2024年四川住院醫師-四川住院醫師精神科筆試考試歷年典型考題及考點含含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.甲狀腺功能減退伴有幻覺妄想者可用小劑量抗精神病藥物，但禁用下列何種藥物（）A、奮乃靜B、氯丙嗪C、氟哌啶醇D、利培酮E、舒必利2.心臟性猝死最主要的病因是（）A、二尖瓣脫垂B、心肌病C、主動脈瓣狹窄D、冠心病及其并發癥E、急性心肌炎3.竇房結大小為（）A、長10～20毫米，寬2～3毫米B、長20～30毫米，寬2～3毫米C、長10～20毫米，寬5～6毫米D、長20～30毫米，寬5～6毫米E、長5～10毫米，寬2～3毫米4.患者男性，38歲，診斷為顱內腫瘤，可能與腫瘤無關的癥狀是（）A、頭痛B、進食后惡心、嘔吐C、視神經盤水腫D、意識障礙E、視力下降5.氯氮平最嚴重的不良反應為（）A、粒細胞缺乏B、心電圖異常C、腦電圖異常D、便秘E、惡心6.譫妄病人發生精神運動性興奮宜選用氟哌啶醇，其機制是（）A、抗膽堿作用較弱B、它的抗膽堿作用較強C、它的α-腎上腺素能作用較強D、它的β-腎上腺素能作用以及抗膽堿作用較弱E、它的抗多巴胺作用較弱7.一帕金森病患者，服用"美多巴"1年余，近1周開始出現陣發性行動遲緩、肢體震顫加重，多于中午、晚上服藥前出現關于該病描述不正確的是（）A、CT可見大腦皮質萎縮B、銅藍蛋白降低C、角膜可見K－F環D、血清銅水平降低E、24小時尿銅降低8.男患，42歲，因"發作性四肢抽搐4年，智能下降，行為異常2年"入院。患者兩個舅舅均在年輕時發現精神異常，診為"精神病"，均于40歲左右去世，死因不詳。查體：神志清醒，語言刻板、重復，記憶力、定向力、計算力、理解判斷力均下降。MMSE://4分。ADL：58分。表情淡漠、呆板。行為異常，余神經系統查體未見明顯異常。為明確診斷，最終需要哪種檢查（）A、腦電圖B、頭顱MRIC、實驗室檢查D、腦活檢E、腰穿9.小舞蹈病三聯征是指（）A、舞蹈樣動作、肌張力減低、共濟失調B、舞蹈樣動作、肌強直、共濟失調C、舞蹈樣動作、偏癱、共濟失調D、舞蹈樣動作、癡呆、共濟失調E、舞蹈樣動作、吞咽困難、共濟失調10.以下哪一項不是兒童孤獨癥的非特異性癥狀（）A、情緒恐懼、緊張B、注意缺陷和多動C、抽動癥狀D、刻板的行為模式E、強迫癥狀11.對精神分裂癥有診斷意義的癥狀不包括（）A、被害妄想B、罪惡妄想C、疑病妄想D、思維奔逸E、強制思維12.某男，21歲。急起興奮，亂語，說有入要殺他，行為沖動6個小時入院。仔細追問病史，患者6小時前和朋友一起在歌廳唱歌時一起服用冰毒，具體劑量不詳，服用后不久開始出現癥狀。患者既往沒有類似發作，但經常服用此類物質超過半年。該患者一旦停止使用冰毒，最常出現的癥狀是（）A、抑郁B、精神癥狀C、癲癇發作D、腹瀉，腹痛E、全身骨骼、肌肉疼痛13.女性患者，67歲，右手抖動、行走緩慢已4年，經過神經科檢查后考慮為帕金森病。對其治療有不同的方案，其中下列哪項不正確（）A、左旋多巴+安坦B、左旋多巴+維生素BC、美多巴+維生素BD、左旋多巴+溴隱亭E、美多巴+安坦14.男性，43歲，患擴張型心臟病，突發心悸前來急診。心電圖見下，首選治療應是（）A、靜脈注射維拉帕米（異搏定）B、肌注新斯的明C、靜注毛花苷丙（西地蘭）D、壓迫眼球E、胺碘酮15.壓迫性與非壓迫性脊髓病變最主要的鑒別依據（）A、上下肢癱瘓的順序B、有無神經根痛C、有無脊椎壓痛、畸形和破壞D、腦脊液蛋白是否增高E、腰椎穿刺壓頸試驗是否通暢16.抑郁發作最基本的癥狀是（）A、自我感覺差B、精力減退C、行動遲緩D、自責自罪E、抑郁心境17.癲癇的診斷需要和哪些疾病鑒別？18.下列哪種藥物為Ⅰb類抗心律失常藥（）A、慢心律B、胺碘酮C、心得安D、心律平E、維拉帕米19.用于AD診斷的分級量表為（）A、簡易精神狀況檢查量表（MMSE.B、臨床癡呆評定量表（CDR）C、漢密爾頓抑郁量表（HAMD.D、Hachinski缺血量表E、Glasgow昏迷評分20.單純皰疹病毒性腦炎實驗室檢查結果，不正確的是（）A、腦脊液及血清學檢查皰疹病毒抗體滴度急性期較恢復期升高4倍以上有診斷意義B、腦脊液壓力增高，細胞數增多，蛋白增加，糖及氯化物正常C、EEG主要表現為彌漫性高幅慢波D、EEG異常隨著疾病的進展逐漸加重，隨著疾病的恢復也逐漸恢復正常E、頭顱CT、MRI檢查可顯示腦實質損害或脫髓鞘改變21.洋地黃類藥物最適用的情況是（）A、擴張型心肌病發生快速室率心房顫動伴肺瘀血B、肥厚梗阻型心肌病C、二尖瓣狹窄伴肺淤血D、心包積液伴呼吸困難E、主動脈瓣狹窄伴肺淤血22.闡述急性脊髓炎的臨床表現。23.某男，21歲。因為出汗，腹痛，焦慮不安，打哈欠，流涕2小時入院。體查發現雙上肢有很多針孔瘢痕，患者承認有吸毒史。患者目前的情況最可能是（）A、急性中毒B、戒斷狀態C、慢性中毒D、藥物所致快感E、精神依賴24.女性，67歲，高血壓、糖尿病史5年，突發胸部疼痛3小時入院。