內科主治醫師專業知識-6-2

（總分40,做題時間90分鐘）

第一部分單選題

下述不支持結核性腹膜炎診斷的是

?A.青壯年患者，有結核病史伴有其他器官結核病的依據

?B.不明原因發熱2周以上，伴腹痛、腹脹、腹水或腹部包塊、腹部壓痛

及腹壁柔韌感

?C.腹腔穿刺腹水為滲出液，一般細菌培養陰性，癌細胞陰性

?D.結核菌素皮膚試驗呈陽性或弱陽性

?E.X線領劑造影發現腸粘連征象

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBrCrDCE

分值：1

答案:E

2.

患者男性，發現右頸部腫塊進行性腫大2個月。病理診斷示濾泡性小細胞型淋

巴瘤，骨髓活檢見淋巴瘤細胞。該治療方案應選擇

?A.局部照射

?B.全身淋巴結照射

?C.化療

?D.擴大照射

?E.全身照射+局部姑息性照射

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBrCrDrE

分值：1

答案:C

3.

患者女性，28歲，半年來乏力，面色蒼白，既往有十二指腸潰瘍病5年。化驗

血紅蛋白：75g/L,紅細胞：3.35X107L,白細胞：7.2X107L,血小板：

325X109/LO診斷為缺鐵性貧血，下列致病原因中，最可能的是

?A.營養不良

?B.消化道失血

?C.偏食

?D.需鐵量增加

?E.腹瀉造成鐵丟失

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBCCCDrE

分值：1

答案:B

4.

下列關于感染性心內膜炎防治原則的敘述正確的是

?A.風濕性心臟病患者，每月肌注革星青霉素1次

?B.人工瓣膜置換術后患者拔牙時口服抗生素預防感染

?C.先心病動脈導管未閉患者上感時，靜脈大量應用抗生素

?D.感染性心內膜治愈患者，膀胱鏡檢時可不必服用抗生素

?E.風心病心衰患者為預防本病，常規應用抗生素

|SSS_SIMPLE_SIb

rACBrCCDrE

分值：1

答案:B

5.

有關充血性心肌病的特征，下述正確的是

?A.以心臟擴大為主

?B.以心肌肥厚為主

?C.心尖部有隆隆樣舒張期雜音

?D.雖然經過適當治療，心臟仍然不能縮小

?E.心力衰竭時雜音輕，心力衰竭后雜音可明顯增強

|SSS_SIMPLE_SB

CArBrCCDrE

分值：1

答案:A

6.

哪項檢查適于膽道疾病的診斷

?A.超聲

?B.腹部CT

?C.ERCP

?D.靜脈膽管造影

?E.以上均可以

|SSS_SIMPLE_SI1'

CArBrCrDrE

分值：1

答案:E

7.

急性華法林中毒，其特效解毒藥是

?A.阿托品

?B.乙酰胺

?C.維生素K1

?D.碘解磷定

?E.地西泮

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBrCrDCE

分值：1

答案:C

8.

患者70歲，健康體檢FEV1/FVC65%,FEV268%正常預計值。患者有吸煙史45

年，由于患者無慢性咳嗽、咳痰癥狀。X線胸片顯示肺紋理增粗無肺氣腫表

現，根據患者肺功能結果，此患者嚴重程度分級為

?A.0級：高危，因患者無任何癥狀

?B.I級：輕度

?C.III級：重度

?D.II級：中度

E：IV級：極重度

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBCCrDrE

分值：1

答案:B

9.

患者女性，42歲，訴腰痛和性交痛就診。37歲閉經。查體：乳房、外陰萎

縮。X線顯示腰椎骨質疏松。治療，下列哪項治療不恰當

?A.降鈣素

?B.甲狀旁腺激素

?C.雌激素

?D.維生素D

?E.磷酸鹽

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBCCCDCE

分值：1

答案:B

10.

男性，有風濕性心瓣膜病史，近來發熱10d,疑診為急性感染性心內膜炎時下

列哪項處理最恰當

?A.做血培養后，根據培養結果再開始用藥

?B.先用抗生素3d,待觀察體溫后再抽血培養

?C.做血培養后靜脈滴注大劑量青霉素加肌內注射鏈霉素

?D.做血培養后即開始肌內注射普魯卡因青霉素

?E.做血培養后靜脈滴注氯霉素

SSSSIMPLESIN

rArBrCrDrE

分值：1

答案:C

11.

患者女性，19歲，月經量多3周，診斷為缺鐵性貧血，鐵劑治療應在哪項指標

恢復正常后停藥

?A.血紅蛋白

?B.紅細胞

?C.紅細胞比容

?D.平均紅細胞體積

?E.鐵蛋白

SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

分值：1

答案:E

12.

