主要技術參數及要求工程背景武侯區是成都醫療衛生資源最集中的的區域，區域內共有各級醫療衛生機構650多家，其中醫院60多家。區屬的醫療機構包括12家社區衛生效勞中心(包括一體化管理的20所社區衛生效勞站)、武侯區其他區屬醫療衛生單位共有7個，包括4家醫院、1個疾病預防控制機構、1個衛生監督執法機構、1個社區衛生管理機構。本次工程還包括區衛生局以及與醫療衛生業務協作有關的區人口和方案生育局。武侯區衛生信息化建設在經過十多年的開展，取得一定成績的同時，也存在諸多問題：a、存在信息孤島武侯區沒有區域衛生信息共享和交換平臺，各機構無法實現信息共享和交換，均成為了信息孤島，不能發揮醫療協同的作用，等等。b、存在信息煙囪疾病預防控制、衛生監督、婦幼保健等公共衛生信息系統主要是應用國家、省、市的自上到下的煙囪系統，不能其他機構的系統交換信息，不能到達成都市區域衛生信息化建設的要求；c、信息資源整合能力薄弱原有業務應用為主線的信息系統積累了大量數據和信息資源，由于信息標準開發滯后，信息資源整合能力薄弱，導致資源利用缺乏和共享本錢過高等方面問題。這些問題的解決，需要統一標準，統一規劃，建立起機構之間的共享機制，表達以人為本的基于健康檔案為核心的區域衛生信息平臺的需求日益迫切。中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、衛生部《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南〔試行〕》等，為區域衛生信息化平臺指明了方向。同時成都市衛生局也下發了《成都市區〔市〕縣級區域衛生信息平臺建設指導意見〔試行〕》，明確要求成都各區縣都要建設自己的區域衛生信息化平臺。武侯區需要在國家及成都市區域衛生信息化建設的要求下，建設具有武侯特色的信息化平臺。工程概況區域衛生信息平臺定義本工程主要目的是建設基于健康檔案的武侯區區域衛生信息平臺，在本招標文件中簡稱為本平臺。本平臺以區域內健康檔案信息的采集、存儲為根底，能夠自動產生、分發、推送工作任務清單，為區域內各類衛生機構開展醫療衛生效勞活動提供支撐的衛生信息平臺。平臺主要以效勞居民為中心，兼顧衛生管理和輔助決策的需要。依托本平臺和信息化網絡實現區域內衛生信息共享、醫療協同、衛生管理、全程健康效勞等功能。工程建設思路武侯區結合實際情況，提出“一中心、一平臺、二級網絡、三類用戶、四大應用”的武侯特色建設思路。實現市、區兩級存儲交換共享功能。平臺總體框架如圖：一中心：武侯區衛生數據中心，中心按條線存儲海量的武侯區衛生信息。一平臺：武侯區衛生數據共享交換平臺，平臺在衛生信息交換層上提供注冊效勞與全程健康檔案效勞。二級網絡：平臺通過兩級網絡部署效勞。數據中心和交換平臺至區屬醫院、社區衛生效勞中心、公共衛生管理機構為第一級網絡，社區衛生效勞中心到社區衛生效勞站為第二級網絡。三類用戶：平臺為三類用戶提供效勞。三類用戶包括區衛生局為代表的衛生行政管理者；區屬醫院和社區效勞中心等代表的醫療衛生效勞提供者；包括患者在內的武侯廣闊居民等醫療衛生效勞接受者。四大應用：本工程一共為用戶提供四大應用：根底數據共享效勞應用、居民健康效勞應用、業務協同應用、衛生行政管理應用。根底數據共享效勞應用主要為醫療衛生管理者和衛生效勞提供者提供根底數據共享效勞，同時完善社區衛生效勞機構根底信息系統。居民健康效勞為醫療衛生效勞提供者、醫療衛生效勞接受者提供身份識別、居民健康記錄共享、健康咨詢、自助式健康管理等效勞。業務協同應用主要為醫療衛生管理者、醫療衛生效勞提供者、醫療衛生效勞接受者提供重復檢驗檢查提示、跨醫院轉診轉檢、雙向轉診、出院隨訪、區域人口方案生育管理等效勞。衛生行政管理應用主要為衛生行政管理者提供社區衛生績效考核管理、社區衛生藥品管理、區域衛生信息分析〔衛生資源分析、居民健康分析、醫療質量輔助分析、業務統計分析〕、辦公自動化等應用。工程建設總體要求必須遵循的建設原那么〔一〕遵循標準標準：工程設計和開發應符合國家及醫療衛生行業的相關信息化和數據標準或標準，特別是遵循2009年以來中國衛生信息標準最新研究成果，包括衛生部《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南〔試行〕》、《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設技術方案〔試行〕》、成都市衛生局《成都市區〔市〕縣級區域衛生信息平臺建設指導意見〔試行〕》等。〔二〕統一標準：主要指要統一標準,統一代碼,統一接口。〔三〕保證平安：區域衛生信息平臺開發和建立，涉及居民的隱私和健康相關信息的平安，必須堅持平安可靠原那么，保證系統穩定運行。〔四〕效勞為主：區域衛生信息化建設要以人為本，要滿足居民對于健康信息管理的需要，通過數據共享和有效利用，實現區域內衛生信息資源的整合，以效勞社會和人民群眾。〔五〕經濟實效：必須堅持經濟實效原那么，注重投入產出效益，不盲目追求技術超前，防止大起大落，力圖以較少的投入，產出適宜的效果。實現本區內互聯互通目前武侯區內各級各類醫療衛生效勞機構都在不同程度地開展信息化建設，運行著各種衛生業務信息系統，這些業務系統是武侯區衛生數據共享交換平臺的主要數據來源。