腦梗塞恢復的影響因素演講人：天氣悶熱，很多心腦血管疾病的患者都特別難受，尤其是腦梗塞患者，不加注意就會丟了性命。針對這一嚴重病癥，小編為您全程解析腦梗塞，為您更好的恢復健康提供保障。如下為您解析腦梗塞的病因及癥狀：腦梗塞，動脈阻塞后出現相應部位腦組織的破壞，可伴發出血。發病機制為血栓形成或栓塞，癥狀的性質因病變累及的血管不同而異。腦梗塞的病因腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管病。腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見于45～70歲中老年人。腦梗塞的先兆癥狀腦梗塞的病人多在安靜休息時發病，有的病人一覺醒來，發現口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續時間短暫，常常被人忽視。中風恢復期病人用藥常見誤區腦梗塞的臨床表現梗塞的部位和梗塞面積有所不同，最容易出現的表現如下：

1、起病突然，常于安靜休息或睡眠時發病。起病在數小時或1～2天內達到高峰。

2、頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個肢體或一側肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現中的幾種。3、腦CT檢查的意義：腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準確率66.5%～89.2%，顯示初期腦出血的準確率100%。因此，早期CT檢查有助于鑒別診斷，排除腦出血等病變。這是十分重要的，發病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當腦梗塞發病在24小時內，或梗塞灶小于8毫米，或病變在腦干和小腦處，腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時應在短期內復查，以免延誤治療。4、有一種稱為“腔隙性腦梗塞”的疾病，病人可以無癥狀或癥狀輕微，因其他病而行腦CT檢查發現此病，有的已屬于陳舊性病灶。這種情況以老年人多見，病人常伴有高血壓病、動脈硬化、高脂血癥、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反復發作，有的病人最終發展為有癥狀的腦梗塞，有的病人病情穩定，多年不變。故對老年人“無癥狀性腦卒中”應引起重視，在預防上持積極態度。預防和治療腦梗死的關鍵所在是病變加重時能否盡快治療并消除病因，腦神經細胞缺血缺氧后造成的功能損傷比其他臟器都要來得快，而且恢復慢;所以早期清除病變就非常重要;如果耽誤了最佳時間，腦細胞成分會因缺氧而崩解，繼而功能喪失，這種損害往往不能恢復。即便是不完全腦梗死，也會因拖延時間較久使處于缺血“邊緣狀態”的神經細胞逐步壞死，也可能誘發或激活腦細胞進入“凋亡程序”，最終導致不可逆的神經功能缺損狀態。了解腦梗塞的病癥影響因素

1.腦梗塞預防的情況是否有效的預防和監測病變的發生和發展，對腦梗死的預防應該是長期的工作，指望一朝一夕的服藥與處理是不現實的;一定要有恒心，有耐心。

2.腦梗塞病變加重時能否盡快治療并消除病因是預防和治療腦梗死的關鍵所在腦神經細胞缺血缺氧后造成的功能損傷比其他臟器都要來得快，而且恢復慢;所以早期清除病變就非常重要;如果耽誤了最佳時間，腦細胞成分會因缺氧而崩解，繼而功能喪失，這種損害往往不能恢復。即便是不完全腦梗死，也會因拖延時間較久使處于缺血“邊緣狀態”的神經細胞逐步壞死，也可能誘發或激活腦細胞進入“凋亡程序”，最終導致不可逆的神經功能缺損狀態。

3.腦梗塞發病后是否及時就醫也是目前存在的主要問題如果在發病后因為家屬的疏忽和誤判使患者不能及時到達醫院，或因醫院因設備和技術原因不能在最佳時間窗內給于有效處理，最后的結果都不會令人滿意。特別是對老年患者，千萬不要有“年齡過大，治療效果不會好”的想法，因為許多老年人的生命力依然旺盛，修復能力較強，如果得到可靠的醫療和護理，自然可以恢復健康。

4.腦梗塞病情的嚴重程度如果單次發病的程度非常嚴重，或者慢性腦梗死延續的時間過久，那麼治療的難度就會顯著增大，甚至全面的治療也沒有效果。在這種情況下，病變會沿著自身固有的發展規律向惡化方向變化，最終結果導致患者的殘廢或死亡。

5.腦梗死的類型、種類和部位當腦梗死的部位發生在腦皮層時，由于腦表面側枝血管較多，所以梗死區的半暗帶范圍大，局部代償能力較強;因此經過有效治療和康復訓練，預后恢復較好。當病變出現在腦基底節、腦干等較深部位時，由于這里多具有終末血管供血特點，側枝血管代償能力差，因此在治療后恢復的效果就相對較差。

