眼球運動的特征與近反射兩種基本觀點：1、眼球運動障礙可導致閱讀能力低下（閱讀時的三種重要眼球運動：掃視、注視、返回）；2、引起閱讀障礙和語言能力不足的患者，會出現隨機的不熟練的眼運動。眼球運動&注意力、記憶、應用視覺信息眼球運動障礙&調節、雙眼視覺功能、視覺感知功能的異常注意力不集中，閱讀速度慢，理解能力偏弱的學生？眼球運動異常？教學要求本次課程教學要求：

1.掌握5種眼球運動特征；2.掌握近反射。

目錄一、5種眼球運動特征二、近反射一、5種眼球運動特征1、同向運動同向運動(version)指雙眼同時向相同方向運動。2、異向運動

異向運動(vergence)指雙眼同時向相反方向運動，包括集合與散開。3、注視運動注視運動(fixation)指將眼的黃斑中心凹對準注視目標，由視覺興趣和注意力刺激產生，其維持時間為150～400毫秒。注視期間，保持對注視目標穩定的固視并不是絕對沒有眼球運動。注視時有三種類型的眼動產生：快速的顫動、微掃視和慢速的漂移。顫動：是一個不規則、高頻率的運動；微掃視：除振幅較小外，與掃視相似；漂移：是微掃視運動之間存在的一些較慢的、不規則的偏移運動。4、掃視運動

掃視運動(saccadicmovement)指當眼球從某一目標移向另一目標時，為使新的目標迅速地投射到黃斑中心凹上，而出現的一種快速的同向運動。它是驟發的急速的眼位轉動，能使視線快速對準目標。掃視是不連續地、跳躍地從一個位置移向另一個位置，可以間接地代表眼外肌的力量。視覺目標、聽覺、本體覺和想象性目標都可以刺激掃視運動產生。掃視運動：隨意性掃視運動、反射性掃視運動、自發注視性掃視運動5、跟隨運動

跟隨運動(pursuitmovement)指當運動的物體被視覺所感知，為了使物像不離開黃斑中心凹，維持其注視狀態，眼球運動呈追隨狀態，隨著目標的移動而移動。跟隨運動僅與運動物體有關，而聲音、運動感和想象運動均為無效刺激。二、近反射近反射(nearreaction)指當雙眼由遠向近注視時，出現調節、集合和瞳孔縮小三聯反射，又叫近反射三聯動。調節：為了保證視網膜像的清晰度集合：為了保證雙眼單一視瞳孔縮小：為了提高像的質量E雙眼視概述教學要求本次課程教學要求：1.掌握雙眼視覺的概念；2.了解雙眼視覺的發育；3.了解雙眼視覺的生理基礎；4.掌握雙眼視覺產生的條件。

目錄一、雙眼視覺二、雙眼視覺的發育三、雙眼視覺的生理基礎四、雙眼視覺產生的條件一、雙眼視覺1、概念：指外界同一物體分別投射到雙眼的黃斑中心凹，經大腦視覺中樞加工整合為單一立體物像的生理過程。2、作用：正確地獲得位置、方向、距離和物體大小等信息，正確判斷自身與客觀環境之間的位置關系。關鍵期是0-3歲敏感期是0-12歲雙眼視覺發育6-8歲成熟固視反射建立于生后1年之內二、雙眼視覺的發育通過一些非損傷性實驗研究并結合臨床觀察證明，人類雙眼視覺發育的關鍵期，是從出生后幾個月開始，一直延續到6-8歲，但最關鍵的時期是在1-3歲。固視反射建立于生后1年之內，生后2-3個月時固視反射發育的關鍵時期，此期間任何影響視覺發育的因素，都會影響固視反射的形成導致眼球震顫。三、雙眼視覺的生理基礎1、感覺功能：是人眼最基本的功能，主要是接收外界刺激，包括光感、形狀、顏色及影像刺激方位。2、運動功能：主要是通過眼外肌協同作用，保證雙眼始終保持目標成像在視網膜黃斑中心凹，保證雙眼單視的建立。

分類：同向運動、異向運動

同向運動：雙眼在追蹤運動中的物體時，眼球會向同一個方向轉動，以保證目標始終落在視軸焦點上，雙眼這種向同方向轉動的行為稱為同向運動。

異向運動：雙眼由注視遠距離目標轉換為注視近距離目標或注視由遠至近移動的目標時，雙眼會同時向內轉動（集合）；當眼睛由近向遠轉換注視時，雙眼又會向外展開（散開），這種雙眼向相反方向運動的行為稱之為異向運動。12集合散開3、整合功能

