中醫護理基礎瓜州縣人民醫院中醫護理基礎中醫護理的基本特點和原則中醫護理的基本特點中醫護理基礎中醫護理的基本特點包括兩個方面：

1.1整體護理

1.2辨證施護中醫護理基礎1.1整體護理整體就是統一性和完整性，整體護理就是運用中醫理論中的整體觀念，對病人實施全身心的護理。

整體護理源于中醫人體觀的整體觀念，主要包括人體是一個有機整體和人與自然環境之間的整體聯系。中醫歷來十分重視人體本身的統一性、完整性及其與自然界的相互關系，它認為人體是一個有機的整體，構成人體的各個組成部分之間，在結構上是不可分割的；在功能上是相互協調，相互為用的；在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環境有密切關系。人類在能動地適應自然和改造自然的斗爭中，維持著機體的正常生命活動，這種內外環境的統一性，機體自身整體性的思想，稱之為整體觀念1.1.1人體是一個有機的整體1.1.2人和自然界的統一性1.1.3整體護理中醫護理基礎1.1.1人體是一個有機的整體人體是由若干臟器和組織器官所組成，各個臟器、組織和器官都有著各自不同的功能，這些不同的功能又都是整體活動的一個組成部分，決定了機體的整體統一性。因而在生理上相互聯系，以維持其生理活動上的協調平衡，在病理上則相互影響。

機體整體統一性的形成，是以五臟為中心，配以六腑，通過經絡系統“內屬于臟腑，外絡于肢節”的作用而實現的。臟腑功能失常，可以通過經絡反應于體表、組織、器官；體表、組織、器官有病，也可通過經絡影響所屬的臟腑，臟與臟、臟與腑、腑與腑之間也可通過經絡的聯系而互相影響，因此，臨床可以通過五官、形體、色脈等外在變化，了解體內臟腑病變，從而做出正確的治療和護理。中醫護理基礎【舉例說明】口舌生瘡的病人不僅僅表現在口腔內有潰瘍、糜爛，同時有心火亢盛移熱于小腸的癥狀，如心胸煩熱、小便短赤等，在護理時應以清心熱瀉小湯火為原則制定護理措施。

這說明了人體是一個統一的整體，局部與整體是辨證的統一體。所以，在護理病人時，根據其表現于外的面、鼻、口、唇、爪、發的變化，可知其內在臟腑的病變情況，指導我們全面觀察病情，包括病人飲食起居、情志等方面，樹立整體觀念，進行整體護理。

中醫護理基礎1.1.2人和自然界的統一性中醫整體觀念還認為：“人與天地相應”。即《內經》中所說的“人以天地之氣生，合四時之法成”，合稱“天、地、人”三才。“天有三寶，日、月、星；地有三寶，水、火、風；人有三寶，精、氣、神。”而人既然生活在自然界，他的生理活動和病理變化，必然受自然界的影響，所以人類要想生存，就必須能動地改造和適應自然，才能維持機體的正常生命活動。中醫護理基礎1.1.3整體護理整體護理是在中醫整體觀念、陰陽五行、臟腑經絡、病因病機、辨證施治等基本理論的基礎上發展而形成的，是運用中醫基礎理論中的整體觀念指導臨床疾病的護理，就是整體護理。整體護理的特色包括以下幾個方面：

強調人體是一個有機的整體，人和自然是統一的。

整體護理的原則符合治則的要求：急則護標；緩則護本。

重視情志對疾病的影響，強調情志護理。

重視飲食調理對疾病痊愈的重要性，強調飲食護理。

重視因人、因時、因地制宜護理。

重視預防保健、康復護理。中醫護理基礎2護理原則護理原則是依據治則制定的，用以指導辨證施護，制定出具體的護理措施。治則是治療疾病的法則，是用以指導治療方法的原則。所以護理要符合治則的要求，根據治則常用的護理原則包括：

中醫護理基礎護理原則包括：2.1扶正祛邪的護理原則2.2護病求本的護理原則

2.3標本緩急的護理原則2.4三因制宜的護理原則2.5預防為主的護理原則中醫護理基礎2.1扶正祛邪的護理原則疾病發生發展的全過程，從邪正關系來說，是正氣與邪氣矛盾雙方互相斗爭的過程。邪正斗爭的勝負決定著疾病的進退，邪勝于正則病進，正勝于邪則病退。那么什么是正氣？什么是邪氣？