6.腦梗塞自身的側支循環情況正常顱內大腦底部存在一個動脈交通環，使前循環和后循環及左右兩側的大腦血管彼此交通，互相代償，使腦組織的血液分布更加合理。當一側頸內動脈或椎動脈閉塞時，其責任區的腦組織供血就由對側頸動脈等來補償，這樣就不會發生明顯的腦梗死。但在30%左右的人群中，這種顱底動脈環發育不完全或部分缺如;遇到此類情況，患者發病的程度往往較重，而且預后不良。如果在早期及時進行溶栓或顱內外動脈搭橋手術，迅速開通腦供血，才有可能糾正病情的惡化。

7.腦梗塞保護的措施和早期康復發生腦梗死后，持續保持血循環內的氧飽和度非常重要，為降低腦代謝速度，減緩腦細胞的死亡，應該頭頸部冰袋降溫。在治療且病情平穩開始后，應該及時進行患側肢體的主動和被動鍛煉，防止肌肉萎縮和關節硬化，同時刺激神經活動增加，有利于損傷腦組織的早期恢復。預防疾病的發作需要時刻關注自己的健康變化，清楚知道疾病的影響因素，從日常護理做起，增強恢復意識，早日告別疾病困擾。小中風會導致部分記憶喪失么？感謝觀看演講人：腦梗塞的分型分期治療POWERPOINTTEMPLATE匯報人：

