水痘的護理及預防措施匯報人刀客特萬水痘的概述1水痘的傳播途徑2水痘的臨床表現3水痘的實驗室檢查4目錄水痘的診斷原則5水痘的鑒別診斷及并發癥6水痘的護理措施7水痘的預防措施8水痘的生活管理指導9水痘的概述01一、水痘介紹水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，以發熱、出疹為典型特征的急性傳染病。全年均有可能發病，但以冬、春季最為頻繁。水痘-不僅傳染性強，尤其青睞學齡兒童。水痘是自限性疾病，一般不需治療就可以自行痊愈，但如果患者有基礎疾病（如營養不良、白血病、慢性病等），病情嚴重，就容易引起水痘腦炎、水痘肺炎、水痘肝炎、間質性心肌炎等，甚至危及生命。水痘概述二、常見的感染人群水痘總的來說人群普遍易感，兒童多見，易感兒童接觸水痘患者后90%可以發病，6個月以下嬰兒較少見。孕婦患水痘時，胎兒和新生兒也可被感染而發病。1、嬰幼兒：6個月之后，寶寶的母體免疫力逐漸消失，是各種病毒的重要攻擊對象。

2、學齡兒童：容易被傳染，尤其在學校孩子聚集的地方更容易引起傳播，如果在水痘高發季節孩子出現高熱超過4天、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮疹部位異常、發紅發燙或觸痛等癥狀，要及時到醫院診查。水痘概述二、常見的感染人群3、成年人：容易隱藏感染而攜帶病毒。成年人發病后，癥狀更重，病死率是兒童的25倍。4、孕媽媽：懷孕前20周內曾患水痘，那么出生寶寶有0.4%~2%的幾率發生先天性水痘綜合征（皮膚瘢痕，四肢、腦和眼部異常，低出生體重等）。如果孕媽媽在分娩前5天至分娩后2天患水痘，那么所生寶寶可能患新生兒水痘。5、老年人：中醫稱為“腰纏火丹”，老百姓稱為“腰纏龍”，就是由水痘-帶狀皰疹這廝引起的。水痘概述水痘的傳播途徑02水痘的傳播途徑主要為呼吸道飛沫和直接接觸傳播，亦可通過接觸被污染的用具間接傳播患，也就是說水痘一般都是直接或間接感染水痘-帶狀病毒后引起，比如接觸到水痘患者的感染皮膚、破潰的水痘液、以及呼吸道飛沫，都可能造成感染和傳播，感染后一般要經歷12~21天，平均14天的潛伏期才會發病。水痘的傳播途徑水痘的臨床表現031、典型水痘（1）前驅期嬰幼兒常無癥狀或癥狀輕微，可有低熱、煩躁易激惹或拒乳，同時出現皮疹。年長兒童和成人可有畏寒、低熱、頭痛、乏力、咽痛、咳嗽、惡心、食欲減退等癥狀，持續1~2天后才出現皮疹。（2）出疹期①皮疹首先見于軀干部，以后逐漸擴散至面部及四肢，呈向心性分布。部分患者可在口腔、咽喉、眼結膜和外陰等黏膜處出現皮疹。②初為紅色斑疹，數小時后變為丘疹并發展成皰疹。皰疹呈橢圓形，直徑3~5mm，周圍有紅暈，皰疹壁薄易破，皰液先為透明，很快變混濁，皰疹處常伴瘙癢。1~2天后皰疹從中心開始干枯、結痂，紅暈消失。1周左右癡皮脫落愈合，一般不遺留瘢痕。如有繼發感染，則呈膿皰，結痂和脫痂時間延長。水痘皮疹多分批出現，故病程中在同一部位同時可見斑丘疹、水皰和結痂。③一般兒童患者癥狀和皮疹均較輕，成人患者和免疫功能低下者病情較重。妊娠期感染水痘，可致胎兒畸形、早產或死胎。產前數天內患水痘，可發生新生兒水痘，病情常較危重。