吳陳臣內(nèi)三科便攜式血糖監(jiān)測(cè)儀的應(yīng)用血糖監(jiān)測(cè)的意義、目標(biāo)值、本卷須知血糖儀操作的步驟操作本卷須知血糖值誤差的原因與對(duì)策主要內(nèi)容血糖：血液中所含的葡萄糖血糖監(jiān)測(cè)的臨床意義判斷糖尿病患者病情和血糖控制情況的主要指標(biāo)反響機(jī)體內(nèi)即刻的血糖水平篩查隱形糖尿病有助于判斷病情，反映飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療的效果，從而指導(dǎo)治療方案的調(diào)整。血糖監(jiān)測(cè)的臨床意義血糖控制目標(biāo)空腹血糖：禁食和休息8-10小時(shí)，于次日早晨8點(diǎn)之前抽血檢查的血糖值餐后兩小時(shí)血糖：應(yīng)從進(jìn)食第一口算起，進(jìn)食后2小時(shí)的血。空腹血糖良好但HbA1c不達(dá)標(biāo)者餐前血糖：吃過(guò)早餐在午餐前或吃過(guò)午餐在晚餐前的血糖值，但不等于空腹血糖睡前血糖：睡前〔22:00〕測(cè)得血糖，注射胰島素，特別是中長(zhǎng)效胰島素夜間血糖：凌晨2:00血糖，胰島素治療已接近治療目標(biāo)而空腹血糖仍高者血糖時(shí)間點(diǎn)的檢測(cè)防止過(guò)多或過(guò)少體力活動(dòng)防止不良情緒不要再檢測(cè)前過(guò)度節(jié)食、前一日應(yīng)繼續(xù)保持平日的進(jìn)食量監(jiān)測(cè)血糖儀是否處于完好狀態(tài)檢查血糖試紙的有效期及條碼的是否正確血糖監(jiān)測(cè)前本卷須知便攜式血糖監(jiān)測(cè)的操作流程核對(duì)：醫(yī)囑、患者的床號(hào)、姓名、手腕帶1、患者的病情、測(cè)血糖目的、意識(shí)和合作能力2、患者進(jìn)食情況3、有無(wú)劇烈運(yùn)動(dòng)、抽煙和飲用刺激性飲料4、患者服用降糖藥情況5、患者手指皮膚情況，血運(yùn)情況，有無(wú)對(duì)酒精過(guò)敏評(píng)估：病人準(zhǔn)備先用溫水或中性肥皂徹底洗凈雙手并枯燥,溫暖手指以增加血液循環(huán)。解釋目的、操作過(guò)程及如何配合醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備洗手、帶口罩、帶帽子物品準(zhǔn)備準(zhǔn)備采血的手下垂10-15秒2.用75%的酒精消毒指腹，待干。1.核對(duì)，準(zhǔn)備實(shí)施3.翻開(kāi)血糖儀開(kāi)關(guān)4.根據(jù)試紙編號(hào)調(diào)整儀器。5、核對(duì)，備采血針6、取出試紙，插入血糖儀內(nèi)7、推壓手指兩側(cè)血管至指前端三分之一處由近及遠(yuǎn)輕柔擠壓手指，過(guò)分?jǐn)D壓會(huì)擠出組織液,使測(cè)量值假性偏低。9、將一滴血抹去，試紙測(cè)試區(qū)域?qū)?zhǔn)血滴處，吸取血液。8、采血針緊挨指腹,按動(dòng)開(kāi)關(guān),針刺指腹10、棉簽按壓針眼部位1-5分鐘11、5秒鐘后,就可以得到準(zhǔn)確測(cè)試結(jié)果12、取出試紙，關(guān)閉儀器，再核對(duì)13、整理床單位，整理用物14、交代本卷須知15、醫(yī)療垃圾分類處理被測(cè)者姓名測(cè)定日期時(shí)間結(jié)果檢測(cè)者簽名重復(fù)測(cè)定一次；立即告知醫(yī)生并做相應(yīng)處理。測(cè)定結(jié)果的處理記錄測(cè)量值過(guò)低或過(guò)高LO和HI說(shuō)明血糖測(cè)量結(jié)果低于1.1mmol/L,(20mgl/dl)說(shuō)明有嚴(yán)重低血糖。立即與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，遵照指示治療低血糖。血糖測(cè)量結(jié)果高于33.3mmol／l〔600mg／dl〕

重新檢查血糖水平，如再次顯示HI，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。1病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)：管理質(zhì)控（儀器質(zhì)量、售后服務(wù)、專業(yè)人員培訓(xùn)）2全院統(tǒng)一型號(hào)：避免偏差3感染控制：及時(shí)處理污物快速血糖監(jiān)測(cè)儀管理要求操作及質(zhì)量控制1.75%乙醇消毒采血部位，待干后進(jìn)行皮膚穿刺；5．每年與檢驗(yàn)科生化進(jìn)行兩次結(jié)果比對(duì)4.每天血糖檢測(cè)前，進(jìn)行質(zhì)控并記錄;3.試紙條保證在有效期內(nèi)使用。2.棄去第一滴血液。本卷須知試紙條過(guò)期試紙保存不當(dāng)操作方法不正確采血方法不當(dāng)血糖儀不清潔血糖值誤差的原因與對(duì)策糖儀代碼與試紙條代碼不一致取血部位消毒后殘留酒精長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行血糖儀校準(zhǔn)誤差