武侯區所有社區衛生效勞機構已從2010年9月起開始安裝應用成都市統一采購的、具有根本醫療和公共衛生等社區衛生主要功能的《成都市城鄉社區衛生管理信息系統》，居民健康檔案最根本的信息由社區衛生效勞機構提供。本工程承建商需在本平臺建設的同時首先解決40多家醫療衛生單位〔區衛生局1家、區計生局1家、區級醫院4家、公共衛生機構3家、社區衛生效勞中心12家、社區衛生效勞站20個〕與區域衛生信息平臺的對接，同時滿足區內其他醫療機構在本平臺建成后陸續與平臺對接，實現數據共享交換。區級平臺和市級平臺對接本工程承建商需按照相關標準和標準提出使武侯區區域衛生信息平臺與成都市衛生信息平臺無縫對接的具體途徑和方法。區級平臺是市、省、國家平臺的根底，起著上傳、下達數據作用，是基層醫療衛生系統根底管理平臺、區域內醫療協同平臺、基層醫療機構與大醫院協同平臺，市級平臺與基層醫療機構數據共享的橋梁。市級平臺和區級平臺之間通過信息交互實現健康檔案的互聯互通，信息交互效勞。主要包括兩個方面：一方面提供通信總線效勞，如消息傳輸效勞、消息路由等；另一方面提供給用軟件通用的系統管理功能，如平安管理、隱私管理、應用審計等。市區兩級平臺的互聯模式：數據中心與共享交換平臺根本要求完成武侯區居民健康電子檔案〔EHR〕、區衛生數據中心和區衛生數據共享交換平臺的建設。其中武侯區居民健康檔案以常住居民為主，也包含可以采集的流動人口健康檔案，居民電子健康檔案是區衛生數據中心的主要組成局部，其數據的采集和交換通過數據共享交換平臺來完成。要求如下：〔一〕投標人需提出醫療衛生機構中需要交換和采集的醫療衛生資源信息、健康信息等的具體內容和實現方法。投標人需要提出本工程與區內各機構的信息采集、交換、更新和同步的方法，同時要提出與國家、省、市垂直系統的數據采集的方式和方法。并提出數據中心數據定時批量采集、實時數據上傳、數據查詢效勞的實現方式。〔二〕提出居民健康檔案建模的方案和具體實現方式，隨著個體的生命進程，動態整合與維護信息庫，實現全人群全程電子健康檔案，以人為中心，以生命周期為主線組織健康信息。提出不同醫療機構調閱經過病人授權的電子健康檔案〔如個人根本健康檔案、診斷、用藥、檢驗結果等〕的具體實現方式。〔三〕提出武侯區衛生數據中心建設方案，提出數據分級管理、分級存儲的最優化管理方法，實現共享數據的平安；支持根本醫療、公共衛生和管理等相關應用系統的運行。提出全區所有醫療衛生機構中需要共享的居民健康檔案具體內容和實現共享的方法，如海量數據存儲和規劃等，滿足電子健康檔案的要求。支持全成都市一卡通工程的實施，滿足不同人群在不同醫療保健活動中〔如病人就診、建立健康檔案、方案免疫等〕統一使用一卡通。〔四〕投標人需要提出衛生數據共享交換平臺建設方案。提出數據共享交換平臺在建設中需要對外交換的具體內容和實現方式。通過對外交換數據庫支持與成都市、四川省、國家衛生部門進行衛生相關指標的數據交換；通過對外交換數據庫支持與市、區其他相關部門進行數據交換。具體技術要求衛生數據中心衛生數據中心的建立是解決武侯區各醫療衛生機構內異構數據庫互聯、數據分布、數據交換與共享等一系列問題的簡單而有效的方法。數據中心是從政府職能的角度提供跨部門的數據交換、共享和統一的數據平安效勞。數據中心提供包括數據交換和數據共享在內的各種數據效勞，并負責制訂相應的數據標準和管理制度，指導各醫療業務部門遵循統一的交換與共享數據標準，通過數據中心提供的數據效勞，實現在醫療衛生領域內的數據交換和共享。通過數據交換與共享不僅有助于各部門之間的業務協同和保持共享數據的一致性，而且有助于衛生行政部門加強對醫療衛生業務的監督管理。武侯區衛生數據中心必須具有三個功能：收集醫療衛生行業各部門所有工作站的信息，進行匯總、整理、分析；實現各種業務數據共享，將有關信息根據業務分級管理的原那么提供給各個工作站，實現醫療衛生數據資源〔如患者根本資料，居民健康卡信息，個人健康檔案等〕的全區共享；各醫療衛生機構通過向武侯區衛生數據中心傳送信息并接收有關信息，實現各業務部門的業務交互。同時，數據中心技術架構上支持醫療衛生效勞總線〔ESB〕、效勞注冊庫、目錄效勞、平安效勞、業務流程管理、協作效勞、訪問入口、適配器、居民主索引效勞、EHR分析效勞、EHR數據效勞等功能。數據中心將存儲全區的公共衛生效勞專項業務數據和醫療效勞專項結果數據，就診摘要數據，和公共衛生效勞方面的社區衛生效勞數據、婦幼保健數據、從業人員健康體檢數據。數據共享交換數據共享交換平臺是武侯區衛生信息建設的重點功能之一，它需要支持全區衛生機構的業務及數據交換和共享。醫療信息數據共享與交換平臺是為醫療行業特別量體定做的，必須很好支持不同系統之間的醫療數據的整合，快速應用程序節點部署以及各醫療子系統之間的協同通訊。醫療行業中的各類組織，比方醫院、診所、政府監管部門可以非常高效地管理、傳遞和展現整個醫療過程中的相關信息。醫療信息交換與共享平臺聯接各級衛生行政部門、疾病預防控制機構、衛生監督機構、醫療機構和社區衛生效勞機構，整合全區衛生信息資源，從而能夠支持建立比擬完整的公共衛生信息數據中心。