救護原則⑴發現病人立即把門窗打開或將病人移至空氣新鮮處。⑶較輕病人注意保暖并給其喝含糖茶等熱飲料。⑵呼叫城市急救機構或社區醫生前來急救。⑷有條件可吸氧。⑸對呼吸心跳驟停地患者進行心肺復蘇術。⑹救護人應用濕毛巾捂口鼻做好自身防護，關閉煤氣總，閘禁止明火。⑺急呼煤氣公司排出故障。救護學第五章意外傷害七、酒精（乙醇）中毒（一）癥狀分期癥狀興奮期血液酒精濃度50mg∕dl，眼部充血，面色潮紅或蒼白眩暈，75mg∕dl，言語增多，100mg∕dl易發生交通事故共濟失調期血液酒精濃度150－200mg∕dl，動作笨拙，步態蹣跚，語無倫次，言語含糊等昏睡期血液酒精濃度100mg∕dl以上，面色蒼白皮膚濕冷口唇微紫心跳加速瞳孔散打，超過400mg∕dl，昏迷抽搐，大小便失禁，呼吸衰竭救護學第五章意外傷害（二）救護原則⑴輕度中毒，病人只需臥床休息，注意保暖，喝濃茶或咖啡以醒酒。⑵注意觀察病人神智呼吸心跳如呼吸心跳停止立即坐CPR現場救護。⑶中度中毒病人出現煩躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱，啟動EMS，立即送醫院急救。⑷對于有嘔吐者，要清潔口腔，保持呼吸道通暢，側頭平臥，防窒息。救護學第五章意外傷害

第五節燒燙傷一、概述二、癥狀Ⅰ度輕度紅、腫、痛、熱感覺過敏。表面干燥無水皰。稱為紅斑性燒傷Ⅱ度淺Ⅱ度劇痛、感覺過敏、有水泡、泡皮脫落后、可見創面均勻發紅、水腫明顯。深Ⅱ度感覺遲鈍，有或無水泡，基底蒼白，間有紅色斑點，創面潮紅Ⅲ度皮膚疼痛消失，無彈性，干燥無水泡，皮膚呈皮革狀，臘狀，焦黃或炭化，嚴重時可傷及肌肉、神經、血管、骨骼和內臟。救護學第五章意外傷害（一）燒燙傷面積的估計手掌粗算：五指并攏，一掌面積，越等于體表面積的1％。9％1％新九法：

頭頸部9％，

雙上肢各9％，

軀干前后2×9％，

上下各肢9％，

會陰1％。救護學第五章意外傷害（二）燒傷休克表現：煩渴、煩躁不安、尿少、脈快而細，血壓即將下降，四肢厥冷，發紺、蒼白、呼吸增快等。三、現場救護原則⑴冷清水沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度。同時緊急呼救，啟動EMS系統。⑵脫掉受傷處飾物。⑶一度燒燙傷可涂上外用燒燙傷膏藥，一般3－7日治愈。救護學第五章意外傷害⑷二度燒燙傷，表皮水泡不要刺破，不要在創面上涂油脂或藥膏，應用干凈清潔的敷料或就便器材如方巾、床單等覆蓋傷部，以保護創面防止污染。⑸嚴重口渴者，可以服用少量淡鹽水或淡茶水。條件許可，可以服用燒傷飲料。⑹呼吸窒息者，行人工呼吸，伴有外傷大出血者應予止血，骨折者應作臨時骨折固定。⑺大面積燒傷傷員或嚴重燒傷者，應盡快組織轉送醫院治療。救護學第五章意外傷害四、強酸強堿傷害（一）癥狀硫酸燒傷的傷口呈棕褐色，鹽酸石炭酸燒傷的傷口呈白色的或灰黃色，硝酸燒傷的傷口黃色（二）現場救護1脫離現場，被少量強酸、堿燒傷，立即用紙巾毛巾等蘸吸，并用大量流動的清水沖洗，沖洗時間應在15分鐘以上。2被大量強酸、堿燒傷，立即用大量流動的清水沖洗，沖洗時間應在20分鐘以上。并將污染衣服脫去。救護學第五章意外傷害3口服病人，則可以服用蛋清、牛奶、面糊、稠米湯或服用氫氧化鋁凝膠保護口腔食道胃黏膜。（二）現場救護4如眼部被化學藥品灼傷，在送醫院中途仍要為病人沖洗受傷眼部。5啟動EMS，獲得專業救治。救護學第五章意外傷害

