TheVisceralNervousSystem內臟神經人體解剖學周圍神經專家講座第1頁內臟感覺神經內臟神經為分布于內臟、心血管和腺體神經交感神經內臟運動神經副交感神經人體解剖學周圍神經專家講座第2頁內臟運動神經調整內臟、心血管運動和腺體分泌神經，通常不受人意志控制，是不隨意，故又稱為稱為自主神經系或植物性神經。

一、內臟運動神經人體解剖學周圍神經專家講座第3頁

內臟運動神經與軀體運動神經比較

軀體運動神經內臟運動神經效應器骨骼?。ㄊ芤庵局洌┬募?、平滑肌和腺體（不受意志支配）纖維成份一個二種：交感和副交感低級中樞→效應器一個神經元二個神經元：節前神經元和節后神經元纖維種類較粗有髓纖維薄髓（節前纖維）和無髓（節后纖維）細纖維分布形式神經干神經叢人體解剖學周圍神經專家講座第4頁（一）交感神經sympatheticnerve1、交感神經概觀（1）低級中樞：脊髓Tl～L3灰質側角人體解剖學周圍神經專家講座第5頁交感干由椎旁神經節和節間支連接而成，位于脊柱兩側，上起自顱底，下至尾骨前方匯合于奇神經節。（2）椎旁神經節每側約19～24個人體解剖學周圍神經專家講座第6頁（3）椎前神經節腹腔神經節腸系膜上、下神經節主動脈腎節人體解剖學周圍神經專家講座第7頁（4）交通支由有髓鞘節前纖維組成白交通支灰交通支由無髓鞘節后纖維組成人體解剖學周圍神經專家講座第8頁交感神經節前纖維走行脊神經前根脊神經白交通支交感干中間外側核人體解剖學周圍神經專家講座第9頁③穿過椎旁神經節至椎前神經節換元①終止于對應椎旁神經節，并交換神經元②在交感干內上升或下降，在上方或下方椎旁神經節換元交感神經節前纖維走行規律人體解剖學周圍神經專家講座第10頁交感神經節后纖維走行規律①經灰交通支返回脊神經，隨脊神經分布至頭頸、軀干和四肢血管、汗腺和豎毛肌

②攀附動脈走行，在動脈外膜形成神經叢，隨動脈抵達所支配器官③由交感神經節直接分布到所支配器官人體解剖學周圍神經專家講座第11頁（1）頸部2、交感神經分布1）頸神經節頸上神經節頸中神經節頸下神經節人體解剖學周圍神經專家講座第12頁2）分布規律①節后纖維經灰交通支連于8對頸神經，隨頸神經分布到頭頸和上肢血管、汗腺、豎毛肌等②攀附動脈形成交感神經叢(頸內、外動脈叢，鎖骨下動脈叢，椎動脈叢)，隨動脈分布到頭頸部腺體、豎毛肌、血管、瞳孔開大肌

人體解剖學周圍神經專家講座第13頁④頸上、中、下節發出心上、中、下神經加入心叢③咽支：與舌咽神經、迷走神經咽支共同組成咽叢人體解剖學周圍神經專家講座第14頁（2）胸部1）胸神經節：10～12個，位于肋骨小頭前方人體解剖學周圍神經專家講座第15頁2）分布規律①節后纖維經灰交通支返回12對胸脊神經，隨其分布到胸腹壁血管、汗腺、豎毛肌等②胸1～5交感神經節發出節后纖維加入胸主動脈叢、食管叢、肺叢及心叢等③內臟大、小神經人體解剖學周圍神經專家講座第16頁內臟大神經穿經T5～T9神經節節前纖維腹腔神經節穿經T10～T12神經節節前纖維主動脈腎節肝、脾、腎、結腸左曲以上消化管<<內臟小神經人體解剖學周圍神經專家講座第17頁人體解剖學周圍神經專家講座第18頁（3）腰部1）腰神經節4對，位于腰椎體前外側與腰大肌內側緣之間人體解剖學周圍神經專家講座第19頁2）分布規律①節后纖維經灰交通支連于5對腰神經，隨腰神經分布穿經L1～L4神經節節前纖維椎前神經節結腸左曲以下消化道盆腔臟器下肢<②腰內臟神經人體解剖學周圍神經專家講座第20頁（4）盆部2～3對，位于骶骨前面，骶前孔內側；奇神經節位于尾骨前方1）骶神經節人體解剖學周圍神經專家講座第21頁

