2024年醫學高級職稱-呼吸內科學(醫學高級)筆試考試歷年典型考題及考點含含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.A.干性胸膜炎B.胸膜間皮瘤C.金黃色葡萄球菌肺炎D.肺癌、胸膜轉移E.肺炎支原體肺炎男性，62歲，間斷痰中帶血4個月，加重伴胸悶、氣短1個月，體重下降，伴雙膝關節疼痛，胸片：右肺中野團塊影，邊緣呈分葉狀，右側第五前肋以下呈致密影，右側肋膈角消失。B超示右側胸腔少量積液。最可能的診斷是（）2.女性，26歲，刺激性咳嗽，伴間斷發熱半年余，胸片示雙肺中下斑片狀密度增高影，氣管鏡示左主支氣管可見大量干酪壞死物覆蓋。該患者最可能的診斷（）A、雙肺結核，支氣管內膜結核B、肺癌，雙肺轉移C、血行播散型肺結核D、吸入性肺炎E、金黃色葡萄球菌肺炎3.鼻梁部皮膚出現紅色斑塊，病損處高起皮面并向兩側面頰部擴展，見于（）。A、酒渣鼻B、黑熱病C、肝臟疾病D、二尖瓣面容E、系統性紅斑狼瘡4.男性，55歲。因右上肺低分化鱗癌，抗癌化學治療致白細胞降低，中性粒細胞A、頭孢他啶＋氨基糖苷類B、亞胺培南C、青霉素1000萬U加甲硝唑D、頭孢哌酮或頭孢哌酮-舒巴坦加氨基糖苷類E、環丙沙星加氨基糖苷類5.男性，27歲。近月來勞累后出現乏力、盜汗、納差，無發熱、咳嗽等。今日突然大咯血。禁忌進行的檢查是（）A、外周血常規B、心電圖C、支氣管碘油造影D、胸部平片E、血液生化檢查6.女性，19歲。貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經多，肝脾不大，血紅蛋白100g/L，白細胞8×109/L，分類正常，血小板20×109/L，首選治療為（）。A、丙種球蛋白B、免疫抑制劑C、輸注血小板D、腎上腺糖皮質激素E、脾切除7.男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進行性加重，不能到戶外活動。近1周來發熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側明顯，左下肺聞及干濕啰音。根據病史和初步檢查擬診慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、右側胸膜增厚、肺部繼發感染，經驗性抗生素治療可首先選擇（）。A、青霉素聯合慶大霉素B、林可霉素C、第二代頭孢菌素，或β內酰胺類，或β內酰胺酶抑制劑D、頭孢他啶E、亞胺培南8.女性，23歲，出現伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續1天，病人大汗淋漓，不能言語，神情焦急；查體：呼吸30次/分，脈搏118次/分，BP10/8kPa，聽診兩肺布滿哮鳴音，下列搶救措施中哪個意義最?。ǎ〢、根據失水和心臟情況予以補液B、給予糖皮質激素C、氣管插管D、氧療E、給予抗生素9.單純性收縮期高血壓的診斷標準是（）。A、收縮壓≥140mmHgB、收縮壓≥140~160mmHgC、收縮壓≥140mmHg和舒張壓10.病史中下列哪些情況都可能是間質性肺疾病的重要診斷線索A、發病經過B、用藥史C、既往病史和治療經過D、伴隨癥狀E、詳細的職業接觸史11.糖化血紅蛋白檢測意義不正確的是（）。A、評價糖尿病控制程度B、評價胰島B細胞分泌功能C、篩檢糖尿病D、預測血管并發癥E、鑒別高血糖12.女，64歲，胸背疼痛1周，CT檢查如圖，最可能的診斷為（）A、左上肺結核球B、左上肺周圍型肺癌C、左上肺炎性假瘤D、左上肺單發性轉移癌E、左上肺錯構瘤13.結核性胸膜炎最常發生于下列哪種情況（）。A、老年人穩定期肺結核病灶復發B、粟粒性肺結核C、慢性纖維空洞型肺結核D、青少年原發性肺結核E、浸潤型肺結核14.男，16歲，突起高熱，左側膝踝關節疼痛，伴活動后心悸、氣促，聽診發現心尖區雙期雜音，最可能的疾病是（）。A、類風濕關節炎B、風濕熱C、變異型骨關節炎D、痛風關節炎E、結核性關節炎15.男性，52歲。幼年有麻疹病史，常伴有膿痰和少量咯血。曾經支氣管造影檢查證實右下葉后基底段及內側段支氣管擴張。近4～5年來癥狀加重，伴氣急。1個月前肺功能測定FEV占肺活量38%。近2天來咯血不止，24小時總量超過600ml。治療措施選擇下列哪一項不合適（）A、預防窒息B、支氣管鏡局部用藥或球囊壓迫止血C、選擇性支氣管動脈栓塞D、手術治療E、氧療16.下列X線征象中，哪一項符合周圍型肺癌的表現（）。A、段或葉的局限性肺氣腫B、圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現C、阻塞性肺炎D、囊性空洞或斑片狀浸潤E、倒“S”形的肺不張和密度較高的片狀陰影17.55歲慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日來出現下肢水腫，治療后動脈血氣體分析結果如下：pH7.45，PaCO29.33kPa（70mmHg），HCO3-45mmol/L，BE+19mmol/L。