常見致病細(xì)菌革蘭陽性致病菌常見革蘭陽性致病菌葡萄球菌屬——葡萄球菌鏈球菌屬——鏈球菌支原體屬——支原體脲原體屬——溶脲脲原體分枝桿菌屬——結(jié)核分枝桿菌放線菌屬棒桿菌屬諾卡菌屬梭菌屬李斯特菌屬腸球菌屬芽胞桿菌屬葡萄球菌屬一、發(fā)現(xiàn)與描述二、基因與結(jié)構(gòu)三、致病性與臨床表現(xiàn)四、檢測與防治發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)2、概述發(fā)現(xiàn)膿液中的細(xì)菌Staphlococcus（51個種）葡萄球菌的形態(tài)葡萄球菌屬1、球形或橢圓形。Φ0.5—1.5um。

2、典型排列呈葡萄串狀。無鞭毛及芽胞。革蘭染色陽性概述葡萄球菌的生物學(xué)特性不同的葡萄球菌兼性厭氧/需氧營養(yǎng)要求不高色素菌落致病菌溶血現(xiàn)象——

溶血耐甲氧西林金葡菌（MRSA）生物學(xué)特性色素菌落色素:金黃色白色檸檬色β溶血現(xiàn)象溶血環(huán)金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌不同的葡萄球菌

金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌血漿凝固酶+——溶血素+——耐熱核酸酶+——SPA+——卵磷脂酶+——分解甘露醇+——致病力強(qiáng)弱無基因與結(jié)構(gòu)1、細(xì)菌基因組2、細(xì)菌結(jié)構(gòu)3、抗原類型金黃色葡萄球菌細(xì)菌基因組金黃色葡萄球菌細(xì)菌基因組基因長度：2800kb基因數(shù)量：2600主要致病基因：殺白細(xì)胞素（前噬菌體）剝脫毒素（前噬菌體）葡萄球菌溶素（質(zhì)粒）毒性休克綜合征毒素1（致病島）腸毒素（致病島）細(xì)菌結(jié)構(gòu)莢膜磷壁酸肽聚糖葡萄球菌A蛋白抗體IgGFc段SPA葡萄球菌葡萄球菌A蛋白的意義

SPA：存在于葡萄球菌細(xì)胞壁的表面蛋白，是一種可與人類多種哺乳動物的IgG的Fc段非特異性結(jié)合的一種單鏈多肽。

生物學(xué)活性:抗吞噬促細(xì)胞分裂引起變態(tài)反應(yīng)損傷血小板抗原類型葡萄球菌A蛋白（SPA）莢膜多糖抗原細(xì)胞壁多糖抗原致病性與臨床表現(xiàn)1、金黃色葡萄球菌致病2、凝固酶陰性葡萄球菌致病致病因素：血漿凝固酶葡萄球菌溶素殺白細(xì)胞素腸毒素剝脫毒素毒性休克綜合征毒素1金黃色葡萄球菌致病臨床表現(xiàn)：化膿性感染：局部感染全身感染毒素性疾病：食物中毒假膜性腸炎燙傷樣皮膚綜合征毒性休克綜合征金黃色葡萄球菌致病致病因素：黏質(zhì)、細(xì)菌生物膜臨床表現(xiàn)：泌尿系統(tǒng)感染敗血癥術(shù)后感染醫(yī)用器械植入后感染凝固酶陰性葡萄球菌致病檢測與防治1、微生物學(xué)檢查2、防治標(biāo)本涂片鏡檢

分離培養(yǎng)（血平板）觀察菌落色素、溶血性涂片鏡檢生化鑒定凝固酶試驗(yàn)?zāi)蜔岷怂崦冈囼?yàn)甘露醇發(fā)酵試驗(yàn)微生物學(xué)檢查

金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌血漿凝固酶+——溶血素+——耐熱核酸酶+——SPA+——卵磷脂酶+——分解甘露醇+——致病力強(qiáng)弱無葡萄球菌屬的生化鑒定防止腸毒素引起食物中毒其他感染選擇敏感抗菌素防治金黃色葡萄球菌青霉菌藥物敏感實(shí)驗(yàn)鏈球菌屬一、發(fā)現(xiàn)與描述二、基因與結(jié)構(gòu)三、致病性與臨床表現(xiàn)四、檢測與防治發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)2、概述發(fā)現(xiàn)丹毒Streptococcus（90個種）鏈球菌的形態(tài)鏈球菌屬1、球形或橢圓形。Φ0.6—1.0um。2、呈鏈狀排列。在液體培養(yǎng)中的鏈較長，無鞭毛及芽胞，有菌毛樣結(jié)構(gòu)及M蛋白。肺炎鏈球菌

