2024年大學試題(醫學)-急重癥護理學筆試考試歷年典型考題及考點含含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.簡述在急危重癥護理學起源過程中的幾個重要階段。2.急性中毒的救治原則（）、（）、（）、（）。3.動脈瘤性蛛網膜下腔出血的典型表現是（）?A、突發異常劇烈全頭痛B、惡心、嘔吐C、偏癱D、吞咽困難E、眩暈4.大咯血病人發生窒息時，首先的護理措施是（）?A、止血B、輸血C、吸氧D、心理安慰E、保持氣道通暢5.下列不屬于院前急救的轉運模式（）?A、獨立型B、指揮型C、輪轉型D、院前型E、依托型6.問診盡量用開放性的問題問診。7.患者，女，25歲，被室友發現在洗澡時昏迷倒地。入院時，患者有抽搐，呼吸困難，口唇及皮膚黏膜呈櫻桃紅色，四肢濕冷，伴大小便失禁，既往體健。患者最可能發生了什么？8.精氨酸是體內含量最豐富的非必需氨基酸，約占總游離氨基酸的50%。9.有脈搏但呼吸驟停的成人進行呼吸復蘇時，應多長時間給一次呼吸（）。?A、2~3秒??B、3~5秒??C、5~6秒??D、6~8秒E、8~10秒10.有脈搏但呼吸驟停的成人進行呼吸復蘇時，應多長時間給一次呼吸（）。A、2~3秒B、3~5秒C、5~6秒D、6~8秒E、8~10秒11.病人男性，48歲，以重癥肺炎收入ICU，病人進入時處于嗜睡狀，口唇發紺，呼吸困難，呼吸頻率38次/分。動脈血氣分析顯示PaO248mmHg，PaCO239mmHg，擬行機械通氣治療。呼吸機支持過程中病人出現高壓報警，應排除以下原因（）A、氣道分泌物B、肺部炎癥惡化C、肺順應性增加D、病人煩躁E、呼吸機管道積水12.急腹癥腹外鄰近器官的病變（）、（）、（）。13.在專業施救者實施的基礎生命支持（BLS）流程中，最初的脈搏檢查時間應不超過（）。?A、5秒??B、10秒??C、15秒??D、30秒E、1分鐘14.靜脈穿刺術禁忌癥（）A、出血傾向或局部感染B、行腸外營養者C、心衰D、休克15.瞳孔縮小見于（）中毒A、有機磷B、阿托品C、一氧化碳D、苯巴比妥16.下列關于潮氣量的描述正確的是（）A、正常值為10-15ml/kgB、指在靜息狀態下每分鐘呼出或吸入的氣體量C、反應人體靜息狀態下的通氣功能D、可反應無效通氣量E、反應通氣的效率17.安眠藥可用1：5000高錳酸鉀洗胃。18.我國院前急救模式分為（）、（）、（）、（）等類型。19.代謝支持的理論是營養支持底物的供給要以代謝需要為標準?。20.開放氣道可采用（）或（）。21.院內終止復蘇的決定由（）下達。22.對于疼痛病人，采集病史時應評估哪些內容？???23.對于疑似有高傳染性的感染如禽流感、SARS等，應避免探視。24.導管相關性尿路感染25.顱腦損傷病人頂葉受損可能有哪些表現？26.燒傷復合傷早期的主要死因是（）A、休克B、感染C、心肌壞死D、嚴重肺出血、肺水腫E、腎功能衰竭27.腦死亡的主要指標包括（）A、持續深昏迷B、對外部刺激完全無反應C、無自主呼吸、無自主運動、無肌肉張力D、腦干功能和腦干反射大部分或全部喪失E、腦電圖呈等電位28.病人女性，67歲，有5年冠心病病史，上午十時因家庭糾紛爭吵出現胸悶、氣促、上腹疼痛、意識突然不清，緊急呼叫120現場搶救，心電圖顯示室顫立即給病人行自動體外除顫，下列哪項操作有誤（）??A、打開電源B、安放電極C、分析心律D、選擇非同步除顫方式E、電擊除顫29.下列那項不屬多器官功能衰竭特點（）A、嚴重急性損傷24ｈ后B、嚴重急性損傷48ｈ后C、2個或2個以上器官功能障礙D、高代謝狀態E、高動力型循環障礙30.以下哪項不是高滲性高血糖狀態預后不良的提示（）A、昏迷持續24小時尚未恢復B、血漿高滲透狀態于48小時內未能糾正C、昏迷伴癲癇樣抽搐和病理反射征陽性D、出現橫紋肌溶解或肌酸激酶升高E、合并革蘭陰性菌感染31.心搏驟停最常見的心電圖類型為（）。A、心室停止B、電機械分離??C、室顫D、完全傳導阻滯32.SIRS全身炎癥反應綜合征33.