血液循環障礙實習實習-局部血液循環障礙

腸扭轉引起的腸瘀血實習-局部血液循環障礙瘀血后果：取決于瘀血的范圍、器官、速度、程度及有無側枝循環的建立1、瘀血性水腫和漏出性出血2、實質細胞萎縮、變性或壞死3、間質纖維組織增生，器官硬化4、側支循環的建立實習-局部血液循環障礙水腫液血管瘀血液體漏出紅細胞漏出

血管壁通透性增加1、瘀血性水腫和漏出性出血實習-局部血液循環障礙踝關節部淤血性凹陷性水腫實習-局部血液循環障礙

肝竇擴張瘀血（高倍）2、實質細胞萎縮、變性或壞死實習-局部血液循環障礙慢性肺瘀血肺硬化3、間質纖維組織增生，器官硬化實習-局部血液循環障礙4、側支循環的建立腹壁靜脈曲張實習-局部血液循環障礙主要臟器的瘀血性病理變化舉例

慢性肺瘀血原因：見于左心衰竭肺靜脈回流障礙。特點：瘀血早期,肺泡壁毛細血管高度擴張,充滿紅細胞，肺泡腔內有水腫液，可有紅細胞漏出。實習-局部血液循環障礙實習-局部血液循環障礙擴張淤血的毛細血管水腫液心衰細胞實習-局部血液循環障礙

心衰細胞：漏出的紅細胞被巨噬細胞吞噬分解為含鐵血黃素顆粒，吞噬有含鐵血黃素的巨噬細胞常在心衰時出現，故稱之。

實習-局部血液循環障礙實習-局部血液循環障礙肺硬化長期慢性肺瘀血，肺間質纖維組織增生伴大量含鐵血黃素沉著，稱棕色肺硬化，可嚴重影響氣體交換功能實習-局部血液循環障礙慢性肝瘀血原因：見于右心衰，肝靜脈回流障礙時。特點：1、小葉中央靜脈及肝竇擴張瘀血.2、有肝細胞萎縮和脂肪變。3、大體表面及切面呈紅（瘀血）黃（脂肪變性）相間檳榔花紋狀外觀稱檳榔肝實習-局部血液循環障礙實習-局部血液循環障礙正常肝小葉結構實習-局部血液循環障礙慢性肝瘀血中央靜脈實習-局部血液循環障礙慢性肝瘀血脂肪變性的肝細胞瘀血肝竇實習-局部血液循環障礙如瘀血時間更久，小葉中央部有結締組織增生，并向外延伸，使肝質地變硬，形成瘀血性肝硬變實習-局部血液循環障礙

１、白色血栓（析出性血栓）部位：發生于血流較快的動脈、心室、心瓣膜和靜脈延續性血栓的頭部。組成：主要由析出的血小板粘集構成。特點:眼觀呈灰白色、質硬,，粗糙，表面波紋狀，粘附牢固，不易脫落實習-局部血液循環障礙實習-局部血液循環障礙二尖瓣上的白色血栓實習-局部血液循環障礙心瓣膜白色血栓實習-局部血液循環障礙

２、紅色血栓（凝固性血栓）多見于延續性血栓的尾部,由凝固的血液構成，特點:暗紅色,干燥后無彈性易碎,易脫落造成栓塞。鏡下:纖維素網眼中充滿紅細胞實習-局部血液循環障礙

３、混合血栓（層狀血栓）

見于延續性血栓的體部或心房的球形血栓。由血小板小梁及梁與梁之間凝固的血液構成。

特點:呈紅白相間的條紋狀或板層狀，易脫落為血栓栓子引起栓塞。實習-局部血液循環障礙靜脈血栓實習-局部血液循環障礙

４、透明血栓（微血栓）特點：鏡下呈均質紅染、半透明。發生于微循環小血管內，見于DIC（彌漫性血管內凝血）.主要由纖維素構成.實習-局部血液循環障礙血栓結局

1、軟化、溶解、吸收：

2、機化、再通：可部分重建血循環

3、血栓鈣化：所謂靜脈石實習-局部血液循環障礙左心房或二尖瓣的栓子脫落脾梗死腎梗死１、軟化、溶解、吸收實習-局部血液循環障礙栓子運行路徑與栓塞模式實習-局部血液循環障礙肺動脈血栓栓塞實習-局部血液循環障礙③心瓣膜變形：瓣膜上血栓機化所致。實習-局部血液循環障礙二尖瓣狹窄、關閉不全二尖瓣增厚、縮短實習-局部血液循環障礙脂肪栓塞實習-局部血液循環障礙機化再通肉芽組織鈣化2、機化、再通3、血栓鈣化實習-局部血液循環障礙血栓對機體影響有利方面：起止血作用；不利方面：①阻塞血管，阻斷血流：阻塞動脈

局部組織缺血、萎縮或壞死。阻塞靜脈

局部淤血、水腫、出血.冠狀動脈血栓形成心肌梗死實習-局部血液循環障礙足壞死脛后動脈栓塞②血栓脫落引起栓塞實習-局部血液循環障礙③心瓣膜變形：瓣膜上血栓機化所致。實習-局部血液循環障礙二尖瓣狹窄、關閉不全二尖瓣增厚、縮短實習-局部血液循環障礙條件：1、供血血管的類型：（1）雙重血液供應或有豐富的吻合支很少梗死（肺、肝、前臂和手）（2）終末動脈供血或吻合支腔狹小：腎、脾、心臟2、組織對缺血缺氧的耐受性：類型：根據含血量：貧血性、出血性、敗血性實習-局部血液循環障礙貧血性梗死：（1）條件：①組織致密②側枝少（2）好發部位：心、脾、腎、腦（4）大體：大小（血管管徑和分布范圍）形狀（血管分布形狀）心：不規則形—地圖形；；腎、脾：錐體形—三角形顏色質地：暗紅或黃褐色界限：充血、出血帶（5）鏡下：心、脾、腎—凝固性壞死，保留組織輪廓，有充血、出血帶和炎細胞反應帶；腦—液化性壞死；實習-局部血液循環障礙出血性梗死（1）條件：①嚴重淤血（先決條件）②組織疏松（2）好發部位：肺、腸，（3）大體：形狀：肺——錐體形；腸——節段形（4）鏡下：凝固性壞死實習-局部血液循環障礙腎貧血性梗死灶脾貧血性梗死實習-局部血液循環障礙腎貧血性梗死鏡下觀正常區充血帶梗死區實習-局部血液循環障礙陳舊性梗死灶（脾臟）實習-局部血液循環障礙心肌梗死實習-局部血液循環障礙心肌大面積梗死實習-局部血液循環障礙梗死心肌正