血壓85/65mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心率110次／分，心臟三尖瓣區可聞及（2～3）/6級收縮期反流樣雜音，肝肋下1cm。急查標準12導聯心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高，病理性Q波。心臟生物標志物升高，V3R～V4R的ST段水平升高1mm，以下處理哪項是錯誤的（）A、常規選用硝酸酯類藥物靜脈滴注B、加快補液速度，糾正低循環狀態C、24小時補液可以達到4～6LD、補液過程中密切注意雙肺啰音，如啰音增加應減慢補液速度E、有條件放置漂浮導管，測右房壓及肺毛細血管楔壓以明確診斷，指導急診治療25.男，32歲，約一年時間孤僻、寡言，近期由于被上級批評后出現失眠，不上班并緊閉門窗，聲稱有人監視自己，在家中不敢談話，說家中已被安裝竊聽器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的飯食，認為妻子已同他人合伙在飯菜中放了毒藥。因此毆打妻子。本病例最可能的診斷是（）A、精神分裂癥緊張型B、精神分裂癥偏執型C、精神分裂癥青春型D、精神分裂癥單純型E、躁狂癥26.下列關于小舞蹈病輔助檢查結果哪一項是不正確的（）A、血沉加快B、抗鏈球菌溶血素"O"滴度增加C、血清可檢出神經元抗體D、腦電圖改變無特異性E、頭部MRI檢查無異常27.有關婚姻治療不恰當的是（）A、家庭治療的一種B、目的是改善夫妻關系C、可用于治療婚姻危機D、有三種常用的治療類型E、夫妻雙方都是治療的對象28.男，56歲，心房顫動患者，突然發生命名物名困難。2周來共發生過5次，每次持續2～15秒。查體無神經系統異常。腦CT無異常。主要累及的血管是（）A、基底動脈系B、椎動脈系C、頸內動脈系D、大腦后動脈E、大腦前動脈29.一般認為以下哪項不是自殺高危人群（）A、抑郁癥患者B、智商偏低者C、反社會型人格障礙患者D、精神活性物質濫用者E、同性戀者30.男，45歲，因創傷致心跳呼吸停止，經復蘇后恢復，繼而出現體溫升高、抽搐、驚厥，病人可能并發（）A、肺水腫B、心力衰竭C、腎衰竭D、腦水腫E、腦死亡31.患者女性，23歲，農民。一次與同村人發生口角，對方聲音洪亮，患者自感不是對手。第二天起出現無法說話，與之交談只能用手勢表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科檢查未發現聲帶異常。該患者的表現屬于（）A、軀體化障礙B、分離性障礙C、轉換性障礙D、緘默E、違拗癥32.簡述癲癇持續狀態的處理原則。33.CCMD-3中有關精神分裂癥的診斷標準有哪些？（）A、9項癥狀學標準中至少符合2項B、有自知力障礙C、有社會功能嚴重受損或無法進行有效交談D、符合癥狀學標準和嚴重標準至少已持續1個月E、應排除器質性精神障礙及精神活性物質和非成癮物質所致精神障礙34.女患，78歲，5年前逐漸出現記憶力減退，逐漸加重，出門經常找不到家，近2年來生活漸漸不能自理，神經系統檢查未見局灶性神經系統體征，MMSE評分8分，頭顱MRI顯示腦萎縮，實驗室檢查未見異常。根據NINCDS-ADR-DA的國際標準，該患的診斷為（）A、確定的Alzheimer病B、可能的Alzheimer病C、血管性癡呆D、可能性大的Alzheimer病E、路易體癡呆35.患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。提問：患者診斷考慮為（）A、慢性胃炎B、十二指腸球部潰瘍C、急性胃炎D、慢性乙型病毒性肝炎E、急性胰腺炎F、急性膽囊炎36.男性患者，39歲，干部。2005年元月初下鄉居住在老鄉家中，因天氣寒冷，老鄉為其室內生炭火，次日發現昏迷在床上，急送當地醫院就診。既往身體健康，無腦外傷及抽搐病史，無高血壓史，無煙酒嗜好，無精神失常史等。體檢：意識喪失，無自主運動，對外界刺激無反應，呼之不應；口唇及面頰部呈櫻桃紅色；雙瞳孔對光反射遲鈍。關于急性一氧化碳中毒機制的說法，錯誤的是（）A、一氧化碳與血紅蛋白的親和力較氧氣與血紅蛋白的親和力大數百倍B、中樞神經系統對氧氣的缺乏最為敏感C、一氧化碳中毒嚴重時出現腦水腫，腦組織點狀出血、壞死、D、一氧化碳與血紅蛋白的解離速度較氧氣快數千倍E、臨床表現和中毒輕重與空氣中一氧化碳濃度有關37.有下列哪種情況者禁用三環類抗抑郁藥：（）A、潰瘍病B、青光眼C、甲狀腺功能減退D、老年癡呆E、肝臟疾病38.患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。提問：下述哪些Hp陽性者是根除Hp的指征（）A、無胃癌家族史并希望通過根除Hp而預防胃癌者B、因其他疾病計劃長期使用NSAID者C、早期胃癌術后D、低度惡性胃MALT淋巴瘤E、胃食管反流病患者F、以上都是39.對選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）的認識，以下哪條不正確（）A、治療抑郁癥，只需每天服藥1次B、有較高的治療安全指數C、治療抑郁癥的療效與三環類抗抑郁藥相當D、可與單胺氧化酶抑制劑合用E、可用于預防抑郁癥復發的維持治療40.