新生兒嗆奶窒息的應急預案及處理嗆奶窒息123455應急預案預防措施定義分類原因分析一、定義

嗆奶是嬰兒、特別是新生兒常見表現。新生兒消化道生理結構特殊易發生嗆奶，又由于神經系統發育不完善，咳嗽等反射很弱，在吸氣的瞬間奶汁進入氣管不能咳出，導致氣道機械性阻塞發生窒息缺氧，嚴重時會導致新生兒窒息、猝死[1]。[1]李宗慧,楊云霞,范佳嘉,等.嬰兒嗆奶猝死的急救護理.海南醫學,2014,25(19):2963-2964.

嗆奶窒息的嬰兒可出現顏面青紫、全身抽動、呼吸不規則，吐出奶液或泡沫、鮮血、黑水等。嬰兒的大腦細胞對氧氣十分敏感，如搶救不及時極易造成嬰兒猝死。二、分類輕微嗆奶寶寶自己會調適呼吸及吞咽動作，不會吸入氣管，只要密切觀察寶寶的呼吸狀況及膚色即可。嚴重嗆奶由于嬰兒神經系統發育欠完善，一些反射還很薄弱，不能把嗆入呼吸道的奶咯出，這便導致氣道機械性阻塞而發生嚴重呼吸困難缺氧，即稱為“嗆奶窒息”。三、原因分析原因解剖生理原因喂養不當新生兒的食管缺乏腺體，食管壁肌肉發育未臻完善，再加之嬰兒胃呈水平位，胃的肌層亦發育不全，且賁門較寬，括約肌不發達，其關閉作用不夠強，故易發生嘔吐和溢乳。喂哺姿勢不正確、在新生兒哭鬧時喂奶、母乳分泌過多過快、擅自添加配方奶等均能造成新生兒嗆奶。四、嗆奶窒息如何急救?

如果寶寶飽腹嘔吐發生窒息，應將平躺寶寶臉側向一邊或側臥，以免吐奶流入咽喉及氣管；如果寶寶吃奶之初咽奶過急發生嗆奶窒息(胃內空虛)，應將其俯臥在搶救者腿上，上身前傾45-60度，利于氣管內的奶倒空引流出來。必要時甚至可以抓緊孩子的雙腳把孩子倒提起來，以防奶液嗆到氣管里去，從而引起吸入性肺炎。

立即用吸球或小兒吸痰機接通嬰兒吸痰管插入寶寶口腔咽部，將溢出的奶汁、嘔吐物吸出；沒有抽吸裝置，可用手指纏紗布伸入寶寶口腔，直至咽部，將溢出的奶汁吸除，避免嬰兒吸氣時再次將吐出的奶汁吸入氣管。

2清除口咽異物

1體位引流嚴重窒息時，爭分奪秒立即搶救!四、嗆奶窒息如何急救?

4輔助呼氣3刺激哭叫

5吸氧

當新生兒窒息緩解后，應予低流量吸氧。

用力拍打孩子背部或揪掐刺激腳底板，讓其感到疼痛而哭叫或咳嗽,有利于將氣管內奶咳出，緩解呼吸。重點是呼氣，帶有噴射力量。方法是搶救者用雙手攏在患兒上腹部，沖擊性向上擠壓，使其腹壓增高，借助膈肌抬高和胸廓縮小的沖擊力，使氣道嗆奶部分噴出;待手放松時，患兒可回吸部分氧氣，反復進行使窒息緩解。五、如何預防嬰兒嗆奶?不在嬰兒哭泣或歡笑時喂奶;不要等寶寶已經很餓了才喂，寶寶吃得太急容易嗆;孩子吃飽了不可勉強再喂，強迫喂奶容易發生意外。喂奶時機母乳喂養寶寶應斜躺在媽媽懷里(上半身30-45度)，不要躺在床上喂奶（特別是晚上）。人工喂養寶寶吃奶時更不能平躺，應取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空氣。姿勢體位六、新生兒發生嗆奶的應急程序媽媽泌乳過快奶水量多時，用手指輕壓乳暈，減緩奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可太大，倒過來時奶水應成滴而不是成線流出。控制速度媽媽的乳房不可堵住寶寶鼻孔，一定要邊喂奶邊觀察寶寶臉色表情，若寶寶的嘴角溢出奶水或口鼻周圍變色發青，應立即停止喂奶。對發生過嗆咳嬰兒、早產兒，更應嚴密觀察。注意觀察六、新生兒發生嗆奶的應急程序喂完奶后，將嬰兒直立抱在肩頭，輕拍嬰兒的背部幫助其排出胃內