其診斷符合（）A、呼吸性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒E、呼吸性堿中毒18.女，30歲。月經量多，2年余。Hb90g/L。骨髓象示紅細胞系增生活躍，幼紅細胞35%，以中幼及晚幼紅細胞為主。骨髓鐵染色示細胞外鐵（一），鐵粒幼紅細胞15%。最可能的診斷是（）A、鐵粒幼細胞貧血B、溶血性貧血C、巨幼細胞貧血D、珠蛋白生成障礙性貧血E、缺鐵性貧血19.女，32歲，反復尿頻、尿急、尿痛半年，經抗生素治療無好轉，伴右側腰部脹痛及午后潮熱。應該采取的合理治療措施是（）A、積極對癥治療B、服堿性藥，減輕尿路刺激癥狀C、用抗真菌藥D、聯合應用抗生素，作局部處理E、抗結核治療20.女，35歲，乏力，低熱2個月余，疑有結核。為進一步確定診斷，最重要的檢查是（）A、胸部CT檢查B、支氣管鏡檢查C、痰菌檢查D、痰細胞學檢查E、胸片21.患者男性，68歲。反復咳嗽，咳痰20年，1周前受涼后病情加重，氣促發紺明顯，雙下肢水腫，嗜睡。血氣分析：pH7.26，PaO240mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-18mmol／L，心電圖：Rvi＋Svs=1.15mV。通過控制感染，祛痰并通過持續低流量吸氧14小時，同時加用呼吸興奮劑，但病情沒有明顯變化，下一步應該做哪項緊急處理（）。A、超聲霧化B、加大呼吸興奮劑的用量C、氣管切開加輔助呼吸D、加大抗生素的用量E、纖支鏡吸痰22.患者，男，60歲?？人?0余年，近5年出現氣喘，雙肺廣泛哮鳴音及肺底濕啰音，最可能診斷是（）。A、支氣管哮喘B、支氣管擴張C、阻塞性肺氣腫合并感染D、支氣管肺癌E、喘息型慢性支氣管炎23.男，72歲，哮喘史40年，近5年來雙下肢水腫，近1周來哮喘加重，咳黃痰，白天嗜睡，夜間失眠。如血氣分析結果：Ph7.30，PaCO287mmHg，PaO245mmHg，出現失眠，煩躁，以下哪種藥物禁忌使用（）A、地塞米松B、尼克剎米C、抗生素D、安定片E、氨茶堿24.結合肺段模式肺動脈干與右肺動脈層面肺動脈干與右肺動脈層面、心室層面、主動脈弓層面、左右心房層面(如圖)，選出左肺上葉的組成（）A、A+BB、A+B+CC、A+B+C+DD、A+B+C+D+EE、A+B+C+D+E+F25.男性，27歲，農民。11月23日以"發熱、頭痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒藥"無好轉。查體：醉酒貌，腋下見條痕狀出血點，上腹部壓痛。該病的傳染源主要是（）。A、犬B、黑線姬鼠C、螨類D、東方田鼠E、黑家鼠26.胸部病變區域叩診濁音常見于下列哪一種疾?。ǎ?。A、支氣管肺囊腫B、肺結核空洞形成C、肺大皰D、大葉性肺炎E、支氣管哮喘27.肺血栓栓塞癥的鑒別診斷?28.男性，23歲，近1個月常有低熱，兩天前咯血數口，胸片顯示有模糊陰影伴有空洞。確診肺結核的重要依據，哪一項最重要（）A、胸片顯示肺部有陰影B、PPD陽性C、痰結核菌陽性D、血沉增快E、痰中帶血29.某慢性呼吸衰竭病人pH7．3，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，除改善按通氣功能外還應選擇哪種治療（）。A、注射5％碳酸氫鈉B、注射乳酸鈉C、靜注三羥甲基氨基甲烷D、不給堿性藥E、靜滴乳酸鈉30.肺性腦病狂躁不安的處理（）。A、必要時可用嗎啡、杜冷丁B、可給大量安定C、不宜用水合氯醛保留灌腸D、可用大量的奮乃靜肌注E、重點改善通氣功能31.女性，72歲，有冠心病病史多年，本次因右下肺炎入院。凌晨突然出現煩躁、呼吸困難、發紺，尤以臥位時明顯，HR130次/分，兩肺濕啰音，PaO258mmHg，PaCO231mmHg，胸片示兩肺滲出樣改變，右下肺斑片狀影。目前最可能出現哪一種并發癥（）。A、急性呼吸窘迫綜合征B、支氣管哮喘C、急性左心衰D、肺梗死E、氣胸32.男性，20歲。工人，2周來發熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無寒戰，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數個0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。該患者感染本病的途徑是（）。A、呼吸道傳播B、消化道傳播C、接觸傳播D、蟲媒傳播E、血液、體液傳播33.肺膿腫的治療原則是__________和__________。34.