平臺要求制定衛生數據集標準標準，實現健康檔案與國家傳染病報告系統、婦幼保健和方案免疫信息交換的數據過濾、轉換、整合和同步；居民在各區、各街道社區衛生效勞中心遷入、遷出的數據交換、更新和同步；武侯區與成都市的數據共享與交換。為保證與市級區域衛生信息平臺良好互聯，醫療衛生信息共享和協同效勞建議遵循IHEITIXDSRepository標準。居民健康檔案為保證全市及全武侯區健康檔案信息的統一標準，EHR采用RIM以及HDF數據模型開發框架〔HDF〕作為健康檔案數據建模的方法。投標人技術方案應當遵循此要求。基于健康檔案的區域衛生信息平臺中存在三種類型的數據，文檔數據、操作型數據、數據倉庫數據，分別存在文檔庫、ODS庫和數據倉庫中，投標人應當參考國際標準的通用EHR存儲模型，提出的方案要以支持EHR的靈活擴展。為保證與市級區域衛生信息平臺良好互聯，健康檔案存儲效勞遵循IHEITIXDS標準。投標人要提出健康檔案信息共享的內容和實現方式。健康檔案的調閱效勞采用健康檔案瀏覽器。健康檔案瀏覽器是實現對平臺整合后業務數據的調閱和訪問,為終端用戶提供的基于Web的訪問健康檔案的應用程序。健康檔案瀏覽器的目標是建立一個用戶友好的環境，在該環境下授權的醫療衛生人員可以方便地訪問區域衛生信息平臺中保存的客戶相關數據。通過健康檔案全程索引效勞，可全面掌握區域衛生信息平臺所有關于居民的健康信息事件，包括居民何時、何地、接受過何種醫療衛生效勞，并產生了哪些文檔。索引效勞主要記錄兩大類的信息，一是醫療衛生事件信息，另一為文檔目錄信息。健康檔案全程索引效勞建議遵循IHEITIXDSRegistry標準。投標人應當提出EHR共享時的平安和隱私效勞方案，平安和隱私效勞方案應遵循IHEITIATNA標準。注冊效勞要求注冊效勞包括對個人、醫療衛生人員、醫療衛生機構、醫療衛生術語的注冊管理效勞，系統對這些實體提供唯一的標識。針對各類實體形成各類注冊庫〔如個人注冊庫、醫療衛生機構注冊庫等〕，每個注冊庫都具有管理和解決單個實體具有多個標識符問題的能力。此項工作是作為區域衛生信息平臺建設的最為根本性的任務。為保證與市級區域衛生信息平臺良好互聯，注冊效勞建議遵循IHEITIPIX標準。根底數據共享效勞根本要求完成社區衛生效勞機構信息系統完善〔即社區檢驗信息管理〔LIS〕系統〕，區域LIS共享根底建設、電子病歷共享根底建設。具體技術要求社區衛生效勞機構信息系統完善按成都市衛生局要求，2010年成都市所有社區衛生效勞機構統一安裝應用《成都市城鄉社區衛生管理信息系統》〔市出資〕，該系統招標采購的功能模塊為社區信息化建設的根底模塊，沒有實現檢驗信息管理的信息化，為了切實提高社區衛生效勞中心信息化水平，立足逐步打造武侯區現代數字化社區衛生效勞中心的目標，結合各社區衛生衛生中心的實際需要，武侯區將建設社區衛生效勞機構檢驗信息管理〔LIS〕系統。實現對武侯區12個社區效勞中心檢驗室的信息管理。在武侯區范圍內實現互聯互通、數據交換和信息共享。要求預留與區域衛生信息平臺的接口。區域LIS共享根底建設病人臨床檢驗信息是重要的居民健康檔案管理信息，目前在社區衛生效勞機構建立的社區衛生效勞信息系統的根底上，考慮武侯區業務的長遠開展，根據成都市衛生數據標準及標準的根底上，并通過社區衛生效勞中心LIS系統與區域衛生信息平臺的建立接口，采集并整合檢驗相關數據到居民EHR，實現檢驗信息共享，推廣轄區內社區衛生效勞中心、聯網其他醫療機構之間的檢驗結果共享查詢，健康檔案查詢等業務的開展。其他如區域影像檢查協作系統等將結合武侯區實際以后完善，不納入本工程建設。要求實現：eq\o\ac(○,1)、數據采集功能把各醫療機構內部檢驗系統的數據及時、準確性采集至區域數據中心。要求底層處理了數據的定義、生成、檢查、加密、壓縮、可靠傳輸、校驗和處理的細節。eq\o\ac(○,2)、結構化報告〔區域LIS報告共享系統支持結構化報告〕要求基于HL7的結構化報告模式實現不同醫院不同科室的檢驗報告內容能夠進行相互比擬和參照，以充分利用檢驗報告內容進行各種數據挖掘工作。eq\o\ac(○,3)、信息發布及查詢要求中心端外網應用主要是提供網站上發布檢驗信息以及檢驗結果網上查詢。本功能可以結合區衛生局門戶網站共同建設，居民可以根據身份證號等統一唯一標識來查詢各個檢驗檢查的結果信息電子病歷共享根底建設要求完成對武侯區各醫療效勞機構的電子病歷系統中采集出院小結等數據。利用數據采集工具從醫療效勞機構的系統中提取病人出院小結等信息。并可通過數據交換協同總線，將定時同步更新衛生局數據中心。數據上傳至衛生局數據中心后，通過市民唯一健康編碼將市民個人根本資料與出院小結進行自動匹配。并提供標準數據字典的自動升級功能。衛生局系統管理員可以通過監控各聯網醫院的電子病歷數據采集情況，運用可視化管理，及時反應與處理采集異常情況。衛生局數據中心監督員，可以通過本系統追蹤個人級別電子病歷被查閱的日志，如果發現異常，可以及時報告與處理。衛生局統計分析用戶，可以通過本系統及時了解本區范圍內市民就診情況及全區疾病分布情況居民健康效勞根本要求完成區域健康一卡通〔統一身份識別系統〕、健康記錄共享系統、全程居民健康效勞門戶系統的建設具體技術要求居民健康效勞的建設是在武侯區前期區域衛生信息化根底上，通過將全區的醫療衛生機構進行全面聯網，按照《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南和技術解決方案(試行)》標準，對醫療衛生信息資源進行全面整合，實現全區醫療衛生效勞“一卡通”，并能夠支持醫療資料的全面共享、支持醫療衛生資源信息的縱向和橫向整合、充分利用資源實現各醫療衛生機構之間的協作。