鼻飼護(hù)理

主講人：梁修慧鼻飼定義鼻飼法（nasogastricgavage）是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法鼻飼目的供給不能經(jīng)口進(jìn)食的病人流質(zhì)食物、水分及藥物。適用于昏迷、口腔疾患、食管狹窄、食管氣管瘺、拒絕進(jìn)食的病人，以及早產(chǎn)兒、病情危重的嬰幼兒和某些手術(shù)后或腫瘤病人備好用物，攜至床旁1準(zhǔn)備好病員：神志清楚者應(yīng)做好解釋，以取得合作，取坐位或臥位。昏迷病員應(yīng)平臥，頭稍后仰，頜下鋪好治療巾，用濕棉簽檢查和清潔鼻腔。準(zhǔn)備膠布：二條6cm，一條1cm.左手持紗布托住胃管，右手持血管鉗夾住胃管前端比量插管長(zhǎng)度。成人45-55cm（耳垂—鼻尖—?jiǎng)ν唬瑡胗變?4-18cm，用1厘米膠布作好標(biāo)記，潤(rùn)滑胃管。2鼻飼法操作流程3左手持紗布托住胃管，右手持血管鉗夾住胃管前段沿一側(cè)鼻孔緩緩插入，到咽部時(shí)（14-16cm），囑病員做吞咽動(dòng)作，同時(shí)將胃管送下。若病員出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停片段，囑病員做深呼吸或作吞咽動(dòng)作隨后將胃管插入45-55cm，以減輕不適。插入不暢時(shí)應(yīng)檢查胃管是否盤在口中，插管過程中如有發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插3昏迷病員，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，當(dāng)胃管插至15cm（會(huì)厭部）時(shí)，可將換藥碗置于口旁，左手托起病人頭部，使下頜貼近胸骨柄，將管徐徐插入4鼻飼法操作流程用膠布固定胃管于鼻翼兩側(cè)，開口端接注射器，先回抽，見有胃液抽出，先注入少量溫開水——注入流質(zhì)或藥物——后用溫開水少量注入以清潔管腔。飼食過程中，防止空氣進(jìn)入7將胃管末端抬高反折，紗布包好后用橡皮圈纏緊，用別針固定于病員枕旁8鼻飼法操作流程整理單位，收拾用物，記錄鼻飼量9拔管時(shí)，一手將管口折疊夾緊10鼻飼法操作流程首先是注入少量溫開水，然后給膳食，最后再用溫開水沖管01兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開水等，以增加水分。02每次注入膳食前應(yīng)用紗布過濾，以防胃管堵塞。03鼻飼注意事項(xiàng)膳食和飲料的溫度應(yīng)在攝氏38—40度，流經(jīng)胃管的速度不宜過快，每次注入量不超過200毫升。04每次抽吸鼻飼液后應(yīng)反折胃管末端,避免灌入空氣,引起腹脹。05鼻飼注意事項(xiàng)鼻飼完最后應(yīng)用溫水沖洗胃管,防止鼻飼液寄存變質(zhì)造成胃腸炎或堵塞胃管.06灌注完畢，將胃管末端反折，用線繩扎緊，紗布包好，整理用物，并做好記錄07口腔護(hù)理08鼻飼注意事項(xiàng)胃腸道并發(fā)癥1代謝并發(fā)癥2機(jī)械性并發(fā)癥3鼻飼常見并發(fā)癥胃腸道并發(fā)癥A腹瀉B

惡心、嘔吐C胃內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液潴留D便秘E消化道出血

代謝并發(fā)癥A高血糖癥B低血糖癥C高鈉血癥性脫水D維生素缺乏

機(jī)械