題目部分，（卷面共有60題,100.0分，各大題標有題量和總分）

一、標準配伍型（B型題乂5小題，共17.0分）

（3分）⑴

A、粉紅色稀薄泡沫痰

B、咖啡樣痰

C、果醬樣痰

D、紅棕色膠凍樣痰

E、大量黃膿痰

⑴男性，53歲。反復咳嗽、咳痰病史20年，診斷為左下肺支氣管擴張。1個月來上述癥

狀加重，痰液性狀的改變最可能為（）

（2）女性，76歲。高血壓病史，1周來出現不能平臥、咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難，診斷

為左心衰竭，痰液性狀的改變最可能為（）

⑶肺炎克雷白桿菌感染其較特征的痰液性狀是（）

（5分）⑵

A、肺膿腫

B、慢性阻塞性肺疾病

C、支氣管肺癌

D、支氣管擴張

E、大葉性肺炎

⑴慢性咳嗽、咳大量膿性痰和（或）反復咯血（）

（2）畏寒、高熱、咳膿痰（）

⑶咳嗽、咳痰或伴喘息（）

⑷畏寒、高熱、咳鐵銹色的痰（）

⑸刺激性的咳嗽、持續的咯血、頑固性的胸痛（）

治療哮喘藥物作用機制

（2分）⑶

A、紅霉素

B、青霉素

C、氯霉素

D、頭抱曲松鈉

E、體位引流

⑴克雷白桿菌肺炎首選（）

（2）肺炎支原體肺炎首選（）

（3分乂4]