男患，45歲，有時右背痛，右下肢逐漸無力，伴左足麻木，并向上擴延9個月。背痛夜間明顯，呈燒灼樣，于咳嗽時加劇。查體：右下肢肌力3級，肌張力增高，腱反射（++++），左側T4以下痛溫覺消失，運動覺及振動覺消失，右側Babinski征（+）。輔助檢查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，腦脊液蛋白0.65g/L，余化驗結果正常。脊髓病變橫向定位在（）A、右側髓內病變B、左側髓內病變C、右側髓外硬膜內病變D、左側髓外硬膜內病變E、左側硬脊膜外病變41.關于抗精神病藥物所致靜坐不能，哪項不正確（）A、在治療1～2周后最為常見，表現為無法控制的激越不安、不能靜坐、反復走動或原地踏步B、增加抗精神病藥的劑量可以減輕C、患者主觀感到必須來回走動，情緒焦慮或不愉快D、加用苯二氮桌類藥和β受體阻滯劑如普萘洛爾等常有效E、有時需減少抗精神病藥劑量42.行為主義人格理論的共同特點不包括（）A、行為的習得是許多刺激一反應聯結的結果B、遺傳決定了人的大部分行為C、人為了生存趨樂避苦D、環境是決定行為的重要因素E、不同類型的強化對行為產生不同的影響43.有關碳酸鋰中毒的描述，以下哪項不對（）A、腎臟疾病的影響B、監測腦電圖對于臨床診斷有一定的價值C、中毒不引起昏迷或死亡D、患者自服過量E、鈉攝入減少、年老體弱以及血鋰濃度控制不當等44.性，40歲，因室上性心動過速射頻消融。股動脈加壓包扎24小時后解除壓迫，下床活動去廁所突然暈厥，經搶救無效死亡。首先考慮（）A、室上速復發B、室速C、心包填塞D、肺栓塞E、高度房室傳導阻滯45.女，25歲，半年前離婚。某日下班后回到家中突然出現強烈的恐懼感，有如大禍臨頭，同時心悸、胸悶，呼吸困難，有窒息感。全身多汗、臉紅、手腳發麻、四肢顫抖。5～6分鐘后逐漸平靜。最可能的診斷是（）A、恐懼癥B、精神分裂癥C、慢性焦慮癥D、心理生理障礙E、急性焦慮癥46.小舞蹈病治療（）A、用抑制膽堿能活性藥物B、不宜用抑制膽堿能活性藥物和增強多巴胺活性的藥物C、用增強多巴胺活性的藥物D、用丙戊酸鈉或卡馬西平E、用抑制膽堿能活性藥物和增強多巴胺活性的藥物47.患者，男性，68歲，進行性記憶力下降2年，主要為近記憶障礙，伴有命名障礙，失語，計算力下降及精神異常，無意識障礙，無卒中病史。頭顱MRI檢查顯示：腦皮質萎縮及側腦室擴張，最可能的診斷是（）A、輕度認知障礙B、抑郁癥C、帕金森病癡呆D、Alzheimer病E、額顳癡呆48.起病4周后，患者反復低熱，左肺底部有濕性啰音，心前區聞及心包摩擦音，此時應考慮并發（）A、肺部感染B、急性心包炎C、感染性心內膜炎D、心肌梗死后綜合征E、肺栓塞49.有關系統性紅斑狼瘡的描述，錯誤的有（）A、精神癥狀的發生率約17％～50％B、多發生于女性，男女比例為1：7～9C、神經精神癥狀常出現于疾病晚期，亦可出現于疾病靜止期D、急性腦器質性精神障礙較多見E、精神癥狀可適當使用抗精神病藥和心境穩定劑50.女性，70歲，頭暈10年，血壓180／90mmHg，心率75次／分，心電圖示一度房室傳導阻滯，治療宜用（）A、地爾硫草B、維拉帕米C、美托洛爾D、普萘洛爾E、卡托普利51.AOPP患者發生遲發性腦病是因為抑制了哪種酶（）A、膽堿酯酶B、細胞色素氧化酶C、神經靶酯酶D、單胺氧化酶E、含巰基的酶52.判斷心臟驟停迅速簡便的方法是（）A、觸摸大動脈搏動是否存在B、測量有無血壓C、作心電圖檢查有無心電活動D、看瞳孔是否散大E、看呼吸是否存在53.正在飲酒時或剛飲酒后，出現什么臨床表現則標志著出現了酒精中毒？（）A、共濟失調B、言語含糊不清C、眼球震顫D、木僵或昏迷54.男患，50歲，以"頭痛，嘔吐10小時"為主訴入院。查體：右上瞼下垂，右瞳孔散大，露齒時口角右偏，伸舌時舌左偏，左側上、下肢肌張力增高，腱反射（++++），左側Babinski征（+）。（）A、WebersyndromeB、Foster-KennedysyndromeC、Brown-SequardsyndromeD、HomnersyndromeE、Parinaudsyndrome55.女，65歲。發作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，發作持續3～4分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動時突發暈厥急診。查體：BP90/50mmHg，神清，心率140次／分，主動脈瓣區可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導，雙肺呼吸音清。最可能的診斷是（）A、高血壓病B、主動脈擴張C、主動脈瓣狹窄.D、主動脈粥樣硬化E、主動脈瓣關閉不全56.自發性氣胸的體征不包括下列哪項（）A、氣管多移向健側B、患側胸部隆起C、患側呼吸運動和語顫減弱D、叩診呈濁音E、患側聽診呼吸音減弱或消失57.