中醫護理基礎正氣實質上是指人體的機能活動（包括臟腑、經絡、氣血的功能）和抗病、康復能力。包括人體對疾病的抵抗力等。正氣旺盛，則機體不易得病，正氣不足、虛損則機體易導致疾病。中醫護理基礎邪氣泛指導致疾病的各種致病因素所以，護理的根本目的，就是要扶助正氣，祛除邪氣，改變邪正雙方的力量對比，使其向有利于疾病好轉的方向的轉化。中醫護理基礎扶正祛邪的概念扶正：即是扶助正氣，增強體質，提高機體抗邪能力。所采取的護理措施有：飲食營養的補充、精神的調攝、適當的休息、體育鍛煉以及藥物預防、藥膳、氣功、養生法等以增強機體的抗病邪能力。多用補虛法以扶正，護理法則：“虛則補之”祛邪：是祛除病邪，使邪去正安。適用于以邪盛為主要矛盾的病證，多采用“實則瀉之”的方法。不同的邪氣、不同的部位，其治療護理方法亦不相同。如病在上者，采用催吐法及護理；病在下者，采用攻下法及護理；病在表者，采用發汗法及護理等。中醫護理基礎扶正祛邪的運用原則1、扶正法2、祛邪法3、扶正與祛邪兼用4、先扶正后祛邪5、先祛邪后扶正中醫護理基礎（1）扶正法適用于單純正氣虛而無外邪者，或邪氣不盛的虛證。扶正可使正氣加強，有助于機體抗御和祛除病邪。如：氣虛、陽虛病人，應采取補氣、補陽的方法進行治療和護理。陽虛病人多怕冷，護理時應加衣、避風寒，盡量安排在陽面病房等。中醫護理基礎（2）祛邪法適用于以邪實為主，而正氣未衰的實性病證。邪去則正安。如：表邪盛者，宜發汗解表。風寒感冒者，宜辛溫解表，蔥豉湯加減，飲食、藥物宜溫熱服；風熱感冒者，宜辛涼解表，銀翹散加減，飲食、藥物可涼服。實熱實火，宜用清熱瀉火；如實證便秘可用承氣類。寒證病人宜用溫中祛寒，護理可增加衣物、調節室溫、熱水袋，飲食、湯藥宜溫熱服中醫護理基礎（3）、扶正與祛邪兼用是既扶正又祛邪，根據病人的病情確定扶正與祛邪的比重。適用于正虛邪實的病證。兩者同時兼用則扶正不留邪，祛邪又不會傷正。但要分清病情是以正虛為主，還是以邪實為主，在以正虛較急重時，應以扶正為主兼顧祛邪，在以邪實為主時，要以祛邪為主，兼顧扶正。如腫瘤病人，早期邪氣重正氣未虛，以祛邪為主；后期正氣虛時，則以扶正為主。中醫護理基礎（4）、先扶正后祛邪適用于正虛邪實，以正虛為主的病證。因正氣過于虛弱，若兼以攻邪，則反而更傷正氣，故應先扶正而后祛邪。如某些腫瘤病人后期，體質虛弱，應先扶正補虛，再祛邪攻克毒瘤。中醫護理基礎（5）、先祛邪后扶正適用于雖然邪盛正虛，但正氣尚能耐攻，或同時兼顧扶正反會助邪的病證，應先祛邪后扶正。如瘀血所致的崩漏證，瘀血不去則崩漏難止，故應先用活血祛瘀法以祛邪，后以補血法以扶正。

中醫護理基礎總之，扶正祛邪的護理原則就是在掌握以上五種方法后，決定采取相應護理原則和措施。中醫護理基礎2.2護病求本的護理原則

護病求本就是在護理病人時必須先抓住疾病的本質，針對疾病的本質進行護理，這是辨證施護的根本原則。《素問·陰陽應象大論》：“治病必求于本”。本和標是相對而言的，是一個相對的概念，有多種含義，可以用來說明病變過程中各種矛盾的主次關系。如從病因和癥狀而言：病因是本，癥狀是標。所以，護病求本就是針對病人的病情，充分搜集，了解疾病的各個方面，包括：癥狀、體征、發病季節、誘因、生活習慣、飲食、睡眠等。在中醫基礎理論的指導下進行辨證分析，找出疾病發生的根本原因和需要解決的護理問題，制定出相應的護理措施。

