老年冠心病患者引起上消化道出血的治療體會

【摘要】目的探究老年冠心病患者引起上消化道出血的治療體會。方法對我院2018.2-2019.2收治的80例出現上消化道出血的老年冠心病患者展開對照研究，將其分為觀察組（綜合治療）與對照組（奧美拉唑治療）各40例，分組方法為隨機數字表法，探討實施不同治療對治療效果的影響。結果研究對象在心悸改善時間、止血時間、黑便消失時間上進行對比，觀察組顯著比對照組短（P＜0.05），研究對象在總有效率上進行對比，觀察組（97.50%）顯著比對照組（82.50%）高（P＜0.05）。結論將綜合治療應用于出現上消化道出血的老年冠心病患者時，可顯著提升療效，此方法值得應用與推廣。【關鍵詞】上消化道出血；冠心病；老年患者；療效冠心病又被稱作缺血性心臟病，患者臨床特征是胸悶氣短、心悸以及心電圖ST段變化等，該病易受多種因素影響誘發嚴重并發癥，甚至導致患者失去生命[1]。伴隨介入治療技術日漸進步，經皮冠狀動脈介入（PCI）已被廣泛應用到冠心病治療中，能有效改善患者的預后。由于PCI術需給予患者常規口服拜阿司匹林和(或)氯吡格雷抗血小板藥物治療，抗血小板藥物是一把“雙刃劍”，能顯著降低支架內血栓形成的風險，由此付出的代價是出血的風險增加[2]。PCI術后消化道出血，會增加患者死亡率、延長住院時間及費用。本研究采用綜合治療，報道如下：1資料與方法1.1一般資料以隨機數字表法將我院80例出現黑便的上消化道出血的老年冠心病患者分為觀察與對照兩組各40例，經過我院倫理委員會批準與患者知情同意，均為我院2018.2-2019.2所收治，研究對象基線資料對比均無顯著差異（P＞0.05），存在可比性，見表1。表1一般資料對比（n=40）組別男/女年齡（歲）病程（年）觀察組27/1376.52±7.355.82±0.57對照組25/1576.48±7.435.77±0.64統計值0.2200.0240.369P0.6390.9810.7131.2方法對照組采用40mg阿斯利康制藥有限公司提供的奧美拉唑（批號：國藥準字H20033394；規格：40mg/支）靜脈滴入治療，每日兩次，同時停用抗血小板標準治療和抗冠心病藥物治療。觀察組在此基礎上給予綜合治療，給予衛材（中國）藥業有限公司提供的替普瑞酮（批號：國藥準字J20030052；規格：150mg/片）口服治療，每日3次，150mg/次；給予四川好醫生攀西藥業有限責任公司提供的康復新液（批號：國藥準字Z51021834；規格：10ml/支）口服治療，每日三次，每次10ml。1.3觀察指標（1）對比研究對象心悸改善時間、止血時間、黑便消失時間。（2）對比研究對象療效[3]，顯效：大便潛血試驗連續三天陰性，出血癥狀顯著改善。有效：大便潛血試驗由強陽性轉為（+）或（++），臨床出血癥狀有所改善；無效：大便潛血試驗無變化，臨床癥狀無改善。1.4統計學處理統計學處理全文數據使用SPSS19.0統計軟件進行計算，將數據資料分為兩大類，即計數資料與計量資料，計數資料用百分比表示，檢驗方式為卡方值（x2）；計量資料以（均數±標準差）表示，檢驗方式為t值，最終以P值是否小于0.05判定其有無統計學意義。2結果2.1對比研究對象臨床指標研究對象在心悸改善時間、止血時間、黑便消失時間上進行對比，觀察組顯著比對照組短（P＜0.05），參考表2。表2對比研究對象臨床指標（n=40，d）組別心悸改善時間止血時間黑便消失時間觀察組3.78±0.353.86±0.333.19±0.31對照組6.34±0.665.75±0.585.44±0.57t21.67317.91321.932P0.0000.0000.0002.2對比研究對象療效研究對象在總有效率上進行對比，觀察組（97.50%）顯著比對照組（82.50%）高（P＜0.05），參考表3。表3對比研究對象療效[n=40，n（%）]組別顯效有效無效總有效率觀察組1821139（97.50）對照組924733（82.50）x2---5.000P---0.0253討論冠心病是臨床一類常見慢性病，有著較高發病率及病死率，已對患者生命健康產生嚴重威脅，受到了臨床廣泛關注。PCI術是目前冠心病治療中的主要方式之一，其采取經皮穿刺方式，將球囊導管與有關器械送入，以解除冠脈梗阻或者狹窄，對冠脈血流開展重建，已被廣泛應用到冠心病、心梗等疾病的治療中[4]。老年人群體的各項生理機能皆處于下滑狀態，在發作冠心病，且伴隨上消化道出血時，容易誘發其他相關病癥，且醫師為其進行治療的難度相對較高[5]。本次研究結果表明，研究對象在心悸改善時間、止血時間、黑便消失時間上進行對比，觀察組顯著比對照組短（P＜0.05），研究對象在總有效率上進行對比，觀察組顯著比對照組高（P＜0.05），分析原因：康復新液能修復黏膜和皮膚損傷，發揮修復骨缺損、抗過敏、抗菌、抗衰老、抗氧化等優勢。替普瑞酮屬于胃黏膜保護劑，可以保護胃粘膜作用，同時增加胃粘膜前列腺素作用，增加和改善胃粘膜血流作用，加速潰瘍部位的愈合，減少消化道出血、潰瘍發生。綜上所述，對出現上消化道出血的老年冠心病患者給予綜合治療后，可顯著提升療效，此方法可廣泛應用于臨床。參考文獻[1]梁金排,劉淑紅,趙紅玲等.幽門螺桿菌感染與冠心病患者抗血小板治療后上消化道出血的關系研究[J].解放軍預防醫學雜志,2018,36(9):1121-1124.[2]黃萍.PCI術后上消化道出血患者臨床特點及危