第六節其他傷害一、蛇咬傷（一）癥狀救護學第五章意外傷害毒液分類癥狀局部全身神經毒銀環蛇金環蛇海蛇癥狀不明顯，牙痕小、無滲液。僅有麻脹感1－3小時后頭昏、嗜睡、留涎、聲音嘶啞言、語吞咽困難、視力模糊、呼吸困難嚴重的肢體癱瘓驚厥血液毒竹葉青五步蛇局部劇痛、腫脹、迅速向近心端蔓延。伴出血水皰壞死等發熱、心悸、煩躁不安、譫妄、鼻忸少尿或無尿皮膚黏膜瘀斑黃疸貧血心率失常，休克。混合毒眼鏡蛇蝮蛇對神經系統血液和循環系統損壞的癥狀均可出現，但主次不同毒蛇救護學第五章意外傷害（二）現場救護原則1被毒蛇咬傷后，切忌驚慌、大聲呼叫、奔跑。2應保持安靜，放低患肢、以使血液循環減慢。3立即用止血帶、橡皮帶、布帶在肢體傷處的近心端結扎，阻斷淋巴和靜脈血流，減少毒素吸收，每隔25－30分鐘放松一次。一、蛇咬傷4同時用清水或肥皂水輕輕沖洗傷口。5如遠離醫療機構,受害人的傷口皮膚迅速腫脹,立即進行抽吸。救護人或受害人口腔黏膜沒有潰破時,可以直接用口吸出,吸一口吐一口,邊洗邊吐要反復進行,當救護人員口腔有潰破時勿用。救護學第五章意外傷害6在野外無條件時,可用火柴燒傷傷口,以破壞蛇毒。也可用利器將咬傷牙痕坐長1cm十字切開,以利于排毒。（二）現場救護原則三、蛇咬傷7蛇咬傷后不能飲酒。8盡早呼救,尋求醫生的幫助。9迅速送往醫院,應用抗蛇毒血清法等治療。救護學第五章意外傷害二、凍傷（二）現場救護原則（一）癥狀救護學第五章意外傷害（一）中暑的各種環境三、中暑（二）癥狀1先兆中暑高溫環境下出現大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、心悸、注意力不集中、四肢發麻等,體溫不超過37.5℃.2輕度中暑上述癥狀加劇,體溫超過37.5℃.面色潮紅或蒼白大汗、皮膚濕冷脈搏細微心率快血壓下降等呼吸及循環衰竭的癥狀及體征.救護學第五章意外傷害3重度中暑三、中暑（二）癥狀分類癥狀中暑高熱體溫在40℃以上頭疼不安嗜睡甚至昏迷面色潮紅汗閉皮膚干熱血壓下降呼吸急促心率快等.中暑衰竭體溫在38℃左右,面色蒼白,皮膚濕冷,脈搏細微,血壓降低,呼吸快而淺,神智不清,意識淡漠和昏厥等.中暑痙攣體溫正常,重者血壓下降,口渴尿少肌肉痙攣及疼痛等.日射病體溫可輕度升高,劇烈頭疼,頭暈,惡心,嘔吐,耳鳴,眼花,煩躁不安意識障礙,嚴重者發生昏迷等救護學第五章意外傷害（三）現場救護4、嚴重中暑，經降溫處理后，及早獲得專業治療。5、啟動EMS獲得專業急救。1、迅速把病人移到陰涼通風處或有空調房間,平臥休息。2、輕者喝淡鹽水或淡茶水,可服用藿香正氣水,十滴水,仁丹。3、體溫升高者，用涼水搽洗全身，水的溫度要逐步降低，在頭部、腋窩、大腿根部可用冷水或冰袋敷，以加快散熱。救護學第五章意外傷害（四）中暑的預防措施1、在烈日下工作，行軍應戴草帽或遮陽帽。2、高齡、體弱、產婦不宜在高溫、高濕的室內逗留。3、高溫作業人員應及時補充淡鹽水及營養。救護學第五章意外傷害燒燙傷燒燙傷是生活中常見的意外。救護學第五章意外傷害Ⅰ度：損傷僅及表皮，局部紅、腫、痛，無水皰出現。稱為紅斑性燒傷