在一般情況下，多數疾病的臨床表現與它的本質是一致的，但也有些疾病出現某些和本質相矛盾，甚至根本相反的臨床表現，即在證候上出現假象，因此要掌握正治和正護法，反治和反護法。中醫護理基礎2.2.1正護法

2.2.2反護法2.2.1正護法又稱“逆治逆護法”，是逆其證候性質進行護理的方法，即“熱者寒之，寒者熱之”，“虛則補之，實則瀉之”的護理原則。都是逆其征象而護理，屬正護法。如熱邪所致的熱證，其病的本質和現象均為熱，在治療上取用寒性藥物治療，在護理上取寒涼法護理熱性病。用熱性藥和溫熱護理法治療和護理寒性病等。如：發熱病人，可給予清涼飲料、物理降溫（冰袋），病室溫度要偏低，飲食要清淡，湯藥可溫服或涼飲等護理方法。

中醫護理基礎2.2.2反護法又稱從治從護法，即順從疾病假象而護理的一種方法。但是實質上，還是在護病求本的原則指導下，對假象去偽存真，求得假象后面的真相，針對疾病本質而進行護理的方法，仍是“護病求本”，主要包括四個方面：“熱因熱用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”。中醫護理基礎（1）、熱因熱用是用護理熱性病的方法護理具有假熱癥狀的病證，適用于陰寒內盛，格陽于外，反見熱象的真寒假熱證。如：《傷寒論》：“少陰病下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤……通脈四逆湯主之”。該病例，陽虛寒盛為證候本質，下利清谷，手足厥逆，乃陽虛寒盛之象，格陽于外，其人反不惡寒，可見面色赤之“戴陽癥”，所以仍用溫熱藥、溫熱法治其真寒，假熱也就自然消失，護理病人時應以溫熱法為原則，及時加衣蓋被，飲食要溫熱等。中醫護理基礎（2）、寒因寒用指用寒性藥物及寒涼法治療和護理具有假寒癥狀的病證。適用于里熱極盛、陽盛格陰，反見寒象的真熱假寒證。例如熱厥證，因陽盛于內，格陰于外，出現四肢厥冷，脈沉的癥狀，很似寒證但同時亦有：壯熱心煩，口渴喜冷飲，小便短赤，大便干，其本質仍是熱盛，故治療和護理上應用寒涼藥治護其真熱，而四肢厥冷的假寒證象亦隨之消失，這就是“寒因寒用”。護理上應采取寒涼法，穿衣、室溫應偏涼，飲食上可給予清涼飲料，湯藥可涼服等。中醫護理基礎（3）、塞因塞用以補開塞，指用補益法治療和護理具有閉塞不通癥狀的病證，適用于因虛而閉阻的真虛假實證。實質上塞而不通的塞證是其假象，故又稱“假塞”、“假實證”。例如：脾虛病人，常出現脘腹脹滿，時脹時減，不拒按，納呆，舌質淡，脈虛無力等癥狀，此病人雖有脘腹脹滿的實證表現，而無水濕、食積留滯之癥。所以實質上是因虛致實，氣虛無力推動所致的閉塞不通，治護法則應以健脾益氣法，使脾氣健運則腹脹自消。又如久病精血不足的便閉和血枯；沖任虧損的閉經均采取補益氣血的方法治療和護理，即可獲得痊愈。中醫護理基礎（4）、通因通用以通治通，以通護通，即用通利的方法治療和護理具有實性通泄癥狀的病證，適用于食積腹痛，瀉下不暢，熱結旁流；瘀血所致的崩漏證；因膀胱濕熱所致的尿頻、尿急、尿痛等實性病證；治療和護理上可以采用消導瀉下、清熱瀉下；活血祛瘀；清利膀胱濕熱等攻下法祛除病邪。中醫護理基礎（5）、服藥護理的反佐法當疾病發展到陰陽格拒時，即采用治療寒證，在服溫熱藥性的藥物時取涼服法；治療熱證，服寒涼藥物時取熱服法。這樣可以防止對大寒、大熱證的治療，如果單純以熱治其真寒、以寒治其真熱而發生藥物下咽即吐的格拒現象。中醫護理基礎2.3標本緩急的護理原則標和本是相對的概念，一般標指現象，本指本質。包含多方面的內容，從邪正關系分，正氣為本，邪氣為標；從疾病本身分，病因為本，癥狀為標；從疾病新舊分，舊病為本，新病為標；從發病先后分，先病為本，后病為標；從疾病部位分，內臟為本，體表為標。在復雜多變的病證中常有標本主次的不同，因此，在護理時應辨別標與本，對需要緊急處理的標證應采取緊急措施，以挽救病人生命。

