循環系統疾病患兒的護理第七章循環系統疾病患兒的護理[1]胎兒血液循環第七章循環系統疾病患兒的護理[1]第七章循環系統疾病患兒的護理[1]出生后的改變臍帶結扎,胎盤血循環停止呼吸建立卵圓孔關閉生后5～7m，解剖上關閉動脈導管閉縮95%在1y內形成解剖上關閉第七章循環系統疾病患兒的護理[1]小兒心臟、心率、血壓特點心臟大小和位置心胸比率：0.45±0.03心率血壓65/40收縮壓＝年齡X2＋80mmHgT1、T2：心橫徑，取心緣最突出部垂直于中

線；T：胸廓橫徑，于右膈頂取水平線達兩側

胸廓內緣；OO＇：胸廓中線第七章循環系統疾病患兒的護理[1]第二節先天性心臟病

congenitalheartdisease第七章循環系統疾病患兒的護理[1]病因內因外因宮內感染：風疹病毒感染射線代謝性疾病藥物影響第七章循環系統疾病患兒的護理[1]血流動力學及分型左向右分流右向左分流無分流型第七章循環系統疾病患兒的護理[1]正常血循環第七章循環系統疾病患兒的護理[1]VSD分類干下型缺損室間隔膜部缺損室間隔肌部缺損第七章循環系統疾病患兒的護理[1]VSD病理生理臨床表現輔助檢查治療原則第七章循環系統疾病患兒的護理[1]Atrialseptaldefect,ASD第七章循環系統疾病患兒的護理[1]ASD臨床表現生長發育慢,呼吸道感染，聲音嘶啞體檢：胸骨左緣2－3肋間收縮期雜音肺動脈瓣第二音增強或亢進，并呈固定分裂第七章循環系統疾病患兒的護理[1]輔助檢查X線檢查右心房、右心室增大肺動脈段突出超聲心動圖心電圖心導管治療原則第七章循環系統疾病患兒的護理[1]Patentductusarteriosus,PDA管型漏斗型窗型第七章循環系統疾病患兒的護理[1]血流動力學特點第七章循環系統疾病患兒的護理[1]PDA臨床表現生長發育落后、氣急、咳嗽、乏力、多汗、心悸體征胸骨左緣第2肋間連續性雜音肺動脈瓣區第二音增強或亢進周圍血管征差異性青紫有顯著肺動脈高壓、其壓力超過主動脈產生右向左分流，出現下半身青紫第七章循環系統疾病患兒的護理[1]輔助檢查X線檢查左心室和左心房增大肺動脈段突出、主動脈弓增大超聲心動圖心電圖心導管檢查治療原則第七章循環系統疾病患兒的護理[1]左向右分流型（潛伏青紫型）體循環壓力>肺循環壓力左室壓力>右室壓力血液從左向右分流，無青紫肺動脈和右室壓力增高超過左室有青紫第七章循環系統疾病患兒的護理[1]體循環缺血生長發育落后、活動后氣急、心悸、乏力、喂奶困難、多汗肺循環充血反復上感、易發肺炎，心衰，哭聲嘶啞第七章循環系統疾病患兒的護理[1]包括VSD、ASD、PDA艾森曼格綜合征左向右分流型先心病，當肺動脈壓力顯著增高時，產生自右向左分流，臨床出現持久性青紫第七章循環系統疾病患兒的護理[1]法洛四聯癥TetralogyoffallotTOFF4第七章循環系統疾病患兒的護理[1]1324肺動脈狹窄主動脈騎跨室間隔缺損右心室肥厚四種畸形第七章循環系統疾病患兒的護理[1]臨床表現青紫氣促和缺氧發作蹲踞現象杵狀指