自發性氣胸的排氣治療，下列哪項正確（）A、積氣量少于該側胸腔容量的30%，不抽氣B、積氣量多時，應立即將氣抽盡，恢復肺功能C、積氣量多時，應立即行閉式水封瓶式引流D、積氣量多時，可一日多次抽氣，每次1L直至抽盡E、積氣量多時，可每日或隔日抽氣一次，每次小于1000ml58.女性，24歲，誤服藥物一瓶，1小時后出現頭暈、乏力、嗜睡，言語含糊不清，共濟失調。查體：呈昏睡狀態，可喚醒，雙側瞳孔直徑1.5mm，對光反應弱，呼吸12次／分，四肢肌張力低，腱反射消失。最可能的是（）A、急性阿托品中毒B、急性阿普唑侖中毒C、急性異丙嗪中毒D、急性氯氮平中毒E、急性異煙肼中毒59.患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發熱，體溫37．5～38．5℃，持續不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。提問：腹部包塊常見于結核性腹膜炎的哪些類型（）A、滲出型B、粘連型C、增殖型D、干酪型E、混合型F、以上都是60.患者，43歲，男性，進行性動作遲緩、行走不穩和智能減退2年。查體發現四肢肌張力齒輪樣增高，靜止性震顫，雙側腱反射亢進，雙側病理征陽性。頭顱MRI發現小腦和腦干萎縮本患者最有可能的神經疾病是（）A、脫髓鞘性疾病B、神經系統變性疾病C、營養和代謝障礙性疾病D、遺傳性神經疾病E、血管性疾病61.丘腦（）A、一側節段性分離性感覺障礙B、雙側節段性分離性感覺障礙C、交叉性感覺障礙D、偏身感覺障礙E、偏身感覺障礙伴疼痛下列各部位病變應分別具有哪一項神經表現62.關于麻痹性癡呆，下列說法正確的是（）A、通常在梅毒感染后5～10年內出現B、起病初期臨床表現以個性改變為主C、疾病早期無智能改變D、起病隱匿，早期表現類似神經衰弱E、瞳孔變化是晚期才出現的癥狀63.下列哪種情況屬于氣功偏差所致精神障礙（）A、以類似表現作為自己為別人治病的手段B、以類似表現作為獲得財物或達到其他目的手段C、可以隨意自我誘發或自我終止D、練功者在暗示下進入自我誘發的意識改變狀態E、由氣功間接引起64.恐懼癥的首選療法是：（）A、抗焦慮藥物治療B、抗抑郁藥物治療C、認知治療D、行為療法E、精神分析療法65.以下不屬于神經系統變性病的是（）A、阿爾茨海默病B、帕金森病C、多系統萎縮D、進行性核上性麻痹E、肝豆狀核變性66.單純皰疹病毒性腦炎所致精神障礙的說法正確的是（）A、預后好，無后遺癥B、EEG在疾病急性期異常程度最高C、EEG隨著病情的恢復也逐漸恢復正常D、EEG隨著疾病的進展異常程度逐漸減輕E、EG逐漸恢復正常；在疾病的恢復期病毒可能潛伏于腦內一定部位，機體抵抗力降低時，病毒再趨活躍，其復發率為10％。67.女性，40歲，既往有游走性關節病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃體腫大，近三年來出現勞累性呼吸困難，一天前因受涼出現發熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥，查體：半臥位，口唇紫紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音，心界無明顯擴大，心率130次／分，節律不整，二尖瓣聽診區可聽到舒張期隆隆樣雜音，心電圖示房顫，心室率150次／分。可以選用下列哪種藥物（）A、阿替洛爾B、卡托普利C、西地蘭D、硝普鈉E、心痛定F、速尿G、硝酸甘油H、嗎啡68.女性，68歲。患慢性支氣管炎，肺氣腫12年。2天前劇咳后，突然感到左側胸痛伴呼吸困難，不能平臥。最可能的診斷是（）A、肺炎B、肺栓塞C、心肌梗死D、自發性氣胸E、結核性胸膜炎69.以下關于CMT病理描述錯誤的是（）A、感覺及運動纖維數目減少B、Ⅰ型為軸索變性C、腓腸神經活檢見洋蔥頭樣結構D、肌肉損害表現為失神經支配E、自主神經相對保持完整70.患者，男性，43歲。因膝關節酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小時前惡心、嘔吐，嘔吐物為咖啡樣，約500ml。柏油樣便，量約700g。查體：脈搏120次／分，血壓90／75mmHg，神清，貧血貌。四肢濕冷，上腹壓痛。提示：本病人診斷為急性糜爛出血性胃炎，失血性休克。提問：急診胃鏡的最佳時機為（）A、12小時以內B、12至24小時內C、24至48小時內D、48至72小時內E、6小時內F、1周以后71.苯二氮桌類藥物的催眠作用機制是（）A、與CABAA受體0c亞單位結合B、增強GABA能神經傳遞和突觸抑制C、與B亞單位苯二氮受體結合D、促進GABA的釋放E、減慢CABA的降解72.患者男性，32歲。因生意失利后急性起病，徹夜不眠，反復計算造成的損失，情緒激動，煩躁不安，做事沒有頭緒，睡眠與飲食均明顯減少。幾天后更為興奮躁動，話多，話題多變，內容零亂而不易理解i行為怪異。