壓瘡的護(hù)理

趙琳琳壓瘡護(hù)理1壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡也叫褥瘡。

2易發(fā)生在骨質(zhì)凸出的部位，如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、足跟部等。

3多見于昏迷·尿失禁·營(yíng)養(yǎng)缺失·長(zhǎng)期臥床等不能自主翻身的重病患者。壓瘡的危害增加病人痛苦，降低病人生活質(zhì)量；增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；影響病情，嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)感染而引起膿毒敗血癥，危及生命。發(fā)生壓瘡的老年人比無(wú)壓瘡的老年人死亡率增加4倍，如壓瘡不愈合，死亡率增加6倍。壓瘡護(hù)理壓瘡發(fā)生的原因壓瘡護(hù)理壓力因素垂直壓力摩擦力剪切力局部受潮和排泄物刺激潮濕汗液尿液糞便引流液的皮膚的影響皮膚不潔營(yíng)養(yǎng)狀況消瘦肥胖水腫年齡體溫升高壓瘡護(hù)理壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)壓瘡護(hù)理淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時(shí)血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無(wú)破損情況，為可逆性改變。去除壓力30MIN后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。壓瘡護(hù)理炎性浸潤(rùn)期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬節(jié)和（或）有水皰形成。水皰破潰后，可見潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人有疼痛感。壓瘡護(hù)理表面潰瘍期水泡擴(kuò)大，表皮破潰，露出紅潤(rùn)創(chuàng)面，有黃色滲液，伴感染時(shí)創(chuàng)面有膿性分泌物，仍有疼痛。壓瘡護(hù)理壞死潰瘍期潰瘍向深部和周圍組織擴(kuò)散，膿性分泌物多，有臭味，壞死組織發(fā)黑，。潰瘍可深達(dá)骨骼，可伴有全身感染。壓瘡護(hù)理壓瘡的預(yù)防壓瘡護(hù)理壓瘡的預(yù)防——避免局部的刺激保持床單位的清潔干燥，皮膚干燥清潔。坐位和半坐臥位時(shí)，應(yīng)及時(shí)糾正和防止身體下滑患者不直接臥于橡膠單上，翻身或更換床單是應(yīng)避免拖拉臥床患者使用便盆應(yīng)無(wú)破損壓瘡護(hù)理壓瘡的預(yù)防——避免局部組織長(zhǎng)期受壓

定期更換體位建立翻身卡保護(hù)骨骼隆突處和支持身體空隙處正確使用石膏繃帶及夾板的固定應(yīng)用各種減壓設(shè)備壓瘡護(hù)理壓瘡的預(yù)防——改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)高蛋白高熱量高維生素高礦物糾正貧血和低蛋白血癥控制糖尿病等壓瘡易發(fā)的因素壓瘡護(hù)理壓瘡的預(yù)防——促進(jìn)局部組織的血液循環(huán)每日進(jìn)行全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)經(jīng)常檢查和按摩受壓部位壓瘡護(hù)理壓瘡的護(hù)理壓瘡護(hù)理壓瘡的護(hù)理——生活護(hù)理定期通風(fēng)，減少人員探視。地面與桌面用消毒液擦拭。保持床單位干凈整潔平整。每日用溫水擦洗皮膚，禁用刺激性強(qiáng)的清潔液。壓瘡護(hù)理壓瘡護(hù)理——運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)于能輕微活動(dòng)的危重患者，每日應(yīng)進(jìn)行全方位的關(guān)節(jié)活動(dòng)，以維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉張力。促進(jìn)肢體的循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生。指導(dǎo)有效的呼吸，增加身心的舒適感，指導(dǎo)并協(xié)助雙上肢的活動(dòng)，主動(dòng)旋轉(zhuǎn)，屈曲，伸展等活動(dòng)。協(xié)助下肢被動(dòng)活動(dòng)，髖膝踝關(guān)節(jié)做相應(yīng)的屈伸轉(zhuǎn)等活動(dòng)。開始動(dòng)作應(yīng)緩慢放松，每次持續(xù)約20分鐘。壓瘡護(hù)理壓瘡的護(hù)理——?jiǎng)?chuàng)面護(hù)理檢測(cè)破潰部位的大小，部位，分期，外觀（肉芽組織、壞死痂、腐滲出）根據(jù)創(chuàng)面的不同選擇不同的清創(chuàng)方法。用37℃的溫鹽水沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織和異物，以減輕感染促進(jìn)愈合。對(duì)未破的水泡，消毒后用無(wú)菌紗布覆蓋。較大的水泡，消毒后抽取泡內(nèi)的液體，再涂上膏藥，用無(wú)菌紗布覆蓋保護(hù)。對(duì)創(chuàng)面較大有滲出較多的，根據(jù)紗布潮濕狀態(tài)，增加換藥的次。滲出液多有膿性分泌的，墊一次性中單，用生理鹽水由上而下反復(fù)沖洗直至創(chuàng)面清潔。（沖洗比棉球要徹底，克服消毒棉球易傷害肉芽組織，棉纖維易留與傷口內(nèi)引起異物反應(yīng)，影響組織愈合的缺點(diǎn)）壓瘡護(hù)理壓瘡的護(hù)理——?jiǎng)?chuàng)面護(hù)理對(duì)于創(chuàng)面結(jié)痂或結(jié)痂有滲液的，先用鹽水沖凈膿液及滲出物，在用生理鹽水侵泡無(wú)菌紗布覆蓋在創(chuàng)面部位，使干痂軟化，從痂面另一側(cè)分次清除壞死組織。再用生理鹽水沖洗后將貝復(fù)濟(jì)均勻的灑在創(chuàng)面上，紅外線照射15分鐘，每日兩次。創(chuàng)面氧療-用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠向一側(cè)內(nèi)孔輸氧，氧流量為5~6L/min,每次15分鐘，每日兩次，對(duì)分泌物較多的創(chuàng)面，先清創(chuàng)在用氧療，在濕化瓶?jī)?nèi)放75%的乙醇。使氧氣通過(guò)濕化瓶帶出一些乙醇，