診斷學考試題含參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1、某老年男性患者，長期吸煙史，慢性咳嗽，咯白色痰10年，體檢：胸廓前后徑明顯增寬，肋間隙飽滿，腹上角增大，叩診呈過清音，雙肺呼吸音減弱，有散在干啰音，首先應考慮的診斷是A、肺結核B、支氣管哮喘C、肺癌D、支氣管擴張E、肺氣腫正確答案：E2、右心室肥大心尖搏動的位置應是A、向左下移位B、向左移位C、向右上移位D、向左上移位E、向右移位正確答案：B3、Murphy征陽性見于A、急性胰腺炎B、急性肝炎C、急性膽囊炎D、急性闌尾炎E、消化性潰瘍正確答案：C4、脈律不規整，呈規律的三次脈搏后提前出現一次脈搏，可稱為A、短絀脈B、四聯脈C、脫落脈D、重搏脈E、以上都不是正確答案：B5、腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，應取A、中凹臥位B、坐位C、頭高足低位D、側臥位E、薄枕平臥位正確答案：E6、體檢時不常見的體征是A、聞及支氣管呼吸音B、急性熱病容C、胸膜摩擦音D、叩診濁音E、語音震顫增強正確答案：C7、靴形心臟見于A、主動脈瓣關閉不全B、肺動脈瓣關閉不全C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關閉不全E、以上都不是正確答案：A8、AustinFlint雜音為A、相對性三尖瓣關閉不全雜音B、器質性主動脈瓣狹窄雜音C、相對性二尖瓣狹窄雜音D、器質性肺動脈瓣狹窄雜音E、功能性二尖瓣關閉不全雜音正確答案：C9、下列脈律的描述，哪項是正確的A、脈搏的節律反映心臟的節律B、正常人的脈律不一定規則C、脈搏短絀，最常見于期前收縮D、竇性心律不齊時出現脫落脈E、以上都不對正確答案：A10、上腹部聽到連續的嗡鳴聲，常提示A、門靜脈高壓側支循環形成B、腎動脈狹窄C、腹主動脈瘤D、肝癌E、腹主動脈狹窄正確答案：A11、心濁音界向兩側擴大，向左側更顯著者為A、主動脈瘤B、心包縮窄C、左心室大D、右心室大E、以上都不是正確答案：D12、腹部視診的主要內容不包括A、腹壁緊張度B、呼吸運動C、腹壁靜脈D、腹壁皮膚E、腹部外形正確答案：A13、男，60歲。反復冬春季節咳嗽、咳白痰10余年，胸悶、氣急加重半天。最可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、支氣管擴張C、慢性纖維空洞性肺結核D、硅沉著病E、慢性肺膿腫正確答案：A14、S4的產生與下列哪項有關A、血流加速B、心室收縮C、心室快速充盈D、心房收縮E、心室舒張正確答案：D15、男，12歲。陣發性腹痛伴發熱2天，體格檢查：面部輕度浮腫，兩下肢有散在瘀點，兩側膝關節、踝關節輕度浮腫，活動受限，服軟，肝脾助下未及，右下腹有壓痛。實驗室檢查：HB120g/L.WBC13.5x109/L.Plt100x109/L.尿蛋白(++)，紅細胞(++)，通明管型0~2個/HP。那種體征最具有診斷價值:A、右下腹痛B、雙下肢散在瘀點C、雙側膝關節腫脹D、發熱E、面部浮腫正確答案：B16、關于第二心音聽診特點中哪一點是錯誤的A、強度較第一心音弱B、心底部聽診清楚C、與心尖搏動同時出現D、歷時較短，強度較低E、音調較高正確答案：C17、女，40歲。原有慢性腎炎4~5年，近日頭昏、惡心、嘔吐，不思飲食。體格檢查：BP170/100mmHg，心肺無特殊，腹平軟，肝脾肋下未捫及。實驗室檢查：肝功能正常，血液尿素氮（BUN）30mmol/L，肌酐（Cr）328/L，血鉀7mmol/L，血鈉135mmol/L。導致本例嘔吐的最可能原因是:A、腦血管意外B、高血壓C、腎功能不全D、低血鉀E、急性胃炎正確答案：C18、男性，60歲，反復咳嗽，咳痰、呼吸困難10多年，心悸、氣短，活動后加重5年，雙下肢水腫1個月，體檢輕度發紺，頸靜脈充盈。