消化內科學(醫學高級)：消化內科學綜合題庫知識點1、單選

男，33歲，反復腹痛10年，表現為右下腹和臍周為主的絞痛，伴有糊狀瀉，無膿血，并時有低熱。體檢發現右下腹包塊。以下哪項檢查最有診斷價值（）。A（江南博哥）.血白細胞計數B.血沉C.結腸鏡回盲部活檢D.大便隱血試驗E.大便細菌培養正確答案：C2、單選

女性，28歲。3小時前因感冒服用解熱鎮痛藥物，并出現上腹部不適，其后嘔吐咖啡樣物約50ml，現擬診為急性胃炎并發上消化道出血，為了確診，首選的檢查方法是（）。A.胃鏡B.X線鋇餐透視C.上腹部增強CTD.胃液分析E.剖腹探查正確答案：A參考解析：胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。3、單選

腸結核主要由下列哪項途徑感染（）。A.呼吸道感染B.經口感染C.血液傳播D.體液感染E.接觸感染正確答案：B4、單選

病例摘要：患者，女性，30歲。早飽、腹脹不適1年，伴惡心，無嘔吐、發熱、消瘦、黑便等。血尿糞常規、肝腎功能、血糖均正常，體檢無陽性體征。胃電圖提示餐前胃電節律正常，餐后胃電節律偏緩，5小時胃排空10%。最可能的診斷是（）。A.腸易激綜合征B.功能性消化不良C.功能性腹脹D.消化性潰瘍E.早期糖尿病正確答案：B5、單選

某患者疑膽管結石行ERCP檢查，4小時后劍突下偏左出現持續性疼痛并嘔吐。查體：體溫37.8℃，劍突下偏左輕壓痛，無反跳痛和肌緊張。最可能的診斷是（）。A.急性胃炎B.急性十二指腸炎C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.急性膽管炎正確答案：C6、單選

下列哪項是假性神經傳導介質（）。A.5-羥色胺B.多巴胺C.β-羥酪胺（鱆胺）D.α-甲基多巴E.左旋多巴正確答案：C7、單選

男性，45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4～5次/天，便不成形，無膿血。黏液，服黃連素、氟哌酸可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7～8次/天，查大便常規正常，大便無脂肪滴。診斷應首選考慮（）。A.腸易激綜合征B.腸道菌群失調C.細菌性痢疾D.潰瘍性結腸炎E.結腸癌正確答案：A8、單選

女，42歲，晚餐后4小時突起中上腹劇痛。既往有膽石癥病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹微飽脹，中腹帶狀.壓痛，可疑反跳痛，右肋下捫及腫大的膽囊，并有明顯觸痛。化驗血清淀粉酶600u(Somogyi法)。入院后黃疸進行性加深。最關鍵的治療是()A．止痛解痙B．抑制或減少胰液分泌C．禁食D．輸液E．手術解除膽道梗阻正確答案：E9、多選

患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。提問：有關慢性淺表性胃炎，下面正確的是（）。A.主要病因為幽門螺桿菌感染B.幽門螺桿菌的分布與胃內炎癥分布一致C.長期幽門螺桿菌感染可發展為慢性萎縮性胃炎D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無癥狀E.根除幽門螺桿菌可以預防胃癌的發生已被證實F.以上都是正確答案：A,B,C,D10、多選

女性患者，50歲。腹腔積液半年，5天前反復嘔血、黑便，經搶救治療后好轉，近2日來嗜睡，定向力下降。除了減少血氨，下列措施還能促進體內氨代謝的是（）。A.益生菌B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸C.糾正低鉀血癥D.谷氨酸鈉E.弱酸灌腸F.谷氨酸鉀正確答案：B,D,F11、單選

食管炎與早期食管癌鑒別的主要方法是（）。A.依據臨床癥狀B.食管鋇透檢查C.脫落細胞檢查D.免疫診斷方法E.試驗治療正確答案：C參考解析：脫落細胞學檢查發現異型細胞是診斷早期食管癌的可靠方法，目前此方法主要用于食管癌高發區現場普查。12、單選