關于化學性胸膜固定術，錯誤的是（）A、作用機制是產生無菌性胸膜炎癥而使兩層胸膜粘連B、常用的粘連劑有四環素、滑石粉C、氣胸治療后久不復張的患者是主要的使用指征D、可用于惡性胸腔積液患者E、注入粘連劑前應予利多卡因麻醉胸膜35.有關死亡病例討論的病歷書寫要求以下哪項不正確（）。A、死亡病例討論在患者死亡2周內進行（特殊病例及時討論）B、記錄死亡原因C、記錄搶救措施D、分析經驗教訓E、本病國內外診治進展36.COPD診斷的必備條件為__________。37.患者女，22歲。職員。干咳2個月伴不規律發熱，體溫波動在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現已停經45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結，質韌，無壓痛，活動度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。若想進一步確診，則最主要的方法是（）。A、痰菌檢查B、X線檢查C、纖維支氣管鏡D、血沉檢查E、結核菌素實驗38.下列不屬于感染疾病的流行病學特點的是（）。A、新傳染病陸續被發現B、疾病譜未發生大的變遷，而這為我們盡快采取行動和有效的治療提供了可能C、近20年來在全球范圍內先后發現了30多種新傳染病D、多重耐藥株的出現，導致抗感染治療的困難E、器官移植、抗腫瘤化療和放療的開展，降低了機體的免疫防御功能，造成醫院感染及條件性致病菌感染的增加39.患者女，22歲。職員。干咳2個月伴不規律發熱，體溫波動在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現已停經45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結，質韌，無壓痛，活動度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。若胸片示右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷是（）。A、支原體肺炎B、細菌性肺炎C、變態反應性肺炎D、肺膿腫E、干酪性肺炎40.慢性肺源性心臟病有哪些常見并發癥？41.慢性肺心病患者，發生慢性呼吸衰竭月余，間有活動后氣短。血氣分析：pH7.41，PaO28.66kPa（65mmHg），Sa0293%。給氧的原則是（）A、持續低流量、低濃度給氧B、高濃度給氧C、間歇給氧D、不需給氧E、面罩給氧42.患者，女性，17歲，近兩月胸悶，乏力，咳嗽，查體頸淋巴結腫大，心肺（-），胸片：肺門及縱隔淋巴結腫大WBC7.2×109／L，結核菌素試驗（1：10000），48小時觀察（+++），診斷首先考慮（）。A、淋巴肉瘤B、胸內淋巴結結核C、支氣管肺癌D、淋巴細胞白血病E、肺結節病43.下列哪項不是結核病變態反應的表現（）A、多發性關節炎B、皮膚結節性紅斑C、貧血D、皰疹性角膜結合膜炎E、發熱、乏力、食欲減退44.女，52歲，因聲音嘶啞、帶鼻音就診。檢查時患者張口發啊音時腭垂偏向左側。提示受損神經是（）。A、左側舌咽神經、迷走神經B、左側舌咽神經C、右側舌咽神經、迷走神經D、右側舌咽神經E、右側面神經45.全程督導化學治療(DOTS)46.患者女，25歲。體檢行胸片檢查示左下肺基底段類圓形結節，約2.5cm×2.8cm，密度不均勻，伴點片狀鈣化灶，形態呈核桃肉樣。根據患者影像學特點，首先考慮的疾病是（）。A、結核瘤B、周圍型肺癌C、肺炎性假瘤D、肺錯構瘤E、肺軟骨瘤47.周圍性眩暈可見于（）。A、迷路炎B、癲癇C、多發性硬化D、高血壓腦病E、小腦出血48.患兒，女，5歲，自幼體弱。查體：心前區稍隆起，未觸及震顫，胸骨左緣第2肋間聞及3/6級收縮期雜音，P2亢進，固定分裂。應考慮為（）。A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、肺動脈瓣狹窄E、生理性雜音49.男性，20歲，近5年反復咳嗽、咳膿痰，此次再發加重伴發熱2天。詢問病史需特別注意（）A、過敏性鼻炎B、麻疹、百日咳史C、心肌炎史D、風濕熱史E、食物過敏史50.下列哪項可作為血行播散型肺結核確診依據（）A、稽留熱B、頭孢菌素類抗感染治療無效C、發熱而白細胞正常或偏低D、眼底檢查可見脈絡膜結核結節E、雙肺可見粟粒狀結節影51.有關家族性肺動脈高壓，錯誤的是（）。A、家族中有兩個或兩個以上成員患肺動脈高壓B、基因攜帶者多數會發病C、以常染色體顯性遺傳，具有外顯率不完全，女性發病率高D、治療方法與特發性肺動脈高壓相似E、對懷疑有FPH患者，應進行基因突變的遺傳學篩查52.對肺間質的構成，錯誤的是（）A、肺血管B、結締組織C、肺泡D、神經E、淋巴53.男，16歲，反復陣發性干咳2年，寒冷天氣發作更頻。