B、-5

公共衛生執業醫師模擬（一）

C、7

（總分100分，考試時長90分鐘）D、-5.5

E、4

一、單項選擇題（每小題2分，共100分）

6、支氣管肺炎腎上腺皮質激素常用

1、下列關于藥物對胎兒的影響正確的是A,氫化可的松

A、與用藥時的胎齡無關B、潑尼松龍

B、晚期胚泡著床后至10周左右是藥物的致畸期

C、潑尼松

C、妊娠12周以后藥物致畸作用明顯減弱D、甲基潑尼松龍

D、藥物毒性作用出現越早，發生畸形越輕。E、地塞米松

E、著床前期用藥對胚胎及胎兒的影響很大

7、脫水加低鈉血癥

2、女性，32歲，1個月腹脹，腹痛，低熱。查體：腹飽滿，全腹輕壓痛，移動性濁音A、低滲性脫水

（+）,為明確診斷立即檢查B、高滲性脫水

A、血肝功

C,高鉀血癥

B、腹腔積液常規D、高鈣血癥

C、腹腔積液細菌培養E、等滲性脫水

D、血沉8、患兒3.5歲，近1年多，哭時出現青紫，查體，心前區隆起，胸骨左緣第3?4肋間

E、血常規可聞及1Y級收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增

3、的男性，上班時他人發現其口角歪斜，診斷為左側面神經麻痹。

多，肺動脈段凸出。

本病例治療時應先用

［問題2］［單選題〕

A、大量抗生素如手術此患兒必須做下列哪項檢查

B、激素A、心導管檢查

C、針灸B、心功能檢查

D、維腦路通C、超聲心動圖

E、卡馬西平D、磁共振成像

4、患者孕1產0,妊娠35周。因外傷后腹痛，伴少許陰道出血，胎心變快，診斷為胎

E、心電圖

盤早剝，正確處理是9、男，28歲。車禍造成骨盆擠壓傷，下腹部痛，局部肌緊張，并有壓痛。直腸直檢可

A、給止痛鎮靜劑以減輕癥狀

觸及直腸前方有柔軟的血腫并有壓痛，前列腺尖端可浮動。指套有血，考慮診斷為

B、立即剖宮產A、膀胱損傷

C、因孕月小，有胎心。盡量等待，保守觀察

B、后尿道損傷

D、進行肛查了解宮口開大情況C、陰莖損傷

E、立即內診，根據宮口開大情況，進一步決定分娩方式

D,尿道球部損傷

5、在配對設計差值的符號秩和檢驗中，絕對值等于3的差值有-3、-3、3、3。如果它們E、尿道膜部損傷合并直腸損傷

的位次為4、5、6,7,則第2個-3的秩次應為

10、下列關于Kaplan-Meier法適用范圍的敘述，正確的是

A、5A,僅適用于大樣本按時間分組資料

B、僅適用于大樣本未按時間分組資料16、月男孩，診斷為“化膿性腦膜炎”，經有效抗生素治療10天，病情好轉，體溫正

C、僅適用于小樣本未按時間未分組資料常，近3天又發熱、抽搐、前囪飽滿，顱縫分離，應首先考慮

D、適用于小樣本或大樣本按時間分組資料A,腦室管膜炎

E、適用于小樣本或大樣本未按時間分組資料B、腦水腫

11、鼠傷寒沙門菌D55'C=10,是指C、腦性低鈉血癥

A、在55P10分鐘可殺死食品中90%鼠傷寒沙門菌D,硬腦膜下積液

B、在55℃10秒鐘可殺死食品中90%鼠傷寒沙門菌E、腦積水

C、在55℃10秒鐘可減弱食品中90%鼠傷寒沙門菌17、關于麻風分枝桿菌不正確的表達是

D、在55℃10分鐘食品中90%鼠傷寒沙門菌不能繁殖A、形態相似于結核桿菌

E、在55℃10分鐘可減弱食品中90%鼠傷寒沙門菌B、主要通過呼吸道、破損的皮膚粘膜和密切接觸等方式傳播

12、不是結核分枝桿菌特性的是C、分為瘤型和結核樣型

A、生長慢并有分枝生長的趨勢D、體液免疫為主

B、抗酸染色陽性E、革蘭染色和抗酸染色均為陽性

C、專性需氧18、女，28歲。惡心、嘔吐、乏力、頭暈1周。近2個月體重減低，皮膚變黑。查體:

