普通外科學(醫(yī)學高級)：胰腺疾病考點鞏固（題庫版）1、單選

急性胰腺炎時，出現(xiàn)的Grey-Turner征是指（）。A.腰部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑B.季肋部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑C.腰部、季肋部和腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑（江南博哥）D.腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑E.腹部臍周出現(xiàn)大片青紫色瘀斑正確答案：C2、單選

以下對胃泌素瘤的論述，不正確的是（）。A.又稱Zollinger-Ellison綜合征，來源于G細胞B.臨床上以頑固性潰瘍和腹瀉為特征，可伴出血、穿孔或幽門梗阻并發(fā)癥C.60%～70%為惡性，可淋巴結(jié)和肝轉(zhuǎn)移D.好發(fā)部位依次為十二指腸、胰腺、淋巴結(jié)或其他部位E.多為散發(fā)型，以生長抑素藥物治療為宜正確答案：E3、單選

男性，40歲。進油膩食物并飲白酒0.5kg后劇烈上腹痛4小時。查體：上腹部劍突下及左上腹壓痛明顯，無反跳痛和肌緊張。此時，首先要做的檢查是（）。A.血淀粉酶測定B.尿三膽及膽紅素C.血常規(guī)D.尿淀粉酶測定E.谷丙轉(zhuǎn)氨酶測定正確答案：A4、多選

診斷急性胰腺炎最為敏感的影像學和血清學檢查有（）。A.腹部超聲B.增強CTC.淀粉酶D.血脂肪酶E.MRI正確答案：B,D5、多選

在胰體后方的結(jié)構(gòu)有()A．腹主動脈B．左腎上腺C．左腎D．脾靜脈E．下腔靜脈正確答案：A,B,C,D6、單選

梗阻性黃疸伴膽囊增大最可能是（）。A.膽石癥B.硬化性膽管炎C.膽道蛔蟲癥D.壺腹周圍癌E.十二指腸乳頭炎正確答案：D7、單選

患者，女，47歲，油膩飲食3小時后突發(fā)右上腹持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰部放射，伴惡心、嘔吐2天。體檢：上腹部有明顯壓痛，無包塊，輕度肌緊張。白細胞輕度增高有核左移，血淀粉酶600U/dl(Somogyi法)，尿淀粉酶300U/dl(Somogyi法)。X線檢查：胃、小腸充氣擴張，有液平。應診斷為()A．急性膽囊炎B．膽石癥C．腸梗阻D．急性胃擴張E．急性胰腺炎正確答案：E8、單選

男性，72歲。因皮膚、鞏膜黃染進行性加重伴消瘦、乏力2個月入院。入院后，患者時有寒戰(zhàn)、發(fā)熱表現(xiàn)。在診療計劃中，下列哪項檢查不重要（）。A.CTB.肝功能檢查C.B超D.ERCPE.DSA正確答案：D9、單選

關(guān)于急性胰腺炎下列哪項說法不正確（）。A.突發(fā)腹痛B.常伴有腹脹C.嚴重者可以出現(xiàn)休克、呼吸和腎功能障礙D.增強CT具有診斷價值，但難以判斷有無胰腺壞死E.血清脂肪酶升高可以作為診斷的參考正確答案：D參考解析：增強CT不僅具有診斷疾病的價值，而且可以根據(jù)胰腺實質(zhì)的強化與否判斷有無胰腺實質(zhì)的壞死。有生機的組織獲得強化，而壞死的組織無強化表現(xiàn)。10、單選

胃泌素瘤的實驗室檢查，有助診斷的是（）。A.空腹胃液分析BAO超過15mmol／hB.胃大部切除術(shù)后胃液分析BAO超過5mmol／h或BAO/MAO>0.6C.空腹血清胃泌素超過1000pg／mlD.促胰泌素刺激試驗胃泌素水平較試驗前增高200pg/mlE.以上都是正確答案：E11、單選

