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文檔簡介
工傷鑒定委托書合同編號:__________甲方(委托方):__________乙方(受托方):__________鑒于甲方需要對職工發生的工傷進行鑒定,根據《中華人民共和國勞動合同法》、《工傷保險條例》等法律法規的規定,甲乙雙方經協商一致,就工傷鑒定事宜達成如下協議:一、委托事項1.甲方委托乙方對發生工傷的職工進行工傷認定和勞動能力鑒定。2.乙方應當自收到委托材料之日起15日內完成工傷認定,并在收到勞動能力鑒定申請之日起15日內完成勞動能力鑒定。二、雙方權利和義務1.甲方義務(1)提供受傷職工的相關資料,包括但不限于勞動合同、工資發放證明、就醫記錄等。(2)按照乙方收費標準支付工傷鑒定費用。(3)協助乙方進行工傷認定和勞動能力鑒定工作。2.乙方義務(1)嚴格按照國家法律法規和鑒定標準,客觀、公正地進行工傷認定和勞動能力鑒定。(2)在規定時間內完成鑒定工作,并出具鑒定結論。(3)對在鑒定過程中獲取的甲方職工個人信息予以保密。三、鑒定費用1.工傷認定費用為人民幣____元整。2.勞動能力鑒定費用為人民幣____元整。3.鑒定費用支付方式:甲方在委托鑒定時一次性支付給乙方。四、違約責任1.甲方未履行合同義務的,應承擔違約責任,向乙方支付違約金,違約金為合同金額的10%。2.乙方未履行合同義務的,應承擔違約責任,向甲方支付違約金,違約金為合同金額的10%。五、爭議解決1.雙方在履行合同過程中發生的爭議,應通過友好協商解決;協商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他約定1.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。2.本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份。甲方(委托方):__________乙方(受托方):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.受傷職工的勞動合同復印件2.受傷職工的工資發放證明復印件3.受傷職工的就醫記錄復印件4.工傷認定申請表5.勞動能力鑒定申請表6.工傷認定結論復印件7.勞動能力鑒定結論復印件二、違約行為及認定:1.甲方未履行提供受傷職工相關資料的義務,導致乙方無法按時完成工傷認定和勞動能力鑒定的,構成違約。3.甲方未按照約定支付鑒定費用的,構成違約。4.乙方未對在鑒定過程中獲取的甲方職工個人信息予以保密的,構成違約。三、法律名詞及解釋:1.甲方:指委托進行工傷鑒定的一方,通常是用人單位。2.乙方:指受托進行工傷鑒定的一方,通常是具有資質的鑒定機構。3.工傷認定:指依法對職工發生的工傷進行認定的行為。4.勞動能力鑒定:指對工傷職工的勞動能力進行評定的行為。5.鑒定費用:指進行工傷認定和勞動能力鑒定所需支付的費用。四、執行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方未提供受傷職工相關資料,導致乙方無法進行工傷認定和勞動能力鑒定。解決辦法:甲方應當及時提供受傷職工的相關資料,否則乙方有權拒絕履行鑒定義務。解決辦法:乙方應當按時完成鑒定工作,如有特殊情況無法按時完成的,應及時與甲方溝通,并協商延長鑒定時間。3.問題:甲方未支付鑒定費用。解決辦法:甲方應當按照約定支付鑒定費用,否則乙方有權拒絕履行鑒定義務。4.問題:乙方未對甲方職工個人信息予以保密。解決辦法:乙方應當對在鑒定過程中獲取的甲方職工個人信息予以保密,如有泄露,應承擔相應的法律責任。五、所有應用場景:1.用人單位需要對職工發生的工傷進行鑒定時。2.
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