以下哪項檢查是確診病毒性心肌炎的可靠依據

?A.持續發熱1?10d

?B.心尖部聞及第三心音

?C.出現房室傳導阻滯

?D.外周血檢出腸道病毒核酸

?E.心肌內檢出病毒

|SSS_SIMPLE_SI^

CArBrCCDrE

分值：1

答案:E

13.

患者男性，52歲，4年來勞累時胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血

壓130/80nlmHg(17.3/10.7kPa)。心界大小正常，心率84/min,律整，心尖部

可聞及S,胸骨左緣第3?4肋間有收縮期噴射性雜音。超聲心動圖檢查示左室

腔乒常，室間隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前葉在收縮中期有前向移

動(SAM征)與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例可能的病因是

?A.病毒感染

?B.營養不良因素

?C.自身免疫障礙

?D.常染色體顯性遺傳病

?E.寄生蟲感染

SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

分值：1

答案:D

14.

患者男性，38歲。15年來反復出現咳嗽、咳痰，間斷發熱，適當藥物治療癥狀

可有緩解。近1年來逐漸出現氣短、呼吸困難，間斷咯血。X線胸片提示雙肺

組織廣泛破壞，纖維組織增生、鈣化伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移。

該患者診斷考慮

?A.特發性肺間質纖維化

?B.慢性肺膿腫

?C.亞急性粟粒型肺結核

?D.慢性阻塞性肺病

?E.肺結核毀損肺伴陳舊性胸膜炎及肺氣腫

|SSS_SIMPLE_SI1'

CArBrCrDrE

分值：1

答案:E

15.

患者男性，63歲，高熱7d,全身水腫。血沉110mm/lh,血紅蛋白60g/L,尿

蛋白3+,ALB14g/L,IgG40g/L,血肌酎7.8mg/dlo臨床擬診

?A.急性腎小球腎炎

?B.急性藥物性間質性腎炎

?C.骨髓瘤腎病

?D.糖尿病腎病

?E.紫瘢性腎炎

|SSS_SIMPLE_SIb

rACBrCCDCE

分值：1

答案:C

16.

患者，18歲，診斷明確為系統性紅斑狼瘡，口服潑尼松治療。囑患者定期門診

復查，以下哪項檢查可提示病情變化

?A.血清補體C3、C4水平

?B.血清抗Sm抗體

?C.血清白蛋白水平

?D.皮膚狼瘡帶試驗

?E.血清抗SSA抗體

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBCCrDrE

分值：1

答案:A

17.

患者男性，29歲，面色蒼白，牙齦出血3個月，發熱2周，肝大肋下2cm,血

紅蛋白45g/L,白細胞4.5X107L。為區別急性白血病與急性再障的鑒別，最

有意義的檢查是

?A.骨髓象

?B.血涂片找幼稚細胞

?C.網織紅細胞絕對值

?D.白細胞計數

?E.有否發熱、淋巴結腫大

|SSS_SIMPLE_SB

CArBrCCDrE

分值：1

答案:A

18.

男，37歲。發熱，鼻出血10d。體檢：貧血貌，牙齦增生，胸骨壓痛，腹部皮

膚可觸及數個黃豆大小的皮下結節。血紅蛋白65g/L,白細胞60X107L,血小

板15X109/L。骨髓檢查：原始細胞60%,過氧化物酶染色弱陽性，糖原(PAS)

細胞質彌漫性淡染，細胞質邊緣有粗顆粒，非特異性酯酶陽性，加NaF后轉成

陰性。診斷是

?A.急性淋巴細胞白血病

?B.急性粒細胞白血病

?C.淋巴瘤

?D.急性單核細胞白血病

?E.慢性粒細胞白血病

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBCCrDrE

分值：1

答案:D

19.

患者女性，32歲，因前置胎盤，分娩時大出血，剖宮產一健康男孩，產后無

乳，乳房萎縮，無性欲，無月經再來，疲倦乏力，怕冷，嗜睡。該病人宜考慮

?A.產后抑郁癥

?B.希恩綜合征

?C.腎上腺皮質功能減退癥

?D.產后甲狀腺炎

?E.催乳素瘤

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBrCrDrE

分值：1

答案:B

20.

可用高錦酸鉀液洗胃的物質中毒是

?A.氯丙嗪

?B.氟乙酰胺

?C.水合氯醛

?D.甲拌磷

?E.對硫磷

|SSS_SIMPLE_SI1'

rArBCCCDCE

分值：1

答案:B

21.

