泰安市泰山區衛生系統人員吸煙狀況調查分析泰安市泰山區衛生系統人員吸煙狀況調查分析鞏建廠（山東省泰安市泰山區疾病預防控制中心271000）【摘要】目的了解目前泰安市泰山區衛生系統醫務人員吸煙狀況、對控煙認識及提供戒煙服務情況，為創造無煙醫療機構和在全社會倡樹控煙工作制定干預策略提供依據。方法以泰安市泰山區醫療機構所有在崗在編人員作為調查對象，由經過專門培訓的各單位健康教育專（兼）職人員以面對面詢問的方式進行吸煙情況、幫助吸煙者戒煙情況、吸煙危害健康知識及對控煙政策的態度等相關信息進行問卷調查。問卷采用衛生部重點人群（醫生）吸煙相關行為調查問卷。結果總吸煙率為16.4%,男性醫務人員吸煙率為17.9%,女性吸煙率為1.9%,男性醫務人員吸煙率明顯高于女性；男性戒煙率為21.4%，女性為18.2%；一線醫生中看病時能主動詢問病人的吸煙情況者只占10.4%，在知道病人吸煙的情況下經常建議病人戒煙的占20.8%，聽說過戒煙藥物的醫生占78.7%，使用過戒煙藥物的醫生只占6.4%；單位領導班子成員吸煙的醫療機構占54.5%；大部分醫生對單位室內工作場所及公共場所全面禁煙持支持態度；文化程度偏低的總務后勤員工對煙草的某些危害存在誤區。結論泰安市泰山區醫務人員的吸煙率偏低，實現2011年全面禁煙具有良好的基礎，但控煙意識淡薄、戒煙技能缺乏以及領導班子成員吸煙成為影響控煙工作的主要障礙。【關鍵詞】醫務人員；吸煙狀況；調查分析從1950年以來，煙草的危害被大量的科學事實證實。2010年全球成人吸煙調查結果顯示，我國現有吸煙人數超過3億，約占全球吸煙者總數的1/3；遭受被動吸煙危害的人數是7.4億。2005年我國死于吸煙相關疾病的人數為120萬，因吸“二手煙”（被動吸煙）導致死亡的人數已超過10萬。煙草的危害構成最為嚴重的公共衛生問題。醫生是健康的維護者，其行為應當是公眾健康生活方式的楷模和榜樣。然而在我國醫務人員吸煙是較為普遍的現象，尤其在基層醫療機構，醫生邊看病邊吸煙情景屢屢呈現。2002年中國居民營養與健康調查顯示，醫生總吸煙率為35.8%，男性醫務人員吸煙率高達56.8%【1】。為全面了解泰安市泰山區醫療機構人員吸煙的相關行為、對控煙認識及提供戒煙服務等信息情況，作者于2011年5-6月進行了基線問卷調查。1對象與方法1.1對象泰山區區直及轄區內11家醫療衛生機構在崗在編人員，包括醫務人員和行政后勤工作人員共780人。1.2方法為確保調查工作真實、科學，調查員由全區醫療機構內專（兼）職健康教育人員擔任。首先由區疾病預防控制中心對其進行系統嚴格的培訓，然后在統一時間段對調查人員進行面對面的詢問，填寫調查問卷。調查問卷采用衛生部重點人群（醫生）吸煙相關行為調查問卷，調查內容包括吸煙相關情況，吸煙知識和控煙態度、行為，幫助吸煙者戒煙情況以及人口學信息四部分組成。1.2.3統計分析調查過程由區疾病預防控制中心全程質控督導，數醫生應是不吸煙的榜樣92.21.95.9應該在醫院所有范圍內禁止吸煙84.67.28.2不直接接觸病人的醫院員工可以在醫院內吸煙6.6776.816.5醫生應主動向病人提供戒煙服務79.010.510.53討論與建議3.1討論我區衛生系統目前吸煙率，明顯低于姜垣等報告的男性45．8％，女性13．O％【2】。