下列藥物中毒時，表現為昏迷、瞳孔極度縮小、呼吸深度抑制、血壓降低。易出現上述中毒癥狀的藥物是（）。A、苯巴比妥B、嗎啡C、地西泮D、氯丙嗪E、苯妥英鈉34.某心搏驟停病人，護士在重復靜脈注射腎上腺素時，正確的是（）A、每10分鐘重復B、每3-5分鐘重復C、每1分鐘重復D、每5-10分鐘重復E、沒30分鐘重復35.心肺復蘇中引起腹部膨脹的可能原因是（）。A、過度通氣所致空氣進入患者的胃內B、意識喪失患者呼出氣體不足C、過多的液體積在胃內D、心臟按壓時用力過重E、心臟按壓速度太快36.嬰兒觸摸脈搏的位置是上臂肱動脈。37.腎臟的臨界關閉壓為60mmHg，當收縮壓低于此值時，腎小球濾過率減少，發生少尿。38.國內三級綜合醫院，ICU床位數一般為醫院病床總數的（），床位使用率以（）為宜，每個床單元使用面積不少于（）平方米，床間距大于（）米。39.急性冠狀動脈綜合征40.一氧化碳中度中毒時血液中COHb濃度為（）。41.一工廠突發火災，數十名傷員轉運到急診科，此時分診護士的首要任務是（）A、迅速檢傷，病情危重程度分類B、做好常規來診病人的解釋工作C、發現危重病人立即投入搶救中D、配合治療區護士共同參與搶救E、準備與來診家屬溝通42.機械通氣病人人工氣道相關的并發癥不包括（）A、氣道粘膜損傷B、脫管C、氣管食管瘺D、低血壓E、氣道堵塞43.典型心絞痛發作一般持續15－20分鐘。44.病人，男性，49歲，既往有高血壓、腦出血史，現腦出血術后16天出院，突發高熱，由家人送至急診科。病人神志不清，在對病人進行氣道及頸椎評估時，病人突然面色青紫。如果你是分診護士，首先要做的是（）A、立即將病人送入搶救室B、給予人工呼吸C、呼叫醫生D、盡快結束初級評估E、測量血氧飽和度?45.急診實行分級分區就診將急診患者的病情分為“四級”，即：一級是（），二級是（），三級是（），四級是（）。從功能結構上將急診科分為三大區域：紅區即（），適用于一級和二級患者處置。黃區即（），適用于三級患者，綠區即（）。46.關于搶救藥品及設備的管理，哪項錯誤（）A、定人管理B、定品種數量C、定期檢查D、定位放置E、外借時一定要登記47.呼吸機治療的基本目的是維持代謝所需的肺泡通氣。48.簡述呼吸機相關肺炎的預防措施。49.蛋白質營養不良以情感淡漠、體重明顯下降為主要特征。50.簡述如何進行腹部體征的評估。51.簡述消化道出血的救治原則。52.動脈穿刺置管術的適應癥有哪些？53.MODS的病理變化是不可逆的，臟器功能不會完全恢復。54.心肺復蘇的最終目的是使病人的腦細胞因有氧持續供應而不致壞死。55.心肺復蘇時藥物治療首選的給藥途徑是（）。A、靜脈或骨髓腔內B、氣管、支氣管樹C、心腔內注射D、肌肉E、以上都不是56.以下不是護士在災難反應期的作用的是（）A、救援隊內的聯系通訊B、建立傷員接收點C、檢傷分類D、傷病員安置E、制訂應急反應計劃57.PH?7.55；PaCO2?24mmHg；HCO3?23mEq/L；PaO2?94mmHg?；B.E.–1你給出的診斷（）。?A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒??C、代謝性酸中毒??D、代謝性堿中毒58.皮膚接觸腐蝕性毒物時，沖洗時間應達到（）A、10分鐘B、1小時C、15-30分鐘D、30分鐘59.一般綜合性醫院綜合ICU床位數量應占全員總床位的（），一般以（）張床位比較合理。室溫要求保持在（），濕度以（）為宜。60.病人，男性，49歲，既往有高血壓、腦出血史，現腦出血術后16天出院，突發高熱，由家人送至急診科。病人神志不清，在對病人進行氣道及頸椎評估時，病人突然面色青紫。醫生診察后判定病人氣道部分阻塞，昏迷病人最常見氣道阻塞的原因是（）?????A、口腔內異物B、嘔吐物C、出血塊D、咽喉部腫脹E、舌后墜61.休克中期表現有（）A、四肢溫暖B、神志恍惚C、脈細弱D、血壓低或測不出E、尿量減少62.下列關于強直-陣攣性發作陳述正確的是（）A、?