本次發作時深呼氣末可聞及干啰音，肺功能FEV1/FVC為預計值的60%，IgE水平正常；緩解期肺部無體征，肺功能正常。最可能的診斷是（）A、肺結核B、支氣管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、支氣管擴張E、支氣管淋巴結核54.有關肺氣腫的發生機制下列哪項是錯誤的（）A、慢性炎癥致中性粒細胞和巨噬細胞的釋放彈性酶抑制因子增多，形成肺氣腫B、彈性酶和抑制因素發生失衡可引起肺氣腫C、α1抗胰蛋白酶缺乏性肺氣腫是由于先天性遺傳缺乏αAT所致D、國內先天性αAT缺乏者鮮見E、彈性酶分解彈力纖維造成肺氣腫病變55.多發性骨髓瘤患者可出現（）。A、腎小球性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、混合性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、組織性蛋白尿56.女性，13歲，發熱、乏力數天，X線檢查見圖，最可能的診斷是（）A、胸腺瘤B、淋巴瘤C、畸胎瘤D、間皮囊腫E、肺癌57.女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。給予以上治療后患者水腫明顯消退，氣短緩解，心電圖示頻發室早。應注意（）。A、給予硝酸酯類藥物，改善心肌缺血B、積極抗心律失常治療，給予利多卡因C、積極抗心律失常治療，給予美托洛爾D、可暫時繼續用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥后密切觀察病情變化E、立即停用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥58.關于肺平滑肌瘤與肺轉移性良性平滑肌瘤的鑒別，敘述正確的是（）。A、轉移性良性平滑肌瘤皆為女性，而肺平滑肌瘤男女均可B、轉移性良性平滑肌瘤80%患者既往有子宮纖維瘤或子宮平滑肌瘤病史，而肺平滑肌瘤無此特點C、轉移性良性平滑肌瘤可能屬于錯構瘤或是多發性原發性肺瘤D、轉移性良性平滑肌瘤多數認為是子宮肌瘤轉移而致，可能與雌激素和孕酮水平有關E、轉移性良性平滑肌為肺多發結節，而肺平滑肌瘤多數單發，無多發59.女性，35歲，反復出現胸、腹腔積液，輕度乏力、消瘦，無發熱。PPD（+++），血沉35mm/h，按結核性多漿膜腔積液治療無效，胸腹水未控制。婦科檢查及B超發現右側卵巢見纖維瘤。治療Meig’s綜合征所致的胸、腹腔積液最有效的治療是（）。A、積極抽液治療B、強效利尿劑C、手術切除卵巢腫瘤D、放療E、宮腔鏡60.符合慢性肺源性心臟病的是（）A、各種原因造成的左心衰B、先天性心臟病出現右心衰C、左心房瓣狹窄出現肺淤血并導致右心衰D、先天性肺動脈瓣狹窄所致右心衰E、胸肺慢性病變導致肺動脈高壓所致右心衰61.肺癌空洞、肺結核空洞及肺膿腫空洞的鑒別最主要方法是（）。A、病史、癥狀、體征B、胸部正側位照片加體層照片C、放射性核素掃描D、痰細胞學和細菌學檢查E、以上都不是62.對肺體表投影的描述，錯誤的是（）A、下界高出胸膜下界2個肋B、在鎖骨中線與第6肋相交C、在腋中線與第8肋相交D、在肩胛線與第10肋相交E、在脊柱旁線平第10胸椎棘突63.引起不完全性代償間歇的主要原因是（）。A、節律重整B、房室傳導阻滯C、竇房傳入阻滯D、異位搏動距竇房結較遠E、竇性心律不齊64.關于呼吸衰竭發生的機制，下述哪項不正確（）。A、肺泡通氣減少主要使PaCO2增高B、通氣/血流比例失調的后果主要是PaO2下降C、彌散功能障礙的后果主要是PaO2下降D、氧耗量增加可使PaCO2升高E、增加通氣量可提高肺泡氧分壓65.提示哮喘未控制的ACT為（）。A、20～24分B、25分C、＜20分D、＞25分E、＜21分66.男性，50歲，高血壓病5年，血壓180/100mmHg，1年前發現肺結核，以HR間斷抗結核治療1年，1天前出現咯血，量約100ml，復查胸片病灶較前有明顯增多。對于該患者目前為進一步治療，最需要做的檢查為（）。A、結核菌培養+藥物敏感試驗B、痰涂片檢查C、痰PCRD、胸部CT檢查E、PPD67.下列不是心肌梗死并發癥的是（）。A、心臟破裂B、梗死后綜合征C、主動脈竇瘤破裂D、心室壁瘤E、二尖瓣脫垂68.男性，72歲，吸煙30年，2包/天，慢性咳嗽，咳痰6年，多為白粘痰，每年發作3個月左右，近半年出現上二、三樓氣短，偶有哮鳴音，近期無明顯加重。肺部攝片最可能的表現（）A、肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長B、雙上肺纖維條索狀陰影，伴左上肺厚壁空洞C、肋間隔變窄，雙肺透亮度減低，心臟擴大D、雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影E、氣管向左移位，右肺可見大片密度增高影69.