生長發育落后胸骨左緣2～4肋收縮期雜音肺動脈第二音減弱或消失第七章循環系統疾病患兒的護理[1]腦血栓亞急性細菌性心內膜炎腦膿腫并發癥第七章循環系統疾病患兒的護理[1]檢查X線檢查靴狀心超聲心動圖心電圖心導管檢查心血管造影血液檢查紅細胞增多，血紅蛋白升高第七章循環系統疾病患兒的護理[1]以根治手術治療為主治療第七章循環系統疾病患兒的護理[1]將患兒置于膝胸屈曲位保持呼吸道通暢，吸氧心理護理配合醫生用藥（嗎啡、安定、普萘洛爾）忌洋地黃絕對臥床休息缺氧發作處理第七章循環系統疾病患兒的護理[1]右向左分流型（青紫型）缺氧、青紫為主要表現TOF、TGA無分流型（無青紫型）PS第七章循環系統疾病患兒的護理[1]護理評估健康史癥狀體征社會、心理因素實驗室檢查結果第七章循環系統疾病患兒的護理[1]護理診斷焦慮營養失調活動無耐力生長發育改變潛在并發癥有感染的危險第七章循環系統疾病患兒的護理[1]護理措施生活制度飲食病情觀察預防感染心理護理健康教育第七章循環系統疾病患兒的護理[1]心導管檢查和心血管造影患兒的護理第七章循環系統疾病患兒的護理[1]術前護理術前一天清潔手術區皮膚，必要時備皮術前做好青霉素皮試做心血管造影術者，術前做泛影葡胺碘過敏試驗必要時查血型備血術前禁食8h，禁水6h，1y以內禁食4h術前半小時按醫囑給藥第七章循環系統疾病患兒的護理[1]術后護理以沙袋加壓穿刺部位數小時（動脈6h，靜脈4h）生命體征監測觀察足背動脈搏動情況完全清醒后再進食，以免引起嘔吐并發癥的觀察第七章循環系統疾病患兒的護理[1]并發癥出血及血腫缺氧發作嘔吐低血壓血栓形成第七章循環系統疾病患兒的護理[1]Bye!第七章循環系統疾病患兒的護理[1]臨床表現（與缺損大小有關）胸骨左緣3－4肋間收縮期雜音肺動脈第二音增強生長發育慢，肺部易感染心衰、肺水腫第七章循環系統疾病患兒的護理[1]并發癥支氣管炎、支氣管肺炎充血性心衰肺水腫亞急性細菌性心內膜炎第七章循環系統疾病患兒的護理[1]輔助檢查X線檢查心胸比率增大左房左室大，右心室大肺動脈段突出，肺血管陰影增粗心電圖超聲心動圖心導管第七章循環系統疾病患兒的護理[1]治療原則小缺損定期隨訪中型缺損學齡前期行修補術大型缺損及時修補缺損第七章循環系統疾病患兒的護理[1]第七章循環系統疾病患兒的護理[1]生活制度保持情緒穩定，避免劇烈哭鬧和過度激動嚴重患兒應臥床休息TOF患者出現蹲踞現象時，不能強行站起第七章循環系統疾病患兒的護理[1]

飲食少量多餐餐前給氧奶孔大小合適保證足夠的營養防止便秘供給充足的液體(尤其為TOF患者）第七章循環系統疾病患兒的護理[1]病情觀察心衰表現（左向右分流）缺氧發作（右向左分流）體位保持呼吸道通暢、吸氧保持患兒情緒穩定第七章循環系統疾病患兒的護理[1]預防感染注意體溫變化，防止著涼引起呼吸系統感染保護性隔離，避免交叉感染小手術后予足量抗生素預防感染，如拔牙后按時預防接種預防血栓性靜脈炎（青紫型）第七章循環系統疾病患兒的護理[1]先心病患兒心理特點內向情緒不穩定社會適應能力差第七章循環系統疾病患兒的護理[1]影響因素疾病因素家庭因素社會因素第七章循環系統疾病患兒的護理[1]措施增加活動量和活動范圍，建立正常的人際交往關系，消除孤獨心理教育時多采用鼓勵式，讓患兒做一些力所能及的事，提高獨立生活能