該患者最次要的體征是A、呼氣相延長B、雙肺底聞及濕啰音C、桶狀胸D、胸廓呼吸運動減弱E、腹上角增寬正確答案：E19、某患者一年前患過腎炎，近日查Ccr正常；尿蛋白+++；BUN9.8mmol/L；Scr189mmol/L；12h夜尿量900mL；尿比重1.015。A、慢性腎炎B、慢性腎衰C、急性腎炎D、慢性腎盂腎炎E、急性腎盂腎炎正確答案：A20、男性，50歲，已確診晚期肝癌。突然右上腹痛，面色蒼白，大汗。若腹部移動性濁音陽性，哪項檢查對明確診斷最為可靠A、CTB、B超C、腹部平片D、腹腔穿刺E、胃鏡正確答案：D21、以下有關測量血壓的描述哪項是錯誤的A、被檢者半小時內禁煙，在安靜環境下休息5-10分鐘B、被檢者可取仰臥位或坐位C、通常測左上肢血壓D、氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，使其下緣在肘窩以上約3cmE、檢查者捫及肱動脈搏動后，將聽診器胸件置于搏動上聽診正確答案：C22、心濁音界呈三角形提示A、大量腹腔積液B、心包積液C、左心房顯著增大D、左、右心室增大E、左、右心房增大正確答案：B23、血液白細胞數正常，但嗜酸性粒細胞增多，肝內膽管擴張者多見于A、細菌性食物中毒B、霍亂C、急性菌痢D、華支睪吸蟲病E、急性阿米巴痢疾正確答案：D24、某人平臥時可見于頸外靜脈充盈，３０度半臥位時充盈水平限于鎖骨上緣至下頜角距離的２／３內。認為是A、上腔靜脈阻塞綜合癥B、正常狀態C、心包積液D、縮窄性心包炎E、右心衰竭正確答案：B25、溶血性黃疸時下列哪一項不存在A、血中游離膽紅素增加B、糞膽紅素原增加C、糞便顏色加深D、尿中出現膽紅素E、尿膽紅素原增加正確答案：D26、下列X線影象，哪項提示胃潰瘍為惡性A、狹頸征B、局部胃壁僵硬、半月狀C、粘膜糾集D、月暈征E、龕影位于腔外正確答案：B27、下列何種物質是高密度對比劑A、氧氣B、硫酸鋇C、二氧化碳D、產氣劑E、空氣正確答案：B28、AuistinFlint雜音為何種雜音A、相對性三尖瓣關閉不全雜音B、器質性主動脈瓣狹窄雜音C、器質性肺動脈瓣狹窄D、相對性二尖瓣狹窄雜音E、功能性二尖瓣關閉不全雜音正確答案：D29、患者男，36歲，近段時間黃疸加重，當尿中尿膽原完全陰性時，應考慮A、溶血性黃疸B、腸梗阻C、肝細胞性黃疸D、阻塞性黃疸E、藥物性黃疸正確答案：D30、X線在醫學上利用的原理中不包括:A、利用其穿透性進行X線檢查B、利用其熒光作用進行透視檢查C、利用其攝影作用進行照片檢查D、用其電離作用進行CT掃描E、利用其生物效應進行放射治療正確答案：D二、多選題（共40題，每題1分，共40分）1、出院記錄的內容包括:A、出院后應注意的事項B、出院時診斷C、入院時情況、治療經過D、出院時情況E、入、出院日期正確答案：ABCDE2、ST段抬高超過正常范圍，見于A、變異型心絞痛B、急性心肌梗死C、洋地黃作用曲線D、急性心包炎E、室壁膨脹瘤正確答案：ABDE3、關于血清谷草轉氨酶的敘述，下列哪項是正確的？A、谷草轉氨酶現命名為天門冬酸氨基轉氨酶B、AST在心肌含量最高C、AST在肝臟含量居第二位D、ASL屬非特異性細胞內功能酶E、AST反應肝細胞損傷靈敏度最高正確答案：ABCD4、關于肺門的X線表現,下例哪些不對:A、多數左肺門高于右肺門B、上腔靜脈通過右肺動脈的背側C、氣管分叉部在右肺動脈的背側D、多數右肺靜脈走行于右肺動脈的腹側E、右主支氣管比左主支氣管長正確答案：BCDE5、X線的特征包括：A、攝影作用B、電離效應C、穿透性D、生物效應E、熒光作用正確答案：ABCDE6、確定診斷的過程應包括:A、調查研究、搜集資料B、反復實踐、驗證診斷C、初步診斷即最后診斷D、綜合分析、提出診斷E、作出診斷、始終不變正確答案：ABD7、交班記錄本應記錄哪些病人的病情及診療意義A、危重病人B、醫院內感染的病人C、一級護理的病人D、當天術后的病人E、病情可能變化的病人正確答案：ACDE