檢驗與臨床之間的矛盾檢驗與臨床之間的矛盾檢驗科現有設備深圳邁瑞五分類血球儀德國奧巴克斯三分類血球儀山西亞森FA-220尿液分析儀上海MQ2000糖化血紅蛋白分析儀西斯美康血球儀奧林巴斯CX21雙目顯微鏡山東齊力QL-800微量元素分析儀深圳邁瑞BS-220全自動生化分析儀北京眾馳4500血流變分析儀臨床檢驗（clinncallaboratorytechnologyorscience）

又稱實驗診斷學，就是通過實驗室的各種檢查方法，包括感官檢查、理學檢查、化學檢查、顯微鏡檢查以及自動化儀器檢查等，對患者的血液、體液、分泌物和排泄物等標本進行檢查、分析，以獲得病原、病理變化及臟器功能狀態等資料。一、臨床檢驗在醫學中的作用1.為準確診斷、及時治療提供依據臨床檢驗的結果是支持診斷、鑒別診斷、甚至確定診斷的主要依據。

例：anemia依據：血中紅細胞何血紅蛋白量減少

leukemia依據：血象和骨髓象

腎臟有實質性損傷的依據問：tumor？2.為分析病情、觀察療效、判斷預后提供依據在疾病過程中，血液體液、分泌物和排泄物也會隨之發生相應的變化3.為預防疾病提供資料如血象何腫瘤細胞學的普查等3、臨床醫生在選擇檢測項目時如果拿不準就要與檢驗人員相互溝通。奧林巴斯CX21雙目顯微鏡上海MQ2000糖化血紅蛋白分析儀5、檢驗科在引進新設備、新項目前，應認真聽取臨床科室的意見，充分論證其可行性。《醫療事故處理條例》實施的“舉證倒置”對醫院檢驗工作既是壓力又是促進規范化建設的機遇和動力，一方面，強化規范化操作及全面質量控制，另一方面，必須加強檢驗與臨床溝通，認真聽取臨床對檢驗工作的意見及要求。為分析病情、觀察療效、判斷預后提供依據為準確診斷、及時治療提供依據四、如何進行有效的溝通避免相同臨床意義的項目重復檢查造成時間、人、財、物的浪費。1、醫院管理上要加強檢驗與臨床溝通。二是新儀器檢測的數據有相當一部分他們不了解。4、檢驗結果與臨床不符合時，不少臨床醫生常常首先懷疑檢驗科的水平，甚至當著患者或患者家屬的面指責檢驗科的結果不可靠，增加了醫患糾紛的風險。6、就檢驗醫生而言，不能儀器作出什么結果就機械地報告什么結果，應根據質量控制情況分析結果的準確性，排除影響結果的各種因素后，方可給臨床提供可靠的數據。檢驗科在醫院醫療工作中的地位明顯提高一、檢驗醫學面臨的問題如血象何腫瘤細胞學的普查等一、檢驗醫學面臨的問題二、檢驗科與臨床矛盾的原因三、檢驗與臨床有效溝通的重要性四、如何進行有效的溝通檢驗醫學飛速發展：檢驗項目種類越來越多，發揮的作用越來越重要八十年代前

絕大部分檢查都是手工操作

“一桿槍加一門炮”=科室設備落后，工作人員的學歷低此時檢驗科在醫院里地位低、矛盾少二十一世紀

醫學檢驗設備不斷更新，以自動化檢測取代手工操作，微量化檢查也可獲得較多參數，檢測方法不斷更新并與國際接軌。全自動生化分析儀、化學發光儀、酶聯免疫分析儀、五分類血細胞儀、血液儀、血凝儀、血氣分析儀、微生物檢定儀、尿沉渣分析儀等儀器已成為檢驗科德常規設備。從事檢驗的人員學歷有了明顯提高國家越來越重視室間質控和室內質控檢驗科在醫院醫療工作中的地位明顯提高

檢驗學科已經從醫學檢驗向檢驗醫學發展成為一門獨立的學科。檢驗科不再像人們傳統常說的輔助科室，它與臨床聯系更加密切，正憑借全新的檢驗理念、現代化的檢測技術及科學嚴謹的工作作風定格為臨床醫學的專業科室，在疾病的診斷、治療、預防發揮著很大的作用。問題？