2）分布規律①節后纖維經灰交通支連于骶、尾神經，隨其分布于下肢及會陰部血管、汗腺和豎毛肌②加入盆叢，分布于盆腔器官人體解剖學周圍神經專家講座第22頁交感神經分布概況節前纖維節后纖維T1～T5頭、頸、胸腔臟器和上肢血管、汗腺、豎毛肌T5～T12肝、脾、腎，結腸左曲以上消化管L1～L3結腸左曲以下消化管，盆腔臟器，下肢血管、汗腺、豎毛肌人體解剖學周圍神經專家講座第23頁人體解剖學周圍神經專家講座第24頁（二）副交感神經parasympatheticnerve1．低級中樞部2．副交感神經節器官旁節器官內節：位于所支配器官壁內腦干4對副交感神經核和脊髓S2～4節段骶副交感核睫狀神經節下頜下神經節翼腭神經節耳神經節人體解剖學周圍神經專家講座第25頁Ⅲ睫狀神經節瞳孔括約肌睫狀肌翼腭神經節Ⅶ淚腺下頜下神經節舌下腺下頜下腺Ⅸ耳神經節腮腺Ⅹ副交感神經節心、肺、肝、脾、腎、結腸左曲以上消化道人體解剖學周圍神經專家講座第26頁動眼神經副核睫狀神經節

瞳孔括約肌、睫狀肌<上泌涎核翼腭神經節下頜下神經節淚腺下頜下腺舌下腺<<下泌涎核耳神經節腮腺<迷走神經背核副交感神經節心肺肝脾腎結腸左曲以上消化道<人體解剖學周圍神經專家講座第27頁骶副交感核第2～4骶神經前根盆內臟神經盆叢副交感神經核結腸左曲以下消化管及盆腔臟器骶前孔<人體解剖學周圍神經專家講座第28頁交感神經副交感神經低級中樞部位脊髓胸腰部灰質中間外側核腦干和脊髓骶部副交感神經核周圍部神經節椎旁節和椎前節器官旁節和器官內節，節前、節后纖維節前纖維短，節后纖維長節前纖維長，節后纖維短

節前與節后神經元百分比一個節前神經元軸突可與許多節后神經元組成突觸一個節前神經元軸突與較少節后神經元組成突觸分布范圍分布范圍較廣，分布于全身血管及胸、腹、盆腔臟器平滑肌、心肌、腺體及豎毛肌和瞳孔開大肌分布于胸、腹、盆腔臟器平滑肌、心肌、腺體（腎上腺髓質除外）及瞳孔括約肌人體解剖學周圍神經專家講座第29頁交感神經副交感神經對心臟作用心律加緊，收縮力增強，冠狀動脈舒張

心律減慢，收縮力減弱，冠狀動脈輕度收縮對支氣管作用支氣管平滑肌舒張支氣管平滑肌收縮對消化系統作用胃腸平滑肌蠕動減弱，分泌降低，括約肌收縮

胃腸平滑肌蠕動增強，分泌增加，括約肌舒張對泌尿系統作用膀胱壁平滑肌舒張、括約肌收縮(貯尿)

膀胱壁平滑肌收縮、括約肌舒張(排尿)對瞳孔作用瞳孔散大

瞳孔縮小人體解剖學周圍神經專家講座第30頁（三）內臟神經叢1、心叢心淺叢心深叢心叢分支隨動脈分支分布于心肌。人體解剖學周圍神經專家講座第31頁2、肺叢位于肺根前、后方分支隨支氣管和肺血管分支入肺人體解剖學周圍神經專家講座第32頁3、腹腔叢位于腹腔干和腸系膜上動脈根部周圍最大內臟神經叢人體解剖學周圍神經專家講座第33頁4．腹主動脈叢位置腹腔叢沿腹主動脈表面向下延續部分腹主動脈前方及兩側，腸系膜上動脈和腸系膜下動脈起始部之間人體解剖學周圍神經專家講座第34頁5．腹下叢位于第5腰椎體前面，兩髂總動脈之間由上腹下叢延續到直腸兩側上腹下叢下腹下叢人體解剖學周圍神經專家講座第35頁二、內臟感覺神經（一）內臟感覺神經特點1、內臟感覺纖維數目較少，細纖維占多數，痛閾較高，對于正常內臟活動普通不引發主觀感覺，但較強烈內臟活動時可引發一定感覺。

人體解剖學周圍神經專家講座第36頁3、內臟感覺傳入路徑比較分散，內臟痛往往是彌散，而且定位亦不準確2、內臟對切割等刺激不敏感，但對牽拉、膨脹、冷熱、缺血等刺激則十分敏感人體解剖學周圍神經專家講座第37頁（二）牽涉性痛內臟器官病變，在體表一定區域產生感覺過敏或疼痛現象稱為牽