如何進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)？PLEASEENTERYOURTITLEHERE匯報(bào)人姓名為什么要進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)目錄01哪些時(shí)間點(diǎn)需要監(jiān)測(cè)血糖03適合自己的監(jiān)測(cè)方案有哪些02如何設(shè)定血糖控制目標(biāo)04如何規(guī)范進(jìn)行血糖測(cè)試與記錄血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理的重要內(nèi)容，血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果可以反映糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，用于制定合理的降糖方案，評(píng)價(jià)降糖治療效果，指導(dǎo)調(diào)整治療方案

SMBG是糖尿病綜合管理和教育的組成部分，建議所有糖尿病患者均需行SMBG中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2021版)[J].中華實(shí)用內(nèi)科雜志,2021,13(4):315-409中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2021版）.中華糖尿病雜志2021，13(10):936-948圖片來自網(wǎng)絡(luò)一、為什么要進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）

血糖監(jiān)測(cè)的重要性

情緒波動(dòng)：如生氣、焦慮、抑郁等12解34一、為什么要進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)

血糖波動(dòng)的原因引起血糖波動(dòng)日常飲食和運(yùn)

動(dòng)不規(guī)律身體疾病手術(shù)、外傷等

睡眠障礙、旅游等中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中華糖尿病雜志,2021,13(4):315-409.及時(shí)了解血糖情況（發(fā)現(xiàn)高血糖與低血糖）制定合理的降糖方案反映降糖治療的效果并指導(dǎo)治療方案的調(diào)整一、為什么要進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)

血糖監(jiān)測(cè)的目的中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2021版）.中華糖尿病雜志2021，13(10):936-948餐前血糖空腹血糖較高，或有低血糖風(fēng)險(xiǎn)時(shí)（老年人、血糖控制較好者）餐后2h血糖空腹血糖已獲良好控制，但糖化血紅蛋白（HbA1c）仍不能達(dá)標(biāo)者需要了解飲食和運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖影響者睡前血糖注射胰島素患者，特別是晚餐前注射胰島素患者中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)，中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2021版）二、哪些時(shí)間點(diǎn)需要監(jiān)測(cè)血糖夜間血糖經(jīng)治療血糖已接近達(dá)標(biāo)，但空腹血糖仍高者或疑有夜間低血糖者其他出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖劇烈運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2021版）.中華糖尿病雜志2021，13(10):936-948二、哪些時(shí)間點(diǎn)需要監(jiān)測(cè)血糖空腹或餐前血糖：7.8~10.0

mmol/L餐后2h或隨機(jī)血糖：7.8~13.9mmol/L空腹或餐前血糖：6.1~7.8mmol/L餐后2h或隨機(jī)血糖：7.8~10.0mmol/L寬松控制一般控制空腹或餐前血糖：4.4~6.1mmol/L餐后2h或隨機(jī)血糖：6.1~7.8mmol/L嚴(yán)格控制中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì).中國(guó)住院患者血糖管理專家共識(shí).中華內(nèi)分泌代謝雜志2017,33(1):1-血糖控制目標(biāo)分層三、如何設(shè)定血糖控制目標(biāo)低血糖高危人群心腦血管疾病入院中重度肝腎功能不全者預(yù)期壽命＜5年（如癌癥等）≥75歲老年患者精神或智力障礙者擇期大、中、小手術(shù)器官移植手術(shù)心腦血管疾病高危人群，同時(shí)伴有穩(wěn)定心腦血管疾病糖皮質(zhì)激素治療

新診斷、無并發(fā)癥及伴發(fā)疾病的非老年患者降糖治療無低血糖風(fēng)險(xiǎn)精細(xì)手術(shù)（如整形）嚴(yán)格控制一般控制寬松控制正常進(jìn)食+口服藥或皮下注射胰島素治療的以下患者：正常進(jìn)食+口服藥或皮下注射胰島素治療的以下患者：正常進(jìn)食+口服藥或皮下注射胰島素治療的以下患者：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì).中國(guó)住院患者血糖管理專家共識(shí).中華內(nèi)分泌代謝雜志2017,33(1):1-9選用血糖優(yōu)護(hù)項(xiàng)目規(guī)范監(jiān)測(cè)課件人群與控制目標(biāo)三、如何設(shè)定血糖控制目標(biāo)