有關(guān)胃泌素瘤的，下列哪一項是錯誤的()A．超過半數(shù)病人的腫瘤是惡性B．1/4以上的病人同時合并其他內(nèi)分泌腫瘤C．全胃切除可以治愈本病D．主要表現(xiàn)為消化性潰瘍和腹瀉E．部分病人的腫瘤發(fā)生于胰腺外的器官正確答案：C12、多選

胰腺的消化酶中，屬于蛋白類的是()A．胰蛋白酶B．膠原酶C．核糖核酸酶D．胰磷脂酶E．彈性蛋白酶正確答案：A,B,C,E13、單選

胰體位于()A．其上緣與腹腔干、腹腔叢相鄰B．脾靜脈沿其上緣向左走行C．其前面與胃后壁相鄰D．后面有腸系膜上動脈通過E．位于第3腰椎平面正確答案：A14、單選

下列對于胰體毗鄰的描述中正確的是()A．后面有下腔靜脈通過B．后面有腸系膜上動脈通過C．脾靜脈沿其上緣向左走行D．后面有腹主動脈通過E．其前面與胃后壁相鄰正確答案：D15、單選

男，46歲，酒宴飽餐后上腹疼痛、嘔吐，吐后腹痛更劇，刀割樣，肌注阿托品，痛未止，病后6小時送急診。檢查：痛苦貌，脈率124次/分，血壓80/50mmHg，腹脹，全腹肌緊張，壓痛反跳痛，以上腹部為著，腸鳴音消失，肝濁音界存在，右下腹穿刺得淡紅色液體。血白細胞16.2×1O9/L，中性粒細胞0.90，血清淀粉酶500U/dl(Somogyi法)，血鈣1.60mmol/L。經(jīng)3小時治療觀察，病情無好轉(zhuǎn)，診斷應考慮()A．急性出血壞死性胰腺炎B．膽囊穿孔彌漫性腹膜炎C．急性胃炎D．潰瘍病穿孔彌漫性腹膜炎E．急性絞窄性腸梗阻正確答案：A16、單選

胰頭癌與壺腹周圍癌的比較中，下列哪項是錯誤的（）。A.壺腹周圍癌的黃疸較胰頭癌黃疸出現(xiàn)早B.壺腹周圍癌較胰頭癌易引起消化道出血C.壺腹周圍癌切除率較胰頭癌高，預后也較好D.兩者手術(shù)方式相同，均需作胰十二指腸切除術(shù)E.兩者均很少發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱正確答案：E17、單選

下列不屬于胰腺炎基本病理改變的是（）。A.梗阻B.壞死C.出血D.充血E.水腫正確答案：A18、單選

關(guān)于胰尾正確的()A．屬腹膜外位B．屬腹膜間位C．行于胃脾韌帶內(nèi)D．行于脾腎韌帶內(nèi)E．位置固定，無活動性正確答案：D19、單選

男性，40歲。因胰頭癌行Whipple手術(shù)，術(shù)后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等，急診B超檢查腹腔內(nèi)有大量液體。對該患者的處理，正確的是（）。A.急查血常規(guī)B.快速補液C.剖腹探查D.必要時輸血E.以上都對正確答案：E20、單選

有關(guān)胃泌素瘤的陳述哪一項是不正確的（）。A.超過半數(shù)病人的腫瘤是惡性B.1/4以上的病人同時合并其他內(nèi)分泌腫瘤C.部分病人的腫瘤發(fā)生于胰腺外的器官D.主要表現(xiàn)為消化性潰瘍的癥狀和腹瀉E.全胃切除可以治愈本病正確答案：E參考解析：根治性切除胃泌素瘤才可能達到治愈腫瘤的目的，在發(fā)現(xiàn)腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移不能切除時，切除靶器官（全胃）可以緩解癥狀和抑制腫瘤生長，但不能治愈本病。21、單選

男，患有難以控制的消化性潰瘍，并有嚴重腹瀉，測定其基礎(chǔ)胃酸分泌為16mmol/h，手術(shù)探查時見胰腺上有散在多發(fā)的結(jié)節(jié)，診斷為卓－艾氏綜合征，手術(shù)治療可采用()A．全胃切除術(shù)B．全胰切除術(shù)C．胰腺大部分切除術(shù)D．胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)E．胃大部分切除術(shù)正確答案：A22、填空題