時間：20XX.XX目錄CONTENTS1Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer腦梗塞形成及立論依據2Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer病理損害的動態發展過程3Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer腦梗塞分類、分型4Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer腦梗塞治療及目標5Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer腦梗塞主要治療措施6Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer腦梗塞分型、分期治療DESIGH腦梗塞形成及立論依據YOURTITLEHERE1腦梗塞的形成腦梗塞是缺血性卒中的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性腦梗塞和腦栓塞等，約占全部腦卒中的70％，是腦血液供應障礙引起缺血、缺氧，導致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化。腦梗塞的形成及立論依據缺血腦神經細胞損害腦血管微循環損害水中變性壞死血容量減少腦能量代謝神經傳遞系統代謝紊亂神經網絡系統機能障礙腦功能障礙的癥狀、體征臨床的病理基礎一組疾病共同的臨床病理狀態多種病因：高血壓、動脈硬化、心臟病、糖尿病、動脈炎等不同發病機制：栓塞、血栓形成、低血壓等眾多臨床征象組合的綜合征：受累血管及梗塞的部位、大小、側支循環立論依據腦梗塞的形成及立論依據DESIGH病理損害的動態發展過程YOURTITLEHERE2病理解剖病理損害的動態發展過程缺血腦血管損害腦細胞損害水中變性壞死梗塞灶中心：壞死區周邊：半暗帶可逆性損害正常不可逆性損害不同時期的主要病變病理損害的動態發展過程缺血６小時：線粒體腫脹、星形細胞足突水腫缺血6~2４小時：神經、膠質細胞結構的破壞缺血1~2日：神經細胞消失、腦組織局部水腫缺血3日：點狀出血缺血1周：中心壞死缺血3周：液化主要影響因素：缺血速度、耐受性梗塞<6小時CT未見明顯梗塞灶病理損害的動態發展過程48小時后CT顯示明顯病灶120小時CT顯示明顯梗塞灶伴水腫帶病理損害的動態發展過程48小時后CT顯示明顯病灶CreativeSlide病理生理YOURTITLEHERE能量代謝衰竭神經細胞內鈣超載興奮性氨基酸及NO細胞毒性自由基損傷酶代謝障礙階段性、相互關系、平衡調節病理損害的動態發展過程主次轉換、相互影響病理損害的動態發展過程閉塞再通復流缺血性損害復常再灌注損傷缺血影響CSF循環水腫壞死占位效應顱內高壓微小血管障礙病灶周邊血管通透性增加內皮細胞損害血管壁破壞微血栓或栓子血管床減少側支循環及自動調節障礙部位、范圍、程度、影響因素病理損害的動態發展過程DESIGH腦梗塞分類、分型YOURTITLEHERE3動脈血栓性腦梗塞●心源性腦梗塞●腔隙性腦梗塞●其他原因的腦梗塞腦梗塞分類（據發生的主要病因及機制）腦梗塞分類、分型發病機制：血栓形成、栓塞、血流動力學病因病理：動脈血栓性、心源性、腔隙性、其他臨床綜合征：頸內動脈、大腦中動脈、大腦前動脈、椎動脈、基底動脈、大腦后動脈腦梗塞分類分型：疾病分類（Ⅲ）中腦梗塞分型腦梗塞分類、分型大動脈粥樣硬化（顱外動脈或頸內大動脈的狹窄＞50%或閉塞）心源性損害（心內血栓形成、心內膜炎、心房纖顫、心梗、病竇綜合征等）腦小動脈病（高血壓深穿通支閉塞）其他病因（動脈夾層分離、脈管炎、血液病、囊狀動脈瘤、動靜脈畸形等）病因未能確定LSR分型（瑞士洛桑卒中登記）腦梗塞分類、分型腦梗塞有多種分型方法，其中較多分為動脈血栓性腦梗塞、心源性腦梗塞、腔隙性腦梗塞等。在臨床上最實用的是急性期確定梗塞部位及大小的分型，然而在早期，尤其是在3～6小時的復流時間窗內，常規CT和MRI不易顯示梗塞灶及確定范圍。腦梗塞分類、分型目前正研究用MRA或DWI/PWI-MR、DSA、SPECT及TCD等檢查來協助確定，但由于設備、技術、人力、經濟等條件限制，這些方法難以推廣應用。從臨床實際出發，建議采用OSCP(牛津郡社區卒中研究）分型和結構性影像CT分型。21345TOAST分型（TrialofOrg10172inAcuteStrokeTreatment）:基本上與LSR相似未能確定病因大動脈粥樣硬化心源性腦栓塞小動脈閉塞（腔隙）其他原因腦梗塞分類、分型不依賴影像學結果，常規CＴ、MRI尚未能發現病灶時就可根據臨床表現迅速分型，并提示受累血管和梗死灶的大小和部位，臨床簡單易行。OCSP分型腦梗塞分類、分型１、完全前循環梗塞（TACI）：表現為三聯征，即完全大腦中動脈（MCA)綜合征的表現大腦較高級神經活動障礙（意識障礙、失語、失算、空間定向力障礙等）同向偏盲對側偏身（面、上肢和下肢）的運動和/或感覺障礙多為MCA近段主干，少數頸內動脈虹吸段閉塞→大片梗塞２、部分前循環梗塞（PACI）：有以上三聯征兩個，或只有高級活動障礙或感覺運動缺損，較TACI局限受累血管：①MCA近段主干閉塞，皮質側支循環良好；②MCA遠段主干、各級分支或ACA及分支閉塞。引起的中、小梗塞腦梗塞分類、分型同側顱神經癱瘓及對側感覺運動障礙（交叉性癱瘓）雙側感覺運動障礙雙眼協同活動及小腦功能障礙，長束征或視野缺損椎基底動脈及其分支閉塞→大小不等的腦干、小腦梗塞。３、后循環梗塞（POCI）：表現為各種不同程度的椎基動脈綜合征純運動性輕偏癱（單純運動卒中、PMS）單純感覺卒中（PSS）感覺運動卒中（SMS）共濟失調性偏癱（運動失調性輕偏癱AH）：共濟失調-腳輕癱綜合征、構音障礙-手笨拙綜合征大多是基底節或橋腦的小穿通支→小腔隙灶４、腔隙性梗塞（LACI）：表現為腔隙綜合征，主要有：腦梗塞分類、分型按解剖部位分為大腦梗塞、小腦梗塞及腦干梗塞，其中大腦梗塞又可分為：1.大梗塞：超過一個腦葉，5cm以上。2.中梗塞：小于一個腦葉，3.1～5cm。3.小梗塞：1.6～3cm。4.腔隙梗塞：1.5cm以下。5.多發性梗塞：多個中、小及腔隙梗塞。CT分型