一側眼瞼，口角，手或足?趾發生不自主抽動，可波及一側面部或肢體B、?發作起始出現精神癥狀或特殊感覺癥狀，隨后出現意識障礙，自動癥和遺忘癥C、?病人突然跌倒，神志不清，全身肌肉強直性收縮，雙眼上翻，喉部痙攣D、?發作出現面部及全身潮紅，多汗，嘔吐，腹痛，煩渴和欲排尿感E、?口角，?舌，手指或足趾的麻木感和針刺感63.ICU收治對象包括（）A、創傷、休克、感染等引起MODSB、心肺腦復蘇術后需對其功能進行較長時間支持者C、嚴重的多發傷、復合傷D、慢性消耗性疾病及腫瘤的終末狀態E、臟器移植術后及其他需要加強護理者64.心肺復蘇時過程中，美國心臟協會所推薦的腎上腺素的標準用法是（）。?A、腎上腺素1mg，3mg，5mg，7mg（逐漸加量法）B、腎上腺素0.2mg/kg為每次劑量（高劑量法）??C、腎上腺素1mg靜推，3分鐘后再用加壓素40U靜推??D、腎上腺素1mg靜推，每3分鐘重復一次65.簡述急性腹痛的救治原則。?66.氣胸病人穿刺點定位（）A、鎖骨中線第三肋骨B、鎖骨中線第五肋骨C、鎖骨中線第四肋骨D、鎖骨中線第二肋骨67.普及急救知識是院前急救的任務之一。68.兒童癲癇發作時的首選治療藥物是（）?A、德巴金B、苯妥英鈉C、10%水合氯醛D、地西泮E、氯丙嗪69.以下不是護士在災難反應期的作用是（）A、救援隊內的聯系通訊B、建立傷員接收點C、檢傷分類D、傷病員安置E、制訂應急反應計劃70.有機磷殺蟲藥的中毒機制主要是抑制下列哪種酶的活性（）A、?過氧化氫酶B、?肌酸激酶C、谷丙轉氨酶D、?膽堿酯酶E、?乳酸脫氫酶71.以下哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因（）A、分娩.B、情緒激動C、使用利尿劑D、酗酒E、垂體瘤72.引起上消化道出血最常見的病因是（）?A、食管胃底靜脈曲張破裂B、急性出血性胃炎C、消化性潰瘍D、胃癌E、膽道出血73.關于感覺功能檢查，下述不正確的是（）。A、觸覺為淺感覺?B、位置覺為淺感覺?C、振動覺為深感覺?D、溫度覺淺感覺74.一氧化碳中毒吸氧氧流量一般為（）。75.中年女性病人，既往體健，本次因心律失常到急診科就診，不適用普羅帕酮的情況是（）A、室上性期前收縮B、室上性心動過速C、伴發心動過速和心房顫動的預激綜合征D、室性期前收縮E、二度或三度房室傳導阻滯第2卷一.參考題庫(共75題)1.有效的胸外按壓可產生的收縮期動脈峰壓是（）A、20～40mmHgB、40～60mmHgC、60～80mmHgD、80～100mmHgE、100～120mmHg2.嬰兒按壓部位在兩乳頭連線之間的胸骨處稍上方。3.遲發型多發性神經病4.阿托品是CPR的首選藥物。5.心臟性猝死是指急性癥狀發作后（）內以意識突然喪失為特征，由心臟原因引起的死亡。6.最危急的氣胸是（）A、閉合性氣胸B、開放性氣胸C、張力性氣胸D、自發性氣胸E、創傷性氣胸7.陳先生，50歲。患急性心肌梗死，在心電圖監護時發現室性期前收縮每分鐘10次，呈二聯律。此時應立即采取的護理措施是（）。A、準備除顫器B、備齊急救藥品C、通知醫生D、安慰病人E、減慢輸液速度8.當你對清醒的成人氣道異物梗阻患者實施腹部沖擊手法時，患者突然意識喪失而倒地，下一步應怎么辦？（）?A、將病人翻過身，在兩肩胛骨之間進行5次背部沖擊。B、將病人平臥在地，開放氣道并提供快速、有力的口對口呼吸。C、讓人啟動急救系統，將病人平臥在地，從心臟按壓開始CPR，30次按壓后開放氣道，清理可見異物，并進行呼吸復蘇。D、將病人平臥在地，用手指盲目清理口腔內異物，試著呼吸復蘇和膈下腹部沖擊法。E、為避免導致患者的病情惡化，先什么也不做，等待專業人員來救助9.多發傷病人的臨床特點（）。A、休克發生率高B、容易繼發感染C、容易發生MODSD、以上都是10.60歲女性，突發胸悶、氣促3天就診，既往有高血壓、糖尿病、慢性腎功能不全，化驗檢查：Cr575μmol/L，BUN46.23mmol/L，鑒于血清肌酐在住院期間進行性增高，考慮行CBP治療最常用的血管通路建立（）A、靜脈-靜脈血管通路B、動脈-靜脈血管通路C、使用雙針雙腔靜脈導管作為CBP的血管通路D、使用動靜脈內瘺E、首選鎖骨下靜脈11.