胰腺具有外分泌和內(nèi)分泌兩種功能，胰腺的外分泌為胰液。由________分泌消化酶，________和________分泌水和電解質(zhì)。胰腺的內(nèi)分泌來于________，其中有分泌胰島素的________細胞，分泌胰高血糖素的________細胞，以及分泌生長抑素的________細胞。正確答案：腺泡細胞；中心腺泡細胞；導管細胞；胰島；p(B)；α(A)；δ(D)23、單選?男性，35歲，暴飲暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛劇烈，并伴有惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解。體溫38.3℃，脈搏102次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯。移動性濁音(-)。腸鳴音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。該患者最可能發(fā)生以下哪種并發(fā)癥()A．腸出血B．腸瘺C．腹腔膿腫D．胰腺假性囊腫E．腸梗阻正確答案：D24、單選

胰頭癌區(qū)別于其他壺腹周圍癌的常見特點是（）。A.PTCD顯示膽管下端梗阻B.血管造影提示門靜脈受浸潤C.大便潛血（+），黃疸進行性加重D.血淀粉-酶高于正常E.大便蘇丹染色陽性，顯示脂肪顆粒正確答案：B25、填空題

急性胰腺炎的病因與________，________，________，________，________等因素有關(guān)。正確答案：梗阻因素；酗酒；暴飲暴食；高脂；高鈣血癥；外傷26、單選

男性，35歲，半年前上腹部受鈍挫傷。3個月前上腹部出現(xiàn)腫物，近來常有嘔吐和上腹脹滿，但無腹痛及發(fā)熱。檢查：上腹部有巨大囊性腫物，無壓痛，張力高，診斷為假性胰腺囊腫，最好的治療方法是()A．囊腫外引流手術(shù)B．囊腫內(nèi)引流手術(shù)C．繼續(xù)觀察D．穿刺抽吸囊腫內(nèi)容物E．手術(shù)切除囊腫正確答案：B27、單選

胰頭的位置在()A．脾動脈沿其上緣向左走行B．其前面有腸系膜根通過C．位于第2腰椎的左側(cè)D．其后面腸系膜上靜脈通過E．其下部向左突出的部分稱鉤突正確答案：E28、單選

男性，34歲。酗酒后持續(xù)性上腹部脹痛3天，伴惡心、頻繁嘔吐，腰背痛，腹脹。查體：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹脹明顯，全腹肌緊，明顯壓痛、反跳痛，以中上腹為劇，移動性濁音（+），腸鳴音弱，腹部穿刺抽出血性液體。WBC23.0×109/L，N0.93。治療原則不包括（）。A.胃腸減壓，禁食B.給予胰酶抑制劑C.補充水電解質(zhì)、膠體，糾正休克D.抗生素控制感染E.積極應用大劑量激素正確答案：E29、單選

臨床上壺腹癌最重要的癥狀是（）。A.黃疸B.上腹疼及腰背疼C.寒戰(zhàn)、發(fā)熱D.消化道癥狀E.貧血、消瘦正確答案：A參考解析：黃疸是胰頭癌及壺腹癌最主要的癥狀和體征。黃疸出現(xiàn)的早晚與癌腫在胰頭的部位有關(guān)，靠近膽總管區(qū)出現(xiàn)黃疸較早，遠離膽總管者黃疸出現(xiàn)較晚。壺腹癌出現(xiàn)較早，而胰頭癌的黃疸常為進行性加重。壺腹癌可在黃疸之后出現(xiàn)上腹部疼痛，繼發(fā)膽道感染時可出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。消化道癥狀如食欲不振、腹脹、消化不良、腹瀉或便秘等癥狀較晚出現(xiàn)。晚期癌腫侵及十二指腸可出現(xiàn)上消化道梗阻或消化道出血。30、單選

