25章心血管系統得發生第25章

心血管系統發生25章心血管系統得發生發生特點1.

發生最早，最早建立具有功能的系統2.

胚外血管發生早于胚內血管3.

由中胚層分化而來4.

早期成對出現－后期合并（不成對）胚體循環5.

三套循環通路卵黃囊循環臍循環25章心血管系統得發生一、原始心血管系統的建立胚2周末，卵黃囊壁胚外中胚層細胞局部聚集成群增生－血島25章心血管系統得發生血島外層細胞：扁平－內皮細胞－內皮管中央細胞：球形－原始血細胞（造血干c)原始毛細血管25章心血管系統得發生

內皮管出芽延伸卵黃囊壁體蒂胚外中胚層絨毛膜相互聯絡

胚外毛細血管網25章心血管系統得發生

胚內間充質細胞分化為內皮內皮管出芽延伸

胚內毛細血管網3周末，胚內、胚外cp網經體蒂連通原始心血管系統25章心血管系統得發生

原始動脈

腹主動脈（1對）主動脈囊

弓動脈（6對）節間動脈背主動脈（1對）卵黃動脈尿囊動脈原始心血管系統心管：1對，第4周合并為1條融合胚內臍動脈胚外25章心血管系統得發生節間動脈背主動脈臍動脈卵黃動脈卵黃靜脈心管臍靜脈25章心血管系統得發生25章心血管系統得發生

原始靜脈

◆卵黃靜脈(1對）

◆臍靜脈（1對）

◆總主靜脈（1對）前主靜脈后主靜脈25章心血管系統得發生胚外毛細血管網胚3周胚早期胚體循環

三套尿囊循環胚內毛細相互通連循環卵黃囊循環血管網25章心血管系統得發生二、心臟的發生25章心血管系統得發生（一）原始心臟的形成發生于胚盤前端口咽膜前方的中胚層(生心區)25章心血管系統得發生

出現空隙間充質增生（背側）（腹側）圍心腔生心板（2條）

心包腔心管（2條）

生心區25章心血管系統得發生頭褶：心管圍心腔背側口咽膜尾側

25章心血管系統得發生側褶：2條心管→1條心管心管陷入心包腔25章心血管系統得發生心管→內皮心膠質→內皮下層，心內膜下層心肌外套層→心肌膜，心外膜生心區胚體早期生心區的位置早期生心區的位置心管和圍心腔轉到口咽膜的腹側左右心管合并，轉到口咽膜的尾端心管頭端和A相連，尾端和V相連，兩端連接固定在心包上25章心血管系統得發生

3個縮窄心球4個膨大心室

心房靜脈竇

左角右角

（二）心臟外形的變化1.心管頭尾卵黃V臍V總主V25章心血管系統得發生2.球室部↑→

球室袢

→凸向腹、尾、右側。3.心房→移向背、頭、左側，左右擴展、膨出，形成左、右心房。4.心球尾端→原始右心室原心室→原始左心室。5.房室溝加深→房室管。心臟呈“S”形25章心血管系統得發生2個彎曲

第一彎曲：心管增長快于心包腔

心球與心室間形成“U”形，稱球室袢（心室右偏）第二彎曲：

心房與心室之間，使心管呈“S”形（心房至心室背上方）結果：心室被推到右前下方；心房被推到左后上方25章心血管系統得發生25章心血管系統得發生25章心血管系統得發生

房室管內壁心內膜增厚背側腹側背心內膜墊腹心內膜墊融合心內膜墊

房室管左房室孔右房室孔（三）心臟內部的分割（胚4－5周）

1.房室管的分隔25章心血管系統得發生

圍繞房間孔的間充質增生，向腔內隆起形成房室瓣：左側為二尖瓣，右側為三尖瓣。25章心血管系統得發生原始心房的分隔25章心血管系統得發生2、原始心房的分隔第一房間隔發生：原始心房頂部背側壁中央的矢狀隔第一房間孔出現：第一房間隔和心內膜墊之間第二房間孔出現：第一隔上部發生許多小孔融合而成第一房間孔消失：第二房間隔發生：厚，第一房間隔右側卵圓孔出現：第一房間隔和心內膜墊之間卵圓孔瓣：第一隔覆蓋卵圓孔處，薄25章心血管系統得發生右心房右心房左心房左心房出生前出生后25章心血管系統得發生