入院時體溫39℃，脈搏128次／分，呼吸26次／分，血壓110／86mmHg。消瘦，皮膚潮濕。甲狀腺兩側對稱性輕微腫大，質軟，無結節，在甲狀腺上緣可聞血管雜音，觸之有輕微震顫感。有關患者治療方案的敘述，不正確的是（）A、丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺素合成B、可考慮手術治療C、抗甲狀腺藥物治療可能引起粒細胞減少D、可用小劑量抗精神病藥E、抗精神病藥需維持治療2年73.脊髓壓迫癥首選（）A、皮質類固醇激素治療B、手術治療C、去除病因治療D、理療E、免疫球蛋白治療74.患者腦中出現大量不屬于自己的思維，不受患者意愿支配，強制地在大腦中涌現，好像外界的力量作用。此癥狀為（）A、強制性思維B、強迫思維C、思維插入D、思維松弛E、思維破裂75.女患，47歲，以"右下肢麻木、無力3個月"為主訴入院。查體：左下肢肌張力增高，腱反射（++++），左側T10水平以下深感覺喪失，右側痛、溫覺喪失，左側Chaddock征（+）。（）A、WebersyndromeB、Foster-KennedysyndromeC、Brown-SequardsyndromeD、HomnersyndromeE、Parinaudsyndrome第2卷一.參考題庫(共75題)1.多發性神經病的診斷依據是（）A、腱反射亢進B、下運動神經元性癱C、末梢型感覺障礙D、CT檢查E、自主神經障礙2.第八章精神分裂癥對診斷精神分裂癥有特征性意義的聽幻覺是（）A、評議性幻聽B、爭論性幻聽C、命令性幻聽D、入睡前幻聽E、噪聲性幻聽3.尿毒癥患者透析治療一般不出現以下哪種情況（）A、透析性腦病B、意識障礙C、持續性的幻覺、妄想綜合征D、透析性癡呆E、情感障礙4.下列哪些癥狀對診斷精神分裂癥有重要價值（）A、情感淡漠B、情感不協調C、情緒低落D、情感高漲E、情緒焦慮恐懼5.急性左心衰竭導致（）A、肺氣腫B、肺不張C、肺水腫D、肺膿腫E、肺褐色硬化6.下列關于譫妄和癡呆的描述錯誤的是（）A、譫妄發生迅速B、譫妄持續的時間一般不超過一個月C、譫妄癥狀晚上加重D、譫妄時睡眠-覺醒的節律被打亂E、癡呆比譫妄多見視幻覺和片段的妄想7.男患，35歲，8個月前無誘因緩慢出現左胸電擊樣疼痛，夜間加重，3個月前左下肢進行性無力，近1個月右下肢無力，排尿困難。查體：左下肢肌力3級、右下肢4級，肌張力增高，腱反射（++++），T4以下感覺減退，雙側Babinski征（+）。診斷考慮為（）A、脊髓壓迫癥B、急性脊髓炎C、運動神經元病D、急性脊髓灰質炎E、多發性神經病8.認知過程是客觀現實世界與情緒、行為反應的中介，當知覺由于某種原因得不到充分的信息，或由于感覺作出錯誤的評價與解釋時，就會對思維的準確性或范圍產生影響，使思維受到限制或歪曲，從而導致適應不良的情緒和行為。因此，要想改變不良的情緒和行為就必須首先對原來的認識過程，以及這一過程中產生的錯誤的認知觀念加以改變。屬于這種心理治療理論的基本觀點是（）A、精神分析心理治療B、詢者中心治療C、行為治療D、認知療法E、支持治療9.關于神經癥的藥物治療，以下哪項說法不當（）A、控制靶癥狀起效較快，可促進心理治療的效果與患者的遵醫行為B、抗焦慮藥、抗抑郁藥以及促大腦代謝藥等可用于神經癥的治療C、不要將藥物的副作用預先向患者說明，以免對患者造成不良的暗示D、根據具體的臨床表現和藥物的作用特點，可聯合使用不同種類的藥物10.強迫癥治療用藥為（）A、氯米帕明B、氯唑西洋C、多塞平D、氯氮平E、氯丙嗪11.患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經當地醫院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。哪項最有助于鑒別細菌性痢疾和潰瘍性結腸炎（）A、有無里急后重B、有無膿血便C、有無便血D、抗生素治療是否有效E、有無發熱F、有無腹痛12.AOPP治療中，氯解磷定的主要作用是（）A、恢復膽堿酯酶（ChE.活性，解除煙堿樣毒作用B、阻斷乙酰膽堿的作用，解除毒蕈堿樣癥狀C、與有機磷結合直接排出D、將有機磷氧化還原成無毒物質E、直接增加ChE活力13.三叉神經痛的最常發生部位（）A、第1支B、第3支C、第2、3支D、第1、2支E、第2支14.女患，33歲，既往健康。以"雙下肢無力伴尿潴留1周"為主訴入院。查體：雙下肢肌力2級，肌張力減低，腱反射（-），雙側Babinski征（-），雙側T10以下深淺感覺均消失。輔助檢查：腦脊液無色透明，壓力160mmHO，細胞數5×10/L，蛋白0.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol／L。患者已住院治療2個月，生活尚無法自理，下一步應采取的治療方法（）A、繼續應用糖皮質激素B、增加營養攝入C、加大B族維生素劑量D、加強肢體功能鍛煉E、手術治療15.某女患者對雷雨天氣感到恐懼，每逢雷雨則逃至樓下角落里躲藏。她與醫生共同設計一個恐怖等級表，雷電交加、暴雨傾盆最感恐懼，大雨次之，陰天最輕。