1、G+

雙球菌，菌體呈矛頭狀，多成雙排列，寬端相對，矛頭向外。

2、無鞭毛及芽胞，在機(jī)體及含血清的培養(yǎng)基中能形成莢膜。概述鏈球菌的生物學(xué)特性不同的鏈球菌生物學(xué)特性兼性厭氧營養(yǎng)要求高，需含血液、血清培養(yǎng)基血平板上可出現(xiàn)不同溶血現(xiàn)象不同的鏈球菌溶血類型Lancefield分群改良Lancefield分群-溶血-溶血不溶血-溶血性鏈球菌-溶血性鏈球菌-溶血性鏈球菌鏈球菌的溶血類型-溶血性鏈球菌-溶血性鏈球菌-溶血性鏈球菌鏈球菌的溶血類型鏈球菌的Lancefield

分群-溶血性鏈球菌（多糖C）A群溶血性鏈球菌（化膿性鏈球菌）B群溶血性鏈球菌（無乳鏈球菌）C群溶血性鏈球菌（馬鏈球菌）D群溶血性鏈球菌（牛鏈球菌）鏈球菌的改良Lancefield

分群-溶血性鏈球菌A群溶血性鏈球菌B群溶血性鏈球菌C群溶血性鏈球菌D群溶血性鏈球菌

-溶血性鏈球菌肺炎鏈球菌草綠色鏈球菌鏈球菌屬

-溶血性鏈球菌E-V群鏈球菌C抗原分類基因與結(jié)構(gòu)1、細(xì)菌基因組2、細(xì)菌結(jié)構(gòu)3、抗原類型化膿性鏈球菌細(xì)菌基因組化膿性鏈球菌細(xì)菌基因組鏈道酶基因長度：1800kb基因數(shù)量：1750主要致病基因：鏈球菌溶血素致熱外毒素透明質(zhì)酸酶鏈激酶鏈道酶細(xì)菌結(jié)構(gòu)莢膜蛋白質(zhì)多糖肽聚糖細(xì)胞膜細(xì)胞質(zhì)菌毛樣結(jié)構(gòu)細(xì)胞壁多糖：（C抗原）蛋白質(zhì)：（M、T、R、S抗原）細(xì)菌結(jié)構(gòu)莢膜M蛋白（M蛋白Ⅰ、M蛋白Ⅱ）細(xì)胞壁多糖C抗原類型C抗原：A—V群（群特異性抗原）18群M抗原：與致病性有關(guān)，100余種血清型致病性與臨床表現(xiàn)1、化膿性鏈球菌致病2、肺炎鏈球菌致病3、其他鏈球菌致病致病因子：鏈球菌溶血素外毒素透明質(zhì)酸酶鏈激酶鏈道酶化膿性鏈球菌致病臨床表現(xiàn)：化膿性疾病：呼吸道化膿性炎癥皮膚、皮下組織化膿性炎癥毒素性疾病：猩紅熱自身免疫病：風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎急性腎小球腎炎化膿性鏈球菌致病肺炎鏈球菌致病致病因子：莢膜？肺炎鏈球菌溶血素

IgA1蛋白水解酶臨床表現(xiàn)：大葉性肺炎、支氣管炎、中耳炎、乳突炎、副鼻竇炎、腦膜炎、敗血癥等其他鏈球菌致病草綠色鏈球菌：細(xì)菌性心內(nèi)膜炎齒齦膿腫無乳鏈球菌：新生兒肺炎腦膜炎變異鏈球菌：齲齒檢測與防治1、微生物學(xué)檢查2、防治標(biāo)本類型：膿液、咽拭、血液檢測方法：涂片鏡檢分離鑒定（溶血、菊糖分解、觸酶試驗(yàn)等）抗“O”試驗(yàn)微生物學(xué)檢查肺炎鏈球菌與其他甲型溶血性鏈球菌的鑒別

