護理工作中醫院感染問題匯報人XX醫院XX醫生醫院感染問題專題研究學習01無菌技術操作02環境的清潔與消毒03職業防護04特殊患者的隔離05醫療廢物管理06手衛生目錄TENTSCON無菌技術操作與無菌物品管理第一章節目前護理操作中存在的問題010203止血帶臟且做不到一人一用一更換操作前后不進行手衛生不能嚴格區分清潔物品與污染物品040506快速手消毒劑、皮膚消毒劑更改日期和時間無菌物品打開后不及時使用操作時不戴口罩或帽子070809消毒劑使用過程中不蓋蓋消毒程序不規范等等目前護理操作中存在的問題治療臺隨意放置的注射器有無菌物品不分消毒劑蓋蓋不嚴密棉簽無開啟時間滅菌物品的存放要求滅菌物品、一次性使用無菌物品必須放入無菌物品存儲柜中并定期檢查滅菌日期及有效期一次性使用無菌物品不得超過產品包裝的有效期治療室治療車一次用品嚴格區分清潔區、污染區，物品固定位置，無菌物品、清潔物品、污染物品應分別放置，無關物品不得進入室內治療車上物品排放有序，上層為清潔區，下層為污染區；進入病室的治療車應配有手消毒劑，每接觸一名患者都應進行洗手或手消毒。滅菌物品的存放要求無菌物品管理001002003004碘酒、酒精等消毒液應密閉保存，有效期3天，使用時有開啟時間。取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應干燥保存，每4小時更換持物鉗和容器。無菌柜應每日進行清潔，無菌物品按日期依次放入柜內，不得有過期物品，所有無菌物品均在有效期內，過期物品應重新消毒滅菌一次性使用無菌用品應除去中包裝，分類碼放在無菌柜內無菌物品管理環境的

清潔與消毒第二章節污染的物表可以傳播疾病因果1污染的物表可以傳播病原體2污染的醫療設備3請重視物體表面接觸傳播的作用1可以污染醫務人員的手或手套2可以將病原體直接傳播給其他患者3因為物表大于地表適度、適時、清潔原則手術室、分娩室、重癥監護室、處置室等高危區域的物體表面和地面在清潔的基礎上，每天應使用含有效氯250--500mg/L的消毒液擦拭。一般病房的地面和物體表面保證清潔即可，當有血液、分泌物和排泄物污染時應使用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭，作用30分鐘后用清水擦凈。適度清潔適時清潔注意事項001清掃工具分區、分室使用，不混放003抹布使用后用含有效氯500mg/L的消毒液消毒30min，清水洗凈晾干005不能“一塊抹布滿病室擦，一把拖布滿病房拖”。建議：使用可拆卸式拖布。002分開清洗，懸掛晾干004拖布每周用含有效氯500mg/L的消毒液消毒一次空氣消毒無人房間：紫外線燈消毒。1、紫外線測試卡每2月1次，燈管表面清潔。2、空氣消毒機每天2次，每次2小時。使用時關閉門窗，每月清洗過濾網。提倡開窗通風——最好的消毒方式。有人房間：動態紫外線空氣消毒機消毒。職業防護第三章節職業暴露Texthere設施配置消毒劑其他針刺傷化學制劑傳染病指勞動者在從事職業活動中，通過眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質的狀態；或通過針刺、咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或粘膜屏障接觸血源性病原體的狀態。醫療廢物二次分揀醫務人員避免意外事故方法單手重新蓋帽應用重新蓋帽裝置禁止將針頭放置在床邊、小車頂部尖銳物收集箱應放在使用處禁止用手移去注射器針頭使用后，應立即丟入尖銳物收集箱標準預防1將所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物、非完整的皮膚黏膜均視為有傳染性，需進行隔離，既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。1強調雙向防護。1根據疾病的傳播途徑，采取不同的隔離措施，重點是手衛生。1手衛生1在處理血液、體液、分泌物、排泄物時；接觸患者非完整的皮膚、黏膜時；或預計上述物質會發生噴濺時需要使用個人防護用品。包括手套、口罩、面罩、護目鏡、隔離衣、防水圍裙、防水鞋、帽子等。1及時、正確地處理使用后被污染的物品、設備等。1小心處理銳器。特殊患者的隔離第四章節哪些患者需要進行隔離？S多重耐藥菌感染患者T抵抗力低下的患者W傳染性疾病患者：呼吸道、消化道、血源性O不明原因感染疾病患者隔離措施001接觸隔離措施及其標識：手衛生、隔離衣...￥|27%002飛沫隔離措施及其標識：外科口罩、手衛生、隔離衣、關閉房門...￥|56%003空氣隔離措施及其標識：N95口罩、房門關閉...￥|57%床邊隔離措施及適用的幾種情況注意Attention:呼吸道傳染病、腸道傳染病絕對不允許床邊隔離，必須立即轉院治療！確實病情危重不宜立即轉院者，必須做到單間隔離，醫務人員應根據傳播途徑實施嚴格的防護措施。多重耐藥菌感染血源性傳染病醫療廢物管理第五章節分類收集黑色袋裝生活垃圾黃色袋裝醫用垃圾銳器盒裝放銳器容量：3/4醫療廢物處理：扎口方式分類收集標簽手衛生第六章節手衛生可以有效降低醫院感染手衛生：是醫務人員洗手、衛生手消毒、外科手消毒的總稱。有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛生不當所致。國外有研究表明，通過加強手衛生可降低30％的醫院感染。洗手或使用速干手消毒劑指征010203040506001直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；004進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品前；002接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的體液、血液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；005接觸患著周圍環境及物品后；003穿脫隔離衣前后，摘手套后；006處理藥物或配餐前。標準七步洗手法洗手掌流水濕潤雙手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相對，手指并攏相互揉搓；內第一步洗背側指縫手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進行；外第二步洗掌側指縫掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；夾第三步洗指背彎曲各手指關節，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換進行；弓第四步洗拇指一手握另一手大拇指旋轉揉搓，雙手交換進行；大第五步洗指尖彎曲各手指關節，把指尖合攏在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換進行；立第六步洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，雙手交換進腕第七步特別注意特別要注意徹底清洗戴戒指、手表和其他裝飾品的部位，（有條件的也應清洗戒指、手表等飾品），應先摘下手上的飾物再徹底清潔，因為手上戴了戒指，會使局部形成一個藏污納垢的“特區”，稍不注意就會使細菌“漏網”。注意感謝您的聆聽匯報人XX醫院XX醫生醫院感染問題專題研究學習院感知識培訓匯報人:小任性01消毒隔離技術02手衛生03醫療廢物處置04醫院感染監測Contents目錄消毒隔離技術0101消毒隔離技術無菌物品有效期內使用，容器開啟時注明日期、時間有效期內使用使用中消毒液濃度合格，按規定進行濃度監測,記錄完整濃度監測記錄完整配制的消毒液注明名稱、濃度和