初級評估的主要目的是快速識別有生命危險需要立即搶救的患者。12.經監測生命體征，病人HR130次／分，BP70/40mmHg，應立印（）A、輸血B、送手術室C、應用急救綠色通道，啟動常見急癥的應急預案D、請多科會診E、行特檢明確診斷13.ICU病室室溫應控制在（）A、（18+-1.5）°CB、?（20+-1.5）°CC、?（22+-1.5）°CD、?（24+-1.5）°CE、（26+-1.5）°C14.關于擔架轉送傷病員的護理，正確的是（）A、一般采用側臥位B、呼吸困難者可取側臥位C、每4小時為傷病員翻身D、傷病員頭部在前、足部在后E、上下坡時保持擔架水平狀態15.根據2015美國心臟協會ECC指南規定，對于胸外按壓的描述下列正確的是（）。A、應用力、快速按壓，使胸骨下陷至少5cm，按壓后應使胸部充分回彈B、所有1人實施的所有年齡段的CPR，其按壓與通氣的比例均為30：2C、每2分鐘1次更換按壓者或按壓者疲勞時及時更換以確保按壓質量D、按壓中斷應盡可能減少，按壓占比（CCF）應至少達到60%，理想狀態達到80%E、以上均對16.急危重癥護理學是（），研究急危重癥病人搶救、護理和科學管理的一門綜合性應用學科。A、以挽救病人生命B、提高搶救成功率C、促進病人康復D、以現代醫學科學、護理學專業理論為基礎E、減少傷殘率、提高生命質量為目的17.分診問診的目的是為了診斷。18.病人，女性，55歲，因高速車禍4小時入院，傷后當時淺昏迷，GCS評分5分，呼吸急促（38次/分）伴口唇嚴重發紺，頜面部嚴重畸形，脈搏摸不到，手足發冷，血壓50/30mmHg。假如對該病人進行院前評分，按照修正的創傷記分，該傷員的RTS為（）A、6分，屬于輕傷B、8分，屬于重傷C、4分，屬于重傷D、6分，屬于重傷E、12分，屬于輕傷19.股靜脈穿刺點為于（）A、腹股溝韌帶內、中2/3的交界外下方二橫指（約3cm）處B、腹股溝韌帶內、中1/3的交界外下方二橫指（約2cm）處.C、股動脈搏動點內側約2cm處D、?股動脈搏動點內側約1cm處E、?股動脈搏動點外側約1cm處20.一個有效的院前急救組織必須具備以下標準，哪項除外（）A、用最短的反應時間快速到達病人身邊，根據具體病情轉送到合適醫院B、給病人最大可能的院前醫療救護C、平時能滿足該地區院前醫療救護，災害事件發生時應急能力強D、開展高水平的院前急救教學科研E、合理配備和有效使用急救資源，獲取最佳的社會、經濟效益21.危重病人創傷和感染后易引起蛋白質分解代謝異常，表現為（）A、血中芳香族氨基酸的濃度升高B、血中支鏈氨基酸的濃度升高C、尿氮排出增加D、蛋白質合成升高22.引起下消化道出血最常見的病因是（）A、大腸癌B、Meckel憩室C、腸管息肉D、痔瘡E、腸系膜動脈栓塞23.有機磷中毒煙堿樣癥狀為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。24.ICU是院內感染的高發區域，感染部位包括（）、（）、（）等，患者如無禁忌，應將床頭抬高（）°。25.男性，32歲，腹痛5天，加重3天就診，5天前因飲酒后出現上腹痛，為持續性，伴陣發性加重，向后背放射，伴頻繁嘔吐。近3天加重，腹脹明顯，肛門停止排氣排便，尿量少，色黃，伴煩躁不安，皮膚濕冷，腹部移動性濁音明顯。經輔助檢查，診斷為重胰腺炎，應用CBP治療。連續性血液凈化中哪項錯誤（）?A、輸入壓力（PA）正常情況下大于-200mmHg，低于此值則需要干預B、PBF不僅是壓力檢測指標，還是安全檢測指標C、PV指血液流回體內的壓力，通常為正值D、在血流不變的情況下，PDF的變化反映了濾器凝血情況E、最重要的三個安全性監測，即空氣監測、漏氣監測及PBF26.某醫院床位1200張，由于三極級醫院評審需要設置ICU病房。