患者男，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。對早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是（）。A、長期咳痰喘史B、桶狀胸或過清音C、胸部X線示肺透明度增加D、肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加E、心電圖示低電壓70.結核結節的病理改變與結核桿菌哪種成分有關（）A、糖蛋白B、蛋白質C、類脂質D、礦物質E、糖71.正常人背部第1、2胸椎附近可聞及的呼吸音是（）。A、粗糙性呼吸音B、齒輪狀呼吸音C、支氣管呼吸音D、肺泡呼吸音E、支氣管肺泡呼吸音72.下列抗體中哪一項是Graves病的直接致病原因（）。A、TSAbB、TSBAbC、TGID、TPOAbE、TgAb73.女性，25歲。陣發性呼氣性呼吸困難，煩躁不安。體檢：雙肺滿布哮鳴音，有肺氣腫征，心率130次/分，律齊，無雜音，血壓14.6/9.3kPa(110/70mmHg)，搶救措施中哪一項一般不用（）A、靜脈注射氨茶堿B、靜脈滴注糖皮質激素C、吸氧D、靜脈注射強心劑E、靜脈補充液體74.局限性淋巴結腫大見于（）。A、系統性紅斑狼瘡B、淋巴瘤C、絲蟲病D、惡性腫瘤淋巴結轉移E、白血病75.女性，哮喘發作已持續2天，端坐呼吸，發紺，雙肺滿布哮鳴音。判斷病情嚴重程度，應作下列何種檢查（）A、胸片B、血清IgEC、肺功能D、血氣分析E、心電圖第2卷一.參考題庫(共75題)1.男性，63歲，長期吸煙史，反復咳膿痰伴間斷少量咯血20余年，大咯血3天。體檢：右下肺紋理增重，可見卷發影。最可能的診斷是（）A、肺結核B、肺癌C、肺炎D、支氣管擴張癥E、慢性阻塞性肺疾病2.支氣管擴張最有意義的體征是（）。A、貧血貌B、杵狀指C、發紺D、局部哮鳴音E、局部濕啰音3.男，27歲，干咳，呼吸困難半月余，有艾滋病病史半年余，請結合C，選出最可能的診斷（）A、粟粒型肺結核B、彌漫型肺癌C、間質性肺炎D、硅沉著病E、卡波齊肉瘤4.急性哮喘患者，病因未明，為緩解癥狀，應立即選用（）。A、毒毛旋花子苷KB、腎上腺素C、異丙腎上腺素D、氨茶堿E、杜冷丁5.端坐呼吸最常見于（）。A、代謝性酸中毒B、慢性支氣管炎C、肺葉切除術后D、充血性心力衰竭E、肺氣腫6.下列哪項引起右室壓力負荷過重（）。A、三尖瓣關閉不全B、肺動脈瓣關閉不全C、靜脈回流量增高D、肺動脈高壓E、嚴重貧血7.需行支氣管鏡檢查的患者有（）A、劇烈干咳，胸片無病變，抗感染治療無效者B、經常出現局限性或一側性哮鳴音C、反復在肺部同一部位發生炎癥者D、肺不張者E、大咯血而無手術條件者8.急性上呼吸道感染會并發或繼發的疾病，以下不正確的是（）A、急性鼻竇炎B、中耳炎C、肺結核D、心肌炎E、氣管-支氣管炎9.引起胸腔積液的最常見病因是（）。A、結核性胸膜炎B、化膿性胸膜炎C、膈下膿腫D、充血性心力衰竭E、肺癌10.男性，50歲。反復上腹痛20年，常發生在餐后半小時，近2個月腹痛節律性消失，胃納減退，大便每日一次、成形，服用制酸劑無效。為了明確診斷，應采取下列哪一種輔助檢查（）。A、X線胃腸鋇餐造影B、胃鏡檢查C、上腹部CTD、甲胎蛋白測定E、腹部彩超11.患者男，50歲，刺激性咳嗽2個月，伴胸痛和活動后氣促，胸片示雙肺中下野彌漫肺部圓形或類圓形陰影。從事煤礦開采20年，最可能的診斷是（）。A、硅沉著病B、特發性肺間質纖維化C、職業性哮喘D、變應性肺炎E、肺癌12.腹部脹大，叩診兩側腹部鼓音，中腹部為濁音，不應見于下列哪一種疾病（）。A、卵巢囊腫B、妊娠子宮C、子宮肌瘤D、腹水E、尿潴留13.肝硬化患者Child-Pugh分級總分是多少評估為A級（）。A、≤4分B、≤5分C、≤6分D、≤7分E、≤8分14.結核菌素試驗陰性應排除（）。A、重癥結核病B、重度營養不良C、接種BCG后4～8周D、急性傳染病后E、使用激素后15.肺結核病人咯血時，忌用腦垂體后葉素止血的是（）A、并有心肌梗死B、并有青光眼C、并有妊娠D、并有冠心病E、并有高血壓16.哪些疾病可引起間質性肺疾病A、血行播散型肺結核B、病毒性肺炎C、肺部真菌感染D、肺水腫E、癌性淋巴管炎17.治療藥物監測的目的不包括（）。A、驗證藥物是否達到有效的治療濃度B、調整用藥時間C、尋找應用標準藥物劑量而未達到預期治療效果的原因D、調整藥物劑量及給藥方案E、診斷藥物過量中毒觀察處理效果18.女性，65歲有刺激性咳嗽，偶有胸悶，午后低熱37.5℃左右，伴盜汗，乏力等，查體：無明顯異常，胸片示縱隔明顯增寬，血常規檢查正常。血沉60mm/h，結核菌素試驗弱陽性。最直接確診的檢查是（）A、胸部CTB、骨髓穿刺C、B超D、縱隔鏡E、氣管鏡19.