醫療服務居間服務合同范本合同編號：__________地址：聯系電話：地址：聯系電話：鑒于甲方為需求方，乙方為服務提供方，雙方為了共同發展，經友好協商，就乙方為甲方提供醫療服務居間服務事宜，達成如下協議：第一條服務內容1.1乙方作為甲方與醫療機構之間的居間服務提供商，負責協調、協助甲方在醫療機構接受醫療服務。1.2乙方應確保甲方在醫療機構接受的醫療服務質量，并按照甲方的要求提供相關服務。1.3乙方應在甲方需要時提供專業的醫療咨詢和建議，協助甲方選擇合適的醫療機構和醫生。第二條服務期限本協議自雙方簽字之日起生效，有效期為____年，自協議生效之日起計算。第三條服務費用3.1乙方向甲方提供的醫療服務居間服務費用為人民幣（大寫）：____元整（小寫）：_____元。3.2甲方應按照本協議約定的時間和方式向乙方支付服務費用。3.3乙方應在收到服務費用后的____個工作日內向甲方提供相應的醫療服務。第四條保密條款4.1除非依法應當向行政機關、司法機關提供本協議外，雙方應對本協議的內容和簽訂過程予以保密，未經對方同意不得向第三方披露。4.2乙方應對甲方提供的個人信息和醫療信息予以保密，不得泄露給第三方。第五條違約責任5.1任何一方違反本協議的約定，導致協議無法履行或者造成對方損失的，應承擔違約責任，向對方支付違約金，并賠償因此給對方造成的損失。5.2如果乙方未按照本協議約定的時間和方式提供醫療服務，甲方有權解除本協議，并要求乙方退還已支付的服務費用。第六條爭議解決6.1雙方在履行本協議過程中發生的爭議，應通過友好協商解決；協商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。第七條其他條款7.1本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。7.2本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽訂日期：____年____月____日一、附件列表：1.醫療服務居間服務合同2.醫療機構資質證明3.乙方代表身份證明4.醫療服務費用明細表5.醫療機構預約證明6.患者病歷資料7.保密協議8.糾紛解決協議二、違約行為及認定：1.乙方未按照約定時間和方式提供醫療服務，甲方有權解除協議，并要求乙方退還已支付的服務費用。2.乙方泄露甲方個人信息和醫療信息，未經甲方同意向第三方披露。3.甲方未按照約定時間和方式支付服務費用，乙方有權解除協議，并要求甲方支付違約金。4.甲方未按照約定使用醫療服務，導致乙方損失的，應承擔違約責任。三、法律名詞及解釋：1.醫療服務居間服務：指乙方作為甲方與醫療機構之間的居間服務提供商，協調、協助甲方在醫療機構接受醫療服務。2.醫療機構：指具有合法資質，提供醫療服務的機構。3.居間服務費用：指乙方為甲方提供醫療服務居間服務所需的費用。4.違約金：指一方違反合同約定，應向對方支付的賠償金。5.保密協議：指雙方對合同內容和簽訂過程予以保密，未經對方同意不得向第三方披露的協議。四、執行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：乙方未按照約定提供醫療服務。解決辦法：甲方有權解除協議，并要求乙方退還已支付的服務費用。2.問題：乙方泄露甲方個人信息和醫療信息。解決辦法：甲方有權要求乙方承擔違約責任，并要求賠償因此造成的損失。3.問題：甲方未按照約定時間和方式支付服務費用。解決辦法：乙方有權解除協議，并要求甲方支付違約金。4.問題：甲方未按照約定使用醫療服務。解決辦法：乙方有權解除協議，并要求甲方承擔違約責任。五、所有應用場景：1.甲方為需求方，乙方為服務提供方，雙方達成協議，乙方為甲方提供醫療服務居間服務。2.甲方因疾病或身體不適，需要乙方協助在醫療機構接受醫療服務。3.甲