急性出血壞死性胰腺炎的最常見的并發(fā)癥是（）。A.胰周圍膿腫B.敗血癥C.休克D.化膿性腹膜炎E.急性腎衰竭正確答案：C31、單選

慢性胰腺炎伴有頑固性腹痛患者，宜選用何種術(shù)式（）。A.胰頭切除術(shù)B.胰體尾切除術(shù)C.保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)D.胰管空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)E.胰腺全切除術(shù)正確答案：E32、單選

急性胰腺炎時，關(guān)于淀粉酶的改變下列哪項是錯誤的()A．尿淀粉酶測定值大于200U/dl(Somogyi法)有診斷意義B．尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚C．尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶D．壞死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E．尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比正確答案：A33、單選

男性，47歲。上腹痛伴惡心嘔吐12小時，吐后疼痛不減輕。查體：體溫38℃，上腹部壓痛，白細胞15×109／L，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為（）。A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎E.潰瘍穿孔正確答案：A34、單選

下述哪支動脈不起源于腸系膜上動脈（）。A.結(jié)腸中動脈B.胰十二指腸上動脈C.胰十二指腸下動脈D.結(jié)腸右動脈E.回結(jié)腸動脈正確答案：B35、單選?男性，37歲，乏力，心悸，出汗2年.此期間數(shù)次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，兩周前早餐前從事體力勞動，引起四肢抽搐，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復。以往無外傷史。檢查：血壓100/70mmHg，無其他陽性體征。如出現(xiàn)上述可能的檢查結(jié)果，考慮的診斷是()A．胃泌素瘤B．胰島素瘤C．腦血管疾病D．癲癇發(fā)作E．心血管疾病正確答案：B36、單選

關(guān)于急性胰腺炎的癥狀和體征的描述哪一項不正確（）。A.突發(fā)腹痛B.惡心和嘔吐C.壓痛局限于上腹部，輕型壓痛較輕，而重型壓痛較重D.腹脹程度與病情輕重有關(guān)E.合并膽道感染者常有寒戰(zhàn)和高熱正確答案：C參考解析：重型急性胰腺炎的腹膜炎體征常常超出上腹部，表現(xiàn)為全腹壓痛。37、單選

慢性胰腺炎的影像學征象，下列哪項除外（）。A.腹部平片顯示胰腺鈣化B.CT掃描胰腺實質(zhì)結(jié)節(jié)狀，密度不勻C.CT可見胰腺鈣化，囊腫形成D.ERCP胰管顯影正常E.B超胰管擴張，胰腫大或纖維化正確答案：D38、單選

急性胰腺炎發(fā)病12小時以內(nèi)，哪一項實驗室檢查診斷比較準確（）。A.血鈣B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶正確答案：C39、單選

急性出血壞死型胰腺炎的嚴重臨床表現(xiàn)有（）。A.上腹劇痛，高熱持續(xù)1周以上B.常伴有休克C.腹脹顯著，腹壁緊張與上腹腫塊，可并發(fā)胰腺膿腫D.血尿淀粉酶不增高E.以上各點都是正確答案：E40、單選

扳倒法吊裝過程中，主要吊裝索具的受力（）。A、由小變大B、由大變小C、保持不變D、無法確定正確答案：B41、單選

急性胰腺炎時血鈣降低主要與以下哪種酶有關(guān)（）。A.血淀粉酶B.磷脂酶C.胰酶D.脂肪酶E.彈性蛋白酶正確答案：D42、單選

胰頭癌最主要的癥狀是()A．發(fā)熱B．嘔血、黑便C．消瘦乏力D．腹痛、腹部不適E．黃疸正確答案：E43、單選

重癥胰腺炎手術(shù)治療，下列哪項不正確（）。A.胰腺壞死組織清除B.清除胰周及腹膜后膿液C.清除腹膜后壞死組織D.徹底沖洗、放置多管充分引流E.行全胰或胰頭切除術(shù)正確答案：E44、單選