女性，65歲有刺激性咳嗽，偶有胸悶，午后低熱37.5℃左右，伴盜汗，乏力等，查體：無明顯異常，胸片示縱隔明顯增寬，血常規檢查正常。血沉60mm/h，結核菌素試驗弱陽性。淋巴瘤在縱隔中最常見的部位是（）A、上縱隔B、中縱隔C、下縱隔D、前縱隔E、后縱隔20.用糖皮質激素治療重癥哮喘的機制，下列哪項不正確（）。A、拮抗膽堿能受體B、抑制細胞因子的生成C、增強平滑肌細胞β受體反應性D、抑制炎癥介質的釋放E、抑制炎癥反應21.患者男，40歲，1周前因交通事故致腦挫傷、脾破裂、腹腔出血急診入院，當即行脾切除術，并清除腹腔積血。5d前氣急加重，呼吸空氣條件PaO254mmHg，胸片顯兩肺毛玻璃樣改變，擬診ARDS予氣管插管機械通氣治療。2d前起發熱加重，體溫38.5℃，吸出痰液呈黃膿性，涂片見G桿菌，復查胸片：兩肺玻璃樣陰影有吸收，未見明確實變陰影。肺部病變新加診斷應是（）。A、醫院內氣管支氣管炎（NTB.B、早發性HAPC、晚發性NTBD、VAPE、早發性VAP22.女性，40歲，身高150cm，體重73kg。近3個月患者出現滿月臉，毛發增多，顏面部痤瘡，腹部紫紋。考慮以下哪種疾病（）。A、庫欣綜合征B、單純性肥胖C、垂體性肥胖D、性腺性肥胖E、痛性肥胖綜合征23.下列關于心房顫動的描述錯誤的是（）。A、PR間期不固定B、心室律絕對不齊C、頻率>350次／分D、V，導聯的顫動波最明顯E、QRS波一般不增寬24.男，45歲，近2個月來感胸悶、心悸、氣促、乏力，逐漸出現少尿、下肢水腫。查體：頸靜脈充盈，血壓90/60mmHg，心濁音界向兩側擴大并隨體位而改變，心音低鈍，肝大，肝頸靜脈回流征陽性。X線提示心臟陰影普遍性向兩側擴大，心臟搏動減弱。如考慮心包積液，心包穿刺的注意事項中，錯誤的是（）。A、術前須進行心臟超聲檢查，確定液平段大小、穿刺部位、穿刺方向和進針距離B、囑患者在穿刺過程中切勿咳嗽C、術中、術后均需密切觀察呼吸、血壓、脈搏等的變化D、如抽出鮮血，應立即停止抽吸，并嚴密觀察有無心臟壓塞癥狀出現E、盡可能多地抽液，以解除心臟壓塞癥狀25.成年男性紅細胞及血紅蛋白增多是指（）。A、紅細胞>5.0×1012/L，血紅蛋白>150g/LB、紅細胞>5.5×1012/L，血紅蛋白>150g/LC、紅細胞>5.5×1012/L，血紅蛋白>160g/LD、紅細胞>6.0×1012/L，血紅蛋白>160g/LE、紅細胞>6.0×1012/L，血紅蛋白>170g/L26.非小細胞癌的治療原則為:Ⅰ～Ⅲa期采用以手術為主的綜合治療，Ⅲb期放療為主的綜合治療，Ⅳ期化療為主。27.使有氧代謝不能正常進行，生命難以維持的PaO2是在（）。A、60mmHgB、50mmHgC、40mmHgD、30mmHgE、20mmHg28.女，32歲，體檢發現左側眼球向內、向上及向下活動受限，以及上瞼下垂、調節反射消失，提示受損神經是（）。A、左側展神經B、右側滑車神經C、左側滑車神經D、左側動眼神經E、右側動眼神經29.臨床細菌的檢驗質量控制應包括（）。A、標本的采集和運送、登記、保存、評價和接種B、細菌的分離、鑒定C、藥敏試驗D、儀器、培養基、試劑的質量控制E、人員的培訓30.下面對預防慢性支氣管炎有效的是（）A、戒煙B、控制大氣污染C、預防使用抗生素D、減少職業性粉塵接觸E、低鹽、低脂飲食31.糖尿病腎病合并肺結核宜選用的抗結核藥物（）A、INHB、RFPC、SMD、PZAE、卷曲霉素32.女性，36歲，難產后出現尿頻、尿急、下腹墜脹、腰酸痛，自覺有物自陰道脫出，排尿后癥狀緩解。走路、站立、用力提水時有尿液流出。曾到多家醫院就診，服用多種消炎藥效果不佳。常出現失眠頭昏，心煩意亂，情緒低落。其尿失禁的原因可能為（）。A、尿路感染B、急性精神錯亂C、膀胱膨出D、藥物反應E、心理性憂郁癥33.原發性支氣管肺癌按組織病理學分類可分為__________和__________兩類。34.寂靜胸(si1entchest)35.A.喘息型慢性支氣管炎B.心源性哮喘C.支氣管哮喘D.變態反應性肺浸潤E.支氣管肺癌多發生于中或老年人，以慢性咳嗽為主，并發喘息，病程遷延，兩肺有干濕啰音（）36.正常人尿比密為（）。A、1.010B、1.015C、1.020D、1.015～1.025E、1.025～1.03537.浸潤型肺結核早期與肺炎球菌性肺炎的最主要鑒別依據是（）A、全身中毒癥狀B、血沉C、痰菌檢查D、肺實變體征E、X線胸片所見上肺浸潤性病變38.A.大多發生在兒童B.浸潤型多見C.常可并發結核性腦膜炎D.并發肺源性心臟病E.從不發生咯血繼發性肺結核（）39.慢性肺心病患者，近日來病情加重，頭痛，嗜睡，動脈血氣分析：PaO27.33kPa（55mmHg），PaCO28.64kPa（65mmHg），HCO3-20mmol/L，BE-2mol/L，pH7.34。