區域健康一卡通〔統一身份識別系統〕區域健康一卡通具有融合社保卡、健康卡、身份證等多種識別介質的功能，公眾在看病的時候只需要出示其中一種卡就可在區內的醫療機構進行健康檢查和醫療診療。除實現區域內醫療衛生效勞的一卡通外，還可用與上級主管部門及其他行業實現共享與交互中的合法身份及電子憑證。系統要求到達信息“一次錄入、多方共享”的目的，真正實現全區醫療衛生效勞和社會效勞“一卡通”。實現居民在全區跨醫療衛生機構接受醫療衛生效勞、醫保結算、健康管理、公共衛生等“一卡通行”。要求可以支持武侯區目前使用的社保卡、二代身份證、健康卡等作為公眾提供醫療衛生效勞的工具。說明：成都市市級平臺建立全市范圍的身份唯一識別，武侯區區級平臺僅有本區范圍唯一識別的身份信息。全市的注冊信息可以由區級平臺注冊信息的集合，也可通過區級平臺中注冊的信息向市級平臺進行注冊。身份唯一識別的介質以卡承載。全市建立統一的卡標準標準，區縣遵守該標準，實現全市“一卡通”。健康記錄共享系統健康記錄共享系統要求以個人根本信息為根底，通過市民身份識別主索引〔醫療衛生一卡通〕的方式，串連一個人所參加的醫療衛生效勞信息，并通過以上信息的綜合，形成個人健康記錄史。要求在武侯區目前各醫療衛生機構信息系統的根底上，通過制定居民完整的電子健康記錄標準〔居民從生到死的醫療衛生信息，包括個人健康檔案，病歷，檢驗檢查報告，體檢報告，處方等〕，在數據中心建立電子健康檔案數據庫，通過交換平臺提供的接口向各醫療衛生機構采集相關數據形成統一的居民電子健康記錄，同時又向醫療衛生機構提供對電子健康檔案的管理如平安管理，存儲管理，檢索管理，認證管理，訪問權限管理等。系統要求實現EHR采集與整合、EHR存儲與共享效勞、健康檔案共享調閱、平安與隱私效勞體系功能。eq\o\ac(○,1)、EHR采集與整合要求EHR采集與整合主要利用共享交換平臺提供的標準與接口，由各醫療衛生機構向數據中心傳輸EHR的各項數據，EHR系統按照設定的格式對各種內容進行歸并，識別，裝載和整合，構建完整的個人電子健康記錄。eq\o\ac(○,2)、EHR存儲與共享效勞〔診療信息共享〕要求采用時序多維空間模型和統一的EHR存儲框架，實現個人健康記錄EHR的建立和更新；對EHR數據進行統一的存儲與管理；提供EHR訪問權限控制管理；通過各種方式實現個人健康記錄EHR向各醫療衛生機構的共享效勞，并對共享機制進行管理；通過共享交換平臺提供EHR全部內容或局部內容的共享效勞接口；通過各種方式〔網站，語音，短信，數字電視等〕實現個人健康記錄EHR向居民的開放,使居民隨時了解自身的健康狀況與注意問題。eq\o\ac(○,3)、Viewer模塊〔健康檔案共享調閱〕要求基于數據中心的EHR數據開發向各醫療衛生機構提供個人EHR查詢訪問界面，包括全部內容的查詢界面和局部內容的查詢界面，各醫療衛生機構系統可以方便地調用這些界面實現業務的整合，從而完成業務的協作。eq\o\ac(○,4)、平安與隱私效勞體系平安與隱私效勞要求提供保護患者隱私和各區域衛生管理機構實施平安與隱私政策所需的功能。全程居民健康效勞門戶系統隨著人們的健康意識增加，越來越多的人對自身的健康狀況有更多的關注。全程居民健康效勞通過搭建起一個以用戶為中心的一站式健康效勞體系，在幫助居民充分了解自身健康的根底之上，對居民的健康狀況、疾病發生、開展、康復全過程提供效勞，為居民提供健康咨詢、健康監測與評估、自我健康管理等效勞。居民足不出戶就能夠與健康咨詢參謀、專科醫生、醫學專家、其他居民等進行交流和互動，充分調動居民的積極性，促進居民對健康的監測和自我管理，維護健康。全程居民健康效勞采用門戶的技術，通過居民注冊查詢的方式向居民提供效勞，并通過權限控制、認證、加密信息平安手段性在體系結構保證個人隱私平安,為居民提供整合多方信息的個性化效勞。全程居民健康效勞主要包括以下幾模塊：居民注冊、健康咨詢、健康評估和自助式健康管理。eq\o\ac(○,1)、居民注冊居民注冊后能夠獲得特色的、個性需求的醫療衛生保健效勞。注冊后，居民可以根據自身情況訂閱健康效勞信息，平臺也根據居民的注冊資料提供資訊、醫療保健效勞推薦等。eq\o\ac(○,2)、健康咨詢健康咨詢效勞通過文字、圖片、視頻等形式向居民提供健康資訊，實現健康促進與健康知識宣教。健康咨詢為居民提供一個方便獲取醫療、衛生、保健等效勞信息，著重幫助居民解決如何在患病的情況下更好地就診、康復，克服患病所致的身體和情緒方面的問題、提高居民自我管理的知識技能等，同時還提供健康知識宣傳、患者交流活動、衛生信息及資源信息等效勞。效勞包括就醫咨詢、健康交流、健康問卷、健康知識宣傳。eq\o\ac(○,3)、自助式健康管理自助式健康管理以病人的需求和問題為根底，以疾病管理技能和自信心培養為核心。