P.011信念：“是人人可以學習急救，和人人都有機會用到急救知識。心肺復蘇及AED的使用

生命是寶貴的，每個人只有一次機會，一旦失去就不會再有第二次，珍惜生命，因為生命不只是屬于自己也屬于愛你的每一個人。他還包含這責任，對父母的，對自己的，對社會的·······責任。所以每個人都應該學會自救互救。一生可能用不到，但如果用到就能拯救一個生命。P.032前言：時刻威脅著生命自然災害人為傷害疾病意外災難5/17/2024連吃飯、上廁所都可能發生意外！5/17/2024如果你遇到以下情形該怎么辦？有人暈倒外傷溺水觸電燙傷煤氣中毒……等等立即實施現場急救！a.代替醫生醫治傷病者b.在現場照顧傷病者c.協助醫生和護士治理傷病者d.利用現場的人力、物力、對傷病者施行初步援助和護理P.046問題：請問什么是急救？目的：1.挽救生命2.減少痛苦，防止傷勢或病情惡化3.促進復原和痊愈7急救的定義：當意外或急癥發生時，在醫護人員未到達前，以醫學原則，利用現場人力、物力*對傷病者施行初步援助及護理。安全！及時！有效！8你準備好行動了嗎？當你遇到需要急救的傷病者的時候，請記住：停下來——請你務必停下來，表示關切，你的行動會帶動其他人。詢問檢查——是否需要急救，有時候并不是顯而易見的，你要上前詢問、檢查一下。撥打120——在緊急情況下，撥打120（在北京還可以撥打999）。保持冷靜，講明情況，回答接線員的問題。挺身而出——很多人都認為，別人會幫忙，不差自己一個。但如果人人這么想，最后哪一個來出手相救呢？想象一下如果你的親人需要幫助而別人無動于衷的情景。9采取行動——在專業救護人員到達現場之前，采取力所能及的救護行動，比如心肺復蘇、止血，陪伴并安慰傷病員。注意安全——救護傷病員時，要保證現場安全，比如在車禍現場放置三角警示牌；也要注意個人防護，避免直接接觸血液。事后要與朋友分享你的經歷，告訴他們：急救是怎么一回事，幫助他人是多么愉快；要積極參加急救培訓，學習掌握一些急救技能；最有可能需要急救的人就是你身邊的親人。10你可曾知道：人類猝死87.7%發生在醫院以外，沒有醫護人員參與搶救。猝死人員有35–40%如經現場及時進行心肺復蘇，可以挽救生命。救護新概念傳統救護觀傳統救護與新救護概念的區別1.依賴醫生2.簡單處理3.施救者往往缺乏基本的救護理念和技能

4.搶救不及時5.沒有經過培訓依靠公眾應有基本的救護理念和技能科學處理搶救及時有效需要正規培第一目擊者1112各國“第一反應人”的比例差距西雅圖3:1新加坡5:1

英國15:1悉尼26:1

北京64:1

中國100:1（據2016年9月統計）深圳目標：2017年達到50:1監測和預防即時高質量心肺復蘇快速除顫

高級生命維持和驟停后治療五早生存鏈識別和啟動應急反應系統13院內心臟驟停：識別和啟動應急反應系統即時高質量心肺復蘇快速除顫基礎及高級急救醫療支持高級生命維持和驟停后治療14院外心臟驟停：五早生存鏈15時間就是生命：

心肺復蘇的黃金時間：4～6分鐘18秒后30秒后60秒后4分鐘后8分鐘后一旦呼吸心跳停止腦缺氧昏迷腦細胞水腫出現不可逆轉幾乎全部死亡16時間就是生命：17……所以，我們不能單純等待醫護人員到現場搶救。我們每一個人都應該學習自救互救知識，學習心肺復蘇術(CPR).1967年7月17日美國佛羅里達州電工安德檢查線路時，不幸觸電。湯普遜迅速爬上來，進行人工呼吸。挽救了他的生命。18生命之吻：D-R-C-A-BD-danger:判斷現場環境是否安全R-response:判斷傷病者有無意識和呼吸，呼救并尋求援助C-compressions：對傷病者進行胸外按壓A-airway：暢通傷患者氣道B-breathing:對傷患者進行人工呼吸19施救程序：20

C：Compressions

胸外按壓

A：Airway

開放氣道

B：Breathing

人工呼吸心肺復蘇關鍵環節：21

準確定位：胸骨下半部

（雙側乳頭連線與胸骨正中交界處）按壓部位按壓部位：

5-6100-120雙臂伸直雙手掌根互貼垂直下壓以髖關節作支點要點:在按壓30次的全程都要望著患者的面部22成人心臟按壓：心正確23兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁：一歲至青春期的兒童。將雙手或一只手（對于很小的兒童可用）放在胸骨的下半段；按壓深度大約5cm打開氣道是與地面60°角兒童胸外按壓：2425嬰幼兒胸外按壓：一歲以下的嬰幼兒：按壓部位：嬰兒胸部中央、乳線連接正下方按壓深度：至少為胸部前后徑的1/3（大約4cm）打開氣道是與地面30°角26