應診斷為（）A、肺心病心力衰竭、呼酸并代堿B、肺心病心力衰竭、呼酸代償C、肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸D、肺心病呼吸衰竭、呼酸失代償E、肺心病呼吸衰竭、呼酸并呼堿40.患者男，65歲，2d前洗澡受涼后感不適，時自測體溫38.5℃，干咳伴咽痛、胸悶，右胸略感隱痛。既往體健。吸煙300支/年，已戒煙10年。體檢：一般情況好，口唇無發紺，心肺無陽性體征發現。白細胞計0.9×109/L，中性0.80。胸片示右心緣模糊影，右側位片見右中葉片狀陰影，呈尖端指向肺門的三角形，肺葉無明顯收縮。治療2周后，癥狀完全消失，1個月后X線復查病灶吸收不明顯，中葉略顯收縮。其處理方法是（）。A、再次應用抗菌治療如口服喹諾酮類如莫西沙星B、纖維支氣管鏡檢查C、經皮肺穿刺活檢D、根據細菌培養再決定是否應用抗菌藥物E、試用二丙酸倍氯松氣霧劑吸入以促進炎癥吸收41.下列關于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正確的是（）。A、100℃5分鐘滅活B、煮沸10分鐘滅活C、60℃10小時滅活D、-20℃可保存10天E、可被紫外線滅活42.男，79歲，久病臥床，胸痛，呼吸困難，結合CT圖像，最可能的診斷是（）A、肺栓塞B、支氣管哮喘C、金黃色葡萄球菌感染D、肺動脈惡性間葉瘤E、縱隔淋巴瘤43.老年男性，反復咳嗽咳痰4～5年，近2個月來病情加重，痰量多，青、鏈霉素治療效果欠佳。查體：背部雙下肺野可聞及細濕啰音；WBC8.6×109/L，N0.76。該病人診斷應為（）A、支氣管肺癌并感染B、慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫C、慢性支氣管炎急性發作期D、慢性支氣管炎慢性遷延期E、肺膿腫44.關于細支氣管肺泡癌，下列哪項正確（）。A、好發于老年人B、多見于女性C、是肺癌中比較多見的類型D、發病與肺組織瘢痕或間質纖維化有關E、易早期發生淋巴和血行轉移45.女性，45歲，近3個月來出現咳嗽，咳大量白色泡沫樣痰，并逐漸出現胸悶，氣短，無發熱，胸片可見散在結節狀密度增高影，以中下為主，PPD皮試（++）陽性，既往體健。除了下列哪項檢查外對診斷有幫助（）A、胸部CTB、血ADA抗結核抗體C、血CEA腫瘤標記物D、痰中找癌細胞E、血沉46.男性，29歲。勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會發生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應考慮為（）。A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B、急性心肌梗死C、主動脈瓣狹窄D、高血壓性心臟病E、肥厚型梗阻性心肌病47.天冬氨酸氨基轉移酶同工酶ASTm升高常見于（）。A、肝硬化B、慢性肝炎C、重癥肝炎、肝壞死D、肝癌E、阻塞性黃疸48.男性，52歲，10年前診斷為重癥肌無力，近5天來發熱，咳嗽無力，痰多。體檢：雙肺可聞及濕啰音，胸片示雙下肺炎?；颊叩哪姆N呼吸系統防御功能出現問題（）A、肺泡巨噬細胞吞噬功能B、物理防御功能C、免疫防御功能D、化學防御功能E、多形核粒細胞49.自發性氣胸的處理中正確的是（）。A、氣胸量小于20%者均不必抽氣減壓，待其自然吸收B、氣胸量不大者可適當活動C、給氧、鎮靜、鎮痛D、給予強心劑E、給予抗生素預防感染50.陰道清潔度檢查，不正確的是（）。A、根據陰道分泌物中上皮細胞、白細胞、球菌和桿菌多少來劃分B、是陰道炎癥判斷指標C、可反映卵巢性激素分泌情況D、正常為Ⅰ度，Ⅱ~Ⅲ度為異常E、各種陰道炎時，清潔度分級增高51.某老年患者，咳嗽，右胸痛，氣促，咳鐵銹色痰數口。查：血壓8.8/5.6kPa(66/42mmHg)，脈搏124次/分，發紺，神志恍惚，肢冷，右下肺可及少許濕啰音。血常規：WBC7.8×10/L，N0.85。首先考慮的診斷是（）A、金黃色葡萄球菌肺炎B、病毒性肺炎C、肺炎支原體肺炎D、克雷白桿菌肺炎E、休克型肺炎52.侵襲性肺曲霉病的影像學檢查可以發現（）。A、暈輪征（halosign）B、孤立性或多發性結節影C、“牙膏”征D、空氣新月征（crescentsign）E、指套樣陰影（gloved-fingershadow）53.男，45歲，心悸、氣短、胸悶2年。心臟檢查心尖區抬舉性搏動，同時有頸動脈搏動增強，水沖脈、動脈槍擊音等周圍血管征。周圍血管征產生的原因最可能是（）。A、主動脈粥樣硬化B、高血壓病C、主動脈瓣關閉不全D、甲狀腺功能亢進E、嚴重貧血54.慢性肺源性心臟病發生的關鍵環節是（）。A、肺間質纖維化B、肺氣腫C、肺動脈高壓D、肺動脈分支血栓栓塞E、肺阻塞性通氣障礙55.結核菌屬于分枝桿菌，涂片染色具有抗酸性。56.足內翻畸形多見于（）。