D,營養要求不高BP90/60mmHg,心率84次/分，立位BP75/50mmHg,心率99次/分，身高169cm,體重

E、毒力和耐藥性均可發生變異50kg,皮膚黑，甲狀腺I度腫大。心、肺、腹未見異常。實驗室檢查：血鈉124mmol/l,

13、急性經口染毒，為了準確地將受試物染入消化道中，多采用血鉀5.8mmol/l,血糖3.該患者最可能的診斷是

A、灌胃A、垂體卒中

B、喂飼B、甲狀腺功能減退

C、吞咽膠囊C、真菌感染

D、鼻飼D、慢性腎衰竭

E、飲水E、原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥

14、鉛及無機化合物進入人體的主要途徑是19、現場試驗

A、呼吸道A、在易感兒童中進行疫苗接種的效果觀察

B、以上都不是B、食鹽中統一加碘，使整個研究地區的人群食用，來預防地方性甲狀腺腫

C,皮膚C、在醫院評價某種新藥的療效

D、皮膚和呼吸道D、對流腦流行區的兒童進行中草藥漱口的預防效果觀察

E、皮膚和消化道E、孕婦抽煙對胎兒發育影響的觀察

15、對于一患慢性腎盂腎炎患者，經系統治療，尿菌已陰性，為防止復發，下列哪項措20、淺II度燒傷創面特征是

施是錯誤的A,局部水皰

A、停藥后，復查尿常規和細菌培養B、紅自相間

B、尋找尿路梗阻等不利因素C、可見網狀栓塞血管

C、多飲水，定時排尿D、焦黃無水皰

D、增加營養，提高免疫的功能E、局部紅腫

E、大劑量抗生素聯合應用21.關于嘎嗪類利尿藥，哪項是錯誤的

A、有降血壓作用C、1000ml

B、利尿作用不受腎小球濾過作用的影響D,2500ml

C、能升高血糖E,1500ml

D、能升高血漿尿酸濃度27、臨床表現與急性腎小球腎炎不符合的是

E、能抑制碳酸肝酶A、鏈球菌感染后2周出現血尿、蛋白尿

22,硫股類的主要不良反應是B、病程中出現C3下降

A、誘發心絞痛C、高血壓持續2個月以上

B、粒細胞缺乏D、可并發心力衰竭

C、甲狀腺功能減退E、部分患者可有AS0水平升高

D、血管神經性水腫28、新生兒生后4周添加

E、肝功能不良A、鐵

23、男，50歲。咳嗽。咳白色泡沫痰10年，每年持續4個月。近三年出現活動后氣B、維生素E

短，時有哮喘。體檢：兩肺叩診高清音，呼吸音低，呼起延長C、維生素A

慢性肺心病形成肺動脈高壓的主要機制D、維生素D

A、肺小動脈痙攣E,鈣

B、紅細胞增多29、已知2002?2006年某化工區男性和女性居民惡性腫瘤死亡率，如下表所示。其中男

C、血液黏稠度增加性居民死亡的前五位惡性腫瘤依次為：胃癌、肺癌、肝癌、食道癌和腸癌。

D、肺毛細血管床減少描述該化工區男性惡性腫瘤的死因構成比，宜繪制

E、支氣管感染A、條圖

24、色甘酸二鈉主要用于B、圓圖

A、哮喘重癥發作C、線圖

B、預防哮喘發作D、直方圖

C、改善通氣功能E、散點圖

D、抗感染30.繼發性甲狀旁腺功能亢進癥離子代謝特點是

E、鎮咳祛痰A、高鈣血癥,尿鈣降低

25、男，29歲。12小時前不潔飲食，出現反復大量嘔吐，最可能出現的水電解質失調是B、低鈣血癥,尿鈣不變

A、等滲性缺水C、尿磷減少,血磷升高

B、低鎂血癥D、尿磷增多,血磷升高

C、高滲性缺水E、高鈣血癥,尿鈣增多

D、稀釋性低鈉血癥31、患兒，11個月。生后反復患肺炎。2天前開始發熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：