腦梗塞分類、分型DESIGH腦梗塞治療及目標YOURTITLEHERE4治療腦梗塞治療及目標腦梗塞的治療不能一概而論，應根據不同的病因、發病機制、臨床類型、發病時間來選擇針對性強的治療方案，實施以分型、分期為核心的個體化治療。在一般內科支持治療的基礎上，可酌情選用改善腦循環、腦保護、抗腦水腫降顱壓等措施。通常按病程可分為急性期(1個月)，恢復期(2—6個月)和后遺癥期(6個月以后)。重點是急性期的分型治療：腔隙性腦梗塞不宜脫水，主要是改善循環；大、中梗塞還應積極抗腦水腫降顱壓，防止腦疝形成。在3～6小時的時間窗內有適應證者可溶栓治療。主要方向實施原則目標減輕→消除梗塞灶，恢復正常功能腦梗塞治療及目標改善腦循環：去除病因或主要病理環節→恢復血流→正常代謝減輕病理損害：腦保護（微循環、腦細胞）維持基本生命系統（血壓、心、呼吸、血液、腎、電解質等）的穩定：排除干擾因素，防治合并癥序貫性處理：腦部病變的動態過程、階段性變化、主要損害環節DESIGH腦梗塞主要治療措施YOURTITLEHERE5２、出血性腦梗塞：多見于腦栓塞、大面積腦梗塞和溶栓治療后。一旦發生出血性腦梗塞，應使收縮壓≤180mmHg或舒張壓≤105mmHg。３、溶栓治療前后：在溶栓治療前后使血壓保持在﹤180／105mmHg，以防止發生繼發性腦出血。最好使用微輸液泵靜注硝普鈉，具體用法為1～3μg/㎏/min,也可用烏拉地爾、拉貝洛爾等。４、腦梗塞恢復期：按高血壓病的常規治療要求。腦梗塞主要治療措施１、早期腦梗塞：如收縮壓在180～220mmHg或舒張壓110～120mmHg，不必急于降血壓治療。如果﹥220／120mmHg，則應給予緩慢降血壓治療，嚴密觀察血壓變化，防止血壓降的過低。（一）、內科綜合支持治療：應特別注意血壓的調控，不同情況的腦梗塞，其高血壓的處理不同。（二）、抗腦水腫、降顱高壓根據顱內壓增高的程度和心腎功能狀況選用脫水劑的種類和劑量。常用藥物甘露醇、甘油果糖、速尿。此外，還可應用七葉皂甙鈉、白蛋白等。腦梗塞主要治療措施（三）、改善腦血循環腦梗塞是缺血所致，恢復或改善缺血組織的灌注成為治療的重心，應貫徹于全過程，以保持良好的腦灌注壓。1、溶栓治療梗塞組織周邊存在半暗帶是現代治療缺血性卒中的基礎。即使是腦梗塞早期，病變的中心部位壞死已經是不可逆的，但是及時恢復血流和改善組織代謝就可以搶救梗死周圍僅有功能改變的組織，避免組織形成壞死。大多數腦梗塞是血栓栓塞引起顱內動脈閉塞，因此，血管再通復流是最合理的治療，溶栓是公認的最有效治療。常用溶栓藥物及方案如下：1)溶栓治療的指征：(1)確診的缺血性卒中，神經系統缺失體征持續存在(超過1小時)、且比較嚴重(NIHSS7—22)。(2)開始治療應該在癥狀出現3—6小時之內。(3)體檢沒有發現活動出血或者外傷(如骨折)的證據腦梗塞主要治療措施(4)既往3個月內沒有頭顱外傷、腦卒中、心肌梗死，3周內無胃腸或泌尿系統出血，2周內沒有大的外科手術，1周內在無法壓迫的部位沒有動脈穿刺。(5)血壓不能太高(收縮壓小于185mmHg，舒張壓小于10５mmHg)。(6)沒有口服抗凝，或者抗凝者應該INR≤1.5；48小時內接受過肝素治療者APTT必須在正常范圍內；血小板計數≥100000mm3。(7)血糖濃度≥50mg/dl(2.7mmol/L)。(8)沒有抽搐后遺留神經系統功能障礙。(9)CT沒有明顯梗死征象。(10)患者或家屬能夠理解溶栓治療的好處和風險，需有患者家屬或患者代表簽署知情同意書。腦梗塞主要治療措施2)靜脈溶栓