居民在長期患病過程中，通過經常與醫護人員溝通交流，自然而然對自己的疾病與健康狀況有了充分的認識，健康意識逐漸提高，知道監測自身健康變化帶來的益處，自己能夠及時更新居民健康信息，從而評估健康狀況，及時采取有效措施減輕疾病帶來的不良影響。自助式健康管理平臺，可以通過監測居民的健康情況，實現居民自我健康管理。提供居民對自身健康信息的添加、補充等功能。居民可以通過多種途徑采集疾病相關數據信息，形成居民電子健康檔案。通過專項疾病的管理標準模型進行自動分析，將結果信息返回給患者，使患者了解自身的健康狀況；要求能夠方便醫生對居民健康信息的及時掌握，更好的為患者效勞。如，高血壓患者在不能到醫院就診的情況下，可以將自己的血壓等情況在網上與責任醫生溝通；同時，責任醫生也可以通過平臺為患者開具健康處方發。eq\o\ac(○,4)、健康評估健康評估是在通過合理有效的手段收集個人或人群的詳細健康資料后，利用人工或軟件系統等多種方式對健康資料進行整理、分析，最終形成一個對當前健康狀態、健康開展趨勢以及未來可能出現的結果等諸多方面的判斷，健康風險評估是以效勞對象的有關健康信息為依據的，通過評估模型進行分析，評估健康狀況、健康危險因素等，預測居民在一定時間內發生某種疾病或死亡的風險。同時，及時發現居民目前存在的危險因素，評估降低危險因素的潛在可能，并將信息反應給評估對象，同時給出相應的健康處方。eq\o\ac(○,5)、按需提供效勞全程居民健康效勞門戶建設從對象上分為醫務人員門戶，公眾門戶和衛生管理者門戶。從內外上分為內網和外網門戶面，內網門戶向醫生、科研、管理者等在內的機構內部人員，提供基于患者病歷的應用效勞；外部網門戶面向患者和公眾，提供醫療信息介紹，電子健康檔案查詢等功能。業務協同應用根本要求完成重復檢驗檢查提示系統、跨醫院轉診轉檢系統、雙向轉診系統、出院隨訪管理的建設。具體技術要求重復檢驗檢查提示系統重復檢驗檢查提示系統要求面向His端提供接口，HIS端調用接口向系統推送檢驗、檢查處置單，重復檢驗檢查提示系統結合區域數據中心的檢查、檢驗數據庫，重復檢查、檢驗判別庫，對處置單上檢驗檢查工程的有效期等特征進行判別，對判定為重復檢查檢驗的處置單，通過接口向His系統推送重復檢查、檢驗提示信息。當患者在其他聯網醫院就診時，His醫生工作站系統通過對重復檢驗檢查提示系統接口的調用實現對疑似重復檢驗檢查的門診處置單、住院醫囑予以提示，以減少患者進行重復的檢驗檢查，真正緩解居民“看病難、看病貴”的問題。跨醫院轉診轉檢系統要求通過制定區域內轉診轉檢標準與操作標準，利用跨醫院轉診轉檢系統整合現有各聯網醫院的轉檢轉診方式，建立全區各級醫院之間轉診轉檢功能對接、建立轉診轉檢文檔交換對接功能。需要提供轉診轉檢的審請單轉出、審請單轉入接收、檢查檢驗結果返回與發布，對轉診需要提供所涉及的診療文檔依據流程自動調轉，對轉檢需要提供檢驗申請單和結果報告文檔依據流程自動調轉。雙向轉診系統要求在區域內制定轉診病種、轉診程序、轉診條件、就診優惠、社區導醫、專家進社區等制度，建立起了完善的雙向轉診信息化系統及跟蹤效勞信息化系統，并將轉診的關鍵環節——病員上送、下轉、下派專家檢查等流程都進行了“程序化”、“標準化”，并為“雙向轉診”患者制定了“免門診掛號、優先接診和入院、減免住院床位費、手術費、治療費”等優惠政策。完善、健全、科學的“區域性雙向轉診制度”使得大醫院、社區基層衛生效勞機構和患者三方都得到實惠和開展。實現利用信息化進行，效勞居民，實現利民與惠民的同時，進行痕跡化管理與醫療信息化落地。出院隨訪管理出院隨訪管理是醫院客戶關系管理中的重要效勞手段，要求通過對雙向轉診中出院下轉病人的回訪來提高對病人的效勞質量。醫生通過系統實現對出院病人的回訪安排、回訪跟蹤、回訪統計查詢業務，社區康復效勞人員完成對下轉病人的康復與回訪跟蹤，執行回訪并錄入回訪反應操作。醫生在為病人填寫下轉單時，為病人制定回訪方案，根據入院診斷、門診診斷等手術信息針對病人病因制定回訪方案〔按出院天數制定〕。方案中醫生需要填寫回訪要點。完成回訪制定后，社區康復人員對病人進行回訪，并填寫回訪記錄，回訪結束后將回訪內容發送發起下轉的醫生〔以消息的方式進行提示〕。醫生對回訪記錄進行批復，并可以更改回訪方案或下次回訪要點，也可終止該病人的回訪方案。批復的主要功能是需要醫生對回訪的內容仔細的閱讀，并根據回訪的內容調整下次回訪的要點，這樣對病人的跟蹤會更貼心而且適合。或由于某種原因終止對病人的回訪方案。區域人口方案生育管理建設覆蓋武侯區區域人口方案相關業務的協同系統，系統要求實現數據存儲、應用、門戶、輔助決策四個層面功能：eq\o\ac(○,1)、數據存儲系統在數據方面對區域內常住、流動人口中15—49周歲的育齡婦女，建立根本信息，如每個育齡婦女〔含未婚、初婚、離婚、喪偶、事實婚姻〕婚姻、生育、避孕及變動過程的保存記錄。依托根本信息，建立其參加的方案生育手術信息、手術后隨訪信息、居民避孕措施信息、產前篩查和優生篩查信息。并建立檢驗檢查的記錄。eq\o\ac(○,2)、應用系統在應用方面實現面向區屬醫院、婦幼保健院、社區衛生效勞中心提供接口，使這些機構把已婚育齡婦女手術檢查信息、方案生育手術信息上傳至區域數據中心。系統能提供方案生育隨訪模板及隨訪提醒等功能，能對上環對象、女性絕育對象、人工流產手術對象在術后隨訪，確保術后對象的健康。