教會放松技術后，她先想象陰天，當已無緊張時再升級想象下雨，如有緊張感，則要她重復放松，直至想象通過全部恐怖等級。然后進行實景暴露，消除對雷雨的回避行為。這種治療方法是（）A、系統脫敏療法B、滿灌療法C、厭惡療法D、陽性強化法E、生物反饋療法16.不是由主動脈瓣病變引起主動脈瓣關閉不全的疾病是（）A、感染性心內膜炎B、風濕性心臟病C、先天性二葉主動脈瓣D、梅毒性主動脈炎E、主動脈瓣黏液樣變性17.叉神經痛的好發年齡是（）A、10～20歲B、21～30歲C、40歲以上D、50歲以上E、60歲以上18.神經元胞漿內嗜銀包涵體見于（）A、Alzheimer病B、血管性癡呆C、Pick病D、路易體癡呆E、CJD19.男，45歲，經理，送來急診，自述半小時前突然感到氣緊、胸悶、心悸、頭暈、出汗，認為生命垂危，要求緊急處理。近1個月來這種情況發生過3次，每次持續0.5～1小時，發病間隙期一切正常，發病與飲食無明顯關系。最適宜的急診處理是（）A、輸入葡萄糖B、輸入氧氣C、暗示治療D、抗癲癇藥E、安定注射20.男患，52歲，以"椎管內腫瘤"為初步診斷入院，行脊髓碘油造影發現碘油阻塞端深杯口狀，脊髓變細，移位。（）A、髓內腫瘤B、髓外硬脊膜內腫瘤C、硬膜外腫瘤D、脊髓空洞癥21.下列說法正確的是（）A、恐懼癥的心理癥狀或自主神經癥狀必須是焦慮的原發表現，而不是繼發于其他癥狀B、如果病人感到恐懼的物體或情境不是存在于軀體之外，而是害怕生病及軀體變形等，應考慮疑病癥C、如果對疾病的害怕主要是由可能接觸到感染源所致，則還是要歸類予單純恐懼D、如果有關疾病的信念達到妄想的程度，應診斷為相應的具有妄想的精神病性障礙E、如果社交恐懼與場所恐懼的鑒別十分困難，場所恐懼應予優先考慮22.下列哪項是自殺的素質因素（）A、精神障礙B、物質濫用C、負性生活事件D、家庭危機E、遺傳、人格特征23.臨床判斷氣胸類型的主要依據是（）A、呼吸困難的程度B、X線胸片檢查C、動態胸腔內測壓D、誘發因素E、有無休克24.女性，20歲，晚餐后，在用煤氣取暖器的浴室內洗澡1小時，出現頭暈、嘔吐、胸悶不適，最可能的診斷是（）A、急性胃腸炎B、一氧化碳中毒C、心絞痛D、低血糖反應E、高血壓腦病25.關于一氧化碳中毒神經系統后發癥的敘述錯誤的是（）A、未出現意識障礙者一般無神經精神癥狀B、神經精神癥狀可以發生在中毒數周后C、神經精神癥狀與中毒昏迷時間的長短相關D、無智能障礙E、神經精神癥狀突然發生、逐漸加重26.男性，24歲，四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發音困難15小時。排尿無障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和化驗均正常。肌酶正常。應考慮以下哪種疾病（）A、急性脊髓炎B、多發性肌炎C、格林一巴利綜合征D、周期性麻痹E、脊髓灰質炎27.頸內動脈海綿竇瘺行閉塞頸內動脈應作好下述準備中，哪一項是最重要的（）A、術前行MRI了解其靜脈走向B、術前行CT檢查了解并發傷，腦血管造影了解瘺口大小C、行腦血管造影及顱多普勒了解瘺口大小流速D、壓閉病側頸動脈試驗，耐受30分鐘以上，對側頸總動脈造影證實病側半球側支循環良好E、壓閉病側頸動脈試驗，耐受20分鐘，血管造影示瘺口小28.女，35歲，半年前母突然病故。此后失眠、情緒低沉、不愿與人交往。近3個月來獨處時常聽見有聲音對她講話，說母病故與某人有關，故多次給公安機關寫信反映其母被害之事，后來又感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想法還未說出已人人皆知，常獨自哭泣。神經系統檢查未見異常。該患者沒有出現的癥狀是（）A、被害妄想B、強制性思維C、情感低落D、思維被洞悉妄想E、言語性幻聽29.患者男性，56歲，有糖尿病史7年，心絞痛病史3年。因突然發作胸悶、胸部緊縮感、出汗4小時而急診入院。血壓110/70mmHg，做心電圖示胸前導聯的ST段壓低0.2mV，T波倒置，無病理性Q波。查肌鈣蛋白升高。應診斷為（）A、心絞痛發作B、低血糖反應C、長主動脈瘤D、糖尿病酮癥酸中毒E、急性非ST段抬高型心肌梗死30.Turette綜合征的主要特征是（）A、顯著的穢語癥和猥褻行為B、病程短暫的運動或發聲抽動C、進行性發展的多部位運動抽動和發聲抽動D、一般不會同時存在運動抽動和發聲抽動E、睡眠時癥狀減輕或消失31.闡述脊髓亞急性聯合變性的主要臨床表現。32.運動神經元病最不易受累的腦神經是（）A、舌下神經B、動眼神經C、舌咽神經D、迷走神經E、副神經33.皮質性癡呆不包括（）A、阿爾茨海默病B、克一雅病C、匹克病D、路易體癡呆E、帕金森癡呆34.兒童孤獨癥智力損害的特點是（）A、智力發育全面低下B、智力發育不平衡，語言性智商較操作性智商高C、機械記憶、空間視覺能力發育相對良好D、高智能型孤獨癥的智力水平高于同齡兒童的相應水平E、智力損害始于學齡期35.阿爾茨海默病與血管性癡呆怎樣鑒別？