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本文由王教授精心編輯整理，學知識，抓緊了！臨床內科知識：慢性心力衰竭的臨床表現

系統復習醫療事業單位考試，需要掌握臨床醫學知識，幫助大家梳理內科學相關知識-慢性心力衰竭的臨床表現。

慢性心力衰竭的臨床表現

臨床表現上以左心衰竭較常見，多見于高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、二尖瓣及主動脈瓣關閉不全等。單純右心衰竭較少見，可見于肺源性心臟病、肺動脈瓣狹窄、房間隔缺損等。右心衰竭常繼發于左心衰竭后的肺動脈高壓，而致全心衰竭。嚴重而廣泛的心肌病可發生全心衰竭。

左心衰竭的臨床表現

(一)左心衰竭癥狀

以肺淤血及心排血量降低表現為主，具體可有以下表現：

1.呼吸困難

(1)勞力性呼吸困難

是左心衰竭最早出現的癥狀，因運動使回心血量增加，肺淤血加重。

(2)端坐呼吸

肺淤血達到一定程度時，患者臥位時呼吸困難加重，坐位時減輕。

(3)夜間陣發性呼吸困難

熟睡后突然憋醒，可伴陣咳，呼吸急促，咳泡沫樣痰或呈哮喘狀態，又稱為心源性哮喘。

2.咳嗽、咳痰、咯血

痰常呈白色漿液性泡沫樣，有時痰中帶血絲，重癥出現大咯血。

3.其他

乏力、疲倦、頭昏、心慌是心排血量減少，器官、組織灌注不足所致。

(二)左心衰竭體征

1.肺部體征

濕性啰音多見于兩肺底，與體位變化有關。因肺毛細血管壓增高，液體滲到肺泡所致。心源性哮喘時兩肺可聞及哮鳴音，胸腔積液時有相應體征。

2.心臟體征

除原有心臟病體征外，慢性左心衰一般均心臟擴大、心率加快、肺動脈瓣區第二心音亢進、心尖區可聞及舒張期奔馬律或收縮期雜音、交替脈等。

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