E、高鉀血癥口唇發給，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低鈍，胸骨左級3、4肋間可聞及山級

26、患者男性，28歲，體重50kg,II度以上燒傷面積40%,其第1個24小時的前8小收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm,雙足背輕度浮腫。

時內的補液量是［問題3］［單選題〕

A、2000ml下述哪項處置是錯誤的

B、3000mlA、快速洋地黃化

B、靜點抗生素D、口服避孕藥

C、靜注鈣劑E、羥基保泰松

D、應用利尿劑37、有機磷化合物取代基不同其毒性不同，下列哪項正確

E、吸氧A、RI、R2同為乙基時毒性比甲基毒性大

32、經產婦36歲，孕40周，晨3時突然大量陰道出血，急診來院，體檢：血壓16/B、RI.R2同為乙基時毒性比乙基大

10kPa(120/75mmllg),尿蛋白(-),腹部檢查：子宮高35cm,胎頭高浮，子宮前壁無C、Y基團為0時毒性大于$

壓痛。陰道檢查：陰道內有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開大一指，先露部未及胎盤D、X基團為酸根時，強酸毒性比弱酸毒性大

組織即刻應采取的措施中哪一項應除外E、以上都對

A、加壓給氧改善呼吸循環功能38、貧血程度與出血量不一致

B、鹽酸罌粟堿靜脈緩注A、急性型ITP

C、抗過敏治療B、慢性型ITP

D、抗休克治療C,繼發性血小板減少癥

E、立即切除子宮D,Jaccoud病

33、門靜脈高壓癥的交通支不包括E、缺鐵性貧血

A、胃底、食管下端交通支39、基因表達中的誘導現象是指

B、直腸下端交通支A、阻遏物的生成

C、腹壁交通支B、細菌利用葡萄糖作碳源

D、腸系膜血管交通支C、細菌不用乳糖作碳源

E、腹膜后交通支D、由底物的存在引起代謝底物的酶的合成

34、右旋糖肝作用機制為E、低等生物可以無限制地利用營養物

A、提高血漿膠體滲透壓、增加血漿容量和維持血壓40、防止瘧疾復發選用的藥物是

B、降低血中鈣離子濃度A,乙胺喀。定

C、促進纖維蛋白溶解B、氯喳

D、阻礙凝血因子的合成C、奎寧

E、激活纖溶酶D、哌喳

35、慢性宮頸炎出現腰欺部疼痛時說明E、伯氫喳

A、乳突狀糜爛41、3：1含鈉液下列哪項是錯誤的

B、重度糜爛A、5%葡萄糖3份

C、炎癥擴散至盆腔B、1.4%碳酸氫鈉1份

D、宮頸息肉C、1.87%乳酸鈉1份

E、宮頸腺體囊腫形成D、1.2%氯化鉀1份

36、可減弱香豆素類藥物抗凝血作用的藥物是E、0.9%氯化鈉2份

A、甲磺丁服42、女，48歲。大便帶血3個月，排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查距肛門12cm

B、奎尼丁處有一3cmX3cm腫塊，菜花狀，質脆，易出血，病理診斷直腸腺癌。若選擇手術，最佳

C、阿司匹林術式為

A、經腹會陰直腸癌根治術E、早產

B、經腹直腸癌切除術47、中學教學樓中男生廁所大便器應

C、經腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉手術A,每50人1個

D、拉下式直腸癌切除術B、每25人1個

E、局部切除加放療術C、每90人1個

43,男嬰，40天。過期產，出生后第3天出現黃疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少D,每20人1個

