V:l.0精選管理方案

護理質量管理與持續改進記錄本25674

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護理質量管理與持續改進記

錄本

科室：重癥醫學科

年度：___________

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護理質量管理與持續改進記錄本填寫要求

1、科室成立以科主任為組長的護理質量控制小組。

2、本質量控制記錄本由各科室護士長及質控成員負責填寫。

3、每年度科室要制訂年度護理質量控制計劃、實施方案及護理質

量控制指標。

5、科室根據醫院的護理質量控制重點內容制訂各科室每月護理質

量控制重點內容。

6、日常科室質量控制記錄本要求每月至少檢查4次，并做好記錄,

根據存在的問題制訂相關整改措施，并對整改措施進行效果評價，由

護士長閱后簽字負責。

7、每月底對科室質量控制情況進行認真總結，填寫每月護理質量

控制總結，護士長簽字后交護理部審查。

8、每年底對本年度科室護理質量控制情況進行總結。

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護理質量控制與持續改進制度

（一）護理部將日常督察與月檢查相結合，堅持每周1—2次深入

病房督查各病區的護理工作落實情況，特別是危重病人的護理工作落

實情況，對發現的各類隱患及時糾正，現場處理，并有針對性的提出

有效、可行的防范措施。每周進行單項重點質量抽查，每月組織一次

全面質量檢查，對存在的問題進行登記，提出整改措施，限時整改，

并隨時下科室督察落實整改情況。

（二）各科室質控員根據護理質量標準，每日對分管的護理項目

進行自查、發現問題及時糾正，并與護士長聯系，分析原因，提出改

進意見。

（三）各科護士長根據《護士長手冊》上的工作要求，每日有重

點的檢查，有目的地跟班檢查，把好基礎護理、分級護理質量關、醫

囑關、查對關、交接關、特殊檢查診療關、護理記錄關、健康教育實

施關，對發現的問題進行登記，及時反饋當事人立即整改。

（四）護理部每月在護士長會上匯報、講評當月質控結果，指出

在檢查中發現的問題，以供代鑒，對共性問題制定可行的改進措施。

（五）護理部每月初將日常督查以及月檢查結果進行分析匯總、

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量化考核報送醫院相關科室進行獎懲o

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科室護理質量管理小組成員及職責分工

護理質量控制小組成員名單：

組長：李澤春

副組長：董青

成員：陳仕超蔡興玲宋和芳陳艷王端

具體職責分工：

李澤春第一責任人，負責：1、全科質量與安全管理；2、主抓病歷質量管

理、疑難急危重癥管理；3、負責科室質量與安全管理工作記錄

董青負責：1、負責護理質量與安全管理；2、負責患者安全目標落實和不

良事件管理；3、負責科室進修、實習、輪轉護士的學習安排和考核。

陳仕超負責病房管理、急診急救質控

蔡興玲負責基礎護理質控

宋和芳負責護理文書、儀器設備管理質控

陳艷負責消毒隔離質控

王端負責整體護理、護理技術操作質控

各質控成員根據護理質量管理委員會及科室質控小組制定的質量控制標準

定期對相關內容進行質控檢查記錄，對存在問題及時上報護士長，并提出改進

意見。

護士長簽字：

年月日

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年度科室質量控制計劃

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月份護理質量控制重點

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月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢查

內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價

年月日

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護士長簽字

年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢查

內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

（最新）護理質量管理與持續改進記錄本25674

效果評價

年月H

護士長簽字

年月H

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢查

內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

（最新）護理質量管理與持續改進記錄本25674

效果評價

年月日

護士長簽字

年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢查

內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

（最新）護理質量管理與持續改進記錄本25674

改進措施

效果評價

年月日

護士長簽字

年月日

（最新）護理質量管理與持續改進記錄本25674

月份科室護理質量管理持續改進總結

存在的問題:

原因分析:

改進措施

效果評價

（最新）護理質量管理與持續改進記錄本25674

年月日

護士長簽字:

（最新）護理質量管理與持續改進記錄本25674

—月份護理部、感染科護理質量檢查反饋

存在的問題：

改進建議

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年月日

月份護理質量控制重點

（最新）護理質量管理與持續改進記錄本25674

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢查

內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價

年月日

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護士長簽字

年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢查

內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

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效果評價

年月H

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年月H

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢查

內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

（最新）護理質量管理與持續改進記錄本25674

效果評價

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年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢查

內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

（最新）護理質量管理與持續改進記錄本25674

改進措施

效果評價

年月日

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年月日

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月份科室護理質量管理持續改進總結

存在的問題:

原因分析:

改進措施

效果評價

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年月日

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（最新）護理質量管理與持續改進記錄本25674

—月份護理部、感染科護理質量檢查反饋

存在的問題：

改進建議

（最新）護理質量管理與持續改進記錄本25674

年月日

月份護理質量控制重點

（最新）護理質量管理與持續改進記錄本25674

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢查

內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價

年月日

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年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢查

內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

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效果評價

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月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢查

內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

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效果評價

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月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢查

內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

（最新）護理質量管理與持續改進記錄本25674

改進措施

效果評價

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月份科室護理質量管理持續改進總結

存在的問題:

原因分析:

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—月份護理部、感染科護理質量檢查反饋

存在的問題：

改進建議

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年月日

月份護理質量控制重點

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月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢查

內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價

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月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢查

內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

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效果評價

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月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢查

內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

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效果評價

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月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

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內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

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改進措施

效果評價

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月份科室護理質量管理持續改進總結

存在的問題:

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—月份護理部、感染科護理質量檢查反饋

存在的問題：

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月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢查

內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價

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檢查日期檢查人員

主要檢查

內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

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效果評價

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檢查日期檢查人員

主要檢查

內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

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效果評價

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檢查日期檢查人員

主要檢查

內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

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原因分析

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改進措施

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存在的問題:

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存在的問題：

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月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢查

內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

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原因分析

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檢查日期檢查人員

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內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

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效果評價

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月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

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內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

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相關責任人

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效果評價

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檢查日期檢查人員

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護理質量存

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名、住院號、

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存在的問題:

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存在的問題：

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月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢查

內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

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原因分析

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效果評價

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檢查日期檢查人員

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內容

護理質量存

在問題（包

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效果評價

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月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

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內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

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效果評價

年月日

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月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

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內容

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月份科室護理質量管理持續改進總結

存在的問題:

原因分析:

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—月份護理部、感染科護理質量檢查反饋

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年月日

月份護理質量控制重點

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月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

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月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

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月份科室護理質量管理持續改進總結

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護士長簽字:

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—月份護理部、感染科護理質量檢查反饋

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月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

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月份科室護理質量管理持續改進總結

存在的問題:

原因分析:

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存在的問題:

原因分析:

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存在的問題：

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月份護理質量控制重點

（最新）護理質量管理與持續改進記錄本25674

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢查

內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價

年月日

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護士長簽字

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