系統為衛生效勞中心、定點醫療機構分別提拱戶籍人口及流動人口的生殖健康檢查，查病、查環、查孕的數據登記與數據采集至數據中心的工作。系統向區婦幼保健院提供育齡婦女〔夫妻雙方至少有一方擁有武侯戶籍的〕在進行優生檢查/產前篩查的登記，并能把數據上傳至區域數據中心后展示給區人口和方案生育局。eq\o\ac(○,3)、門戶系統在全程居民健康效勞門戶系統中開辟相關的窗口和欄目，作為宣傳人口方案生育相關的政策、措施、優生知識等等。eq\o\ac(○,4)、輔助決策系經通過交換共為區人口和方案生育局提供相關的數據統計查詢和數據分析功能〔包括生殖健康普查情況統計表、方案生育效勞站免費技術效勞匯總表，優生檢查情況統計表〕。衛生行政管理應用根本要求完成社區衛生績效考核系統、社區衛生藥品管理系統、綜合衛生信息分析、醫療質量輔助分析、業務統計分析、辦公自動化系統的建設。具體技術要求社區衛生績效考核系統主要功能應包括按需統計查詢、對社區衛生效勞機構考核、社區衛生效勞人員考核。按需進行統計查詢。系統用戶可以設定統計工程，通過系統自動統計出各社區衛生效勞中心在隨意某個時間段所提供的公共衛生效勞數量、根本醫療效勞數量，并能以表格等形式輸出。系統用戶可以查詢各社區衛生效勞中心開展公共衛生效勞、根本醫療效勞的具體記錄，如查詢具體某一份健康檔案資料，隨機抽查不同醫生的病例書寫情況和處方書寫情況。對社區衛生效勞機構進行考核。系統通過數據交換平臺收集各個社區衛生效勞機構信息，然后匯總到數據中心，建立中心主題數據庫。平臺用戶可通過定義社區衛生效勞機構考核工程、標準、分值參數以及各類工作行為的數量指標和質量指標，智能形成最終的績效考核數據，并智能計算相應的經費補償機制。社區衛生效勞機構內部績效考核系統。針對社區衛生效勞機構各業務條線的工作人員，借助系統從效勞數量、效勞質量和滿意度3個方面對社區衛生效勞中心工作人員進行綜合考核,實行按崗考核的原那么,對不同的工作人員實行不同的績效考核方案。績效考核系統是隨著衛生改革的逐漸深入而逐步完善的過程，本工程建設方對如何完善數據采集應提供技術支持。績效考核作為一個管理系統需要各個業務系統的明細數據支持，對于目前業務系統中無法產生的數據項，可以先從報表系統獲得。今后通過改良社區衛生機構業務系統，最終實現由業務系統產生績效考核所需的全部數據。社區衛生藥品管理系統要求開發建設表達以藥品配送、藥品供給和藥品使用環節監督管理數據為核心內容的藥品管理系統，實現藥品庫存、銷售、補貨、結算、價格數據監管全程信息化管理，優化藥品采購配送流程，降低藥品庫存，縮短藥品供給和結算時間，從而降低藥品采購價格，惠及人民群眾，并有效防范藥品供銷中的商業賄賂行為。系統應包含藥品采購管理、配送管理、藥品破損登記管理、單據查詢、藥品材料消耗統計、分類庫存統計分析、藥品臨近保質期和藥品臨界庫存報警提示等功能，實現區域數據中心與各社區衛生效勞中心的實時連接與動態更新。系統參考武侯區根本藥物目錄提供標準藥物目錄維護，建立藥品字典，記錄藥品生產廠家，規格，采集價，配送價，包裝單位，按需進行分類標識。通過系統提高社區衛生藥品管理工作水平。可準確進行藥品銷售數據監管。可采集與展示社區衛生效勞機構中的處方數據，要求包含開處方機構，處方科室〔醫生〕，出售單價，數量等。要求可以查看處方明細內容，明細內容中要合計藥品出售金額，藥品讓利金額，以及整個處方出售金額和讓利金額；同時采集與展示藥品庫存數據，包含藥品出售單價，庫存數量，結存日期等。系統適用于“零差率”政策下的藥品銷售與管理。綜合衛生信息分析綜合衛生管理信息系統的建設目標是以“資源整合和信息共享”為目標，為衛生管理與決策人員提供高效的信息支持和效勞，實現部門之間信息共享和業務協同，提高管理效率和科學決策水平，提升落實醫改各項任務和應對突發公共衛生事件的能力。通過平臺能及時得到區域內醫療衛生效勞工作真實、完整數據，實現對區域醫療衛生狀況的實時監控，為政府宏觀衛生決策提供第一手數據資料，實現區域內所有的衛生業務的綜合查詢、統計與實時業務監管。通過建立區域衛生指標體系的根底上以圖形報表等直觀的方式展示業務及資源現狀、開展趨勢，便于從中發現業務規律，從而對行業的管理行指導，實現“監督管理智能化”。要求包含針對區域醫療質量監管的醫療質量輔助分析、衛生資源分析、居民健康分析和其他業務統計分析。eq\o\ac(○,1)、衛生資源分析目前區域內各種醫療資源〔如設備，醫生，護士等〕的配置比擬分散，同時缺少合理的科學依據和信息溝通造成資源的浪費。而區域衛生信息網絡平臺的建設能夠大大加強區域間信息的溝通，實現區域內各種醫療資源的共享，到達優勢互補，同時通過大量的信息分析能夠使領導更加科學地對區域內的醫療資源進行配置，防止重復投資，更好地為居民健康效勞。目前衛生宏觀管理和決策沒有強大的數據給予支持，只是依靠領導的感覺和經驗，相關領導迫切需要各種綜合數據分析結果，為科學決策提供參考。區域衛生決策采用先進的數據挖掘技術，可以為領導提供智能決策支持，通過靜態、動態、圖形表現等多種形式提供了科學的、準確的、快速的、直觀的分析數據、圖表等。區域衛生決策支持的實現要求能夠從醫療衛生數據中心獲取所有數據信息，如健康檔案、婦女保健信息、疾病監測信息、科教信息等。