動。吃奶尚可，大便2天1次，色黃。腹軟較脹，有臍疝，肝肋下2Cm,血清總膽紅素E、每40人1個

170umol/L,結合膽紅素2111nlol/L,血紅蛋白110g/L,RBC3.8X109/Lo48、病例對照研究方法最大的優點是

［問題1］［單選題］A、設立對照

該兒最可能的診斷是B、屬于觀察法

A,先天性膽道閉鎖C、可研究一種疾病與多種因素的關系

B、先天性甲狀腺功能減低癥D、隨機分組

C、敗血癥E、偏倚小

D、先天性巨結腸49、先天性心臟病的主要發病機制

E、新生兒肝炎A、孕期射線或特殊藥物、毒物接觸史

44、一健康女嬰，體重8kg,身長68cm,已能抓物，換手，獨坐很久，能發復音，其最B、單基因突變

可能的月齡是C、染色體異常

A、11?12個月D、孕期感染

B、9?10個月E、遺傳與環境因素及其相互作用

C、4?6個月50、侵葡的特點是

D、7?8個月A、水泡樣組織局限宮腔

E、13?15個月B、葡萄胎未排出前不會轉變為侵葡

45、女性，49歲，近半年數次發作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發作，并C、可無葡萄胎史

向右肩部放射。檢查：肥胖體質。BP110/80mmHg,P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹D、不發生宮旁、肺及陰道轉移