A、真菌感染

B、結核菌感染

C、病毒感染

D,肺炎球菌性肺炎

E、軍團菌肺炎

（l）HIV感染者，近1個月出現發熱，咳嗽，咳痰，為白色，經頭抱菌素紅霉素抗感染治療1

個月無好轉，胸片為雙下肺斑片狀密度增高影，對于該患者應考慮為合并（）

（2）葡萄球菌肺炎者以三代頭抱菌素治療過程中，體溫及癥狀一度出現好轉后再次惡化，考

慮合并有（）

40℃⑶既往健康的男性患者，受涼后出現發熱，體溫39?，胸片見左上肺大片實變影考慮

診斷為（）

（4分）⑸

A、痰涂片找結核菌

B、復查胸片

C、PPD試驗

D、支氣管鏡刷檢和灌洗液找結核菌

E、胸部多層CT

⑴女性，25歲，低熱、盜汗、乏力，胸片可見右上肺密度不均陰影，為明確是否存在空洞,

采取的檢查是（）

（2）男性，30歲，診斷肺結核，為了解是否有傳染性，選擇的檢查是（）

⑶男性，45歲，發熱，咳嗽。胸片示片狀影，抗感染治療2周后，采取的措施是（）

⑷女性，31歲，有結核病患者的密切接觸史，胸片正常，還可采取的輔助檢查為（）

二、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（3小題，共8.0分）

（2分）口］

男，45歲，咳嗽3年，近來加重，咳少量膿痰偶帶血絲，伴低熱。胸片示雙下肺紋理增多,

以右下肺明顯，并見片狀陰影。

⑴首先考慮的診斷是（）

A、支氣管肺炎

B、肺膿腫

C、慢性支氣管炎并感染

D、肺結核

E、阻塞性肺炎

（2）治療首選（）

A、止咳化痰

B、解痙止血

C、大量廣譜抗生素

D、手術治療

E、抗結核治療

（4分）⑵

男，67歲，發熱、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠滿意。咳黃痰，

呈磚紅色粘痰，不易咳出。查血常規：血白細胞7.6X10/L。，N75%,胸部X線示雙下

肺點片狀浸潤影。血氣分析示（不吸氧時）PH7.37,PaCO46mmHg,Pa056mmHg。

⑴該患者首先考慮的診斷為（）

A、大葉性肺炎

B、支氣管肺炎

C、間質性肺炎

D、非典型致病菌肺炎

E、真菌性肺炎

（2）為進一步明確病原，有效的檢查為（）

A、痰涂片

B、痰培養+藥物敏感試驗

C、咽拭子細菌培養

D、血培養

E、真菌培養

⑶患者出現呼吸衰竭，其可能機制為（）

A、肺泡通氣不足

B、彌散功能障礙

C、V/Q比例失調

D、耗氧量增加

E、痰液阻塞呼吸道

⑷若細菌培養報告提示該細菌ESBLs陽性，用下列哪種抗生素合適（）

A、頭抱嗨月虧

B、頭狗他呢

C、氨基糖首類

D、碳青霉烯類

E、紅霉-

（2分）⑶

10歲女孩，間斷發熱，咳嗽半年余，經抗感染治療無明顯好轉，胸片診斷為原發性肺結核,

痰菌陰性，其父患肺結核5年，對HE耐藥。

⑴該患兒抗結核治療的方案的制定主要依據是（）

A、父親的藥物敏感試驗結果

B、患兒痰藥物敏感試驗結果

C、遵循兒童用藥原則

D、初治方案2HRSE/4HR

E、父親的藥物敏感試驗結果及兒童用藥原則

⑵該患兒的治療方案中不應該包括下列哪種藥物（）

A、曜諾酮類

B、INH

C、RFP

D、PZA

E、SM

三、病例分析（1小題，共8.0分）

（8分）田

38.0C120g女性患者，23歲，發燒、乏力、盜汗，偶爾干咳1周。下午體溫37.3?38℃,

無胸痛及氣短，近2天咯血約10mL查體：BP110/70mmHg,P96次/分，R18次/分。T,

咽充血，雙肺無啰音，心臟無雜音，心率96次/分，律齊，肝脾無腫大。血常規：WBC9.0

X10/L,N70%,125%,Hb/L。X光胸片：右肺上野淡片狀影。

⑴該患最可能的診斷是什么?（至少2項）

（2）為確診下一步應做何項檢查?（至少6項）

四、單選題（43小題，共43.0分）

（1分）口］

對氣管杈的描述，正確的是（）

A、位于左主支氣管分支的分叉處

B、位于右主支氣管分支的分叉處

C、左、右主支氣管的分叉處

D、氣管分杈處有兩個氣管隆崎

E、以上都不是

（1分）⑵

對縱隔的描述，正確的是（）

A、在胸腔內，居中

B、上界是胸廓上口，下界是膈

C、前界是胸骨體，后界是脊柱胸段

D、上寬下窄

E、前長后短

（1分）⑶

女性，25歲。因肺炎入院，入院后行痰培養及藥物敏感試驗檢查，下列哪項提示痰標本合

格（）

A、痰涂片在低倍鏡見上皮細胞小于10個，白細胞大于25個

B、痰涂片在低倍鏡見上皮細胞大于10個，白細胞小于25個

C、痰涂片在低倍鏡見上皮細胞小于10個，白細胞小于25個

D、痰涂片在低倍鏡見上皮細胞大于10個，白細胞大于25個

E、痰涂片在高倍鏡見上皮細胞小于10個，白細胞大于25個

（1分）⑷

對肺間質的構成，錯誤的是（）

A、肺血管

B、結締組織

C、肺泡

D、神經

E、淋巴

（1分）⑸

引起肺動脈高壓最主要的原因是（）

A、血容量增加

B、呼吸性酸中毒

C、代謝性堿中毒

D、肺血管阻力增加

E、血液粘稠度增大

（1分）⑹

某男，28歲，3年來反復咳嗽、大量膿痰，1周前有少量咯血，3天前突然高熱。首先考

慮的診斷是（）

A、支氣管內膜癌

B、慢性支氣管炎

C、支氣管哮喘

D、支氣管擴張癥

E、先天性肺囊腫

（1分）⑺

女，36歲，咳嗽，咳痰，咯血，反復發作，CT檢查如圖，應診斷為（）

A、雙下肺支氣管擴張并感染

B、多發性肺囊腫并感染

C、雙下肺肺包蟲病

D、間質性肺炎

E、肺氣腫

（1分）[8]

20歲患者，陣發性呼吸困難、煩躁不安，持續5小時，注射氨茶堿未能緩解。查體：有肺

氣腫征，滿肺可及哮鳴音；心率130次/分，律齊，無雜音；血壓14.6/9.3kPa（

）緊急處理可用

110/70mmHgo（）

A、毛花昔丙靜脈注射

B、吠嘎米靜脈推注

C、氫化可的松靜脈滴注

D、嗎啡皮下注射

E、大量青霉素靜脈滴注

（1分）⑼

典型支氣管哮喘發作時，最主要的臨床表現是（）

A、帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音

B、帶哮鳴音的混合性呼吸困難，咯血

C、帶哮鳴音的混合性呼吸困難及雙肺干濕啰音

D、帶哮鳴音的混合性呼吸困難，雙肺呼吸音降低

E、帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音

（1分）口0]