該醫院需配置呼吸機多少臺（）A、5B、10C、20D、40E、6027.下面關于院外急救服務系統說法不正確的有（）A、一個擁有30萬人口的區域應設有一個院前急救中心B、每5-10萬人口配一輛急救車C、每輛急救車應陪急救醫護人員與司機3名D、車輛應集中停在急救中心，以便于管理E、車輛性能要滿足急救需要28.胸外按壓頻率每分鐘至少（）胸骨下陷至少（）厘米，盡量減少胸外按壓間斷或盡可能將中斷控制在（）以內，按壓與通氣之比為（）。29.病人大手術后需給予動脈穿刺置管術以檢測血流動力學，擬行橈動脈穿刺置管術，下列關于橈動脈穿刺及直管說法不正確的（）A、左手橈動脈首選B、腕部向下彎曲30oC、穿刺針與皮膚呈15o~35o角向心穿刺D、置管原則上不超過4天E、留置導管用肝素液持續沖洗，保證導管通暢30.心前區疼痛最常見的原因是（）?A、肋間神經損傷B、急性心包炎C、胸膜炎D、心血管神經官能癥E、急性冠狀動脈綜合征31.（）為常用的測量心排血量的方法，是目前臨床上判斷心功能的金標準。32.病人，男性，24歲，突然意識不清，跌倒，全身強直數秒后抽搐，舌咬破。2分鐘后抽搐停止，醒后活動正常。首先應考慮的疾病是（）A、腦出血B、腦血栓C、蛛網膜下腔出血D、癲癇E、低血糖昏迷33.病人趙某，49歲，車禍致嚴重顱腦損傷，給予腸內營養時應警惕（）A、?葡萄糖補充過多。B、?蛋白質補充過多。C、?誤吸的發生。D、?酸堿失衡。E、?全身性感染。34.病人，男性，52歲，因車禍致胸腹聯合傷，左側多發性肋骨骨折（連枷胸）伴大量血氣胸，脾破裂伴腹腔內出血。神志清，BP75／46mmHg，R38次/分，心率126次/分，率齊，醫護人員到達現場后首先要對病人進行哪一項傷情評估（）?A、意識狀態B、氣道和呼吸情況C、進行化驗檢查D、循環情況E、仔細的胸部體檢35.下面關于MAP說法正確的有（）A、MAP=1/3SBP+2/3DBPB、MAP=DBP+1/3脈壓C、MAP=CO×SVRD、MAP=（SBP+DBP）/2E、MAP=（2DBP+SBP）×1/336.急性中毒血液透析時機應在（）。?A、中毒3小時內B、中毒6小時內C、中毒12小時內D、中毒24小時內37.心肺復蘇時藥物治療首選的給藥途徑是?（）。?A、靜脈或骨髓腔內??B、氣管、支氣管樹??C、心腔內注射??D、肌肉E、以上都不是38.急性腹痛病人診斷不明確時，不正確的處理方法是（）A、如腹痛劇烈，可酌情使用鎮痛藥B、禁灌腸C、禁飲禁食D、抗感染E、抗體液失衡39.病人，男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓135/90?mmHg，心率136次/分，應選擇下列哪組藥物（）?A、西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素B、速尿，硝普鈉，西地蘭C、西地蘭，硝普鈉，心得安D、胍乙啶，酚妥拉明，西地蘭E、硝酸甘油，西地蘭，多巴胺40.下列關于血管內導管相關性感染的描述正確的是（）A、癥狀特異性強，最常見的表現為膿毒癥B、病人可出現靜脈炎或遷徙性膿腫C、一旦發生應立即拔除血管內導管D、置管時應優先選擇股靜脈E、導管選擇時應首選隧道型導管41.患者女性，20歲，一周前因感冒吃偏方魚膽后，出現顏面及雙下肢水腫，尿量500ml，血壓180/106mmHg，查血肌酐380/umol/L，尿素氮120mmol/L，尿蛋白（++），尿沉渣可見顆粒管型，血鉀6.5mmol/L對于該患者護士應著重強調的教育內容是（）A、防止受涼，預防感冒B、遵醫囑服藥，避免對腎臟有害的因素C、給予高蛋白飲食D、鼓勵多飲水E、可以吃魚肉罐頭42.對災難醫療救援10人分隊建制的描述，正確的是（）A、由隊長、內科組、外科組組成B、由隊長、醫生、護士和防疫人員組成C、分成指揮組、現場急救組和檢傷分類組D、現場急救組分為內科組和外科組E、指揮組包括隊長和內、外科組長43.急性腎衰多尿期仍應按少尿期的治療原則處理。