肌緊張。此病人最可能的診斷是E、葡萄胎組織侵入子宮肌層

A、高位急性闌尾炎

B、膽囊腺瘤性息肉

C、十二指腸潰瘍穿孔

D、急性胰腺炎

E、膽囊結石

46、與產后出血無關的是

A,滯產

B、子宮肌瘤合并妊娠

C、雙胎

D、多次刮宮

參考答案【解析】有具體生存時間的隨訪資料即為未按時間分組資料，此類資料無論是小樣本還

是大樣本均可采用Kaplan-Meier法估計生存率及其標準誤，故選項E正確。當樣本含量

較大時，常轉換成時間分組資料后再進行分析。

一、單項選擇題

11、A

1、C

12、D

【解析】E.著床前期用藥對胚胎及胎兒的影響不大

【解析】結核分枝桿菌為專性需氧菌，營養要求高。在含有蛋黃、馬鈴薯、甘油和天門

A.妊娠期間，孕婦用藥通過胎盤屏障可以直接影響胚胎及胎兒。最嚴重的藥物毒性是影

冬酰胺等的固體培養基上才能生長，且生長緩慢，約12?24小時繁殖一代

響胚胎分化和發育，導致胎兒畸形和功能障礙，與用藥時的胎齡密切相關。

13、A

B.晚期胚泡著床后至12周左右是藥物的致畸期

14、A

D.藥物毒性作用出現越早，發生畸形越嚴重。

15、E

2、B

【解析】慢性腎盂腎炎已經治愈就沒有必要再應用抗生素，故選項E為錯誤。

【解析】腹水常規包括腹水蛋白含量、細胞、顏色、性狀等，可以初步判斷是什么性質

16,D

的腹水。題干考慮結核感染，應該是做結核菌培養，而不是普通的細菌培養，這2個是

【解析】并發硬腦膜下積液：在化腦有效治療48?72小時后，腦脊液檢查好轉，而體溫

有區別的。

持續不退或體溫下降后再升高，或病情好轉后又出現意識障礙、高熱、抽搐、前囪飽滿

3、B

或隆起，或顱內高壓的癥狀，顱骨透照及頭顱CT、有助診斷。與題干“抗生素10天，

【解析】其治療應用糖皮質激素，可減輕神經水腫，減少神經受壓，改善局部循環的作

病情好轉，體溫正常，近3天又出現發熱。抽搐，前囪飽滿，顱縫分離”的臨床表現相

用。

符。

4、B

17、D

【解析】考慮患者是胎盤早剝，胎盤早剝一經診斷必須盡早行剖宮產術。及時終止妊娠

【解析】1.麻風分枝桿菌的形態與染色

是其治療原則。胎盤早剝危及母兒的生命安全。母兒的預后與處理是否及時有密切關

麻風桿菌的形態相似于結核桿菌，菌體細長略彎，常呈束狀排列，治療后常出現短桿

系。胎兒未娩出前，胎盤可能繼續剝離，難以控制出血，持續時間越長，病情越嚴重，

狀、顆粒狀等多形性。無芽胞，無英膜，無鞭毛，革蘭染色和抗酸染色均為陽性。

并發凝血功能障礙等合并癥的可能性也越大。因此，一旦確診，必須及時終止妊娠。

2.麻風分枝桿菌的致病性

5、D

麻風分枝桿菌主要通過呼吸道、破損的皮膚粘膜和密切接觸等方式傳播，以家庭內傳播

6、E

多見。病菌主要侵犯皮膚、粘膜，嚴重時累及神經、眼及內臟。潛伏期長，長者可達數

【解析】糖皮質激素的應用：糖皮質激素可減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，改善血管

十年。

通透性，改善微循環，降低顱內壓。適應證：①全身中毒癥狀明顯；②嚴重喘憋或呼吸

根據臨床表現、機體的免疫狀態和病理變化可將大部分病人分為瘤型和結核樣型。其中

衰竭；③合并感染性休克；④伴有腦水腫、中毒性腦病等。常用琥珀酸氫化可的松5?

瘤型麻風傳染性強且病情嚴重；結核樣型麻風主要侵犯皮膚與外周神經、很少侵犯內

10mg/(kg?d),或地塞米松0.1?0.3mg/(kg,d),療程3?5日。

臟。人對麻風分枝桿菌有較強的抵抗力，以細胞免疫為主

7、A

18、E

8、C

【解析】腎上腺皮質球狀帶分泌醛固酮，束狀帶分泌皮質醇，網狀帶分泌皮質醇+性激

【解析】超聲心動圖可以顯示心臟各層結構，特別是瓣膜的活動，并且可以檢測血流的

素，因此腎上腺皮質功能減退時，可導致這些激素分泌減少，反饋性ACTH增加，從而引

方向及速度，用于心臟手術和介入性導管術中，進行監護及評估手術效果

起一系列臨床表現:ACTH增加一促黑素增加一全身皮膚色素沉著(變黑〉，此為典型體

9、E

征；醛固酮I一保鈉保水排鉀I一低血鈉高血鉀、血容量減少一低血壓、直立性暈厥；

【解析】骨盆骨折造成后尿道損傷，直腸直檢，指套染有血液提示合并直腸損傷。

皮質醇I-低血糖；性激素I-內分泌失調。根據這些特點，本例應診斷為原發性慢性

10、E

腎上腺皮質功能減退癥。

19、A【解析】1.條圖用于分析、比較獨立變量的多個組或多個類別。本題中，2006年該化工

20、A區男性和女性居民惡性腫瘤死亡率為兩組獨立的數據，對其比較宜繪制條圖，故選項A

【解析】燒傷的嚴重程度取決于受傷組織的范圍和深度，燒傷深度可分為I度、n度和正確。2.普通線圖用于分析某指標隨時間或其他連續型變量變化而變化的趨勢，故選項

HI度。E正確。3.圓圖用于描述或比較分類變量各類別所占的構成比。本題中，該化工區男性

I度燒傷損傷最輕。燒傷皮膚發紅、疼痛、明顯觸痛'有滲出或水腫。輕壓受傷部位時各種惡性腫瘤，可看成是"男性惡性腫瘤死亡原因"這個分類變量的各種類別，對其構成

局部變白，但沒有水皰。進行描述，宜繪制圓圖，故選項B正確。

II度燒傷損傷較深。皮膚水皰。水皰底部呈紅色或白色，充滿了清澈、粘稠的液體。觸30、E

痛敏感，壓迫時變白。【解析】繼發性甲狀旁腺功能亢進癥因甲狀旁腺大量分泌PTH,是血鈣升高，同時尿鈣

ni度燒傷損傷最深。燒傷表面可以發白、變軟或者呈黑色、炭化皮革狀。由于被燒皮膚增加、尿磷增加，血磷降低。

變得蒼白，在白皮膚人中常被誤認為正常皮膚，但壓迫時不再變色。破壞的紅細胞可使31、C

燒傷局部皮膚呈鮮紅色，偶爾有水皰，燒傷區的毛發很容易拔出，感覺減退。in度燒傷【解析】快速洋地黃化，即將總量的1/2、1/4、1/4每間隔4?6小時1次；在完成洋地