不典型哮喘診斷的主要依據是（）

A、胸片

B、臨床癥狀

C、嗜酸性粒細胞數增高

D、皮膚敏感試驗

E、支氣管激發試驗

（1分）HL

男，38歲，咳嗽、咳痰、咯血，結核菌素實驗（-）,結合CT圖像。最可能的診斷是（）

A、支氣管擴張

B、肺囊蟲病

C、肺囊腫

D、間質性肺炎

E、特發性肺間質纖維化

（1分）口2]

支氣管哮喘常用的臨床分型有（）

A、單純型、喘息型、混合型

B、外源性、內源性、哮喘持續狀態

C、外源性、感染性、混合性

D、外源性、內源性、混合性

E、內源性、感染性、混合性

（1分）口3]

長期反復咳膿痰，間有痰中帶血應首先考慮（）

A、空洞型肺結核

B、支氣管肺癌

C、支氣管擴張

D、肺膿腫

E、肺炎

（1分）[14]

下列支氣管擴張的描述中，錯誤的是（）

A、多在中、老年發病

B、下胸部持續存在局限性濕啰音

C、長期咳嗽，大量膿痰，反復咯血

D、胸片示肺紋理粗亂或卷發樣陰影

E、治療以引流痰液和抗感染為主

（1分）口5]

下列哪一項與支氣管擴張的病因無關（）

A、消化性潰瘍

B、克羅恩病

C、心肺移植術后

D、系統性紅斑狼瘡

E、人免疫缺陷病毒感染

（1分阻6]

對預防支氣管擴張最具有重要意義的是（）

A、戒煙

B、控制結核病疫情

C、防止誤吸異物、腐蝕性氣體

D、定期注射人體免疫球蛋白

E、接種疫苗，積極控制呼吸道感染

（1分）[17]

男性，69歲。反復咳嗽、咳痰35年，伴氣促10年。動脈血氣分析：PaC055mmHg,

PaO60mmHg,其家庭治療與護理的有效措施首選（）

A、腹式呼吸鍛煉

B、長期家庭氧療

C、抗生素控制感染

D、支氣管舒張劑治療

E、吸入表面激素

（1分）口8]

關于慢性阻塞性肺疾病的臨床表現，不正確的是（）

A、咳嗽、咳痰伴有喘息

B、咳嗽呈長期、反復、逐漸加重

C、疾病早期可無異常體征

D、疾病晚期可有肺實變體征

E、肺部可出現干濕啰音

（1分）[19]

67歲男性，吸煙史30余年，反復咳嗽咳痰20年，支氣管鏡見氣管壁粘膜明顯纖維化，可

能的診斷是（）

A、慢性支氣管炎

B、急性支氣管炎

C、肺間質病

D、支氣管內膜結核

E、支氣管擴張

（1分）[20]

早期肺膿腫易與以下哪一種疾病混淆（）

A、細菌性肺炎

B、支氣管擴張

C、空洞型肺結核

D、肺囊腫并感染

E、肺梗死

（1分）[21]

關于革蘭陰性桿菌所致肺炎的治療，下列哪一項不正確（）

A、肺炎克雷白桿菌肺炎首選氨基糖甘類抗生素

B、慢性肺炎克雷白桿菌肺炎患者多數需行肺葉切除術

C、銅綠假單胞菌肺炎應適當聯合使用抗生素

D、流感嗜血桿菌肺炎首選氨芳青霉素

E、大腸埃希菌肺炎可聯合使用氟喋諾酮和氨基糖昔類抗生素

（1分）[22]

女性患者，26歲，咳嗽發熱1周，無胸痛胸悶，X線檢查如圖，最合理的診斷是（）

A、右側大葉性肺炎

B、右側胸腔積液

C、右肺中葉綜合征

D、右側胸膜肥厚

E、右側支氣管擴張

（1分）[23]

男性患者，36歲，胸痛、發熱2周，X線檢查如圖，最佳診斷是（）

A、右下肺炎癥

B、右肺腫瘤

C、右下肺不張

D、右肺中葉綜合征

E、右胸腔積液

（1分）[24]

男性患者，65歲，因胸痛就診，胸片檢查如圖，下列診斷中最明確的是（）

A、右肺胸膜肥厚

B、右肺不張

C、右側胸腔積液

D、右肺炎癥

E、右肺肺栓塞

（1分）[25]