36.以下不屬于家庭治療技巧的為（）A、注重感情交流B、注重當前的問題C、強化、挖掘積極方面D、保持中立E、積極給予建議和決定37.關于癲癇的治療不正確的是（）A、首次發作者可以觀察，暫不用藥B、需要治療者首選藥物治療C、只有1%的癲癇患者有自發性緩解傾向，故幾乎所有的患者都需要用藥D、單一用藥70%～80%癲癇患者可以得到控制E、難治性癲癇可以選擇外科治療38.吩噻嗪類藥物急性中毒的治療中，錯誤的是（）A、洗胃，促進排泄B、維持呼吸與循環系統功能C、保持酸堿及水電解質平衡D、盡快搬離中毒現場E、防止感染39.有明顯肌陣攣的是（）A、Alzheimer病B、血管性癡呆C、Pick病D、路易體癡呆E、CJD40.精神分裂癥患者服用奧氮平15mg／d2周后，療效不明顯又無明顯副作用，下一步治療應（）A、改用另一種抗精神病藥B、加用另一種抗精神病藥C、最好方法是換用氯氮平治療D、加大奧氮平劑量E、維持原劑量，繼續觀察41.下面有關譫妄的治療中，正確的描述有哪些？（）A、譫妄是可以治療的B、早期治療效果好C、晚期治療效果好D、治療和不治療效果一樣E、可不需要治療，只需觀察42.男患，66歲，雙手抖動伴動作緩慢7年。查體：慌張步態，記憶力減退不明顯，拇指與示指呈搓丸樣靜止性震顫，"鉛管樣肌強直"，手指扣紐扣、系鞋帶等困難，書寫時字越寫越小。以下哪項對本病的診斷價值最大（）A、病史和體格檢查B、肝腎功能和血清銅藍蛋白檢查C、腰穿腦脊液檢查D、抑郁和智能量表測試E、頭顱CT和MRI43.關于家庭治療的說法錯誤的是（）A、它以整個家庭為對象來規劃和進行治療B、不太注重家庭各個成員的內在心理結構C、家庭治療的重點是調節家庭各成員之間的人際關系D、人格障礙是家庭治療較好的適應證E、從個別心理治療以及某些集體心理治療形式中發展而來44.以下有關自殺的概念的描述哪條不正確（）A、自殺是有意或者故意傷害自己生命的行動B、自殺者把自殺行動看做是解決某種問題的最好辦法C、自殺是有意的自我傷害導致的死亡D、廣義的自殺論者認為自殺指有害生命的一切人類行為E、廣義的自殺論者認為意識障礙者的傷害自己生命的行為，因其行為失去控制力，不應作為自殺45.來訪者中心療法中適宜的治療氣氛不包括（）A、闡釋B、共情C、真誠D、無條件的關注E、設身處地的理解46.血管擴張藥治療心功能不全的主要作用機制是（）A、增強心肌收縮力B、改善心肌供氧C、降低心臟的前后負荷D、降低心肌耗氧E、減慢心率47.男性，20歲。門診檢查疑為肝豆狀核變性，對此病人進行了化驗檢查。下列哪項是不符合的（）A、血清銅藍蛋白下降B、血清銅下降C、尿銅增高D、血清銅氧化酶活力增高E、直接反應銅升高48.下列哪項不屬于單純部分運動性發作（）A、Jackson發作B、旋轉性發作C、姿勢性發作D、語言性發作E、自動癥49.心理治療理論發展的趨向是（）A、精神分析理論B、行為主義C、人本主義D、通用理論E、認知理論50.患兒，7歲，近期學習成績下降，經常在上課中突然發愣、呼之不應、手中鋼筆落地，發作后立即清醒，自己沒有察覺，沒有記憶。最可能的診斷（）A、單純部分性發作B、復雜部分性發作C、失神發作D、肌陣攣發作E、全面性強直-陣攣發作51.女性，35歲，心悸2年，自述脈搏有間歇，但心電圖正常，為進一步檢查，下列哪項最合適（）A、冠狀動脈造影B、HoherC、腦電圖D、腦CTE、超聲心動圖52.男，45歲。大便時突然出現劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內容物。1年前曾有一過性，右側上瞼下垂。急診來院。如果患者既往無高血壓病史，此病例最可能的初步診斷是（）A、顱內腫瘤B、蛛網膜下腔出血C、腦積水D、高血壓腦出血E、腦梗死53.患者，男性，20歲。一周前有發熱病史，目前表現為自言自語，情緒不穩，易沖動發脾氣，時有傷人毀物行為，有時聽見耳邊有人說話聲，生活懶散，不修邊幅。鑒別病毒性腦炎和精神分裂癥的重要依據是（）A、精神狀況檢查B、MMPIC、智能檢查D、CSF、和EEG檢查E、頭顱CT檢查54.左旋多巴的副作用不包括（）A、惡心、嘔吐B、癥狀波動C、運動障礙D、下肢網狀青斑E、精神癥狀55.下列屬于社區精神康復和干預形式的是（）A、個案管理B、主動式社區康復程序C、精神病院D、慢性康復措施E、過渡性康復站56.有關轉換性癱瘓，以下何種說法正確（）A、為緊張型硬癱B、病理反射陽性C、病程再長也無肌肉萎縮D、暗示治療一般無效E、以上都不對57.單純部分性發作不包括（）A、部分運動性發作B、部分感覺性發作C、肌陣攣發作D、自主神經性發作E、精神性發作58.以下哪種疾病可以出現意識障礙？（）A、神經衰弱B、強迫癥C、疑病癥D、癔癥E、焦慮癥59.風濕性心臟病心力衰竭患者服地高辛0．125mg、依那普利15天后，出現黃視，偶發室性期前收縮，心力衰竭表現加重，應首選（）A、停用依那普利B、停用地高辛C、地高辛加量D、補鉀E、應用利多卡因60.