淺II度：劇痛、感覺過敏、有水皰，皰皮剝脫后創面均勻發紅，水腫。又稱為水泡性燒傷II度：

深II度：感覺遲鈍，有或無水泡，基底蒼白，間有紅色斑點，創面潮濕

Ⅲ度：傷及皮膚全層和肌肉，甚至深達骨組織，皮膚疼痛消失，無彈性，干燥無水泡，皮膚呈皮革狀、蠟狀、焦黃或碳化。癥狀救護學第五章意外傷害燒傷面積的估計中國九分法：（成人）將全身體表面積分為若干9%的等分，另加1%頭頸部=1×9%雙上肢=2×9%軀干=3×9%雙下肢=5×9%救護學第五章意外傷害送沖脫泡蓋水泡不能挑破（適合重度燒燙傷）燒燙傷的緊急處理救護學第五章意外傷害化學藥物燒傷A脫離B蘸吸C沖洗D查看救護學第五章意外傷害眼睛被灼傷口服生石灰燒傷撥打１２０化學藥物燒傷救護學第五章意外傷害中暑重度中暑高溫是發生中暑的根本原因。輕癥中暑先兆中暑它們之間的關系是漸進的救護學第五章意外傷害高溫環境下如及時轉移到陰涼通風處，補充水和鹽分，短時間內即可恢復體溫正常或略有升高頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發酸、注意力不集中、動作不協調等癥狀。先兆中暑癥狀

救護學第五章意外傷害高溫環境下及時處理，往往可于數小時內恢復面色潮紅、大汗、皮膚灼熱等，或出現四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現體溫往往在38度以上輕癥中暑癥狀

救護學第五章意外傷害高溫環境下分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病如不及時救治將會危及生命中暑中情況最嚴重的一種重癥中暑癥狀

救護學第五章意外傷害現場急救措施

搬移：救護學第五章意外傷害降溫：

現場急救措施

救護學第五章意外傷害現場急救措施

補水：促醒：救護學第五章意外傷害現場急救措施轉送：救護學第五章意外傷害中暑的預防

躲避烈日:

遮光防護：救護學第五章意外傷害中暑的預防

補充水分:

養成良好的飲水習慣。救護學第五章意外傷害中暑的預防

充足睡眠:

夏天日長夜短,

容易感到疲勞。充足的睡眠,

可使大腦和身體各系統都得到放松,

既利于工作和學習,

也是預防中暑的好措施。

救護學第五章意外傷害中暑的預防

增強營養：營養膳食應是高熱量、高蛋白、高維生素A

、B1

、B2

和C。平時可多吃番茄湯、綠豆湯、豆漿、酸梅湯等。

救護學第五章意外傷害中暑的預防

備防暑藥：救護學第五章意外傷害中暑的預防

適時查體：提倡每年暑期來臨前行健康體檢。做到有病早治，無病預防。

救護學第五章意外傷害多發生在夏秋季，因細菌污染食物而引起的一種以急性胃腸炎為主癥的疾病。細菌性食物中毒救護學第五章意外傷害嘔吐和腹瀉為主，常在食后1小時到1天內出現惡心、劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉等癥，繼而可出現脫水和血壓下降而致休克。