PACU發生誤吸時的應急預案AboutClinicalMedicineaspirationemergencyplan誤吸完整版

發生誤吸的原因

誤吸的危險因素

誤吸的預防措施第一部分第二部分第三部分2ContentsPage目錄頁誤吸完整版1.1發生誤吸的原因

危重病人經口進食時常見的并發癥，若得不到正確的指導和及時的救治，可引發吸人性肺炎或加重肺部感染，致使患者的病程延長和加重患者的經濟負擔，甚至窒息而危及生命。誤吸的定義：麻醉后胃腸道蠕動減弱胃腸積壓空氣和胃液，胃腸道張力下降術前留置胃管易發生返流和誤吸氣管插管拔管后，會厭反射未完全恢復，容易誘發延遲性誤吸藥物對食管胃括約肌功能的影響，如阿托品對括約肌有松弛作用誘導時發生氣道梗阻，用力吸氣胸內壓下降用肌松藥后，面罩加壓給氧，氣體進入胃內誤吸原因危險因素預防措施PACU患者發生誤吸的原因：誤吸完整版1.2誤吸發生的概率數據來源：《現代麻醉學》全麻病人誤吸發生的概率：

全麻手術氣管插管病人誤吸原因危險因素預防措施發生誤吸后死亡的概率：4%~26.8%70%誤吸完整版1.3誤吸的臨床表現Mendelson綜合癥：發生在誤吸后2~4小時，少量高酸性胃液(pH<2.5)引起的急性吸入性肺水腫,呈現急性哮喘樣發作,明顯發紺,甚至造成死亡者的臨床綜合癥。誤吸原因危險因素預防措施誤吸的臨床表現誤吸完整版2.1誤吸的危險因素誤吸的并發癥和死亡率：并發癥輕者出現支氣管痙攣、肺炎，重者出現急性呼吸窘迫綜合征、肺膿腫、膿胸，平均死亡率為5%。危險因素誤吸原因預防措施年齡過大急診手術：食道、上腹部、開腹手術創傷、疼痛與應激……胃延遲排空、食管下部括約肌松弛危險因素運動中樞障礙(神經肌肉疾病)術前進餐、進水，未聽從禁食指令妊娠意識不清病理性肥胖氣道病變食管疾病(如硬皮病、憩室)誤吸完整版2.2不同物體誤吸后的臨床表現危險因素誤吸原因預防措施誤吸完整版2.3誤吸胃內容物后各種臨床癥狀與體征的發生率發熱發生在90%多的誤吸病例，其中至少70%的人伴發呼吸急促或肺部羅音。咳嗽紫紺及喘鳴可發生在30%一40%的病例中。在麻醉時，誤吸可能會“悄悄”發生而麻醉醫師沒有意識到，如出現上述任何臨床表現均標志有誤吸發生。病人進行麻醉時應按照美國麻醉醫師學會(ASA)的要求進行監測，包括休溫、呼吸音及氧合情況。這些能確保早期發現誤吸。ASA對麻醉后病人監測的要求：1.加強對患者在復蘇過程中的生命監測2.注重復蘇后病人體溫保暖及帶氧護送3.注意觀察患者嘔吐、惡心情況4.注重拮抗藥的使用危險因素誤吸原因預防措施誤吸完整版3.1誤吸的處理措施

成人誤吸的處理步驟1.幫助患者取右側臥位2.立即通知主管醫生及護長3.扣拍背部，配合負壓吸引清除異物4.實施相對應的搶救措施（心肺復蘇）5.密切觀察生命體征6.做好護理記錄及搶救記錄7.通知家屬，解釋病情變化8.預防誤吸的再次發生預防措施誤吸原因危險因素誤吸完整版3.1幼兒患者誤吸的處理步驟誤吸原因危險因素預防措施1.當發現患兒發生誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低足高，扣拍背部，盡可能使吸入物排除，同時通知醫生。2.及時清理口腔內的痰液及嘔吐物。3.檢測生命體征和血氧飽和度，如果出現嚴重發紺，意識障礙及呼吸異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，給予氣管插管4.做好記錄，必要時遵醫囑開放靜脈通道，備好搶救儀器和物品5.通知家屬，向家屬交待病情6.做好護理記錄誤吸完整版3.2誤吸的預防措施

誤吸的預防預防措施誤吸原因危險因素誤吸完整版3.3誤吸的治療

支持療法為主要療法。患者出現誤吸應立即進行吸引，如果出現呼吸衰竭，應補充氧及通氣支持。患者發生呼吸衰竭時往往有肺不張及肺泡塌陷，故應給:呼氣末正壓(PEEP)。患者如誤吸固體物質，可用支氣管鏡將其取出。

誤吸的主要治療在轉運途中發生誤吸呼吸衰竭立即行心肺復蘇觀察診斷預防措施誤吸原因危險因素誤吸完整版3.4為防止誤吸發生，麻醉誘導前應哪些準備?對手術患者進行充分的術前評估檢查。最重要的是識別高危患者，昏迷、老年或妊娠。患者術前應有充分的禁食時間以保證胃的排空。胃動力藥如胃復安，可促進胃排空且增加食道括約肌的張力。應用非顆粒狀抗酸藥如枸櫞酸鈉增加胃的pH值或H2受體阻滯藥抑制胃酸分泌均對患者有益。使用H2受體阻滯藥，如西米替丁、雷尼替丁及法莫替丁。可增加胃的PH值，但亦有明顯的副作用，包括低血壓，心臟傳導阻滯，中樞神經功能紊亂，降低肝血流及明顯延緩許多藥物的代謝。雷尼替丁是一種較新的H2受體阻滯藥，不產生如西米替丁那樣多的副作用，僅有一些中樞神經功能紊亂，心臟阻滯的病例報告。法莫替丁與西米替丁、雷尼替丁具有同樣的藥理作用且無明顯的副作用。

預防措施誤吸原因危險因素誤吸完整版3.5對于有誤吸危險的患者應進行哪些安全操作?

安全操作預防措施誤吸原因危險因素1234誤吸完整版總結加強護理人員的業務培訓和