不同控制目標(biāo)的適用人群每日兩次預(yù)混胰島素治療的血糖監(jiān)測(cè)方案舉例空 腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡 前未達(dá)標(biāo)每周3天√√復(fù)診前1天√√√√√已達(dá)標(biāo)每周3次√√√復(fù)診前1天√√√√√請(qǐng)注意血糖未達(dá)標(biāo)，每?jī)芍軓?fù)診一次血糖已達(dá)標(biāo)，每月復(fù)診一次助記口訣：胰島素需“315”：即每周3天（達(dá)標(biāo)后每周三次），每?jī)芍軓?fù)診1次（已達(dá)標(biāo)每月復(fù)診1次），復(fù)診前一天監(jiān)測(cè)5點(diǎn)四、適合自己的監(jiān)測(cè)方案有哪些？每日兩次預(yù)混胰島素治療的血糖監(jiān)測(cè)方案中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2021版）.中華糖尿病雜志2021，13(10):936-948參考血糖學(xué)堂課件每天一次基礎(chǔ)胰島素治療的血糖監(jiān)測(cè)方案舉例空 腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡 前未達(dá)標(biāo)每周3天√復(fù)診前1天√√√√√已達(dá)標(biāo)每周3次√√√復(fù)診前1天√√√√√請(qǐng)注意：血糖未達(dá)標(biāo)，每?jī)芍軓?fù)診一次血糖已達(dá)標(biāo)，每月復(fù)診一次助記口訣：胰島素需“315”：即每周3天（達(dá)標(biāo)后每周3次），每?jī)芍軓?fù)診1次（已達(dá)標(biāo)每月復(fù)診1次），復(fù)診前一天監(jiān)測(cè)5點(diǎn)血糖譜四、適合自己的監(jiān)測(cè)方案有哪些？每天一次基礎(chǔ)胰島素治療的血糖監(jiān)測(cè)方案中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2021版）.中華糖尿病雜志2021，13(10):936-948參考血糖學(xué)堂課件非胰島素治療患者的交替自我血糖監(jiān)測(cè)方案空 腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡 前周一√√周二√√周三√√周四√√周五√√周六√√周日√√“對(duì)對(duì)碰”：三餐前后分對(duì)兒測(cè)請(qǐng)注意：特殊時(shí)期使用，無需長(zhǎng)期維持非胰島素治療患者的交替自我血糖監(jiān)測(cè)方案四、適合自己的監(jiān)測(cè)方案有哪些？中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2021版）.中華糖尿病雜志2021，13(10):936-948參考血糖學(xué)堂課件非胰島素治療患者的餐時(shí)配對(duì)血糖監(jiān)測(cè)方案空 腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡 前周一√√周二周三√√周四周五周六√√周日請(qǐng)注意：未達(dá)標(biāo)患者建議每月4周連續(xù)進(jìn)行餐時(shí)配對(duì)監(jiān)測(cè)已達(dá)標(biāo)患者可以每月選1周進(jìn)行餐時(shí)配對(duì)監(jiān)測(cè)“餐時(shí)配對(duì)”飲食調(diào)四、適合自己的監(jiān)測(cè)方案有哪些？中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2021版）.中華糖尿病雜志2021，13(10):936-948參考血糖學(xué)堂課件非胰島素治療患者的餐時(shí)配對(duì)血糖監(jiān)測(cè)方案

妊娠婦女的血糖監(jiān)測(cè)頻率四、適合自己的監(jiān)測(cè)方案有哪些？中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2021版）.中華糖尿病雜志2021，13(10):936-948抽查空腹、餐前血糖，餐后1～