幽門螺桿菌釋放哪種物質有利于其定植于胃黏膜表面

?A.空泡毒素A

?B.細胞毒素相關基因蛋白

?C.蛋白酶

?D.尿素酶

?E.以上都是

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBrCrDrE

分值：1

答案:D

22.

患者女性，38歲，半年來臍周隱痛、乏力、消瘦、低熱、輕度腹瀉，閉經。查

體：腹略隆起，無壓痛，右下腹可捫及包塊，邊緣不清，表面不光滑，不易推

動,移動性濁音（一）。化驗：血紅蛋白94g/L,血沉55mni/lh,PPD皮試強陽

性。最可能的診斷是

?A.腸結核

?B.克羅恩病

?C.Meckel憩室炎

?D.潰瘍性結腸炎

?E.慢性闌尾炎

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBCCCDrE

分值：1

答案:A

23.

鑒別甲亢與單純甲狀腺腫最有意義的是

?A.BMR增高

?B.⑶1掃描示甲狀腺腫大

?C.24h攝⑶I增高

?D.I曲線高峰前移

?E.丫3抑制試驗無抑制作用

|SSS_SIMPLE_SIb

rACBrCCDCE

分值：1

答案:E

24.

患者女性，46歲，單位體檢發現尿糖陽性前來就診。其母患有糖尿病。本次檢

查結果：尿糖（一），尿蛋白（一），空腹血糖5.8nunol/L,腎功正常，肝功正

常。下一步應該檢查的項目是

?A.血胰島素水平

?B.血C肽檢查

?C.眼底檢查

?D.口服葡萄糖耐量試驗

?E.糖化血紅蛋白

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBCCrDCE

分值：1

答案:D

25.

皮質一紋狀體一脊髓變性的可能傳播方式是

?A.空氣

?B.尿糞排泄物

?C.組織和血液

?D.接觸疫水

?E.食用煮熟牛肉

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDCE

分值：1

答案:C

26.

某乙型腦炎患者，于病程第4天入院，體溫40℃,下午突然神志不清，反復抽

搐，呼吸節律不規則，瞳孔兩側大小不等大，此時應采取下列哪組治療措施為

最宜

?A.降溫，呼吸興奮藥，鎮靜藥，皮質激素

?B.降溫，氣管切開，鎮靜藥，皮質激素

?C.降溫，面罩給氧，鎮靜藥，皮質激素

?D.降溫，抗生素，鎮靜藥，皮質激素

?E.降溫，快速脫水，鎮靜藥，皮質激素

|SSS_SIMPLE_SI1'

CArBrCrDrE

分值：1

答案:E

27.

女孩，4歲，入托體檢發現乙肝HBsAb(+),抗TfficlgG(+),其母親為HBV感染

者，該結果可能是

?A.注射疫苗所致

?B.隱性感染

?C.乙肝病毒攜帶者

?D.乙肝患者

?E.以上都不是

|SSS_SIMPLE_SI^

ArBrCrDrE

分值：1

答案:B

28.

患者女性，46歲，慢性腰舐部不適20年，間斷口服止痛藥物及中藥，癥狀時

好時壞。來診外院腰椎X線平片提示脊柱竹節樣變，考慮以下哪種疾病

?A.椎間盤突出

?B.銀屑病關節炎

?C.炎癥性腸病關節炎

?D.骨關節炎

?E.強直性脊柱炎

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBCCrDrE

分值：1

答案:E

29.

患者男性，54歲，近1個月來每天午睡或夜間1點發生胸骨后壓迫性疼痛，每

次持續20min,含硝酸甘油5min緩解，臨床診斷變異性心絞痛。能與急性心肌

梗死鑒別的輔助檢查是

?A.超聲心動圖

?B.血清心肌酶

?C.X線胸片

?D.Holter

?E.血脂分析

SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

分值：1

答案:B

30.

患者男性，17歲，自幼時經常有鼻螞及出血后不止，在其血漿中加入足量組織

因子和Ca2+后血漿凝固時間明顯較正常人延長，該患者可能缺乏下列哪種物質

?A.Ca2+

?B.因子xn

?c.因子vm

?D.血小板

?E.因子v

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBCCrDrE

分值：1

答案:E

第二部分共用題干單選題

以下每道試題有2?6個提問，每個提問有5個備選答案，請選擇1個最佳答

案。

患者女性，45歲。咳嗽，低熱、乏力3個月，胸片見雙肺門增大，雙肺網格狀

影，PPD皮試陰性。

|SSS_SINGLE_SEL

31.

