前列腺增生癥合并糖尿病的圍術期護理干預作用研究

摘要：目的：探討并觀察前列腺增生癥合并糖尿病的圍手術期護理的干預作用，確保患者手術安全，使之得到最有效治療。方法：選擇該院2015年6月-2015年12月收治的需手術治療的50例良性前列腺增生癥伴有糖尿病患者，回顧性分析經手術治療的50例前列腺增生合并糖尿病患者的治療及護理情況，在圍手術期均給予有針對性的護理干預，總結護理效果。結果：通過有效的實施護理干預，在50例患者中有45例患者在拔掉尿管后能夠正常排尿，有效率達到了90%，2例尿路感染，3例尿失禁，無圍術期死亡病例，且以上5例發生異常情況患者經處理后均好轉，無遠期嚴重并發癥發生，所有病人均治愈出院。結論：良性前列腺增生癥（BPH)是老年男性的常見病，合并糖尿病后，如經手術治療可增加手術并發癥的機率。在本研究中發現重視對前列腺增生癥合并糖尿病病人的圍術期護理，可以減少手術后并發癥的發生，術后不適癥狀改善顯著。護理效果良好，值得在臨床上推廣。關鍵詞：前列腺增生癥；糖尿病；圍術期護理良性前列腺增生癥(BPH)是老年男性的常見病，在身患前列腺癥的患者中約有10%合并有糖尿病。糖尿病是一種常見的代謝紊亂疾病，因胰島素分泌絕對或相對不足以及靶細胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質、脂肪和繼發性水電解質代謝紊亂。因糖尿病引起的代謝性紊亂可增加手術并發癥的機率。針對這一問題，及時救治的同時采取積極的護理干預能夠有效防止醫源性的傷害，使患者取得最佳的治療效果。恰當的護理又是搶救成功的重要環節。臨床護理路徑使臨床護理方式由被動變得更加主動，高質量的護理要求另一方面也促使護士對自身的更高要求對護理工作質量的提高也具備積極作用。因此，對該病患者進行積極有效的治療及護理就顯得十分重要。我院對50例上述患者進行圍術期護理，并取得了令人滿意的治療效果。現將報道如下:1資料與方法1.1相關知識背景前列腺增生（BPH）是中老年男性常見疾病之一，隨全球人口老年化發病日漸增多。前列腺增生的發病率隨年齡遞增，但有增生病變時不一定有臨床癥狀。城鎮發病率高于鄉村，而且種族差異也影響增生程度。糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙[1]。1.2基本資料我院2015年9月至2015年12月50例需要手術治療的良性前列腺增生癥伴有糖尿病患者，平均年齡45歲，均為2型糖尿病。前列腺Ⅱ度增生18例，Ⅲ度增生14例。無手術禁忌證。50例患者均簽署知情同意書。患者在性別、年齡、發病類型等方面差異無統計學意義，具有可比性。1.3護理方法首先進行健康教育，前列腺增生病人中，有的術前被確診為糖尿病，而一部分人并不知自己血糖高，處于糖尿病早期。前一種病人對糖尿病已有認識，心理壓力較后一種病人要輕。后者得知自己有前列腺增生又伴有糖尿病，雙重的疾病使他們焦慮、恐嗅。此時，應向病人說明前列腺增生合并糖尿病的相關知識、治療原理、手術效果，讓病人了解糖尿病可并發血管、神經系統損害和高血壓，使他們對糖尿有足夠的重視，并能認真接受糖尿病教育。同時教會病人如何配合治療、護理，使血糖控制在手術要求范圍內。根據病人的血糖含量給予適當的降糖藥物治療，如口服格列齊特或皮下注射胰島素等。術后疼痛及導尿帶來的不適，加上老年人對手術效果的顧慮，表現為煩躁、易激動、憂慮、悲觀等。這些不良情緒可引起體內生長激素、胰高血糖素、去甲腎上腺素和腎上腺素等分泌增加，引起血糖升高，加重病情。因此，護士在護理中應認真仔細觀察，掌握病人的需要和心態，有針對性地予以安慰、支持、鼓勵、解釋、疏導，充分調動病人的主觀能動性，以積極配合治療和護理[2]。糖尿病嚴重者，其皮膚彈性及血液循環較差，容易發生壓瘡，且較難愈合，故皮膚的護理非常重要。如臥床病人，每天可用溫水擦浴，勤翻身及皮膚按摩。除進行常規術前工作及檢查，還必須多次查血糖、尿糖、尿酮、二氧化碳結合力等，動態觀察血糖的變化。考慮到病例均為老年人，且合并糖尿病，術后需臥床治療一段時間，易發生出血、感染等并發癥，故應加強并發癥預防。術后出血術后應立即接生理鹽水持續膀膚沖洗，根據引流顏色調節沖洗速度，防止血塊凝集阻塞、脫落，導致沖洗不暢。而伴有糖尿病病人更容易出現大出血，所以在密切觀察生命體征、尿量、沖洗回流液顏色、性質變化的同時，還須注意監測血糖及使用降糖藥，并做好記錄，防止出血性休克的發生。2結果經過數日治療并有效的實施護理干預，在50例患者中有45例患者在拔掉尿管后能夠正常排尿，有效率達到了90%，2例尿路感染，3例尿失禁，無圍術期死亡病例，且以上5例發生異常情況患者經處理后均好轉，無遠期嚴重并發癥發生，所有病人均治愈出院。臨床護理路徑還可以改善護患關系，溝通護患心理，使護患間建立起指導一合作型的伙伴關系，增加了患者滿意度，結果顯示研究組患者護理滿意度達到93.9%；由于增強了患者自我護理意識和能力，形成主動護理和主動參與相結合的護理工作模式，從而提高了治療質量，縮短了住院天數。3討論在前列腺增生合并糖尿病患者的手術前后給予相應的護理措施，術前嚴格控制血糖，調整電解質等各項指標以改善全身狀況，術后嚴密觀察病情變化，及時發現治療并發癥，能夠很好地幫助患者康復。因此重視對前列腺增生癥合并糖尿病病人的圍術期護理，可以減少手術后并發癥的發生。此次研究中觀察組患者采用的臨床護理路徑強調要以患者為中心，根據患者自身情況的不同制定出有針對性的臨床護理路徑表，明確自身對患者的護理工作范圍，使患者得到較為全面、系統、有針對性的護理。研究證實，發病原因較為復雜，具有起病急、病情變化快等特點，多數患者還會因過于擔心病情而產生恐懼、焦慮、緊張、抑郁等不良心理，這十分不利于患者的康復[3]。因此，對該病患者進行科學、全而、積極、有效的護理十預就顯得十分重要創。優質護理是一種高質量的護理服務模式，其護理理念較為先進，工作效率及質量均較高，可結合患者的需求和病情對其進行系統、全而、有針對性的護理+預因。在本次研究中，注意生命體征的變化，不得有半點馬虎。由于患者心理的恐懼、緊張以及有些患者對醫學知識的一知半解，加強心理護理和健康教育，培養患者良好的心態和生活習慣對病情的穩定和治療很有意義。綜上所述，在上消化道出血患者中的應用臨床護理路徑模式，取得了滿意的治療以及護理效果，縮短了患者病程，減輕患者經濟負擔，明顯優于傳統的護理方法，值得臨床推廣。參考文獻：[1]任慧艷.前列腺增生癥合并糖尿病患者圍術期實施護理干預的作用與分析[J].糖尿病新世界，2015，08(33):75-78.[2