2小時(shí)血糖及尿酮體。有條件者每日測(cè)定空腹和餐后血糖4～

6次血糖控制的目標(biāo)是空腹，餐前，或睡前血糖3.3～

5.3mmol/L，餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L；或餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L；HbA1c盡可能控制在6.0%以下

老年患者的血糖監(jiān)測(cè)頻率四、適合自己的監(jiān)測(cè)方案有哪些？趙芳.周瑩霞等.糖尿病臨床護(hù)理實(shí)用手冊(cè)[M].2015.老年患者血糖不宜控制太嚴(yán)，空腹血糖不超過7.8mmol/L,餐后血糖不超過11.1mmol/L。應(yīng)根據(jù)患者情況確定個(gè)體化血糖控制目標(biāo)胰島素治療的患者，未達(dá)標(biāo)時(shí)每天監(jiān)測(cè)血糖5～7次；如出現(xiàn)不可解釋的空腹高血糖和夜間低血糖，應(yīng)監(jiān)測(cè)夜間血糖；達(dá)到治療目標(biāo)后每日監(jiān)測(cè)血糖2～4次口服降糖藥物治療、強(qiáng)化監(jiān)測(cè)血糖平穩(wěn)后的老年患者，可以進(jìn)行1周交替配對(duì)自我監(jiān)測(cè)方案,即1周7天交替監(jiān)測(cè)早餐前后、午餐前后或晚餐前后血糖需要經(jīng)過糖尿病教育護(hù)士的指導(dǎo)如何測(cè)血糖何時(shí)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)頻率如何記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果采血的工具、配備合適的血糖儀、血糖試紙嚴(yán)格按照血糖儀操作說明書進(jìn)行操作13五、如何規(guī)范進(jìn)行血糖測(cè)試和記錄中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2021版）.中華糖尿病雜志2021，13(10):936-948

測(cè)試血糖前需做哪些準(zhǔn)備？測(cè)試前清潔采血部位（用肥皂和溫水洗手）75%酒精消毒采血部位按摩采血部位（切勿擠壓）測(cè)試中棄去第一滴血一次性吸取足量血樣讓血液自然吸入不要將試紙用力按壓在手指肚不要用試紙去鏟血測(cè)試中不要移動(dòng)試紙和血糖儀測(cè)試后記錄測(cè)試結(jié)果試紙與針頭丟棄至適當(dāng)容器

測(cè)試用品存放在干燥清潔處

插入試紙將血滴輕觸試紙頂端

血糖儀的操作及注意事項(xiàng)五、如何規(guī)范進(jìn)行血糖測(cè)試和記錄中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2021版）.中華糖尿病雜志2021，13(10):936-948圖來自血糖學(xué)堂課件何時(shí)需要校準(zhǔn)血糖儀：

第一次使用新購(gòu)的血糖儀每次啟用新的試紙條血糖儀更換電池后SMBG結(jié)果與HbA1C或臨床情況不符時(shí)懷疑血糖儀不準(zhǔn)確時(shí)14五、如何規(guī)范進(jìn)行血糖測(cè)試和記錄中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2021版）.中華糖尿病雜志2021，13(10):936-948

記錄血糖日志：

血糖日志應(yīng)包含血糖結(jié)果、用藥情況、飲食、運(yùn)動(dòng)、身體不適等多方面信息；如下表：就診時(shí)帶給接診醫(yī)生，提供調(diào)整治療方案的依據(jù)16日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前備注7.11881710晚上加餐7.1593.51495早餐后跑步7.199.51111169.514感冒發(fā)燒7.215.2687.557.2783.512.5中午沒味口進(jìn)餐少五、如何規(guī)范進(jìn)行血糖測(cè)試和記錄中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2021版）.中華糖尿病雜志2021，13(10):936-948自我血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病綜合管理和教育的組成部分，有