關于氣胸的處理，哪項是錯誤的（）A、氣胸量小于20%，癥狀輕微，不需排氣B、如肺萎縮時間長，宜用高負壓排氣C、交通性氣胸應作胸腔閉式引流D、血氣胸可作低位胸腔插管引流E、復發性氣胸，可用滑石粉注入胸腔造成粘連61.關于下列疾病的主要治療不正確的是（）A、特發性面神經麻痹-潑尼松B、三叉神經痛-卡馬西平C、急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病-免疫球蛋白D、脊髓硬脊膜外膿腫-強的松E、急性脊髓炎-免疫球蛋白62.男，49歲。因突發頭痛3小時入院。腦血管造影提示：后交通動脈瘤。患者擬行手術治療。下列關于圍手術期，哪項措施是不正確的（）A、維持正常血壓B、給予甘露醇治療C、術后應用地塞米松、擴容及控制血黏度D、術前適當升高血壓，保證腦灌流E、鈣拮抗劑63.關于苯二氮桌類的藥理作用，不正確的是（）A、抗焦慮作用B、作用于大腦5-羥色胺受體C、鎮靜催眠作用D、抗驚厥作用E、骨骼肌松弛作用64.必須監測出凝血狀況（）A、卡托普利B、雙嘧達莫（潘生丁）C、低分子肝素D、甲潑尼龍（甲基強的松龍）E、呋塞米（速尿）65.弗洛伊德認為心理發展的動力來自于（）A、遺傳B、環境C、性本能D、超我E、學習66.某女患者28歲。總抱著兩個杯子，說一個杯子是她兒子，一個杯子是她丈夫，她不能將兒子和丈夫丟下不管。總擔心杯子會丟掉，惴惴不安。認為杯子一丟，丈夫和兒子就會出事。患者意識清晰，神經系統檢查無異常。該患者具有的癥狀是（）A、破裂性思維B、病理性象征性思維C、思維不連貫D、思維鳴響E、思維散漫67.亞硝酸鹽、硫代硫酸鈉療法或大劑量亞甲藍，用于哪項搶救（）A、氰化物中毒B、亞硝酸鹽中毒C、有機磷中毒D、酒精中毒E、重金屬中毒68.關于恐怖癥，下面哪項正確（）A、恐怖癥是患者缺乏客觀物體時所感受到的情感體驗B、恐怖是對具體現象出現不合理的恐懼或緊張不安的體驗，但不出現回避反應C、恐怖癥是患者明知這種恐懼不必要，但無法控制，而出現回避反應D、恐怖癥是患者對具體現象出現恐懼而無法回避69.男性，23歲，冬季用煤爐取暖，晚餐食用自制咸菜，并有飲酒，1.5小時后出現中上腹痛伴惡心、嘔吐，有胸悶、心悸、乏力。體檢：神志清，有口唇發紺，瞳孔正常大小，皮膚干燥，血壓120/70mmHg，HR：118次／分，R：25次／分。其中毒的主要機制是（）A、阻斷中樞γ-氨基丁酸（GABA.受體B、抑制烏頭酸酶活性C、抑制血中膽堿酯酶活性D、生成高鐵血紅蛋白血癥E、生成碳氧血紅蛋白70.男，56歲。高血壓病患者。旅游登山中突然右側肢體發麻、乏力。急送醫院，攝頭顱CT片如下圖。病損部位在（）A、左側大腦皮質B、右側大腦皮質C、左側基底節區D、右側基底節區E、小腦71.癔癥患者在回答問題時，答案近似又不準確，或者理解問題，回答錯誤，稱為：（）A、虛構B、假性癡呆C、童樣癡呆D、真性癡呆E、錯構72.下列哪項不符合小舞蹈病（）A、成年發病B、有風濕熱表現C、舞蹈樣動作D、可有共濟失調E、常有精神癥狀73.男，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。該患者的最佳治療藥物是（）A、西地蘭B、氨茶堿C、硝普鈉D、多巴酚丁胺E、硝酸甘油74.患者，男，27歲，勞累時心悸，胸骨后疼痛1年，查體可聞及主動脈瓣區收縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區第二心音減弱。X線檢查示：左室擴大和升主動脈擴張，可能的診斷是（）A、冠心病心絞痛B、非梗阻性肥厚型心肌病C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關閉不全E、高血壓性心臟病75.女患，19歲，以"左胸背部疼痛1個月，左下肢無力4天"來診。查體：左下肢肌力3級，肌張力高，腱反射活躍；右下肢肌力4級，反射正常。肋緣以下雙側痛覺和觸覺減退，胸中段脊柱有壓痛，左側Babinski征（+）。腦脊液初壓60mmHO，頸部加壓后升至190mmHO，細胞數2×10/L，蛋白1.2g/L，糖2.8mmol／L，氯化物120mmol/L。首先應考慮進行的檢查（）A、脊柱CTB、肺部X線片C、脊柱X線片D、脊髓造影E、脊髓血管造影第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：B2.參考答案：D3.參考答案：A4.參考答案：B5.參考答案：A6.參考答案：D7.參考答案：E8.參考答案：D9.參考答案：A10.參考答案：D11.參考答案：D12.參考答案：A13.參考答案：B14.參考答案：E15.參考答案：E16.參考答案：E17.參考答案：癲癇的鑒別診斷：①暈厥；②假性癲癇發作；③發作性睡病；④基底動脈型偏頭痛；⑤短暫性腦缺血發作；⑥低血糖癥。18.參考答案：A19.參考答案：B20.參考答案：A21.參考答案：A22.參考答案：可見于任何年齡，但以青壯年多見。男女發病率無明顯差異。發病前1～2周常有土呼吸道感染，腹瀉等消化道感染癥狀或預防接種史。外傷、勞累、