下述哪項不是急性胰腺炎的手術(shù)適應證（）。A.急性水腫性胰腺炎腹痛明顯者B.胰腺及胰周壞死組織繼發(fā)細菌感染者C.經(jīng)合理支持治療，而臨床癥狀繼續(xù)惡化者D.經(jīng)24小時非手術(shù)治療，多器官功能障礙仍不能得到糾正者E.膽源性胰腺炎或合并腸瘺或胰腺假性囊腫者正確答案：A45、單選

急性胰腺炎最早癥狀特點（）。A.腹脹、便秘B.休克、煩躁C.上腹劇痛、頻繁嘔吐D.腹肌緊張反跳痛E.腹痛伴高熱正確答案：C46、單選

男性，53歲。飽食2小時后上腹持續(xù)性脹痛，并漸加重。輾轉(zhuǎn)不安，伴惡心，無嘔吐，肌注阿托品未緩解，6小時后來院急診。體查：急性病容，脈搏124次/分，血壓12/9kPa，腹脹，全腹壓痛，上腹尤著，反跳痛伴肌緊張，血白細胞15×109/L，中性粒細胞83%，肝濁音界存在，未捫及腫塊，腸鳴音消失。在治療上，最重要的是（）。A.抗生素+抑肽酶B.胃腸減壓+抗休克+抑肽酶C.抗休克+抑肽酶D.胃腸減壓+抗生素+抗休克E.抗生素+抗休克+手術(shù)正確答案：E47、多選

急性出血壞死性胰腺炎的典型化驗檢查結(jié)果可見()A．白細胞大于16×10/LB．血糖大于11.1mmol/LC．血鈣低于1.87mmol/LD．PaO小于8kPa(60mmHg)E．以上都是正確答案：A,B,C,D,E48、單選

胰島的各種細胞分泌功能，下列哪項不正確（）。A.A細胞分泌胰高血糖素B.B細胞分泌胰島素C.D細胞分泌生長抑素D.D1細胞分泌胰多肽E.E細胞分泌胃泌素正確答案：E49、單選?男，67歲，近3個月消瘦、乏力，有上腹脹痛，近1個月出現(xiàn)鞏膜及周身黃染，進行性加重，1周前出現(xiàn)大便灰白，尿色深，周身瘙癢，輕度貧血。經(jīng)檢查確診為壺腹癌，擬選下列哪種方法()A．壺腹癌局部切除或電灼B．膽總管“T”管引流C．膽囊空腸吻合D．膽管空腸吻合E．胰十二指腸切除正確答案：E50、配伍題

男，54歲，3年來駕車經(jīng)常頭昏、出汗，吃餅干后好轉(zhuǎn)。近來晨起暈倒發(fā)作頻繁，血糖1.12mmoL/L，甲磺丁脲試驗陽性，擬診為胰島素瘤，是由何種內(nèi)分泌激素引起()男，40歲，5年前因十二指腸潰瘍在基層醫(yī)院行胃大部切除術(shù)，術(shù)后半年上腹疼痛再發(fā)，上腹劇痛放射前胸，伴嘔吐。胃鏡檢查：吻合口潰瘍。基礎(chǔ)胃酸分泌(BAO)17mmol/h，臨床診斷為zollinger－Elison綜合征()A．胰舒血管素B．胰島素C．胰高血糖素D．膽囊收縮素E．胃泌素正確答案：B,E51、單選

急性胰腺炎最常見的原因是()A．飲酒B．胰腺外傷C．流行性腮腺炎D．穿透性消化潰瘍E．胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流正確答案：E52、單選?男性，35歲，暴飲暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛劇烈，并伴有惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解。體溫38.3℃，脈搏102次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯。移動性濁音(-)。腸鳴音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。該患者應采取以下哪項治療方法()A．流食，中醫(yī)治療B．半流食，止痛C．禁食水，抗生素，補液，解痙止痛，抑制胰腺分泌D．禁食水，解痙止痛E．抗生素，補液治療正確答案：C53、單選

男性，43歲。5小時前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射，并伴數(shù)次惡心、嘔吐，吐后疼痛無緩解，并呈現(xiàn)休克癥狀。追問病史，7小時前曾有聚會暴食，飲酒經(jīng)過。最可能的診斷是（）。A.急性闌尾炎B.急性壞死性胰腺炎C.胃癌伴穿孔D.急性腎絞痛E.急性膽囊炎正確答案：B54、單選