44.毒蕈一般經哪條途徑進入人體致中毒（）A、消化道B、皮膚黏膜C、血管D、呼吸道E、毛發45.休克時缺血發生最早、最明顯的臟器是（）A、腦B、胃腸道C、腎D、心臟E、肝46.連續性血液凈化技術性并發癥，哪項正確（）A、血管通路不暢B、出血C、血栓D、過敏反應E、感染47.病人女性，45歲，體重50kg，車禍致左股骨粗隆間骨折。傷后24小時行切開復位、動力髖螺釘內固定術。臥床40天左右病人體重減至40kg，發生頑固性9肺部感染，病情未得到控哵發展為呼吸衰竭，行氣管掐個多，機械通氣，同時留置鼻胃管，轉入ICU治療后生命體征平穩。實驗室檢查：WBC9.5×10∧9/L，Hb89g/L，Alb30g/L。以上營養支持可能發生哪些并發癥？48.CI比CO能更準確地反映心臟的輸出。49.下列哪項不是高血鉀的處理方法？（）A、使用胰島素B、使用50％GSC、輸庫血D、血液透析50.血流動力學穩定的快速性心律失常病人，心電圖為規則的窄QRS波（＜0.12秒）的心動過速常考慮為（）?A、室性心動過速B、心房顫動C、尖端扭轉型室速D、心室顫動E、室上性心動過速51.呼吸機高壓報警不會出現于以下哪種情況（）?A、嗆咳B、支氣管痙攣C、低血壓D、潮氣量過大E、痰栓52.60歲男性病人，因突發意識不清2小時入院。入院查體：T?37.6℃，P?84次/分，?R4次/分BP205/90mmHg，SpO275%，神志不清，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射遲鈍，呼吸淺慢，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音，心率84次/分，律齊，無雜音。腦膜刺激征（-），右側巴氏征（+），顱腦CT示腦出血。心電圖示頻發室性期前收縮，短陣室速，可加用的藥物（）A、腺苷B、維拉帕米C、利多卡因D、阿托品E、腎上腺素53.符合危重傷條件的是（）A、收縮壓80mmHg、P122次/分和R36次/分B、胸部穿透傷、R28次/分、BP90／60mmHgC、開放性股骨骨折D、脾破裂E、收縮壓90mmHg、P112次/分和R28次/分54.病人劉某，在河中游泳時不慎溺水，查體：神志不清，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脈搏60次/分。病人轉入ICU繼續治療，在ICU不能進行的操作是（）A、生理功能監測B、生命支持C、及時發現病情變化D、手術治療E、防治并發癥55.病人，男性，45歲，診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。在急診搶救室等待冠狀動脈造影時突然發生抽搐，意識不清，血壓測不到，心電監護導聯呈形態，振幅各異的不規則波動，頻率為310次/分，QRS波群消失。經過搶救，病人恢復竇性心律，于呼吸機輔助通氣中，該病人治療的后續目標是（）A、識別并治療急性冠狀動脈綜合征B、優化機械通氣，盡量減少肺損傷C、降低多器官損傷，根據需要支持臟器功能D、客觀評估預后恢復情況E、以上均是56.標準肢體導聯I導聯的正極為（）A、左上肢B、左下肢C、右上肢D、右下肢E、胸骨左緣第四肋間57.病人女性，67歲，有5年冠心病病史，上午十時因家庭糾紛爭吵出現胸悶、氣促、上腹疼痛、意識突然不清，緊急呼叫120現場搶救，心電圖顯示室顫對于該病人首先如何處理（）A、判斷意識B、評估氣道C、評估呼吸D、評估脈搏E、早期除顫58.腸道動力學說正確的是（）A、腸道細菌、毒素的移位B、腸道細菌、毒素的滅亡C、腸道細菌、毒素失去作用D、腸道對缺血不敏感E、腸道功能很難破壞59.下列關于除顫的陳述，正確的是（）?A、如果施救者目睹發生院外心搏驟停應從開始心肺復蘇5分鐘后除顫B、對于院內心搏驟停，有心電監護的病人，從心室顫動到給予電擊的時間可超過3分鐘C、對非目擊的心搏驟停，應先進行5個循環30：2（大約2分鐘）的心肺復蘇，然后再除顫D、使用直線雙向波型除顫儀首次除顫能量為360JE、使用單向波除顫儀時除顫能量為150～200J60.