呼吸系統常見疾病的主要癥狀和體征_第1頁
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呼吸系統常見疾病的主要癥狀和體征一、大葉性肺炎是大葉性的肺部炎性病變。病原體主要為肺炎鏈球菌。病理改變分三期：充血期實變期消散期癥狀多為青壯年；誘因：受涼、疲勞、酗酒后；寒戰、高熱（常是稽留熱）、全身酸痛；患側胸痛，呼吸加快，咳嗽，咯鐵銹色痰。體征視診：呼吸急促，鼻翼扇動，發紺，患側呼吸運動受限。觸診：充血期：語音震顫稍增強實變期：語音震顫明顯增強脈率增速叩診：充血期：濁音實變期：實音聽診：充血期：捻發音實變期：支氣管呼吸音，語音共振增強。病變累及胸膜則可聽及胸膜摩擦音。二、慢性支氣管炎并發肺氣腫是氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。起病潛隱，發展緩慢，晚期發展為慢性阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓和肺心病。病因：吸煙、反復呼吸道炎癥、大氣污染等。病理：支氣管粘膜充血、水腫，腺體分泌增多。呼吸性細支氣管遠端（肺泡管、肺泡囊和肺泡）過度膨脹、過度充氣和容積增大，支氣管平滑肌斷裂肺氣腫。癥狀慢性咳嗽咯白色黏液痰、膿痰氣短、胸悶體征視診：氣短，發紺，頸靜脈怒張、周圍水腫。觸診：語音震顫可減弱，膈肌活動度受限。叩診：有時過清音聽診：散在的干、濕羅音，咳嗽后減少或消失。呼吸音、語音共振減弱。

肺氣腫體征視診：桶狀胸，肋間隙增寬，呼吸動度減弱。觸診：語音震顫減弱，心尖搏動難以觸及。叩診：過清音，肺下界下降，心濁音界縮小或消失，肝上界下移。聽診：呼吸音、語音共振減弱，呼氣相延長，肺底濕羅音，心音減弱。三、支氣管哮喘是以變態反應為主的氣道慢性炎癥，其氣道對刺激性物質具有高反應性，引起廣泛性可逆性氣道阻塞。病理：小氣道平滑肌痙攣、黏膜充血水腫、腺體分泌增加。癥狀多幼年、青年發病，季節性。常有過敏原接觸史，過敏先兆。胸悶、呼吸困難。體征視診：呼氣性呼吸困難或窘迫觸診：語音震顫減弱叩診：過清音聽診：干羅音，呼吸音、語音共振減弱四、胸腔積液胸膜腔內積聚的液體較正常增多。病因：胸膜毛細血管靜水壓增高、胸膜毛細血管通透性增加、胸膜毛細血管內膠體滲透壓降低、壁層胸膜淋巴引流功能障礙、損傷。癥狀少量積液：刺激性干咳、胸痛、患側臥位中等量或以上胸腔積液：氣短、胸悶，心悸，呼吸困難，端坐呼吸。體征視診：呼吸淺快，患側呼吸運動受限，肋間隙豐滿。觸診：語音震顫減弱或消失，心尖搏動及氣管移向健側。叩診：濁音、實音（積液區）聽診：呼吸音、語音共振減弱或消失（積液區），支氣管呼吸音（積液區上方）。五、氣胸空氣進入胸膜腔內。自發性氣胸：臟層胸膜破裂外傷性氣胸人工氣胸癥狀誘因：持重物、屏氣、劇烈運動、咳嗽突感一側胸痛，進行性呼吸困難，喜健側臥位，咳嗽。體征視診：患側胸廓飽滿，肋間隙變寬，呼吸運

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