下列急性胰腺炎腹痛的特點，不正確的是（）。A.病變嚴重時，腹痛可能不重B.嘔吐后，腹痛可一定程度緩解C.疼痛劇烈，病變部位尤甚D.呈腰帶狀疼痛時，說明病變累及全胰E.為持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重正確答案：B55、單選

胰腺癌切除率低的主要原因為（）。A.并發(fā)糖尿病B.癌直接浸潤和轉(zhuǎn)移早C.合并膽道疾病D.手術(shù)復雜E.年老、體弱正確答案：B56、單選

胰頭癌伴梗阻性黃疸，手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫瘤切除困難，為消除黃疸，術(shù)式宜采取（）。A.膽囊十二指腸吻合術(shù)B.膽總管十二指腸吻合術(shù)C.膽總管空腸吻合術(shù)D.膽總管"T"形管引流術(shù)E.膽囊造瘺術(shù)正確答案：C57、單選

男，58歲，無痛性黃疸2個月，且黃疸日見加深，手術(shù)探查時見肝及膽囊腫大，膽總管增粗，直徑約1.8cm，胰頭部可捫及5cm×5cm腫塊，尚能推動。應選用下列哪種手術(shù)()A．胰頭部切除術(shù)B．全胰切除術(shù)C．胰十二指腸切除術(shù)D．膽囊空腸吻合術(shù)E．全胰十二指腸切除術(shù)正確答案：C58、單選

急性胰腺炎時，血清淀粉酶升高的規(guī)律是()A．發(fā)病后2小時升高，12～24小時達高峰B．發(fā)病后3～12小時升高，24～48小時達高峰C．發(fā)病后24小時升高，48小時達高峰D．發(fā)病后48小時升高，72小時后達高峰E．以上都不對正確答案：B59、單選?男性，35歲，暴飲暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛劇烈，并伴有惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解。體溫38.3℃，脈搏102次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯。移動性濁音(-)。腸鳴音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。初步診斷應考慮()A．急性胰腺炎B．急性胃腸炎C．急性膽囊炎D．急性單純性腸梗阻E．急性闌尾炎正確答案：A60、單選

有關(guān)慢性胰腺炎，哪項不正確（）。A.包括胰管引流術(shù)的手術(shù)治療可以終止疾病的發(fā)展、根治此病B.胰腺的纖維化和導管的狹窄改變是不可逆的C.疾病特征是反復發(fā)作的上腹疼痛伴不同程度的胰腺內(nèi)、外分泌功能障礙D.腹痛、體重下降、糖尿病和脂肪瀉稱為此病的四聯(lián)征E.是各種原因?qū)е碌囊认賹嵸|(zhì)的慢性炎癥正確答案：A參考解析：慢性胰腺炎手術(shù)治療的主要目的是解除或減輕疼痛，手術(shù)只能延緩疾病的發(fā)展，不能終止疾病病程和根治疾病。61、單選

膽囊結(jié)石所致急性胰腺炎經(jīng)非手術(shù)治療好轉(zhuǎn)應在病情控制后何時行膽囊切除術(shù)為宜（）。A.1～2周B.4～6周C.2～4周D.1周內(nèi)E.出院3個月后正確答案：C62、單選

關(guān)于輕型急性胰腺炎，敘述錯誤的是（）。A.較易發(fā)生休克B.胰腺呈彌漫性水腫C.部分患者可有輕度黃疸D.壓痛局限于上腹部E.常繼發(fā)于膽道疾病正確答案：A63、單選

關(guān)于急性胰腺炎的治療哪項說法正確()A．非手術(shù)治療限于癥狀輕的水腫性胰腺炎B．未手術(shù)的病人不需要禁食和胃腸減壓C．伴有膽總管梗阻的重癥病人，應早期手術(shù)或內(nèi)鏡括約肌切開取石D．無胰周感染的病人不用抗生素E．重癥(出血壞死性)病人一經(jīng)確診，應立即手術(shù)治療正確答案：C64、單選