水痘的臨床表現（醫用版）2、不典型水痘（1）大皰型水痘較少見，見于2歲以下的兒童，為成批發生的直徑2~7㎝大小的大皰。是由單個水皰發展而成，皰膜破裂后，形成糜爛面，但很快痊愈，愈后不留瘢痕。（2）出血性水痘好發于營養不良和淋巴瘤、白血病等患者，患者全身表現為泛發性出血性水皰，伴有高熱等嚴重全身癥狀，預后差。（3）新生兒水痘少見，通常是在分娩時由母體傳染而來，若孕婦在生產前1~16天患水痘，則約有25%的新生兒在出生后10天內發生水痘；在出生后5~10天內發生水痘者，如不治療，死亡率約30%。水痘的臨床表現（醫用版）2、不典型水痘（4）先天性水痘綜合征為宮內感染所致，表現為低體重兒、眼缺陷、肢體發育不全（常為單側和下肢）、皮膚瘢痕、腦脊髓膜炎、肺炎等。母親在妊娠13~20周患水痘，胎兒患先天性水痘綜合征的風險率最大，約為2%。女性胎兒更易受到影響。（5）成人水痘較兒童水痘癥狀為重，前驅期長，高熱、全身癥狀顯著，皮疹數較多，合并癥也更常見。（6）輕型水痘樣綜合征（MVLS）接受過減毒活疫苗接種的兒童在接觸自然水痘后，可發生癥狀輕微的水痘，稱為MVIS。接觸后平均15天發病，皮損主要表現為斑疹和丘疹，水皰很少。皮損數目35~50個。大多數患者不發熱，平均病程少于5天。易漏診或誤診。水痘的臨床表現（醫用版）（1）出疹前臨床表現：水痘出疹前有發熱、頭痛、咽痛、打噴嚏等上呼吸道感染癥狀，這時候已經具有傳染性了，要等到所有皮疹全部結痂且不少于14天才算隔離期結束。水痘的臨床表現（簡易版）（2）出疹時臨床表現：患病過程中，平均長水皰疹數是200~500個！而且在整個的病程當中水皰疹會呈現出斑疹、丘疹、皰疹、化膿結痂四種皮損共同出現的情況，也就是我們說的“四世同堂”。在出疹的這個過程當中，會痛癢難受，往往持續1~2周甚至更久。這時，千萬別手欠抓破水皰疹，否則皮膚感染會留下疤痕。水痘的臨床表現（簡易版）（3）出疹后臨床表現：水痘-帶狀皰疹病毒在初次感染時引起水痘，病愈恢復后，該病毒并不會就此消失，而是終身潛伏在我們身體的神經節中。當人體免疫力低下時，尤其是年紀大了，病毒就會被激活，并且以另外一種疾病的方式卷土重來，那就是帶狀皰疹，引起肋間疼痛、或者我們之前說的“腰纏火丹”和“腰纏龍”。水痘的臨床表現（簡易版）水痘的實驗室檢查041、血常規大多數情況下可以看到血白細胞總數正常或稍增高，淋巴細胞分數可以升高。2、血清學檢查常用酶聯免疫吸附法或補體結合試驗檢測特異性抗體。補體結合抗體于出疹后1～4天出現，2～6周達高峰，6～12個月后逐漸下降。對疾病的診斷和病情判斷有一定作用。水痘的實驗室檢查3、病原學檢查（1）病毒分離：取病程3～4天皰疹液種于人胚成纖維細胞，分離出病毒后可作進一步鑒定。（2）抗原檢查：對病變皮膚刮取物，用免疫熒光法檢查病毒抗原。其方法敏感、快速。（3）核酸檢測：用聚合酶鏈反應（PCR）檢測患者呼吸道上皮細胞和外周血白細胞中的病毒DNA，是敏感、快速的早期診斷方法。4、皰疹刮片刮取新鮮皰疹基底組織涂片進行檢查，發現多核巨細胞和核內包涵體，有助于診斷。水痘的實驗室檢查水痘的診斷原則05根據患者有無密切接觸史，結合體格檢查全身性丘疹、水皰和結痂，瘙癢等水痘臨床典型表現，再結合實驗室檢查結果，對比相似的疾病進行鑒別診斷排除，通常就能進行診斷。