區域一般沒有痛覺。因為皮膚的神經末梢被破壞。黃化量后12小時，可開始給予口服地高辛維持量。將每日平均維持量分2次，隔12小

燒傷后常常要經過幾天，才能區分深n度與ni度燒傷。時分服。鈣劑靜脈注射可導致心跳加快、心律失常，嚴重的可造成死亡，所以，對于心

21、B衰的患者禁止使用。

【解析】嘎嗪類利尿藥物抑制始端遠曲小管Na+-C『同向轉運體，使NaCl重吸收減少，32、E

可降低腎臟的稀釋功能，但對濃縮功能沒有影響。本類藥物對碳酸酊酶有輕度抑制作【解析】以盡量保留人體器官，對人體造成傷害越小為主。在某些情況下，通常是并發

用，使HC03-排出略有增加；也可增加K+的分泌。因此服用此類藥物后，尿中Na+、嚴重產科出血時，產后子宮切除術可以挽救生命。

C1-,K+、Mg2+、HC03-排出均有增加，久用可致低血鉀、低血鎂。也就是說利尿作用受33、D

腎小球濾過作用的影響，故應選答案B【解析】門靜脈系統和腔靜脈之間有四個交通支，在正常情況下這些交通支都甚細小，

22、B血流量亦少.（一）胃底、食道下段交通支門靜脈血流經胃冠狀靜脈、胃短靜脈、通過食

【解析】硫腺類藥物如他巴嗖等，嚴重不良反應是粒細胞缺乏癥，可引發全身感染，嚴道靜脈叢與奇靜脈相吻合，血流入上腔靜脈。（二）直腸下端、肛管交通支門靜脈血流經

重時危及生命腸系膜下靜脈、直腸上、下靜脈與肛管靜脈叢吻合，流入下腔靜脈。（三）腹壁交通支門

23、A靜脈經臍旁靜脈與腹壁上、下靜脈吻合，血流入上、下腔靜脈。（四）腹膜后交通支。

24、B34、A

25、A【解析】右旋糖肝為血容量擴充藥，有提高血漿膠體滲透壓、增加血漿容量和維持血壓

【解析】等滲性缺水：見于急性大量嘔吐和腸痿。的作用，能阻止紅細胞及血小板聚集，降低血液粘滯性，從而有改善微循環的作用

26,I）35、C

【解析】第一個24小時補液量=50X40X1.5+2000=5000ml,前8小時內補液量為第一個【解析】慢性宮頸炎的主要癥狀是陰道分洪增多。當炎癥涉及膀胱下結締組織時，可出

24小時補液量的一半，因此為2500ml。現尿急、尿頻。若炎癥沿宮能韌帶擴散到盆腔，可有腰能部疼痛、下腹部墜痛等。宮頸

27、C膿性分泌物不利于精子穿過，可造成不孕。

【解析】考慮是C。急性腎小球腎炎時，高血壓一般在水腫消失后恢復正常。水腫一般36、D

持續卜2周。【解析】口服避孕藥、肝藥酶誘導劑〈苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等），可加速香豆素

28、A類的代謝，降低其抗凝作用。

【解析】新生兒生后4周后添加鐵劑。記憶性題目。37、E

29.B38、C

【解析】繼發性血小板減少癥又稱獲得性血小板減少癥，是繼發于其他疾病引起的血小46、E

板減少，涉及的病種相當多。繼發性血小板減少癥多有血小板減少的同時，伴溶血、紅【解析】產后出血危險因素包括2次以上的人工流產或刮宮史，5次及以上的分娩史，

細胞造血減少等特點，如evans疾病通過自身免疫機制同時破壞了血小板和紅細胞，引有難產、剖宮產、產后出血史及子宮肌瘤的孕產婦，子宮過大如雙胎、羊水過多等，產

起血小板減少和溶血性貧血。不是單純的血小板導致出血引起的貧血，所以出血量與貧程過長可引起產后宮縮乏力而致出血。所以只有答案E早產與產后出血無關，答案為

血的程度不成正比。E=

39.I)47,A

【解析】基因表達調控分為可誘導和可阻遏2種。可阻遏的屬于負調控，阻遏物與DNA48、C

分子結合一一阻礙RNA聚合酶轉