男，53歲，反復咳嗽，咳痰一月余，伴胸悶，胸片如圖，最可能的診斷為（）

A、右中肺大葉性肺炎

B、右中肺不張

C、右中肺栓塞

D、右下肺背段不張

E、右下肺隔離癥

（1分）[26]

淋巴瘤患者放療后3個月出現氣急咳嗽，CT如圖，應考慮為（）

A、陳舊性結核

B、放射性肺炎

C、浸潤型肺結核

D、瘢痕癌

E、硅沉著病結節

（1分乂2刀

男，12歲，反復咳嗽咳痰多年，CT如圖3,最可能的診斷為（）

A、先天性支氣管囊腫

B、肺結核

C、肺發育不全

D、肺隔離癥

E、肺膿腫

（1分）[28]

典型肺炎球菌肺炎的病理改變是（）

A、肺泡毛細血管擴張、充血，肺泡內水腫和漿液滲出

B、肺泡內大量中性粒細胞和紅細胞滲出

C、肺泡內充滿大量紅細胞，并有纖維蛋白

D、肺泡內纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣

E、以上全包括

（1分）[29]

可產生血漿凝固酶的細菌為（）

A、表皮葡萄球菌

B、結核菌

C、軍團菌

D、流感嗜血桿菌

E、金黃色葡萄球菌

（1分乂30]

臨床上最常見的肺炎應是（）

A、軍團菌肺炎

B、細菌性肺炎

C、化學性肺炎

D、過敏性肺炎

E、放射性肺炎

（1分）[31]

男性，45歲，發熱、咳嗽，胸透發現右上肺片狀陰影，抗感染治療好轉，2個月后又類似

發作一次，半年后又發熱、咳嗽，胸片又發現右上肺大片致密陰影，給予抗菌治療未見好

轉，查體：肺部無啰音，白細胞計數11.0X10/L,中性0.80,淋巴0.20,哪項診斷可能

性最大（）

A、肺炎球菌性肺炎延遲消散

B、病毒性肺炎

C、支原體肺炎

D、干酪性肺炎

E、阻塞性肺炎

（1分）[32]

有關肺炎球菌肺炎的病理，下列哪項不正確（）

A、有充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期

B、極少數有成纖維細胞形成，導致機化性肺炎

C、肺泡內漿液滲出和紅白細胞浸潤，含菌的滲出液由Cohn氏孔向周圍肺泡蔓延

D、肺泡內纖維蛋白滲出物溶解、吸收

E、肺組織充血水腫，肺泡壁溶解壞死

（1分）網

女，30歲，突起高熱，胸痛，咳鐵銹色痰，左下肺實變征。X線胸片左下肺炎，青霉素肌

內注射每次160萬U,3次/天，5天后仍不退熱，且左下胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查

哪項最重要（）

A、診斷性胸腔穿刺

B、X線胸片

C、多次痰培養

D、血培養

E、支氣管鏡檢查

（1分）[34]

原發性肺結核自然演變過程中，最常見的是（）

A、自行吸收或鈣化

B、發展為肺門淋巴結結核

C、發展為浸潤型肺結核

D、凝成“結核球”

E、血行播散

（1分）[35]

下列除哪項外都是慢性纖維空洞型肺結核的特點（）

A、痰菌檢查找結核菌常為陰性，故此型結核的傳染性不大

B、病灶常有反復的支氣管播散

C、X線表現為單個或多個厚壁空洞，多伴有支氣管播散病灶及明顯的胸膜增厚

D、由于肺組織纖維收縮，肺門向上牽拉，肺紋常呈垂柳狀陰影

E、常伴發慢性支氣管炎及支氣管擴張，繼發感染及肺心病

（1分）[36J

結核性腦膜炎腦神經損害最常見（）

A、展神經

B、視神經

C、面神經

D、動眼神經

E、舌咽神經

（1分）[37]

引起胸腔積液的最常見病因是（）

A、結核性胸膜炎

B、化膿性胸膜炎

C、膈下膿腫

D、充血性心力衰竭

E、肺癌

（1分乂38]

男性，23歲。午后低熱、盜汗1個月，少量咯血半日。體檢：肩胛間區可聞及少許濕啰音。

經治療未好轉出現中等量咯血，此時最恰當的體位是（）

A、俯臥位

B、坐位

C、立位

D、患側臥位

E、健側臥位

（1分）[39]

浸潤型肺結核的臨床表現（）

A、一般在初期時，中毒癥狀即很明顯

B、有發熱、消瘦、咳嗽，但無咯血

C、鎖骨上下區或肩胛間區可聽到濕啰音

D、不能依據X線檢查確定此型

E、不會出現胸痛

（1分）[40]