表2顯示絕大部分醫務人員對控煙態度積極，表明大家十分關注單位的形象和自身的健康，這也為創建無煙醫療機構，響應本區2011年醫療衛生系統全面禁煙奠定了良好的基礎。文獻報道，大約有70%-90%的吸煙者每年與醫生接觸，醫生的建議在預防和控制吸煙工作中起到極其重要和特殊的作用【3】。調查中發現22.7%的醫務人員經常與病人談話時存在吸煙的舉動，這極易促使就診患者的吸煙行為，使病人及周圍人對“吸煙有害健康”產生懷疑，從而產生不良的影響。所以加強醫德醫風教育，建立健全醫院的禁煙制度和獎懲機制非常關鍵。我區醫務人員吸煙者與文化程度有密切關系。吸煙者初中以下文化者為36．4％，遠高于其它文化程度段，說明控煙禁煙的難度在文化較低的人群。另外煙齡1-5年者行政后勤人員22人，占本煙齡段91.7%（22/24），而行政后勤人員多是較低文化程度者，說明開始吸煙年齡也與文化育程度有關。從表2看出所有調查人員中55.8%對“低焦油、低尼古丁的煙對身體的危害小”、41.3%對“過濾嘴可以降低吸煙的危害”、66.6%對“被動吸煙對健康的危害小”等問題上存在較大誤區，因此，加強在崗在編醫務人員煙草危害知識培訓，開展控煙健康教育迫在眉睫。3.2建議3.2.1加強控煙培訓和大眾宣傳，改善控煙環境。2011年衛生系統實現全面禁煙的目標非常明確，但吸煙多受社會交往、社會環境的影響，控煙工作必須多方并舉。筆者在實際工作中體會到大張旗鼓地開展控煙培訓和宣傳是搞好控煙、創建無煙醫療機構的重要前提。要充分利用世界無煙日、各種健康教育講座以及新聞電視傳播媒體和各單位的宣傳欄、電子流媒體等進行吸煙有害健康和控煙政策的宣傳，讓廣大居民的控煙意識自覺得建立起來。政府、各職能部門應將工作人員戒煙、不在工作場所和公共場所吸煙、宣傳煙草危害知識、勸阻吸煙和提供戒煙服務等指標納入本部門管理評價指南中。醫院要完善首診詢問吸煙史制度，促使醫務人員對就診吸煙者提供戒煙指導和干預。歐美等發達國家控煙一個成功的經驗就是對醫務人員進行培訓并動員他們參與控煙運動【4】3.2.2開展控煙，領導干部是關鍵。在調查中，我區11家醫療機構領導班子吸煙的占6家，有4家醫療機構的一把手均是十幾年的老煙民。調查中他們都承認吸煙有害健康,但自己吸煙是因特殊原因。如長期工作壓力造成精神高度緊張，吸煙可以緩解壓力，還有的認為吸煙是當前體制下基層領導的一種社交手段等等。所以他們缺乏戒煙的原始動力和決心。在這些單位雖然都制訂了創建無煙醫療機構實施方案，但落實上都沒有真正到位，各項控煙舉措基本上形同虛設。所以，雖然醫生的職業決定了自身禁煙倡導者和先行者的身份，但醫生的領導者更應該以身作則，發揮特有的正面的垂范效應，才能推動本單位并帶動全社會控煙工作的發展。參考文獻【1】馬冠生，孔靈芝，欒德春，等.中國居民吸煙行為的現狀分析[J].中國慢性病預防與控制,2005,13(5）:195-199.[2]姜垣，魏小帥，陶全，等．中國六城市醫生吸煙狀況[J]．中國健康教育，2005，21(6)：403.【3】萬麗萍，劉家基，張驪，等.蘭州市醫生吸煙危害健康的知識、控制態度及行為的調查研究[J].中國初級衛生保健，2005,19（10）：63-66.【4】彭先導，余松林.美國控制吸煙運動三十年[J].國外醫學社會醫學分冊,1997,14(1):19-22.【作者單位】山東省泰安市泰山區疾病預防控制中心【作者簡介】鞏建廠（1965-），男，山東淄博人，大學本科，副主任