急性中毒造成中樞神經系統抑制時排除腸內毒素禁忌使用（）。?61.簡述災難現場傷病員轉送指征和暫緩轉送指征。62.在病人無自主呼吸的情況下，不可選擇的呼吸機模式（）。?A、控制通氣B、輔助-控制通氣C、間隙指令通氣D、壓力支持63.少尿是指（）。A、病人尿液少B、尿量＜400ml/24hC、尿量＜200ml/24hD、尿量＜50~100ml/24h64.簡述腦卒中病人控制高血壓的原則和方法。65.某三甲醫院因現有的急診科不能滿足日益增長病人數的需求，準備新建門急診大樓，其布局和設置要求急診科的設置哪項錯誤（）?A、急診科應當設有急診通訊裝置（電話、傳呼、對講機）B、配備心臟起搏/除顫儀、心肺復蘇機、簡易呼吸氣囊等儀器設備C、配備可用于一般急救搬動、轉運及各種基本手術的急救器械D、常備急救藥品E、配備排隊系統，便于急診病人有秩序就診66.對海水淹溺患者可給予5%葡萄糖溶液或低分子右旋糖酐。67.由于心搏驟停后組織缺氧，造成機體酸中毒，此時最重要的是改善通氣。68.靜脈穿刺置管術禁忌癥包括出血傾向或局部感染。69.肺性腦病的表現有（）A、躁動B、神志淡漠C、嗜睡D、昏迷E、呼吸困難70.患者，男性，44歲，已婚，化工廠工人。因大量接觸化學原料后無尿伴顏面、雙下肢水腫2天。患者2天前勞動時忘記佩戴防護用具，當時感覺輕微惡心，無嘔吐及其他不適。此后無尿，漸伴顏面、雙下肢水腫。急診收住院。病程中無胃寒發熱，無咳嗽胸悶，食欲睡眠差，大便正常。既往體健。步行入病區。入院體檢：T37.4度，P16次/分，BP186/102mmhg.身高1.7m，體重88kg。神志清，精神不振，自由體位，眼瞼、顏面部及雙下肢凹陷性水腫，腹部膨隆，移動性濁音陽性。心肺檢查無異常。????血常規檢查示白細胞計數12.6*109/l中性粒細胞73.9%，血紅蛋白140g/L，血小板計數153*109/l.腎功能檢查示血清肌酐1020.8umol/l，尿素氮25.21mmol/l.血鉀6.54?mmol/l.，鈉118.3?mmol/l.，氯86?mmol/l.，鈣2.05?mmol/l.診斷為急性腎衰竭，行急診血液透析，經右側股靜脈置入雙槍導管。血流量250ML/min，，透析液流量500ML/min，速碧林2000u抗凝，上機前予地米5mg+10%葡萄糖酸鈣10ml+50%GS20ml/IVP，透析共2小時，凈脫水2.0KG。首次透析過程順利，患者無不適。該患者病情觀察的內容包括哪些？??71.皮膚黏膜呈櫻桃紅色見于（）中毒。A、一氧化碳B、氰化物C、麻醉藥D、亞硝酸鹽72.使用β2受體激動劑時，觀察藥物不良反應應注意（）A、病人有無潰瘍加重B、是否出現急性肺水腫的癥狀C、病人有無頭痛、頭暈、心悸、手指顫抖等副作用D、注意感染的擴散E、病人有無出血征象73.分診程序包括（）A、分診問診B、測量生命征C、分診分流D、分診護理E、分診記錄74.趙先生，30歲。因頭昏、胸悶1日，以“擴張性心肌病”收入院。曾有暈厥史。體檢：心界擴大，心率38次／分。心電圖示Ⅲ度房室傳導阻滯。最合適的處理是（）。A、異丙腎上腺素靜脈滴注B、阿托品靜脈滴注C、氫化可的松靜脈滴注D、安裝臨時性人工心臟起搏器E、安裝永久性人工心臟起搏器75.一級監測內容有（）A、連續心電圖監測，每2-4小時測一次CVPB、每小時測呼吸頻率，連續監測SpO2C、測每小時尿量，4-6小時總結出入量平衡D、每4-6小時查動脈血氣E、每8小時測體溫一次第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案： 急危重癥護理學的起源主要經歷了急救護理的建立，危重癥護理的建立以及急危重癥狐貍學科的建立和發展等幾個重要階段，相對應的標志性事件有： （1）1854—1856年的克里米亞戰爭期間，前線的英國傷病員死亡率高達42%以上，南丁格爾率領38名護士前往戰地救護，使死亡率下降到2%。