(1)尿激酶我國有一個隨機雙盲研究顯示使用尿激酶對發病6小時以內的急性缺血性腦血管病有肯定的效果。使用方法為：發病6小時內，150萬單位，30分鐘內靜脈點滴。適應證：年齡小于75歲；發病6小時內；ＣT排除顱內出血和與神經功能缺失相應的低密度責任病灶；神志清楚或輕度嗜睡，無昏睡、昏迷等嚴重意識障礙；血壓控制在180／100mmHg以下；排除TIA。禁忌證：顱內出血、蛛網膜下腔出血、出血性腦梗死及既往有上述病史者；體溫39°C以上，有意識障礙；有纖溶禁忌者；全身狀況欠佳。但是其療效和安全性仍需要進行更大樣本的觀察。腦梗塞主要治療措施(2)重組組織纖溶酶元激活物(rtPA)溶栓治療方案：①靜脈點滴劑量為0.9mg/kg(最大劑量為90mg)，總量10％推注，1分鐘以上推完，余量60分鐘點滴完。②患者收到加強病房或者卒中單元監測。③靜脈點滴rtPA過程中每15分鐘進行一次神經功能評分，6小時內每30分鐘檢查一次，此后每小時檢查一次，直至24小時。④要是患者出現嚴重的頭痛、急性血壓增高、惡心嘔吐，應該立即停止輸入rtPA，急診復查頭顱CT。⑤前2個小時內應該每15分鐘測血壓，6小時內每30分鐘測血壓，此后每小時測血壓，直至24小時。腦梗塞主要治療措施⑥要是曾經有收縮壓≥185mmHg或者舒張壓≥105mmHg，檢查血壓應該更密切。使用降壓藥物以維持血壓在這個范圍內，或者低于這個范圍。⑦如收縮壓在180～230mmHg，1～2分鐘內靜脈推注10mglabetalol，必要時，每10～20分鐘可以重復使用一次，最大總劑量為300mg。另一種方法為開始劑量推注，此后連續點滴或泵入，劑量為2-8mg/min。如果血壓仍然不能控制，可以選擇硝普鈉點滴。⑧舒張壓大于140mmHg，開始使用硝普鈉，0.5mg/kg/min。⑨不要太早放置鼻胃管、導尿管或者動脈插管。腦梗塞主要治療措施溶栓治療最容易出現的并發癥是引起顱內出血。導致出血危險性增高的因素主要有：①第一次頭顱ＣT已經顯示有水腫或占位效應。 ②就診時卒中癥狀嚴重，NIHSS＞22分。③年齡大于75歲。④治療時血壓大于l85／110mmHg。⑤早期合并使用抗凝藥。腦梗塞主要治療措施3)動脈溶栓動脈溶栓是治療急性腦梗塞的另一條途徑，已經有一些研究觀察了溶栓后血管再通率、安全性、使用藥物類型等方面，但是至今尚無肯定的結論。目前主要應用于缺血性卒中發作6小時內、有大血管閉塞，尤其是基底動脈閉塞的患者。BasisofdiseasedifferentiationanddifferentiationintraditionalChineseMedicine建議（1）急性腦梗塞發病3小時內，可以靜脈使用尿激酶或rtPA進行溶栓治療，但應該注意腦出血的并發癥，3～6小時內可使用尿激酶靜脈溶栓，應該有經驗的單位進行，選擇患者應該更嚴格。

(2)發病6小時以內可以考慮進行動脈內溶栓治療，局部接觸性溶栓血管再通率高。對于基底動脈血栓形成，溶栓的時間窗可以適當放寬。(3)超過時間窗溶栓不會增加治療效果，反而增加出血并發癥，建議不要使用。病史報告2、降纖治療腦梗塞主要治療措施很多證據顯示腦梗塞急性期血漿中纖維蛋白原和血液粘滯增高。蛇毒制劑可以顯著降低血漿纖維蛋白原水平，增加纖溶活性及抑制血栓形成作用，更適用于合并高纖維蛋白原血癥患者。

(1)降纖酶近期國內完成的大樣本多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照的臨床試驗證實，應用國產降纖酶可有效地降低腦梗塞患者血液中纖維蛋白原水平，改善神經功能，并能減少卒中的復發率，發病6小時內效果更佳。值得注意的是纖維蛋白降至130mg/dl以下時增加了出血傾向。2、降纖治療腦梗塞主要治療措施(2)巴曲酶國內已應用多年，積累了一定臨床經驗。國內曾有一項多中心、隨機、雙盲、安慰劑平行對照研究，入組者為發病72小時內的頸內動脈系統腦梗塞患者，結果顯示巴曲酶對急性腦梗塞療效肯定，可顯著降低纖維蛋白原水平，癥狀改善快且較明顯，不良反應輕，但亦應注意出血傾向。3、抗凝治療腦梗塞主要治療措施抗凝治療的目的主要是防止缺血性卒中的早期復發、血栓的延長及防止堵塞遠端的小血管繼發血栓形成，促進側支循環。但對急性期抗凝治療多年來一直存在爭議。(1)普通肝素(unfactionatedheparin，UFH)