男，35歲，間歇性上腹痛2年，有噯氣，納差，每于受涼后加劇。近7天來疼痛加劇，繼解柏油樣便。考慮出血的病因，最為可能的診斷是（）。A.胃癌B.慢性胃炎C.急性胃粘膜病變D.食管靜脈曲張破裂E.消化性潰瘍正確答案：E13、單選?男，34歲，4年來常出現右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾發生4次上消化道大出血，體檢僅右上腹壓痛。胃鏡如圖。以下最有可能的是（）。

A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指腸球后潰瘍D.胃潰瘍E.胃粘膜脫垂正確答案：D14、多選

有關上消化道大出血，經過恰當治療，臨床上出現以下哪些情況考慮存在繼續出血或再出血（）。A.成形黑便B.經充分補液及輸血后血紅蛋白濃度、紅細胞計數繼續下降，網織紅細胞持續增高C.周圍循環衰竭經充分補液及輸血后好轉而又惡化D.補液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續或再次增高E.咳嗽加劇正確答案：B,C,D參考解析：由于腸道內積血數日才能排凈，故不能以黑便作為繼續出血的指標，咳嗽通常與消化道出血關系不大，不能作為繼續出血的指標。15、單選?男性，42歲，嘔吐、腹瀉兩天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。診斷肝性腦病最有價值的輔助檢查是（）。A.血氣分析B.腎功能C.血氨D.肝功能E.腹部CT正確答案：C16、單選

Crohn病治療方法錯誤的是（）。A.少渣或無渣飲食B.對于結腸Crohn病患者首選氨基水楊酸制劑C.在有腸外表現者選擇腎上腺糖皮質激素效果較好D.腎上腺糖皮質激素與免疫抑制劑聯合使用，可以減少兩者的劑量和副作用E.環孢素不作為常規治療正確答案：C參考解析：Crohn病伴有腸外表現者在腸道炎癥控制或結腸切除后可以緩解或恢復，故治療上主要在于控制好腸道炎癥，對于中重度患者以及對氨基水楊酸制劑無效的輕中度患者可選擇糖皮質激素治療。17、單選

消化吸收不良敘述錯誤的是（）。A.消化吸收不良指各種原因所致消化和（或）吸收功能障礙B.消化過程包括胃腸道三個期（腔內期、黏膜期、運送期）C.吸收功能障礙是小腸或對多種營養成分吸收不足D.或僅對某一種營養成分（特別是脂肪）吸收不足E.消化吸收不良綜合征不是一組臨床癥狀正確答案：E18、單選

患者男性，68歲，飲白酒史45年，日約500g，糖尿病史15年，高血壓病史12年，平素排便困難，近1周頭暈，黑矇，意識喪失1天收入院。查體BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不應，壓眶無反應，瞳孔散大，結膜蒼白，腹部膨隆，脾臟肋下未及。該患者的治療，哪項是不恰當的（）。A.輸注支鏈氨基酸B.冰帽降溫C.鼻飼安素D.吸氧治療E.氣管切開正確答案：C19、單選

男性，45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4～5次/天，便不成形，無膿血。黏液，服黃連素、氟哌酸可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7～8次/天，查大便常規正常，大便無脂肪滴。用哪種檢查確診最可靠（）。A.大便常規加隱血B.結腸鏡C.查血CEAD.直腸肛管測壓E.鋇灌腸正確答案：B20、單選