隨著戰場救護的成功實施，急救護理得以建立。 （2）在克里米亞戰爭期間傷員救護過程中，南丁格爾還首次闡述了在醫院手術室旁設立術后病人恢復病房的優點。從此，1923年美國約翰霍普金斯醫院建立了神經外科術后病房。1927年第一個早產嬰兒監護中心在芝加哥建立。第二次世界大戰期間，還建立了休克病房，以救護在戰爭中受傷或接受了手術治療的戰士。這些都標志這危重癥護理的雛形建立了。 （3）20世紀50年代初期北歐脊髓灰質炎大流行，鐵肺被用于救治脊髓灰質炎病人，堪稱是世界上最早的用于監護呼吸衰竭病人的“監護病房”建立。伺候，各大醫院開始建立類似的監護單元。隨著相關技術的發展，危急重癥護理學逐步建立和成熟。2.參考答案：立即終止接觸毒物；清除尚未吸收的毒物；促進已吸收毒物的排除；特效解毒劑的應用3.參考答案：A4.參考答案：E5.參考答案：C6.參考答案：正確7.參考答案：急性一氧化碳中毒。8.參考答案：錯誤9.參考答案：C10.參考答案：C11.參考答案：C12.參考答案：胸腔病變；盆腔病變；胸腰椎病變13.參考答案：B14.參考答案：A15.參考答案：A16.參考答案：C17.參考答案：正確18.參考答案：獨立型；指揮型；院前型；依托型19.參考答案：正確20.參考答案：仰頭抬頜法；推頜法21.參考答案：搶救醫生22.參考答案：既往疼痛經驗、誘因、疼痛性質，部位、持續時間，用藥史等。23.參考答案：正確24.參考答案：導管相關性尿路感染是指病人留置導尿管后或拔除導尿管48小時內發生的泌尿系統感染，其發病率僅次于肺內感染，是醫院感染中最常見的感染類型之一，致病菌絕大多數為革蘭陰性桿菌，其中以大腸桿菌最常見。25.參考答案： 頂葉有感覺中樞，視覺語言中樞，運用中樞分布?26.參考答案：D27.參考答案：A,B,C,D,E28.參考答案：D29.參考答案：B30.參考答案：A31.參考答案：C32.參考答案：是指任何致病因素作用于機體所引起的全身炎癥反應，并且具備以下兩項或兩項以上體征：體溫>38或90次/分；呼吸頻率>20次/分或PaCO212*109/L或10%33.參考答案：B34.參考答案：B35.參考答案：A36.參考答案：正確37.參考答案：錯誤38.參考答案：2％-8％；75％；9．5；139.參考答案：是在冠心病發展過程中以冠狀動脈粥樣硬化為病理基礎，以粥樣硬化斑塊不穩定為基本病理生理特點，以急性心肌缺血為共同特征的一組疾病，包括不穩定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。40.參考答案：30%-40%41.參考答案：A42.參考答案：D43.參考答案：錯誤44.參考答案：A45.參考答案：瀕危患者；危重患者；急癥患者；非急癥患者；搶救監護區；密切觀察診療區；四級患者診療區46.參考答案：E47.參考答案：正確48.參考答案： ①半臥位，床頭太高30°~45°； ②避免鎮靜時間過長和程度過深； ③避免誤吸； ④進行持續聲門下吸引； ⑤規范使用呼吸機管道，不同病人之間必須更換呼吸管道，長期帶機體病人定期更換； ⑥口腔護理； ⑦盡早撤機49.參考答案：錯誤50.參考答案：（1）視診：應該注意有無腹脹，是全腹膨脹還是不對稱性腹脹，有無胃腸蠕動波及胃腸型，腹股溝區有無腫塊等。（2）觸診：最重要的腹部檢查，著重檢查腹膜刺激征，腹部肌緊張，壓痛與反跳痛的部位、范圍和程度。壓痛最明顯之處往往就是病變所在，是腹膜炎的客觀體征。炎癥早期或腹腔內出血表現為輕度腹肌緊張，較重的感染性病變如化膿性闌尾炎、腸穿孔表現為明顯肌緊張。胃十二指腸、膽道穿孔時，腹壁可呈“板狀水腹”。（3）叩診：有無肝濁音界消失和移動性濁音。（4）聽診：有無上腹部振水音和腸鳴音有無亢進或減弱、消失。如腸鳴音活躍、音調高、有氣過水音提示機械性腸梗阻。51.參考答案：消化道出血的救治原則有：正確評估失血程度，充分補液輸血以保證重要臟器的血流灌注，防止休克