時間，現用現配現用現配01030201消毒隔離技術一般診療用品（體溫表、引流瓶、止血帶、服藥杯等）每次用后及時清潔消毒處理，濕化瓶由供應室統一回收清洗消毒，每日更換，使用前加滅菌水。04及時清潔消毒處理01消毒隔離技術用后的儀器（監護儀、吸痰器等）及時清潔消毒處理，有記錄。及時清潔記錄運送工具,每日消毒，120接送病人后及時對車內用品進行清潔消毒處理，記錄完整隨時消毒記錄完整溶酶24h內使用、注明開啟日期、時間，靜脈用藥現用現配，超過2h后不得使用現用現配05070601消毒隔離技術棉球、棉棒、紗布等應注明開啟時間，一經打開，使用時間最長不得超過24h。08及時清潔消毒處理靜脈穿刺一人一帶一消毒，執行一人一針一管一滅菌。注射時碘伏、酒精擦拭消毒2遍，愛爾碘消毒一遍，直徑≥5cm。60ml小瓶消毒液開啟后有效期3天，500ml消毒液開啟后有效期7天。手消毒液開啟后有效期30天。09一人一針一管一滅菌01消毒隔離技術空氣消毒記錄完

整，使用中燈無

灰塵,強度不低于70uW/cm2。空氣消毒記錄循環風紫外線及其它空氣凈化消毒機器有消毒記錄及清洗維護記錄清洗維護記錄拖布、布巾分開使用，分開清洗，拖布標識清楚，消毒后懸掛晾干分開使用分開清洗10121101消毒隔離技術床單位終末消毒及時、徹底，擦床頭桌有專用巾，一桌