出現新的問題---與臨床醫護的矛盾越來越多，出現問題后互相推脫責任，導致互相間信任度的下降，最終影響到病人的切身利益和醫院的聲譽。一、檢驗醫學面臨的問題二、檢驗科與臨床矛盾的原因三、檢驗與臨床有效溝通的重要性四、如何進行有效的溝通1、檢驗項目的增加，誤差的幾率也增加，涉及的方面也增加2、臨床醫生跟不上化驗的發展醫生不合理申請檢驗項目。多數臨床醫生不了解檢驗醫學的進展，不能有效地利用檢驗新技術、新項目，習慣于舊檢驗項目。這里有兩個方面的原因：一是他們不了解檢驗醫學的發展；二是新儀器檢測的數據有相當一部分他們不了解。舉一個簡單的例子，在日常工作中，我們經常聽到臨床醫生們說，檢查血常規，我們就看白細胞，紅細胞，血小板，其他數據都是多余的。3、盲目求快已經成為檢驗與臨床在實際工作中不和諧的一個音符，臨床醫生往往過分強調快出結果，這也成為制約檢驗與臨床和諧共進的一個因素。4、檢驗結果與臨床不符合時，不少臨床醫生常常首先懷疑檢驗科的水平，甚至當著患者或患者家屬的面指責檢驗科的結果不可靠，增加了醫患糾紛的風險。其實有些疾病發展過程是復雜的，不同的疾病階段可能化驗的結果是不一樣的，這一點在臨床工作中是經常發生的。5、存在護士采集標本不符合檢驗要求的情況。標本采集的方法不正確，標本送檢不及時以及臨床用藥對檢驗結果的影響。6、當臨床懷疑某項結果有問題時，我們的部分檢驗人員回答是“報告錯了？機器是這樣報的，我不知道！”

“儀器正常，儀器測定是多少，就報告多少！”，或者說“結果已經復查了，沒有錯的！”。7、檢驗人員不重視溝通，甚至不知道如何與臨床溝通。一、檢驗醫學面臨的問題二、檢驗科與臨床矛盾的原因三、檢驗與臨床有效溝通的重要性四、如何進行有效的溝通

1、醫院管理上要加強檢驗與臨床溝通。衛生部《醫院管理評價指南（試行）》對檢驗科的管理要求體現在檢驗質量及服務滿意上，要求患者、醫師、護理人員對檢驗部門服務滿意度大于90%，管理的核心就是溝通。2、提高醫療質量，防范醫療事故的發生，要求加強檢驗與臨床溝通。《醫療事故處理條例》實施的“舉證倒置”對醫院檢驗工作既是壓力又是促進規范化建設的機遇和動力，一方面，強化規范化操作及全面質量控制，另一方面，必須加強檢驗與臨床溝通，認真聽取臨床對檢驗工作的意見及要求。3、科學發展觀要求加強檢驗與臨床溝通。臨床醫學與檢驗醫學是醫學范疇中不同的學科，但它們的關系非常密切，由于的原因，過去我們重醫輕技，只把檢驗當成一門簡單的技術，隨著科學技術的進步，“醫學檢驗”已經發展為“檢驗醫學。”

檢驗醫學的發展，大大提高了臨床醫學的診斷與治療的效率。因此，臨床醫學與檢驗醫學的溝通與協調發展，才符合醫學的科學發展觀。具體來說，檢驗醫學通過與臨床醫學的有效溝通，可促進臨床標本的正確采集以及檢驗結果的正確解釋和應用，把實驗室單方面的質量控制發展為全面質量控制；同時實驗室也可從臨床上獲得許多有用的反饋信息，借此進一步綜合評判實驗的方法學及其臨床價值，以便不斷完善操作規程并推進新項目、新方法的開展、普及。一、檢驗醫學面臨的問題二、檢驗科與臨床矛盾的原因三、檢驗與臨床有效溝通的重要性四、如何進行有效的溝通1、提供及時準確的報告是檢驗科德責任和義務，但一張報告單要經過標本采集、收集、離心、實驗操作等諸多環節。送檢標本是檢驗與臨床溝通的第一環節送檢標本的好壞直接影響到分析前階段，這一階段質量保證是臨床實驗室質量保證體系中最重要、最關鍵的環節之一。2、檢驗科應為臨床提供咨詢服務：在新的檢測項目開展和新設備投入使用之前，檢驗科應舉辦專題講座或發放相關宣傳資料，特別要著重講解新開展檢驗項目的臨床應用、方法原理、影響因素、藥物影響和臨床意義，使臨床醫生做到心中有數。熟悉新設備使用原理，讓臨床醫生了解檢驗的現狀和發展，提高臨床醫生對檢驗報告的信任度。3、臨床醫生在選擇檢測項目時如果拿不準就要與檢驗人員相互溝通。避免相同臨床意義的項目重復檢查造成時間、人、財、物的浪費。4、檢驗科對臨床上提出的各種疑問，要進行總結和改進；當臨床對檢驗質量提出疑問時，應立即對這方面工作和有關職責進行審核，及時制定糾正措施，以最快的速度改進。即使不是檢驗科的問題，也不可將其有關問題暴露在患者面前，防止矛盾激化。5、檢驗科在引進新設備、新項目前，應認真聽取臨床科室的意見，充分論證其可行性。6、就檢驗醫生而言，不能儀器作出什么結果就機械地報告什么結果，應根據質量控制情況分析結果的準確性，排除影響結果的各種因素后，方可給臨床提供可靠的數據。7、臨床醫生也不能過分依賴實驗室。是試驗都會有誤差，且病情千變萬化，要綜合分析病情，多向實驗室提供患者的情況，遇到有疑問的數據時要及時聯系化驗室，必要時重復試驗。8、保證質量：檢驗人員需要注意在室間質控和室內質控在合理的范圍內，不一定全是正確結果，這也是我們檢驗人員容易忽視