大腦將兩眼感覺功能所收集到的視覺信號，融合成單一的像。三、雙眼視覺產生的條件三個條件：1、知覺的

（1）兩眼視知覺正常或近似，兩眼所接受物像在形狀、顏色、大小、明暗需要一致或近似；

（2）具有單眼黃斑注視目標能力；

（3）雙眼能同時感知外界同一物體的形象；

（4）兩眼的黃斑部具有共同的視覺方向，即兩眼視網膜的對應關系正常；

（5）雙眼具備融合力，能將落在視網膜非對應點的物像，通過感覺性及運動性融合調整到視網膜對應點上。

2、運動的

雙眼眼球運動正常，又必須協調一致，使雙眼所接受的物像時刻落在雙眼黃斑中心凹上。注視遠方時兩眼視線能達到平行；注視近物時，兩眼要與所用調節協調地行使集合與分開。向側方作跟隨運動時，兩眼能始終以相同速度和幅度同時運動。3、中樞的（1）兩眼視野重疊部分必須夠大，使注視目標能隨時落在雙眼視野內；（2）視神經、視交叉和不交叉纖維及視中樞發育正常，能接受從視覺及其他感覺器官來的信號，并加以綜合、分析，通過傳出系統自主地或反射地調整雙眼位置，協調一致。F1F2F1F212LROU三級視功能教學要求本次課程教學要求：1.掌握三級視功能的概念；2.了解各級視功能常見的檢查方法。

目錄一、同時視二、融合三、立體視一、同時視1、概念：指兩眼能同時看一個物體，即在兩眼視網膜上的物像能同時被感知。2、檢查：在同視機上用兩個完全不同的畫片（如老虎和籠子）進行同時視檢查。（1）能同時看到老虎和籠子--有同時視（黃斑周圍型10°、黃斑型5°和中心凹型3°）（2）被檢者僅能看到老虎或籠子--無同時視（一眼抑制）1234&1、概念：是大腦將來自兩眼相同物像綜合在一起，而僅感知為單一完整物像的能力。2、檢查：同視機檢查時，使用融合畫片

融合范圍：能維持融合的限界3、分類：

感覺性融合、運動性融合感覺性融合：是將來自于雙眼視網膜對應成分的視覺興奮整合成為單一像的生理過程。其形成需要兩眼物像投射到視網膜對應位置，而且物像的大小、亮度以及清晰度是相似的。運動性融合：指雙眼通過聚散運動，使雙眼視網膜對應點重合保持一致的能力。感覺性融合與運動性融合二者不是截然分開的，感覺性融合的穩定性依賴于正常的運動性融合。二、融合123三、立體視1、概念：是大腦將兩眼有一定差異的視網膜像感知為具有一定遠近的立體感覺圖像的認知過程。立體視覺的發生是由視網膜上的水平視差引起的，而垂直視差不能產生立體視的效果。2、檢查：國內--顏少明、鄭竺英的隨機點立體視覺檢查圖

國外--Titmus立體視覺檢查圖、TNO立體視覺檢查圖、Lang立體視覺檢查圖等。使用胳膊模擬眼外肌

控制眼球運動教學要求本次課程教學要求：1.掌握使用胳膊模擬眼外肌控制眼球運動

1.內直肌

內直肌收縮時，其功能使眼球內轉，且僅有水平方向內轉的作用力。2．外直肌

外直肌收縮時，其功能使眼球外轉，且僅有水平方向外傳的作用力。3.上直肌

眼球在原在位時，上直肌的主要作用是使眼球上轉，次要作用是內轉及內旋。（圖1）Y軸方向的力使眼球上轉，X軸方向的力使眼球內轉，上直肌肌止點的顳側端較鼻側端距離角膜緣遠，因此還有內旋的作用。（圖2）當眼球外轉23°時，上直肌與視軸平行，此時僅有上轉作用；（圖3）當眼球內轉67°時，肌肉平面與視軸垂直，主要作用為內旋，次要作用為內轉，但沒有了上轉作用。（圖4）12344.下直肌

眼球在原在位時，下直肌的主要作用是使眼球下轉，次要作用為內轉和外旋。（圖1）Y軸方向的力使眼球下轉，X軸方向的力使眼球內轉，由于下直肌肌止點的顳側端較鼻側端距離角膜緣遠，因此還有外旋的作用。（圖2）當眼外轉23°時，下斜肌與視軸平行，此時僅有下轉作用；（圖3）當眼內轉內轉67°時，肌肉的平面與視軸垂直，則主要作用為外旋，次要作用為內轉，但沒有了下轉作用。（圖4）12345.上斜肌

眼球在原在位時，上斜肌主要作用是使眼球內旋，次要作用是下轉、外轉。（圖1）當眼球內轉51°時，上斜肌與視軸平行，此時只有下轉作用；（圖2）當眼球外轉時39°時，上斜肌的肌腱的平面與視軸垂