一巾，一用一消毒。一用一消毒醫療區域生活，治療室、換藥室等保持清潔，定期消毒，無可見灰塵，衛生死角。物品櫥內物品擺放次序正確，先期先用。保持清潔，定期消毒進治療室、換藥室衣帽整潔，操作時戴口罩。衣帽整潔操作戴口罩13151401消毒隔離技術床上用品每周更換一次，有污染時隨時更換，禁止在病房、走廊清點污染的被服。污染時隨時更換六項指示卡粘貼在病歷上粘貼在病歷上感染病人與非感染病人分開安置，MDRO病人無法單獨安置時，同種病原體病人同室隔離，用物固定，感染預防控制措施落實到位，有自查記錄。備皮方法及時機符合要求1618170201消毒隔離技術250mg/L有效氯消毒液使用范圍：（作用30分鐘）0103500mg/L有效氯消毒液使用范圍（作用30分鐘）1000mg/L有效氯消毒液使用范圍：（作用30分鐘）2000mg/L有效氯消毒液使用范圍：（作用30分鐘）0401消毒隔離技術接觸皮膚的一般診療用品（如：體溫計、聽診器、血壓計袖帶等，浸泡10分鐘或噴灑作用10-30分鐘）250mg/L有效氯消毒液使用范圍01消毒隔離技術被多重耐藥菌污染的一般診療設備（如：體溫計、聽診器、血壓計及袖帶、輸液架等被多重耐藥菌污染的醫療器械面板及旋鈕表面（如：心電監護儀、微量輸液泵、呼吸機）被多重耐藥菌污染的計算機鍵盤、鼠標、電話機、患者床欄桿、床頭柜、門把手、水龍頭開關500mg/L有效氯消毒液使用范圍01消毒隔離技術500mg/L有效氯消毒液使用范圍氧氣濕化瓶、面罩、麻醉口罩、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶、呼吸機和麻醉機的螺紋管內鏡附件（如：口圈、彎盤、注水瓶、連接管、吸引瓶、吸引管）的消毒對細菌繁殖體污染物品的消毒對細菌繁殖體污染的墻面噴霧消毒各種治療臺或檢驗科污染區臺面、地面的消毒。（工作前后）01消毒隔離技術1000mg/L有效氯消毒液使用范圍感染病人的手術器械、臉盆、藥杯。感染病人便器消毒：1000mg/L浸泡30分鐘——沖洗干凈——500mg/L浸泡30分鐘.病房、治療室、換藥室等地面、墻面有血液、分泌物、排泄物時進行消毒01消毒隔離技術2000mg/L有效氯消毒液使用范圍氣性壞疽、破傷風感染病人使用的手術器械、或化驗室內各種物表受到致病菌污染，或從事有強傳染性疾病經血傳播病原體、分支桿菌、細菌芽孢污染物品的消毒（擦拭或浸泡作用30分鐘;噴灑法作用60分鐘。手衛生0202手衛生掌握洗手與手消毒相關知識，手衛生知識知曉率100%，洗手正確率100%，依從性達到醫院目標值。掌握洗手相關知識規范配置與使用速效手消毒液，出庫單順序歸檔。規范配置水龍頭、皂盒等設施清潔無污垢，肥皂干燥，清潔存放，提倡使用洗手液。清潔無污垢01030202手衛生接觸不同病人或為不同病人操作時洗手或手消毒。操作時洗手或手消毒正確使用手套，一次性手套不得重復使用。規范使用工作時間手部無飾品，不留長指甲，無美甲清潔無污垢040605醫療廢物處置0303醫療廢物處置無過期的一次性醫療用品及消毒劑，一次性醫療用品移除外包裝后方可入無菌物品櫥內。一次性無菌醫療用品隨用隨開，使用前先檢查有無破損、漏氣、有效期等。使用前先檢查有無破損一次性醫療用品（如針管）無重復使用現象。規范使用010203醫療廢物處置醫療廢物就地分類收集，防止二次污染，不得混入生活垃圾醫療廢物防止二次污染在適當的位置和高度放置利器盒，并規范使用，無蓋底分離現象。銳器直接放入（防滲漏、防刺傷）利器盒內，注明開啟時間，外加黃袋。規范使用030403醫療廢物處置醫療廢物包裝袋或容器標識、標簽、封口、裝載量等符合要求。感染性廢物日產日清，損傷性廢物不超過48小時。廢棄的胎盤應有數量和重量記錄感染性廢物日產日清科室醫療廢物交接回收記錄完整，月底及時交總務科交接回收記錄0506醫院感染監測0404醫院感染監測散發病例24h