從醫療衛生機構相關數據收集，可以提供各類衛生醫療資源的相關分析：醫療資源使用情況分析人口發病情況統計，門診、住院診斷排名與國家直報系統接口，疫情統計衛生人力資源分布、構成分析醫療機構資源分布、構成分析eq\o\ac(○,2)、居民健康分析要求提供強大的統計分析功能和數據查詢功能，包含豐富的報表內容。能從社區衛生數據中心中提取高精度的統計資料和實時報表信息；監測整個地區居民健康動態、人群分布，從人口學資料、健康專項資料、患病資料、死亡資料、社區衛生效勞管理等五個方面，以圖形方式直觀的逐級展示區域、社區衛生效勞中心、社區衛生效勞站、社區網格范圍內居民總體健康狀況、疾病流行態勢、健康危險因素等情況，可發布疾病流行報告，進行疾病預警。也可利用它監管區域社區各項衛生效勞工作的具體工作數據，經過分析研究后將其作為決策的重要依據。要求系統可以提供特殊人群健康分析，包括老年人、孕產婦、嬰幼兒等，還能提供某些特定病患特征的人群分析，比方高血壓、糖尿病患者等。醫療衛生監管、傳染病防治監督、臨床用藥監管等將在以后建設中結合武侯區實際進行完善。eq\o\ac(○,3)、醫療質量輔助分析醫療質量輔助分析要求在充分發揮利用采集的數據的根底上，針對性地比照分析各醫院的醫療質量實際情況。對采集的住院首頁、出院小結、檢驗檢查報告進行醫療業務標準性的填報質量和填報時限的輔助分析。建立數據分析模型和分析指標參數，根據醫院采集數據中的患者病種診斷和醫囑費用數據，統計分析同病種的出入院、手術、藥品、檢驗檢查、費用等，進行診療質量輔助分析。eq\o\ac(○,4)、業務統計分析業務統計分析要求對所采集的醫院管理類數據的統計匯總功能的擴展和深入。通過建設，使采集的業務數據能夠產生管理效益，切實地為管理部門的業務提供決策輔助支撐。統計分析統計功能包括主要決策指標〔KPI〕分析、常規報表查詢、深度挖掘分析以及個案分析等主要功能。各主要功能描述如下：a、采集業務數據各醫療機構的醫療情況，包括門診人數、科別、住院人數、住院天數、總費用等。各醫療機構的醫療隊伍構成情況，包括姓名、身份證號、出生日期、年齡、職位、職稱、文化程度、執業資格證等。各醫療機構財務收支情況，包括各醫療機構每個月的財務收入、支出等。簡單數據采集的數據庫表、字段、類型定義。各區域、醫療機構的地理信息數據，包括區域范圍數據、區域人口數據、醫療機構坐標數據及根本信息。b、即時查詢某一時段或截止某一時刻各醫療機構的病人收治情況。截止某一時刻各醫療機構的醫療隊伍構成情況。月度醫療機構的財務收支情況。區域醫療機構的分布情況及根本信息查詢。c、統計分析各醫療機構間的病人收治數量、費用比照。按要求統計各醫療機構間專家人數比照。專家的分布情況。各醫療機構的財務收支比照情況。醫護人員人均效勞人口等統計分析報表。各類人群、各類疾病統計分析。辦公自動化系統重點進行OA系統的針對性開發，以實現對衛生局機關、區屬各醫療衛生單位的公文運轉流程標準。數據庫存放在衛生局數據中心，系統與居民健康門戶系統一起部署在外網效勞器上，通過B/S方式實現相關功能。建立覆蓋衛生局內部人事、辦公室等各個職能科室的綜合管理平臺，建立起衛生局與區屬各醫療機構之間的快速、高效的協同辦公環境。衛生局機關工作人員、全區醫療衛生機構相關人員可以通過權限，以上網方式實現對公文運轉的收發文、查詢和維護管理。根本功能包括：收文管理：實現正式上報公文或資料的收取，反映待收公文的發文時間、簽收狀態等，并可進行跨年度收文查詢；發文管理：實現正式公文或資料的上報、下發，反映發文的時間、發文單位等情況，并可進行跨年度發文查詢；同時，預留網絡視頻會議等功能空間。郵件管理：所有公文將通過電子郵件的形式發送，接收單位在收到郵件后，會自動轉到收文管理系統，形成正式文件。可定制工作流、表單，對組織機構、表單、流程、訪問權限等實現自定義和靈活調整；可規劃：工作流程、文件庫、公文庫可規劃。軟件清單軟件類別應用軟件建設內容數據中心與共享交換平臺區衛生數據中心建設〔含健康檔案數據采集、整合、存儲等〕數據共享交換平臺及接口系統建設根底共享效勞社區衛生效勞機構信息系統完善〔社區LIS系統〕區域LIS共享電子病歷共享居民健康效勞健康記錄共享效勞全程居民健康效勞門戶系統區域健康一卡通業務協同應用雙向轉診應用系統出院隨訪管理系統跨醫院轉診轉檢系統重復檢驗檢查提示系統人口計生效勞管理衛生行政管理應用社區衛生績效考核管理信息系統社區衛生藥品管理信息系統綜合衛生信息分析系統辦公自動化系統硬件設備參數要求信息存儲量要求武侯區現有常住人口約100萬，其中戶籍人口60萬。本工程主要涉及醫療衛生單位40多家，其中，區衛生局1家、區人口與方案生育局1家、區級醫院4家、公共衛生機構3家、社區衛生效勞中心12家、社區衛生效勞站20個。投標人設計的投標方案須滿足武侯區衛生數據中心至少三年的信息存儲量要求。并在投標方案中對信息存儲量的增長有一個統一的規劃和設計。平安體系建設要求投標人須對武侯區區域衛生信息化工程的平安體系明確的思路并設計出符合武侯區實際要求的平安體系。平安體系覆蓋武侯區衛生數據中心、區域衛生信息化工程涉及的軟件和硬件相關部署單位和節點。平安體系應當包括物理平安、網絡平安、系統平安、數據平安、應用平安和管理平安。