為明確診斷，下列哪項檢查最有價值

rA肺功能

?B支氣管肺泡灌洗

rC胸部CT

「D肺活檢

E血清免疫學

分值：0.5

聲案:D___________

|SSS_SINGLE_SEI

32.

肺功能最早發現異常的是

「ADLco

rBFEVI/FVC

rCRV

rDTLC

CEFVC

分值：0.5

答案:A

患者男性，53歲，發作性胸骨后疼痛2年，3h前出現胸骨后持續劇烈疼痛伴大

汗來診。查體：血壓90/70nlmHg,脈搏106/min,心音低，律齊。尿比重

1.024,中央靜脈壓3cmH2。，心電圖H、HI、aVF導聯ST段抬高0.1?0.4mV。

ISSS_SINGLE_SEI

33.

臨床診斷是

rA急性前壁心肌梗死

CB急性前間壁心肌梗死

rC急性下壁心肌梗死

rD變異型心絞痛

CE急性高側壁心肌梗死

分值：0.5

答案:C___________

ISSS_SINGLE_SEL

34.

首要的治療是

rA硝普鈉

rB毛花昔C

rC間羥胺

「D補充血容量

CE多巴胺

分值：0.5

首案:D___________

|SSS_SINGLE_SEL

35.

患者疼痛劇烈，緩解疼痛應用

rA休息

CB吸氧

rC嗎啡

rD硝酸甘油

rE地西泮

分值：0.5

答案:C___________

|SSS_SINGLE_SEL

36.

入院后治療過程中突然出現心尖區收縮期雜音，無震顫，心衰明顯加重，最可

能的原因是

CA左室大引起二尖瓣關閉不全

「B心率增快

rC合并亞急性細菌性心內膜炎

rD室間隔穿孔

'E乳頭肌功能失調或斷裂

分值：0.5

首案:E___________

ISSS_SINGLE_SEI

37.

經治療病情好轉，1個月后再次胸痛，隨深呼吸加劇，查體：體溫37.8C,有

心包摩擦音，心電圖除胸前導聯Q波外，各導聯均有ST段弓背向下的抬高，胸

片示心影增大，右胸腔少量積液，肺紋理增強。血沉增快，CPK正常。首先考

慮的診斷是

rA再發心梗

「B肺梗死

CC心梗后綜合征

「D結核性心包炎，胸膜炎

E大葉性肺炎合并胸膜炎

分值：0.5

答案:C

患兒，男，6歲。突發神志喪失，手中持物失落，所持之物落地后即醒。

|SSS_SINGLE_SEI

38.

該疾病典型的腦電圖表現為

rA雙潁側棘波規律性和對稱性發放

B3周/s棘慢波規律性和對稱性發放

rC雙潁側慢波規律性和對稱性發放

「D3周/s尖波規律性和對稱性發放

「E正常腦電圖

分值：0.5

首案:B___________

ISSS_SINGLE_SEL

39.

本病的一線藥物為

CA乙琥胺

B苯妥英鈉

「C卡馬西平

D拉莫三嗪

廣E苯巴比妥

分值：0.5

答案:A

患者男性，45歲，2年來勞累時胸悶、心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體：血

130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率80/min,律整，心

尖部可聞及S4,胸骨左緣第3?4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹部無異

常。超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖

瓣前葉在收縮中期有前向移動(SAM征)與室間隔接觸，流出道狹窄。

|SSS_SINGLE_SEL

40.

該病例診斷為

fA肥厚性心肌病梗阻型

rB肥厚性心肌病非梗阻型

rC冠心病

CD風濕性心臟病

'E室間隔缺損

分值：0.5

答案:A____________

ISSS_SINGLE_SEL

41.

該病例不宜使用的藥物為

'A0受體阻滯藥

CB阿司匹林,防治栓塞

rc地爾硫n

CD硝酸鹽類藥物，如異山梨醋10mg,每日3次

E低分子肝素

分值：0.5

首案:D____________

|SSS_SINGLE_SEL

42.

該病例可能的病因是

rA病毒感染

CB自身免疫障礙

「C營養不良因素

「D常染色體顯性遺傳病

E寄生蟲感染

分值：0.5

答案:D

患者女性，56歲，肥胖，因反復尿路感染就診，無明顯“三多一少”癥狀，空

腹血糖7.8mmol/Lo

|SSS_SINGLE_SEL

43.

為確診，對該患者首選的檢查為

「AOGTT

rB復查空腹血糖

廣C尿糖測定

D糖化血紅蛋白

「E糖化血清蛋白

分值：0.5

答案:A