神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術北京積水潭醫院康復科郭險峰神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術一難題神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術局部穩定性下降運動感覺功能下降肌肉力量下降肌肉萎縮心血管功能下降慢性運動系統疾病神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術在各種原因導致的離職患者中，骨與肌肉損傷/疼痛占40%以上在為期四周的時間內，可能會有50%的成年人遭受各種疼痛骨與肌肉損傷/疼痛導致巨大經濟損失神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術術后疼痛導致肌肉功能抑制疼痛可導致肌肉功能和活躍性抑制.Moseley2004Cheong2003Hodges2003Graven-Nielsen2002LePera2001Sohn2000BottiM,BucknallT,ManiasE.Theproblemofpostoperativepain:issuesforfutureresearch.IntJNursPract.2004;10(6):257-63.神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術NeuromuscularActivationandTraining研究證明疼痛與神經肌肉功能的失活關系密切深部核心穩定肌肉和整體穩定肌肉的失活實際發行疼痛和功能障礙的原因恢復這些神經肌肉功能可以緩解和解除疼痛神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術

由挪威的醫生和PT師與其他國家的康復工作者共同研究與開發成功

14年的經驗

基于科學理論和具體研究

一種全新的治療和訓練體系

S-E-T的背景神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術局部穩定性下降運動感覺功能下降肌肉力量下降肌肉萎縮心血管功能下降慢性運動系統疾病神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術診斷處理傳統治療專項治療

穩定性訓練運動感覺訓練力量訓練

-閉鏈訓練

-開鏈訓練耐力訓練家庭訓練/團體訓練隨訪神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術功能性運動中協同運動的肌肉群中，某塊肌肉太薄弱以致于不能與其他肌肉一同工作(Amusclethatistooweaktodoit′sshareoftheworkwhenitissupposedtoworkalongwithothermusclesinafunctionalactivity)“弱鏈”

定義:弱鏈測試在閉鏈運動中測試陽性表現為:

疼痛

不能正確完成動作 左右側表現不一致Kirkesola2000神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術

弱鏈測試

在患者可以完成動作的水平上開始緩慢增加負荷直到患者在完成動作時出現問題.

在喪失穩定性的測試水平上作標記神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術負荷的調整增加力矩：支點的調整和負荷的增加增加時間：改變支撐面的穩定性：改變動作的對稱性：增加額外的動作：神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術.訓練內容關節活動度力量訓練肌肉耐力穩定性運動感覺訓練神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術S-E-T老年康復對運動系統疾病的預防和治療兒童疾病的早期預防和治療針對公司員工的健康管理運動員神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術三獨特之處——神經肌肉訓練技術的基本原則神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術什么是Neurac技術:介助于S-E-T?(SlingExerciseTherapy)系統，通過高水平的神經肌肉刺激恢復肌肉功能的技術體系。NeuromuscularActivation神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術NeuromuscularActivationandTrainingNEURAC(NeuromuscularActivation)高水平的神經肌肉刺激，恢復中樞神經系統對下位的控制，使失活的深層肌肉恢復功能神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術閉合鏈訓練（ClosedKineticChain）.

不穩定的支撐面（Unsteadybaseofsupport）.

逐漸增加的負荷或持續時間（Heavyload/longholdingtime）.

無痛（Nopain）.NeuromuscularActivation神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術使用Neurac技術強化弱鏈從被確定的弱鏈水平開始訓練Approach1:負荷大、次數

少

(4-5)組間休息30秒.

每組都盡量加大負荷如果可能，盡量重復訓練:

1).負荷可以不斷增加

2)無痛. 3)動作完成正確.反復、多次的測試.Approach2:

長時間保持同一姿勢

尤其適用于頸腰椎.

注意調整脊柱前凸.

患者感覺疲勞或需要休息時停止.

記錄時間重復治療: 1)不斷增加持續的時間. 2)無痛

3)動作完成正確神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術（一）閉鏈訓練與開鏈訓練相結合神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術

功能性訓練

=

閉鏈訓練Laskowski1997Freidhoff1997Guskiewics1997Wilk1996Harter1996Voight1996Lephart1996Greenberger1995Dillman1994Gray1989神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術聯合使用閉鏈訓練和開鏈訓練可獲得神經肌肉控制功能的最大恢復

LephartSM,HenryTJ:Thephysiologicalbasis foropenandclosedkineticchainrehabilitationfor theupperextremity.JSportRehab1:71-87,1996神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術姿勢反射與關節承重神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術

緊貼關節.

大量的張力肌纖維.大量的肌梭.前饋機制.

張力性局部穩定機制

神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術Focusonisolatedtrainingofindividualmuscles.Activationofagonist/antagonists.HarterRA:Clinicalrationaleforclosedkineticchainactivitiesinfunctionaltestingandrehabilitationofanklepathologies.JSportRehab1:13-26,1996OpenKineticChain神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術ClosedKineticChainThedistalsegmentiscarryingbodyweight,orpartofbodyweight.Hipadduction神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術Focusonfunctionaltraining.Increasedcompressionswithinthejoints.Increaseddynamicstabilizationcausedbyactivationofagonist/antagonist/synergist.HarterRA:Clinicalrationaleforclosedkineticchainactivitiesinfunctionaltestingandrehabilitationofanklepathologies.JSportRehab1:13-24,1996Closedkineticchain神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術（二）低負荷與漸進抗阻訓練神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術穩定肌與運動肌比較位于背部深層腱膜狀（aponeurotic）慢肌為主耐力活動時激活選擇性弱化募集較差，可以被抑制在30－40％MVC條件下激活位于背部淺層梭狀（fusiform）快肌為主爆發性活動時激活優先募集縮短和緊張在大于40％MVC條件下激活穩定肌運動肌神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術（三）非對稱、不穩定神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術（四）振動與無痛神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術（五）離心收縮與姿勢控制神經肌肉重建技術的基本理論與基本技術穩定肌（stabilisor）與運動肌（mobilisor）

局部肌肉（Local）與全局肌肉（Global）Rood(1972)根據功能的不同，將背部肌肉區分為穩定肌和運動肌兩類穩定肌通常位于深部、具有單關節或者單一節段分布、通過離心收縮控制椎體活動和具有靜態保持能力；運動肌一般位于表層、具有雙關節或者多