肺炎鏈球菌其他甲型溶血性鏈球菌膽汁溶菌試驗(yàn)+—菊糖發(fā)酵試驗(yàn)+—應(yīng)用肺炎鏈球菌莢膜多糖疫苗猩紅熱患者應(yīng)隔離感染可首選青霉素等抗生素防止鏈球菌感染后自身免疫病的發(fā)生防治支原體目一、發(fā)現(xiàn)與描述二、基因與結(jié)構(gòu)三、致病性與臨床表現(xiàn)四、檢測與防治發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)2、概述發(fā)現(xiàn)Mycoplasma支原體的形態(tài)支原體（電鏡）生殖器支原體溶脲脲原體概述支原體的生物學(xué)特性不同的支原體生物學(xué)特性無細(xì)胞壁兼性厭氧/厭氧營養(yǎng)要求高，含10-12%血清培養(yǎng)基高pH（7.8-8.0）可以出芽、分枝、絲狀體斷裂方式繁殖“荷包蛋”狀典型菌落“荷包蛋”狀菌落支原體科支原體屬血蟲體屬支原體目不同的支原體柔膜菌綱血巴爾通體屬脲原體屬呼吸道感染泌尿生殖道感染基因與結(jié)構(gòu)1、細(xì)菌基因組2、細(xì)菌結(jié)構(gòu)3、抗原類型細(xì)菌基因組細(xì)菌基因組基因長度：580-1380kb基因數(shù)量：？主要致病基因：？細(xì)菌結(jié)構(gòu)無細(xì)胞壁特殊細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)（內(nèi)、外糖蛋白復(fù)合層）表面膜蛋白（定植因子）：肺炎支原體：P1

溶脲脲原體：MB

抗原類型蛋白質(zhì)抗原：血清學(xué)分型依據(jù)糖脂抗原：致病性與臨床表現(xiàn)1、肺炎支原體致病2、溶脲脲原體致病3、其他支原體致病人類主要支原體所致疾病支原體吸附細(xì)胞引起疾病肺炎支原體RBC肺炎、支氣管炎溶脲脲原體—泌尿生殖道感染人型支原體—泌尿生殖道感染生殖器支原體—泌尿生殖道感染穿透支原體RBC、Tly、M

繼發(fā)于AIDS檢測與防治1、微生物學(xué)檢查2、防治

標(biāo)本類型：感染局部分泌物檢測方法：分離培養(yǎng)血清學(xué)測定

PCR微生物學(xué)檢查肺炎支原體疫苗已應(yīng)用泌尿生殖道感染預(yù)防參照STD

感染首選四環(huán)素、紅霉素防治放線菌目一、發(fā)現(xiàn)與描述二、基因與結(jié)構(gòu)三、致病性與臨床表現(xiàn)四、檢測與防治發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)2、概述發(fā)現(xiàn)從牛型放線菌到結(jié)核分枝桿菌形形色色的放線菌諾卡菌屬放線菌屬分枝桿菌屬形形色色的放線菌概述放線菌的生物學(xué)特性復(fù)雜的放線菌家族生物學(xué)特性專性需氧或兼性厭氧營養(yǎng)要求高菌落類似真菌部分細(xì)菌不以二分裂方式增殖含分枝菌酸型細(xì)菌須抗酸染色放線菌屬棒桿菌屬放線菌目復(fù)雜的放線菌家族放線菌綱分枝桿菌屬諾卡菌屬放線菌亞目棒桿菌亞目丙酸桿菌亞目丙酸桿菌屬基因與結(jié)構(gòu)1、細(xì)菌基因組2、細(xì)菌結(jié)構(gòu)3、抗原類型結(jié)核分枝桿菌H37Rv株細(xì)菌基因組結(jié)核桿菌H37Rv細(xì)菌基因組基因長度：4411kb基因數(shù)量：3959主要致病基因：蠟質(zhì)形成基因（39個）

PE基因家族

PPF基因家族

細(xì)菌結(jié)構(gòu)細(xì)胞壁脂質(zhì)：索狀因子蠟質(zhì)D

硫酸腦苷脂

細(xì)胞壁多糖：脂阿拉伯甘露聚糖抗原類型結(jié)核菌素蛋白細(xì)胞壁多糖蠟質(zhì)—D致病性與臨床表現(xiàn)1、結(jié)核分枝桿菌致病2、諾卡菌屬致病3、放線菌屬致病結(jié)核分枝桿菌致病致病因子：索狀因子蠟質(zhì)D

硫酸腦苷脂細(xì)胞壁脂多糖臨床表現(xiàn)：肺結(jié)核肺外結(jié)核肺結(jié)核膝關(guān)節(jié)結(jié)核脊椎結(jié)核肺結(jié)核與肺外結(jié)核諾卡菌屬致病臨床表現(xiàn)：肺炎、肺膿腫—吸入腦膜炎、腦膿腫—血行播散足菌腫—創(chuàng)口放線菌屬致病臨床表現(xiàn)：面頸部感染（多發(fā)性瘺管）肺部感染（類似結(jié)核）腹部感染皮膚感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染牙周病放線菌病（皮膚感染）檢測與防治1、微生物學(xué)檢查2、防治

標(biāo)本類型：痰液、尿、糞、腦脊液、胸腹水、關(guān)節(jié)積液檢測方法：涂片鏡檢（抗酸染色）結(jié)核桿菌DNA測定