利福平會引起（）

A、末梢神經炎，肝功能異常

B、過敏反應，肝功能異常

C、皮疹，肝功能異常，粒細胞減少

D、聽力障礙

E、視神經炎

（1分）陽]

X線胸片示有空洞形成，同側或對側肺野有斑片狀或索條狀陰影，常見于（）

A、肺膿腫

B、繼發性肺結核

C、肺囊腫

D、肺癌

E、膿胸

（1分）（42]

有關血行播散型肺結核正確的是（）

A、目前僅有慢性血行播散型肺結核

B、極少由原發性肺結核發展而來

C、肺外結核灶絕對不能引起

D、分為急性、亞急性或慢性型

E、上述都對

（1分）[43]

結核病的變態反應可引起（）

A、多發性關節炎

B、大咯血

C、呼吸困難

D、患側胸痛

E、以上都錯

五、多選題（4小題，共8.0分）

（2分）⑴

哮喘的發病與下列哪些因素有關（）

A、花粉

B、真菌

c、C螂

D、塵螭

E、貓

（2分）⑵

男性，26歲。突發呼吸困難，發作前鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常，端坐呼

吸、唇輕度發絹，雙肺有哮鳴音，心率116次/分，律齊，無雜音。血常規正常。該患者肺

功能檢查可能表現為（）

A、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV/FVC%）降低

B、最大呼氣中期流速降低

C、第1秒用力呼氣容積絕對值減低

D、殘氣量及殘氣量/肺總量增大

E、肺總量減少

（2分）⑶

下列哪些符合我國制定的重癥肺炎的標準（）

A、PaO/F

90/60mmHg

C、胸片顯示雙側或多肺葉受累，或48小時內病變擴大＞50%

D、少尿

E、意識障礙

（2分）⑷

肺炎球菌肺炎合并感染性休克時的治療措施有（）

A、補充血容量，糾正休克

B、大劑量青霉素

C、應用糖皮質激素

D、防止心、肺及腎衰

E、若合并膿胸，需置管引流

六、名詞解釋（2小題，共6.0分）

（3分）⑴

支氣管哮喘

（3分）⑵

速發型哮喘反應（IAR）

七、填空題（1小題，共3.0分）

（3分）口］

治療重癥肺炎應首先搶救、同時進行、、和

__________的治療。

八、問答題（1小題，共7.0分）

（7分）⑴

呼吸系統疾病的病史應注意詢問什么？

答案部分，（卷面共有60題,100.0分，各大題標有題量和總分）

一、標準配伍型（B型題乂5小題，共17.0分）

（3分）卬

答案3小題：(1)D(2)A(3)D

(5分)⑵

答案5小題:(1)D(2)A(3)B(4)E(5)C

(2分)⑶

答案2小題:(1)D(2)A

(3分乂4]

答案3小題:(1)B(2)A(3)D

(4分)⑸

答案4小題:(1)E(2)A(3)B(4)C

二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題，共8.0分)

(2分)⑴

答案2小題：(1)C(2)C

(4分)⑵

答案4小題：(1)B(2)B(3)C(4)D

(2分)⑶

答案2小題：(1)E(2)A

三、病例分析(1小題，共8.0分)

(8分)田

答案(l)a.右肺上葉肺結核b.右肺上葉肺炎支原體肺炎

(2)a.痰涂片查TB菌b.血肺炎支原體抗體檢測c.血PPD抗體d.PPD皮試e.血沉f.血冷凝

集試驗

四、單選題(43小題，共43.0分)

(1分)⑴

答案C

(1分)⑵

答案B

(1分)[3]

答案A

(1分)⑷

答案C

(1分)⑸

答案D

(1分)⑹

答案D

(1分)⑺

答案A

(1分)⑻

答案C

(1分)[9]

答案E

(1分心0]

答案E

(1分)口1]

答案A

（1分）[12]

答案D

（1分）U3]

答案C

（1分）[14]

答案A

（1分）口5]

答案A

（1分犯6]

答案E

（1分）[17]

答案B

（1分）[18]

答案D

（1分）口9]

答案A

（1分）[20]

答案A

（15?[21]

答案B

（1分）[22]

答案C

（1分）[23]

答案D

（1分）[24]

答案B

（1分）125]

答案B

（1分）[26]

答案B

（1分）[2刀

答案A

（1分）[28]

答案E

（1