測(cè)試前應(yīng)核對(duì)、調(diào)整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。注意每臺(tái)儀器與其相對(duì)應(yīng)的試紙條配套使用。1.糖儀代碼與試紙條代碼不一致2.試紙條過(guò)期購(gòu)置時(shí)、使用前均應(yīng)注意檢查試紙條包裝盒上的有效期。？3.試紙保存不當(dāng)溫度濕度化學(xué)物質(zhì)其它影響結(jié)果保存要求：枯燥、陰涼、避光、密封1.試紙條沒(méi)有完全插到測(cè)試孔的底部；2.血量缺乏導(dǎo)致不能檢測(cè)出結(jié)果3.檢測(cè)時(shí)試紙條發(fā)生移動(dòng)等情況。4.操作方法不正確拔出重插重新監(jiān)測(cè)血糖儀置于平穩(wěn)、平安之處常見(jiàn)問(wèn)題酒精能與試紙條上的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反響；酒精沒(méi)有完全揮發(fā)時(shí)進(jìn)針，疼痛感會(huì)增加。5.取血部位應(yīng)保持枯燥在測(cè)指血的時(shí)候需要消毒美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)推薦用肥皂、流水洗手作為指血測(cè)血糖前的皮膚準(zhǔn)備。但不管哪一種方法都必須記住:手指一定要在枯燥狀態(tài)下取血,保證測(cè)量的準(zhǔn)確。需要強(qiáng)調(diào)的是,不宜采用含碘消毒劑(如碘伏、碘酒)消毒皮膚。碘酒、碘伏中的碘可以與血糖試紙中的酶發(fā)生反響,使測(cè)量結(jié)果產(chǎn)生誤差。

6.采血方法不當(dāng)正確的采血方法是選擇指尖兩側(cè)皮膚較薄處采血，因?yàn)槭种竷蓚?cè)血管豐富，而神經(jīng)末梢分布較少。在這個(gè)部位采血不僅不痛而且出血充分，不會(huì)因?yàn)槌鲅咳狈Χ绊懡Y(jié)果。采血前可將手臂下垂10～15秒，使指尖充血，待扎針后，輕輕推壓手指兩側(cè)血管至指前端三分之一處，讓血慢慢溢出即可。6.采血方法不當(dāng)有些人在采血時(shí)，為了使血更快地滴到試紙上，會(huì)用力擠壓扎針的部位，將血擠出。其實(shí)，這種用擠壓扎針部位采血測(cè)量血糖的方法會(huì)導(dǎo)致血糖的測(cè)量結(jié)果偏低。原因是患者在采血過(guò)程中過(guò)分按摩和用力擠壓針扎部位，這時(shí)不僅會(huì)擠出血，還會(huì)擠出一局部皮膚的組織液，對(duì)血液標(biāo)本造成稀釋，使得血糖的測(cè)試結(jié)果偏低。

血糖儀要定期檢查、清潔、校準(zhǔn)。當(dāng)血糖儀有塵垢、血漬時(shí)，不要用清潔劑清洗或?qū)⑺疂B入血糖儀內(nèi)，更不要將血糖儀浸入水中或用水沖洗，以免損壞。

7.血糖儀不清潔正確方法？用棉簽或軟布蘸清水擦拭，再用干棉簽擦干。8.長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行血糖儀校準(zhǔn)1.第一次使用新購(gòu)置的血糖儀；2.每次使用新的一瓶試紙條時(shí)；3.假設(shè)疑心血糖儀或試紙條出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)；4.血糖儀摔跌后。利用模擬血糖液檢查血糖儀和試紙相互間運(yùn)作是否正常。模擬血糖液含有濃度的葡萄糖，可與試紙條發(fā)生反響。需作校準(zhǔn)的情況校準(zhǔn)原理1.不使用過(guò)期的模擬血糖液；2.模擬血糖液開(kāi)瓶后三個(gè)月內(nèi)有效；3.模擬血糖液儲(chǔ)存溫度不超過(guò)30℃，也不宜冷藏或冷凍；4.應(yīng)注意校準(zhǔn)液的濃度，并上下?lián)u勻5.模擬血糖液測(cè)試結(jié)果不在試紙盒上顯示的可接受范圍內(nèi)時(shí)，暫不使用該血糖儀，并及時(shí)查找原因。血糖儀校準(zhǔn)時(shí)應(yīng)注意：例如：血液中紅細(xì)胞壓積甘油三酯濃度末梢循環(huán)不良缺氧狀態(tài)某些藥物9.其他影響因素HCT↑，可能為脫水狀態(tài)，血液濃縮甘油三脂偏高，影響血糖代謝例如：血液中紅細(xì)胞壓積甘油三酯濃度末梢循環(huán)不良缺氧狀態(tài)某些藥物9.其他影響因素HCT↑，可能為脫水狀態(tài)，血液濃縮甘油三脂偏高，影響血糖