效勞器與存儲設備要求中心數據庫效勞器本工程的區域衛生信息系統中心數據庫效勞器采用中高端機架式PC效勞器，要求配置不低于4個處理器、16G內存，運行WinSvr2008X64或Linux操作系統，通過HBA卡連接SAN共享磁盤陣列。數據庫采用Oracle10g、IBMDB2、SQLSERVER等商用關系數據庫均可。數據交換機建議采用2臺光纖通道存儲專用交換機組成數據中心的FCSAN存儲網絡，提供冗余的SAN連接層，保證存儲通道的高可用性；SAN交換機應支持端口擴展，可擴展的端口數量應不少于24個，當前所需的SAN交換機端口至少需要8個。磁盤陣列〔在線存儲〕根據數據估算，本工程要求配置存儲容量3TB〔12塊300GBSAS硬盤，RAID5+Hotspare〕的磁盤陣列系統，要求采用采用性價比很高的FC接口支持SAN的磁盤陣列，對外采用FC接口，內部采用SAS磁盤接口。交換平臺效勞器交換平臺效勞器主要用于數據中心的信息交換，運行交換平臺軟件，要求采用中端機架式PC效勞器，配置應不低于2個IntelXeon處理器，8GB內存，2個146G硬盤。應用效勞器用于安裝衛生信息系統應用中間件，安裝應用中間件軟件；機架式效勞器，配置不低于2個IntelXeon處理器，8GB內存，2個146G硬盤。投標人可以根據投標方案合理的選擇中間件軟件。前置效勞器主要用于數據中心向上連接市級平臺的通訊前置交換和向下連接社區中心、醫院等其他單位的通訊前置交換，機架式效勞器，配置應不低于2個IntelXeon處理器，8GB內存，2個146G硬盤。數據備份系統〔離線或異地〕雖然本方案建議的數據庫效勞器均采用了雙機熱備，但數據仍然存放在同一個磁盤陣列內，考慮到投資有限，我們建議采用數據庫本身的備份功能〔編寫腳本和備份方案〕，再配置一臺獨立的備份效勞器，用來做數據的異地備份，備份效勞器為機架式效勞器，配置要求為：不低于2個IntelXeon處理器，8GB內存，10個300G硬盤，RAID5。外網應用〔門戶應用〕本工程需要建立門戶網站，因此，要求配置兩臺PC效勞器，一臺作為WEB應用，一臺作為WEB數據，配置要求為：不低于2個IntelXeon處理器，8GB內存，5個300G硬盤，RAID5。其他業務系統效勞器藥品管理、績效管理等衛生行政管理配置獨立的效勞器，便于系統獨立運行。這些效勞器的配置要求不低于2個IntelXeon處理器，8GB內存，2塊146GSAS硬盤；本工程要求將交換平臺效勞器、應用效勞器、衛生行政應用效勞器統一考慮應用部署。投標人應提供合理的方案，保證工程順暢運行。網絡與平安設備要求數據中心網絡核心交換機本工程要求采用2臺千兆交換機組成冗余的數據中心網絡核心層，提供最核心的網絡交換平臺，核心交換機的性能要求為：交換容量354Gbps，包轉發率260Mpps，固化10/100/1000Base-T接口24個，萬兆擴展槽2個，萬兆堆疊槽位2個。同時支持交流、直流電。。投標人可根據自己技術方案選擇適宜的設備投標。硬件防火墻作為最根本的網絡邊界平安設備，本次要求采購1臺千兆硬件防火墻。要求：吞吐量：600M；并發連接數:140萬；新建連接數:20000；接口數:8個10/100/1000Base-T接口。中心路由器本工程采用模塊化、多業務路由器冗余方式部署成數據中心的外網接入。本工程要求配置一臺中心路由器。要求：多業務開放路由器，500kpps轉發性能，2個10/100/1000Base-T接口，6個語音、網絡模塊插槽。網絡防病毒系統本工程需要對衛生局內部工作站、數據中心的效勞器以及連接到衛生專網的前置效勞器部署網絡防病毒系統。要求投標人選擇國內主流的網絡防病毒系統。要求100用戶，提供三年免費升級。廣域網絡部署情況本工程的廣域網絡采用租賃的形式，租用運營商的網絡。初步設定采用MSTP技術網絡，衛生局數據中心、社區衛生效勞中心、社區衛生效勞站及醫院等，通過專線形成衛生專網。網絡租賃費用不計入本工程報價。但投標人應在投標方案中明確說明在工程建設中、工程建成后與網絡運營商的合作事宜。區域衛生信息平臺數據中心采用STM-1標準光纖接入，最高傳輸速率可達155M；本工程涉及的40多家醫療衛生單位〔區衛生局1家、區人口與方案生育局1家、區級醫院4家、公共衛生機構3家、社區衛生效勞中心12家、社區衛生效勞站20個〕均采用2M專線接入網絡，并根據工程實施情況調整網絡帶寬；數據中心另外部署Internet專線接入〔10M〕數據中心機房設置區衛生局與區有關部門協商，將數據中心機房設在武侯區行政審批局管理的區政務網絡中心機房，納入統一管理。區政務網絡中心機房是已建成使用的符合相關要求的標準機房。醫療衛生機構設備前置機要求武侯區內有21家醫療衛生單位〔區衛生局1家、區人口方案生育局1家、區級醫院4家、公共衛生機構3家、社區衛生效勞中心12家〕需要直接接入區衛生信息平臺，每家醫療衛生單位需要配備一臺前置機用于數據交換。20家社區衛生效勞站通過網絡接入社區衛生效勞中心，實行中心和站一體化管理，社區衛生效勞站不配置前置機。硬件設備及系統軟件配置清單列表序號工程根本配置及技術要求數量1數據庫效勞器/資源目錄效勞資源庫效勞器4個IntelXeonE7520四核處理器，16GB內存，2塊146GSA