有關NSAIDs，下列說法錯誤的是（）。A.NSAIDs的系統作用是抑制COXB.可穿透上皮細胞而破壞黏膜屏障C.長期服用者約50%有消化性潰瘍D.誘發消化性潰瘍與劑量和療程有關E.胃腸黏膜生理性前列腺素E合成不足致消化性潰瘍發生正確答案：C參考解析：有臨床研究報道在服用NSAIDs患者中過半數內鏡下見胃黏膜出血／糜爛，約10%～25%可發現胃或十二指腸潰瘍，約有1%～2%患者發生出血、穿孔等潰瘍并發癥。21、多選?男性，50歲。消瘦、乏力半年，間斷性上腹脹痛伴黑便2周。發育正常，體形消瘦，貧血外貌，皮膚無黃染，腹平坦，腹肌軟，上腹偏右壓痛，肝脾肋緣下未觸及。低張氣鋇雙重造影示十二指腸降段腸壁僵硬，蠕動消失，腸腔不規則狹窄。胃鏡檢查如下圖，下列正確的是（）。

A.十二指腸腺癌可能大B.卓－艾綜合征可能大C.該病可導致黃疸D.該病以中年人多見E.該病首選手術治療，無手術指征者可考慮放、化療正確答案：A,C,D,E22、單選

女，25歲，左下腹隱痛伴解膿血便2年，加重3個月，抗感染治療無效，大便培養陰性。近2周來高熱、腹脹、肛門排氣少。查體：一般情況欠佳，貧血貌，全腹膨隆，中下腹肌緊張，壓痛明顯，無反跳痛，叩診鼓音增強。下列不宜進行哪項檢查（）。A.大便常規+培養B.血培養C.B超腹部D.鋇灌腸E.肛門指診正確答案：D23、多選

患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa（120／78mmHg）。提問：肝硬化食道靜脈曲張破裂大出血后可能發生的變化為（）。A.血尿素氮升高B.脾縮小C.腹水減少D.誘發肝性腦病E.出現肝腎綜合征F.高熱、寒戰正確答案：A,B,D,E24、單選

有關潰瘍性結腸炎的論述哪項是錯誤的（）。A.是直腸和結腸的原因不明的炎性疾病B.多發生在20～50歲C.本病在我國的發病率較低，病情較輕D.有發熱、腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀E.炎癥病變多位于黏膜下層和肌層正確答案：E25、單選

患者男性，68歲，飲白酒史45年，日約500g，糖尿病史15年，高血壓病史12年，平素排便困難，近1周頭暈，黑矇，意識喪失1天收入院。查體BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不應，壓眶無反應，瞳孔散大，結膜蒼白，腹部膨隆，脾臟肋下未及。下列哪種用藥可能是錯誤的（）。A.靜脈點滴高張糖和胰島素B.靜脈點滴甘露醇C.靜脈點滴OA（L-Drnithine-L-AspartatE.D.靜脈點滴谷氨酸鈉E.靜脈點滴烏拉地爾正確答案：E26、單選

女，31歲，低鹽、盜汗、腹痛、腹瀉3個月，體重減輕3kg。對肺結核患者預防并發腸結核最要注意的是（）。A.公筷進餐B.治療便秘C.不要吞咽痰液D.不吃海鮮類食品E.注意休息正確答案：C27、單選

男性，45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4～5次/天，便不成形，無膿血。黏液，服黃連素、氟哌酸可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7～8次/天，查大便常規正常，大便無脂肪滴。治療哪種方法最適當（）。A.禁食，補液B.對癥止瀉C.口服敏感抗生素D.服用糖皮質激素E.手術探查正確答案：B28、單選

下列關于功能性消化不良的病因和發病機制不正確的是（）。A.上胃腸動力障礙為主要病理生理基礎B.常有胃電異常C.胃感覺異常D.與精神和應激因素有關E.主要與幽門螺桿菌感染有關正確答案：E參考解析：研究至今未發現幽門螺桿菌與功能性消化不良癥狀有明確的相關性，經治療幽門螺桿菌被根除并伴慢性胃炎病理組織學改善后，大多數患者癥狀并未改善，因此目前認為幽門螺桿菌感染在功能性消化不良發病中不起主要作用。29、單選

男性患者，62歲。診斷為慢性萎縮性胃炎