A、先天性畸形B、脊髓灰質炎后遺癥C、大骨節病D、脛后肌麻痹E、脛前肌麻痹57.患者男性，45歲，來京務工人員。因頭痛、發熱2天入院。查體：T：38.8℃，P：86次／分，R：25次／分，BP：120/96mmHg，頸部抵抗力增強。實驗室檢查：WBC://15×109/L，中性粒細胞：79%。腰穿腦脊液混濁，細胞數1750/μL，蛋白3360mg/L，葡萄糖0.5mmol/L。對該菌進行藥敏試驗，下面哪項是正確的（）。A、0.5麥氏單位菌液；5%羊血的Mueller-Hinton瓊脂B、0.5麥氏單位菌液；Mueller-Hinton瓊脂；5%CO2C、0.5麥氏單位菌液；5%羊血的Mueller-Hinton瓊脂；5%CO2D、1.0麥氏單位菌液；5%羊血的Mueller-Hinton瓊脂；5%CO2E、1.0麥氏單位菌液；Mueller-Hinton瓊脂；5%CO258.患者，女性，36歲，教師，間斷咳嗽半年，憋氣10天入院，無痰，無發熱，肺CT示右上肺塊影，有分葉，毛刺，縱隔淋巴結腫大。經檢查確診為腺癌，骨掃描示全身多發骨轉移瘤，首先選擇的治療是（）。A、手術B、免疫治療C、化學治療D、化學治療基礎上聯合敢射治療E、中醫、中藥治療59.容易繼發肺膿腫的肺炎是（）。A、肺炎球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、支原體肺炎D、病毒性肺炎E、過敏性肺炎60.對有發熱、胸痛、咳嗽的病人，下列哪項檢查有助于肺炎與胸膜炎的鑒別（）A、語顫增加B、呼吸急促C、濕性啰音D、呼吸音減低E、病變處叩診呈濁音61.年輕女性，因反復發作一側搏動性頭痛3年就診，頭痛發作前常伴有視物變形，物體顏色改變，有時伴面部麻木感。發作時伴惡心、嘔吐、畏光，且搖頭時頭痛加重，嘔吐及睡眠后頭痛可減輕，神經系統檢查無異常。不是診斷依據的是（）。A、頭痛反復發作B、有一個或一個以上的先兆癥狀C、體檢無器質性疾病的證據D、腦膜刺激征（+）E、麥角胺治療有效62.關于鞏膜的敘述，錯誤的是（）。A、鞏膜不透明，又因血管極少，故呈瓷白色B、鞏膜是檢查黃疸的重要部位C、中年后在內眥部可出現黃色斑塊，為脂肪沉著所致D、鞏膜內眥部脂肪沉著的斑塊分布不均勻E、血液中其他黃色色素成分增多時一般鞏膜黃染出現在遠離角膜處63.女性，40歲，有機磷中毒后出現呼吸窘迫，胸片兩肺斑片狀陰影，氧合指數為150。下列哪一項治療是錯誤的（）。A、出入液體量負平衡B、大劑量皮質激素C、解磷定D、持續低流量吸氧E、呼氣末正壓通氣(PEEP)64.老年男性，反復咳嗽咳痰4～5年，近2個月來病情加重，痰量多，青、鏈霉素治療效果欠佳。查體：背部雙下肺野可聞及細濕啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。沙丁胺醇(舒喘靈)等β受體激動劑是由下列哪種藥物發展而來（）A、黃芪B、洋金花C、甘草D、麻黃堿(麻黃素)E、冬蟲夏草65.正常人靜息狀態下，呼吸頻率是（）。A、12～16次／分B、16～18次／分C、12~18次／分D、15～18次／分E、15～20次／分66.根據中國高血壓防治指南的標準，正常血壓是指（）。A、血壓67.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。若患者反復大量出血，應該考慮手術治療，下列關于手術適應證的說法不正確的是（）。A、無黃疸B、無腹水C、APTT時間不超過正常值10秒D、無并發癥E、急診手術效果較好68.不屬于胃鏡檢查的并發癥是（）。A、下頜關節脫位B、食管或胃穿孔C、腮腺腫大D、心動過速E、心搏驟停69.以下哪項不是流感的特點（）A、常明顯的流行性發病B、起病急C、一般不發熱D、全身癥狀較重E、鼻咽部癥狀較輕70.男性，67歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發熱，上腹脹痛，食欲減退，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性期前收縮治療中最重要的是（）。A、抗心律失常治療B、抗生素治療C、保肝治療D、強心劑治療E、平喘、鎮咳、祛痰治療71.心包積液時可見（）。A、水沖脈B、脫落脈C、無脈D、交替脈E、奇脈72.關于功能殘氣量的描述錯誤的是（）。A、可直接由肺量計測得B、具有較好的重復性C、主要反映胸廓彈性回縮和肺的彈性回縮力之間的關系D、超過40%提示肺氣腫E、肺彈性回縮力下降可使FRC增高73.尿17-KS降低見于（）。A、腎上腺皮質功能亢進癥B、Addison病C、睪丸癌D、異源性ACTH綜合征E、女性多毛癥74.女性，38歲?？人?、咳膿痰20余年。體檢：左下肺濕啰音，杵狀指(+)。胸片示左心緣旁模糊陰影，有不規則環狀透亮區，左下肺不張，右下肺紋理增