雖然普通肝素在國外常用于腦梗塞的治療，但全量的普通肝素作為一種治療選擇尚無臨床試驗報告，低或中等劑量普通肝素皮下注射治療急性腦梗塞的隨機對照試驗(IST)顯示：雖然肝素可降低卒中的早期復發，但出血風險也同時增加。3、抗凝治療腦梗塞主要治療措施(2)低分子肝素(LowMolecularWeight，LMW)

國外一些研究顯示低分子肝素治療缺血性卒中療效不明顯。但一項香港的試驗用兩種劑量的低分子肝素皮下注射治療缺血性卒中10天，大劑量組6個月時死亡率降低，但另3個臨床試驗沒有同樣的結果。(3)類肝素的TOAST試驗顯示類肝素不降低卒中復發率，也不緩解病情的發展。但在卒中亞型分析時發現類肝素可能對大動脈硬化型卒中有效。建議腦梗塞主要治療措施(1)一般急性腦梗塞患者不推薦常規立即使用抗凝劑。

(2)溶栓治療的患者，不推薦在24小時內使用抗凝劑，以后可考慮使用低分子肝素。(3)下列情況無禁忌證時，可考慮選擇性使用抗凝劑：容易復發卒中的心源性腦梗塞（如人工瓣膜、心房纖顫，心肌梗死伴附壁血栓、左心房血栓形成等）患者。缺血性卒中伴有蛋白c缺乏、蛋白s缺乏、活性蛋白c抵抗等易栓癥患者；癥狀性顱外夾層動脈瘤患者；癥狀性顱內外動脈狹窄患者。臥床的腦梗塞患者可使用低劑量肝素或相應劑量的低分子肝素預防深靜脈血栓形成和肺栓塞。4、抗血小板制劑腦梗塞主要治療措施已經有一些研究驗證阿司匹林或其它抗血小板制劑治療缺血性卒中的效果。(1)阿司匹林兩個大型研究結果(IST、cAsT)顯示缺血性卒中早期使用阿司匹林對于降低死亡率和殘疾率有一定效果，癥狀性腦出血無顯著增加，但與溶栓藥物同時應用可增加出血的危險。(2)其它抗血小板制劑已經有單獨使用或者聯合糖蛋白IIb／IIIa受體抑制劑治療腦梗塞的研究。小樣本研究顯示這類制劑還是安全的。5、擴容、升壓腦梗塞主要治療措施建議：

(1)多數無禁忌證的不溶栓患者應在卒中后盡早（最好48小時內)開始使用阿司匹林。

(2)溶栓的患者應在溶栓24時后使用阿司匹林。

(3)推薦劑量150一300mg／d，10天后改為預防劑量。對一般缺血性腦梗塞患者，目前尚無隨機對照的臨床研究證明擴容升壓可改善預后，但對腦血流低灌注所致的分水嶺梗塞可酌情考慮擴容升壓治療，但應注意可能加重腦水腫、心功能衰竭等并發癥。腦梗塞主要治療措施動物實驗已經顯示一些中藥單成分或者多種藥物組合如丹參、川嗪、三七、葛根素、銀杏葉制劑等可以降低血小板聚集、抗凝、改善腦血流、降低血粘滯度等作用，以及具有神經保護作用。臨床經驗也顯示對缺血性卒中的預后有幫助。但是，目前沒有大樣本隨機對照研究顯示臨床效果和安全性。6、中藥治療腦梗塞主要治療措施(四)神經保護劑已經進行了許多試驗和臨床研究，探討了各種神經保護劑的效果。目前除胞二磷膽堿外，鈣通道阻滯劑、受體拮抗劑、谷氨酸鹽拮抗劑、GABA激動劑、，氨基乙酸拮抗劑，神經營養因子、神經節苷脂、過氧化酶抑制劑在動物試驗有一定效果，但臨床療效尚無定論。自由基清除劑依達拉奉能抑制再灌注損傷，保護缺血組織。亞低溫可能是有前途的治療，有關研究正在進行。總之，使用神經保護劑可能減少細胞損傷、加強溶栓效果，或者改善腦血流，但是目前尚沒有成功的臨床研究。(五)外科治療：頸動脈內膜切除術、動脈血管成形術、開顱去骨片減壓術。(六)血管內治療(七)康復治療DESIGH腦梗塞分型、分期治療YOURTITLEHERE6在治療實施中，除了以穩定內臟功能為主的全身支持及腦保護等通用之外，各個類型的重點：1.大梗塞（OSCP的TACI）：抗腦水腫降