水痘的診斷原則水痘的鑒別診斷及并發癥06水痘常常與下面的5種疾病進行相鑒別：1、手足口病；2、帶狀皰疹；3、膿皰疹；4、丘疹樣蕁麻疹；5、天花。水痘的鑒別診斷及并發癥水痘并發癥不多見，少數可出現繼發感染、肺炎、腦炎、急性腦病及內臟脂肪變性、血小板較少性紫癜和多形紅斑等病變，下面就是水痘的7個并發癥：1、繼發感染；2、水痘性肺炎；3、水痘性腦炎；4、急性腦病及內臟脂肪變性（羅伊綜合征）；5、肝炎；6、血小板較少性紫癜；7、多形紅斑。水痘的并發癥及鑒別及診斷疾病水痘的護理措施（重點）07一、對癥支持護理針對水痘的患者，首先要進行消毒隔離措施，避免病人在院內造成感染。1、發熱：首選對乙酰氨基酚來退熱（不建議使用布洛芬，避免服用阿司匹林），切忌用酒精擦浴影響發疹。2、皮膚瘙癢：用溫水洗澡，避免用堿性的沐浴露，局部冷敷或涂爐甘石洗劑有助于緩解瘙癢，皮膚化膿或破潰處可選擇阿昔洛韋乳膏涂抹，預防感染。水痘的護理措施（重點）一、對癥支持護理3、繼發感染：可以局部應用新霉素軟膏或莫匹羅星軟膏，感染嚴重時還可口服抗生素藥物治療。4、皮膚護理

：水痘出在皮膚上，所以要保持患者皮膚清潔，避免皮膚長時間處于悶熱潮濕的環境，給患者穿柔軟透氣的衣服，避免穿化纖、粗糙的衣物。以免繼發感染，要穿柔軟、寬松的衣物，不宜過厚，皰疹破裂后，每日用安爾碘涂擦破損處，保持局部清潔干燥。接觸的衣物、用物還要經過在太陽下暴曬或煮沸進行消毒。水痘的護理措施（重點）一、對癥支持護理5、口腔衛生：可以用生理鹽水或家用漱口水清潔口腔，早安一次，給些清淡易消化的湯湯水水食物。6、病情觀察：密切觀察患者的神志、體溫、食欲及皮疹變化，出疹后如有持續高熱不退可采用物理降溫如溫水擦浴，禁用乙醇擦浴，以避免對皮膚的刺激。此外，觀察患者有無嘔吐、頭痛、煩躁不安、驚厥、嗜睡等。水痘的護理措施（重點）二、心理護理措施1、患者可通過聽音樂、看視頻、散步或向親友傾訴等方法進行自我放松，緩解不良情緒，保持平穩心態，克服焦慮、煩躁等不良情緒；2、同時患者還可多與醫生交流，了解水痘是一種可治愈的疾病，使自身正確面對疾病，積極配合醫生治療，化解因水痘使皮膚破損導致的外貌美觀造成的自卑感。水痘的護理措施（重點）二、飲食護理措施1、給予清淡、易消化飲食，三餐定時，少食煎烤、油炸食品。2、囑咐患者適當多吃肉類、蛋類、新鮮水果蔬菜、奶類等高蛋白、高熱量、高維生素食物，少吃魚腥蝦蟹、雞、羊肉等食物。3、引導患者適當多飲水，盡量避免辛辣、刺激性食物，同時囑咐患者戒煙、酒。水痘的護理措施（重點）水痘的預防措施08水痘是一種傳染性疾病，可通過遠離傳染源，切斷傳播途徑，維持機體免疫力等方法來預防疾病的發生。1、進行疫苗免疫接種，建議都要接種兩針，只接種1針疫苗，平均保護效果是70%；接種2針的保護效果則接近100%，而且得重癥的幾率大大降低。2、避免與水痘患者密切接觸，特別是接觸患者的皮膚，破潰的水泡液，以及近距離的交談導致飛沫接觸傳染。水痘的預防措施3、如果家中出現水痘患者，需要進行家庭內隔離，不要共用衣物、洗漱用品以及共用碗筷，餐具使用前要進行煮沸消毒。4、水痘流行期間避免去人多、空氣不流通場所，在家中適當開窗通風，保持空氣流通。5、規律作息，適當鍛煉，有助于增強體質，提高機體免疫