中醫護理基礎原則：2.3.1急則護其標法2.3.2緩則護其本法2.3.3標本同護法中醫護理基礎2.3.1急則護其標法在病人標病較急，即將危及生命或影響本病的總體治療時，應先解決標的護理問題，當病人脫離危險以后再進行辨證護理，也就是護理本的問題。若病人出現呼吸困難、虛脫、神昏或大出血時，應及時搶救，首先解決標的問題。

如病人一口痰卡在喉嚨里，吐不出來，致使呼吸困難、窒息，這時應立即吸痰，打開呼吸通道，解決標證，等病情緩解以后，再健脾治本。

中醫護理基礎2.3.2緩則護其本法在標證不急的情況下，或對標證已進行妥善處理以及病情穩定后，護理的重點應依據病因而護本。如虛勞內傷的陰虛發熱，發熱是標，陰虛是本，在發熱不甚，癥狀不急時，治療和護理上采用滋陰治本法，當陰虛平復后發熱癥狀即可緩解。再配合飲食護理、服藥護理、情志護理、體育鍛煉等，即可恢復。

中醫護理基礎2.3.3標本同護法

在標病、本病同時處于較急重的狀態下，而時間、條件又不允許單一護理標病或本病時，應采取標本同護法，以提高療效，縮短病程。如原患水腫，又復感風寒，出現惡寒無汗，咳嗽胸滿，腰痛尿少，全身浮腫時，病之本在腎虛水泛，病之標在風寒束肺，兩者俱急，應采取解表與溫陽化水同時并舉的護理方法。

中醫護理基礎2.4三因制宜的護理原則三因制宜護理是指在護理工作中，要注意因時、因地、因人制宜調節機體同外界環境的統一。疾病的發生發展由多方面因素決定，尤其因人體稟賦不同，對疾病的反應、變化和預后都不同，所以，在臨證護理時要根據具體情況，也就是要根據季節氣候、地區方域、人體素質（稟賦）等條件的不同，而做到知常達變，靈活運用。中醫護理基礎2.4.1因時制宜護理因：根據。就是要根據四時氣候變化，隨時調護。【原因】根據不同季節氣候特點確定保健、養生、用藥、護理的原則稱為因時制宜護理。

四時氣候變化是有春溫、夏熱、長夏濕、秋燥、冬寒等規律的，人體為了適應氣候變化規律，在生理上則出現相應的改變。但氣候變化如果超過了人體的適應能力，或是由于人體的調節機能不能及時對自然界的氣候變化做出適應性調節時，就會發生疾病，所以在護理時就應根據季節的特點，采取不同的措施。

因時制宜除了對季節不同的護理外，還要注意病人晝夜間的不同變化而給予不同的護理。一般疾病都是晝輕夜重中醫護理基礎2.4.2因人制宜護理就是要重視個體差異，病人有年齡、性別、體質、生活習慣、精神狀態、家庭經濟狀況、文化程度的差異，所以，在患病時就表現出不同的病理反應，因而在護理時，也要采取不同的方法進行護理。中醫護理基礎2.4.3因地制宜護理

因地制宜護理是根據地理環境的特點，制定相適宜的護理措施。我國地域寬廣，地理環境有顯著差異，氣候條件、風土人情、生活習慣各不相同，所以在疾病的表現上也不同，因此，在確定護理原則、保健及用藥時要因地制宜。

如南方夏季時間較長，天氣炎熱，小兒易患暑熱證，護理時應注意室內通風，保持涼爽，宜多給西瓜、甘蔗、荸薺、綠豆湯、酸梅湯、各種果汁等清涼飲料。而北方冬季較長，天氣寒冷干燥，小兒易患肺炎喘嗽，故須注意小兒的衣著要寒溫適宜，保持室內空氣新鮮、溫暖、濕潤，避免汗出當風等。另外，有些疾病與地理環境有密切關系，稱為地方性疾病。中醫護理基礎綜上所述，因時、因人、因地制宜是密切相關、不可分割的三個環節，治療和護理時要全面考慮，不應孤立地只看病證或某一方面，這樣，才能更好地護理病人中醫護理基礎2.5預防為主的護理原則中醫認為，陰陽和諧即是健康狀態，陰陽失和即是疾病狀態。采取一定的措施，防止疾病的發生與發展或保持健康狀態即