8、發病情況應當包括下列內容A、誘因B、傳染病接觸史C、地點D、緩急E、時間正確答案：ABCDE9、三度房室傳導阻滯的心電圖特點是A、P波頻率后于QRS波群頻率B、P-R間期固定C、QRS波群形態取決于心室起搏點位置的高低D、P波與QRS波群無固定關系正確答案：CD10、造成初步診斷可能不完善,甚至是錯誤的原因有:A、醫師沒有在疾病復雜的表現中分清主次B、疾病本身特點沒有充分表現出來C、醫師沒有透過疾病的復雜表現,抓住它們的本質D、醫師沒有結合整體變化來分析問題E、收集的資料不完整正確答案：ABCDE11、屬病理形態診斷的有:A、慢性腎小球腎炎B、二尖瓣狹窄C、病毒性肝炎D、肝硬化E、風濕性心肌炎正確答案：ABD12、關于麻醉記錄A、記錄麻醉前用藥、麻醉方式B、由麻醉師書寫C、另頁書寫D、記錄手術的起止時間E、記錄麻醉期間的用藥及處理正確答案：ABCDE13、下列情況屬于既往史的有哪些？A、傳染病史B、疾病史C、預防接種史D、既往健康狀況E、輸血史正確答案：ABCDE14、下列醫療文書可使用紅色墨水筆書寫A、藥房退藥的處方B、普通藥方C、護理記錄的夜班記錄D、首次入院記錄E、表示過敏試驗的陽性結果正確答案：ACE15、腦脊液的一般性狀檢查，哪些是正確的：A、化膿性腦膜炎呈乳白色B、正常人無色透明C、乳白色或灰白色見于化膿性腦膜炎D、腦出血者為紅色E、正常人放置24小時可出現凝塊或沉淀正確答案：ABCD16、住院志的書寫形式包括A、入院記錄B、死亡病例討論記錄C、再次或多次入院記錄D、24小時內入出院記錄E、24小時內入院死亡記錄正確答案：ACDE17、血氨升高見于：A、休克B、尿毒癥C、貧血D、重癥肝炎E、肝性腦病正確答案：ABDE18、心肌梗死近期(亞急性期)，主要表現為A、缺血型T波B、巨大高聳T波C、心律失常D、壞死型Q波E、ST段弓背抬高正確答案：AD19、完整診斷內容應包括:A、病理形態診斷B、癥狀診斷C、病理生理診斷D、病因診斷E、檢體診斷正確答案：ACD20、醫師收集臨床資料一定要做到:A、全面性B、真實性C、實踐性D、理論性E、系統性正確答案：ABE21、醫師在臨床工作中誤診,有可能是因為:A、責任心不強B、檢查不認真C、忽視癥狀、體征和其他檢查D、不及時作必要的重復檢查E、不及時總結病情發展和治療反應正確答案：ABCDE22、糞便中肉眼可見的寄生蟲體有A、蟯蟲B、蛔蟲C、鞭蟲D、血吸蟲E、絳蟲正確答案：ABE23、體檢發現表淺淋巴結腫大時應描述其A、部位B、粘連C、數量D、大小E、與周圍組織關系正確答案：ABCDE24、下列哪些為漏出液所具特征：A、細菌學檢查陰性B、不能自凝C、可找到病原菌D、粘蛋白定性陰性E、透明度多混濁正確答案：ABD25、疑診傳染性疾病時必須記錄預防接種史，因為A、有鑒別診斷價值B、有排除診斷價值C、可以查找病因D、可以指導治療E、有肯定診斷價值正確答案：AB26、下列診斷疾病的內容中,病因診斷包括:A、致病因子B、疾病的名稱C、疾病引起的臟器功能改變D、病變發生的部位E、病變的性質正確答案：AB27、關于首次病程記錄A、由經治醫師或值班醫師書寫。B、應在8小時內完成C、內容包括病歷特點、初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、診療計劃D、割腕、溺水等病因明確的可不進行鑒別E、應對所鑒別的疾病具體進行鑒別正確答案：ABCDE28、轉科記錄(轉出)的主要內容有:A、主要病情B、診療經過C、轉出理由D、應注意的事項E、患者目前情況正確答案：ABCDE29、有藥物過敏史者應描述其發生過敏時的情況，以決定本次住院是否應用既往曾過敏的藥物，其描述方法有A、特殊反應具體描述B、過敏性休克C、體溫D、皮疹E、皮試陽性正確答案：ABDE30、關于病歷的修改A、不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或除去原來的字跡B、應當用雙線劃在錯字上并保持原字跡清晰可辨C、帶教老師可修改輪轉和進修醫師書寫的病歷，并注明修改日期，修改人員簽名D、上級醫師可修改下級醫師書寫的病歷，并注明修改日期，修改人員簽名E、修改不能涉及實質內容數字、部位、性質等正確答案：ABCDE31、病歷書寫的基本要求是A、字跡清晰B、表述準確C、標點正確D、語句通順E、文字工整正確答案：ABCDE32、關于阻塞性黃疸患者的膽紅素代謝檢查，下列那些是正確的？