靜脈竇位于原始心房尾端的背面，分為左、右兩個角，各與同側的總主靜脈、臍靜脈和卵黃靜脈通連，早期兩角對稱。3.靜脈竇的演變和永久心房的形成25章心血管系統得發生靜脈血大量回流入右角→右角變大，竇房孔右移總主V+前主V近側段－上腔V卵黃V－下腔V終末部右角擴大處－右心房原始右心房－右心耳上、下腔靜脈分別開口25章心血管系統得發生總主靜脈－左房斜靜脈

左角近端－冠狀竇

肺V根部及屬支吸收－左心房原始左心房－左心耳左角（縮小）：左肺血－左肺靜脈（2支）左心房右肺血－右肺靜脈（2支）左心房擴大

4支肺靜脈均開口于左心房25章心血管系統得發生胚4周末：

肌性室間隔——心室底壁向上凸起形成的半月形肌性縱隔。

室間孔——肌性室間隔上緣凹陷，與心內膜墊間所留的孔。4.原始心室的分隔室間隔膜部－左、右球嵴延伸，心內膜墊增生共同形成結締組織膜。25章心血管系統得發生

心內膜墊延伸左、右球嵴對向生長融合，向下延伸

三者融合使室間孔關閉

膜性室間隔（未融合－－室間隔缺損）胚7周末25章心血管系統得發生5、動脈干與心球的分隔

局部內膜增厚位置相對螺旋狀縱嵴

動脈球嵴

相互靠攏向心室延伸螺旋狀隔膜

主動脈肺動脈隔25章心血管系統得發生動脈干和心球的分隔1動脈干嵴球嵴25章心血管系統得發生肺動脈主動脈主動脈肺動脈動脈干和心球的分隔2主動脈肺動脈隔25章心血管系統得發生動脈干和心球的分隔3肺動脈主動脈主動脈肺動脈隔25章心血管系統得發生

動脈干和心球

主動脈肺動脈隔

升主動脈肺動脈干

左側

右側

背側

腹側

右腹側

左背側

25章心血管系統得發生三、胎兒血循環及出生后的變化1、臍V流的是A性血，其余A流的都是混合血2、V導管的存在：肺A3、心房內分流：臍V肝與下腔血混合右心房上腔V血右心房混合卵圓孔第二房間孔左心房左心室4、A導管的存在：降主A（第3次混合）A導管臍V肝V導管25章心血管系統得發生胎兒血液循環示意圖25章心血管系統得發生出生前：有胎盤循環（臍動、靜脈）有右→左分流（動脈導管、卵圓孔）有靜脈導管25章心血管系統得發生出生后變化胎盤循環中斷肺呼吸故大、小循環分開25章心血管系統得發生胎兒出生后血液循環改變

出生前出生后特點改變臍動脈臍動脈臍外側韌帶

臍靜脈臍靜脈肝圓韌帶靜脈導管靜脈導管關閉靜脈韌帶卵圓孔分流卵圓孔關閉卵圓窩動脈導管動脈導管閉鎖動脈韌帶

25章心血管系統得發生四、主要畸形1、房間隔缺損（卵圓孔未閉最常見）卵圓孔瓣上出現穿孔第二孔過大第二隔太短心內膜墊缺損2、室間隔缺損

膜性室間隔缺損動脈球嵴任何（高位缺損，常見）室間隔肌部部分心內膜墊異常肌性室間隔缺損（低位缺損）25章心血管系統得發生室間隔缺損25章心血管系統得發生

肺動脈狹窄（*）法洛氏(Fallot)四聯癥室間隔缺損主動脈騎跨右心室肥大主A和肺A錯位:主A肺A隔筆直下降主A或肺A狹窄:A干分割不均等A導管未閉（常見):

主A和肺A相通

3.

動脈干和心球分割異常

A干和心球分隔不勻25章心血管系統