仰頭舉頦法

舉頜法開放氣道（Airway）：27口對口口對鼻口對口鼻胸廓稍有起伏即可停止吹氣人工呼吸(breathing)：吹氣量：500-600ML潮氣量28非專業人員如條件不允許，可單純實施胸外按壓。關于人工呼吸的重要性：29開放氣道，人工呼吸練習1、判斷現場環境自我保護，保護傷病員，防止二次傷害！首要的工作是急救員和傷者是否同時身處險境?30自我保護的重要性：防止交互傳染

事先戴上膠手套自身傷口用防水膠布保護急救后應立刻洗手減少口對口接觸接觸利器時特別留心31小心處理血液體液：

留意現場潛在危險煤氣、觸電

避免身陷險境控制交通、關掉引擎

剔除危險因素

截斷電源、關閉煤氣32確保現場安全：使現場安全：指揮交通疏散其他旁觀者：保障私隱、空氣清新處理傷勢：施壓止血其他工作：報警(要他回來報告）引領救護車、傳遞工作、 安慰傷者、記錄資料等善用旁觀者P.2733旁觀者協助工作：3435

輕拍雙肩（嬰兒輕拍足底）高聲呼喊疼痛刺激如無意識則緊急呼救（啟動EMS并盡可能獲取AED)立即開始心肺復蘇術，患者背部墊硬板判斷意識：36

對非專業人員不再要求判斷頸動脈搏動，判斷無呼吸即可實施按壓。把握時間（6-8S）觸摸頸動脈：喉結旁開2橫指判斷呼吸、循環

成人(8歲以上)兒童(1至8歲)嬰兒

(1歲以下)呼吸12-20/分鐘24-28/分鐘36-40/分鐘脈搏60-80/分鐘80-100/分鐘120-140/分鐘皮膚狀況正常:溫暖、干、紅潤體溫37℃/98.6℉血壓成人收縮壓120mmHg

舒張壓80mmHg37生命體征：385個“30：2”的循環或單純胸外按壓2分鐘后進行評估。如有條件，立即使用AED除顫。面色轉紅瞳孔收縮到正常大小恢復可知的呼吸及血液循環表征有知覺、反應及呻吟此時應將病人置為復原臥位39心肺復蘇有效指征：40常溫傷者以下情況不用進行復蘇：1、明顯已死亡，致命傷2、溺水超過1小時3、重大外傷且沒有脈搏/呼吸以下情況停止復蘇：1、已經恢復自主呼吸和心跳2、有專業人員接替搶救3、實施人員無法繼續或處于危險中4、由醫生宣布死亡。心肺復蘇終止的條件：41將病員雙手上舉一腿屈膝一手托其后頸部另一手托其腋下頭、頸、軀干整體翻成仰臥位心肺復蘇體位1、確認現場安全2、叫：確定病患有無意識3、叫：請人撥打120求救，并拿AED過來。5、C（Compression）：施行胸外心臟按摩，壓胸30下。6、A（Airway）：打開呼吸道，維持呼吸道通暢。7、B（Breathing）：人工呼吸2次8、D（Defibrillation）：使用AED除顫，依據機器指示操作進行急救。9、持續操作，指導患者恢復心跳呼吸或醫務人員到達現場實施心肺復蘇的步驟：簡稱“叫叫CABD”4、判斷有無呼吸（5-10秒）43AED的使用及注意事項4445AED自動體外除顫儀俗稱“自動救心儀”是挽救心臟驟停即將猝死的患者唯一有效儀器！除顫后從胸外按壓開始復蘇，可多次除顫

4647電擊除顫：開關鍵除顫按鍵電極片接口48

AED具有語音提示，能自動分析心率并判斷是否需要除顫，只需“打開開關，貼放電極，摁下除顫按鈕”三步49一、遵照圖示開機二、遵照圖示黏貼電極片，插入插頭三、語音提示正在分析心律，請不要觸碰病人四、不建議除顫，繼續心肺復蘇術五、建議除顫，正在充電，不要觸碰病人六、聽到嘀嘀嘀聲音后按壓除顫鍵七、除顫完畢，必要時繼續心肺復蘇術50氣道異物梗阻-海姆立克急救法5152氣道異物梗阻：53542、對1歲以下嬰兒，讓寶寶臉朝下趴在你的手臂上，頭低腳高，用力拍打后背。情況嚴重者須撥打120。

1、沖擊腹部5次，直至異物排出。急救關鍵：腹部（胸部）沖擊55急救者站在身后雙臂環繞其腹部握拳置臍上兩指另一手握緊此拳患者清醒時：（海姆立克手法）56快速向內、向上沖擊腹部，連續5次。每次沖擊要干脆，患者要頭低并張口