A、結合膽紅素明顯增高B、尿膽原增加C、總膽紅素增加D、尿膽紅素陰性E、非結合膽紅素輕度增高正確答案：ACE33、下述患者不具備完全民事行為能力A、昏迷患者B、精神病人病情發作期間C、未成年人，10歲以下為無行為能力，10-18歲為限制民事行為能力D、患者病情危重需馬上進行搶救E、18歲以上的正常人正確答案：ABCD34、當疾病不能作出完整診斷時可采取:A、能查明病因者,先作出病因診斷B、未查明病因者,可作病理形態診斷C、未查明病因者,也可先作病理生理診斷D、以上均難作出診斷時,可用主要癥狀待診E、也可用可能性較大的病名或待排除的疾病作暫時診斷,以進一步檢查正確答案：ABCDE35、致病因素歸納起來,主要有:A、精神因素B、內在因素C、病理因素D、外在因素E、神經因素正確答案：AD36、患者入院不足24小時死亡的可書寫24小時入院死亡記錄。A、必須再書寫出院記錄B、必須再書寫入院記錄C、不再書寫入院記錄D、不再書寫死亡記錄E、不再書寫出院記錄正確答案：CDE37、在病歷書寫時一般要求使用中文和醫學術語但在下列情況可使用外文書寫A、無正式中文譯名的藥品名稱B、神經反射書寫時可以使用但不能中英文混合書寫C、無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱D、數字E、通用的外文縮寫正確答案：ABCE38、二尖瓣型P波心電圖的特點A、P波高而尖B、P波增寬，時間>0.11秒C、P-R間期>0.20秒D、P波有明顯切跡，雙峰距≥0.04秒正確答案：BD39、關于轉科記錄A、轉入記錄由主管醫師書寫亦可由值班醫師書寫B、經轉入科室醫師會診并同意接受后方可轉科C、轉出科室書寫的轉出記錄應在轉出科室前書寫完成D、轉入記錄由轉入科室醫師于患者轉入后24小時完成E、轉出記錄由主管醫師書寫亦可由值班醫師書寫正確答案：ABCDE40、肝臟是人體重要代謝器官，其主要功能有：A、解毒功能B、排泄功能C、凝血和釬溶因子、釬溶抑制因子的生成D、代謝功能E、對活性凝血因子的清除正確答案：ABCDE三、判斷題（共30題，每題1分，共30分）1、實習醫師一律書寫完整的住院病歷,并應在1周內完成。A、正確B、錯誤正確答案：B2、在臨床工作中的誤診并不少見,但有些是可以避免的。A、正確B、錯誤正確答案：A3、血氨增高可見于嚴重肝病、上消化道出血、尿毒癥及肝外門脈系統分流等。A、正確B、錯誤正確答案：A4、在胸導聯，正常人導聯多呈QS型。A、正確B、錯誤正確答案：B5、正常人尿沉渣鏡檢白細胞不超過3個/HP。A、正確B、錯誤正確答案：B6、正確的診斷只要有豐富的醫學知識和熟練的診療技術就能作出。A、正確B、錯誤正確答案：B7、心肌梗塞時，S-T段呈弓背向下型抬高。A、正確B、錯誤正確答案：B8、初步診斷可能不夠完善,甚至是錯誤的。A、正確B、錯誤正確答案：A9、異常Q波不一定都提示心肌梗死.A、正確B、錯誤正確答案：A10、凝血酶原是時間測定可以判斷肝病預后。A、正確B、錯誤正確答案：A11、內生肌酐清除率測定是檢驗腎單位遠曲小管功能的方法之一。A、正確B、錯誤正確答案：B12、在病因一時查不清時,可暫寫某癥狀待診。A、正確B、錯誤正確答案：A13、在診斷學的學習中既要重視理論學習，又要重視實踐訓練，二者并重。五、簡答題A、正確B、錯誤正確答案：A14、尿溶菌酶測定是檢測近端腎小管功能的方法之一。A、正確B、錯誤正確答案