晚期胰腺癌的表現(xiàn)是（）。A.消瘦B.膽囊腫大C.腹腔積液D.胰腺腫塊E.血管雜音正確答案：C65、單選

急性壞死性胰腺炎常發(fā)生（）。A.血鈣升高B.血鈣降低C.血鉀升高D.血鉀降低E.血磷降低正確答案：B66、單選

男性，20歲。1個月前在運動時上腹部曾被撞傷，當時未加注意。4天前自覺上腹部腫塊，伴上腹部脹痛，惡心，嘔吐。體查：體溫37.3℃，腹平軟，中上腹偏左可捫及15cm×18cm腫塊，光滑，固定，有壓痛。B超示左上腹囊性腫塊。目前診斷為胰腺假性囊腫。該患者最可能的發(fā)病因素是（）。A.酗酒B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.上腹部外傷E.先天性正確答案：D67、問答題

患者，女性，38歲，因上腹疼痛伴惡心嘔吐5小時入院。病人曾因慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石接受過內(nèi)科治療，發(fā)病前有油膩飲食史。體檢：急性痛苦面容，鞏膜無黃疸，T38.7℃，P110次/分，R30次/分，BP11/6.5kPa，腹脹，全腹肌緊張、壓痛反跳痛，以中上腹為甚，腹部叩診鼓音，移動性濁音(+)，腸鳴音消失，雙側(cè)腰背部水腫壓痛。實驗室檢查：WBC19×10/L，血清淀粉酶520U/dl，尿淀粉酶250U/dl，腹部穿刺抽出血性混濁液體，腹水淀粉酶>2680U/dl。試述診斷及其依據(jù)、進一步檢查項目，以及鑒別診斷。正確答案：最可能的診斷是急性出血壞死性胰腺炎。診斷依據(jù)包括：①中年病人有膽道結(jié)石病史；②起病急，病前有飽餐史；③腹膜炎體征；④腰背部水腫壓痛(反映后腹壁炎性改變)；⑤血清淀粉酶增高；⑥血性腹水伴高淀粉酶；⑦發(fā)熱、WBC增高，并有脈搏快、低血壓。進一步檢查項目有：增強CT可以了解胰腺和胰周的改變，如提示胰腺腫大、胰周液體積聚或可能出現(xiàn)的胰腺壞死，則可以明確診斷。需要鑒別的疾病包括：①胃十二指腸潰瘍穿孔；②慢性膽囊炎急性發(fā)作、穿孔；③腸梗阻、腸絞窄壞死；④小腸或闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎。68、單選

胰腺癌的好發(fā)部位是()A．胰頭部B．胰體部C．胰尾部D．胰體尾部E．全胰腺正確答案：A69、單選

患者女，24歲，間斷清晨意識障礙5年，無口吐白沫，無四肢抽搐，口服卡馬西平效果無明顯改善。予以靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解。查體：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意識清醒，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，心肺聽診無殊，腹平軟，肝脾肋下未及，全腹無壓痛，未及明顯包塊。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺鉤突可疑占位，直徑約1cm。可以采取的最佳手術(shù)方式是（）。A.Whipple術(shù)B.保留十二指腸的胰頭切除+胰空腸吻合術(shù)C.胰體、尾切除術(shù)D.單純腫瘤局部摘除術(shù)E.胰腺節(jié)段切除+胰空腸吻合術(shù)正確答案：D70、單選?男性，59歲，上腹部疼痛近2個月，低熱，體重減輕，2周前尿色黃，繼而鞏膜、皮膚黃染進行性加重。查體：肝肋下5cm，邊緣鈍，右上腹可及6cm×4cm大小的腫塊如果病人大便潛血陽性，則病人最可能是()A．膽囊癌B．胰腺癌C．膽管下段癌D．膽管上段癌E．壺腹癌正確答案：E71、單選

男性，44歲。急性發(fā)作腹痛5天。高熱，上腹部可捫及壓痛的腫塊，超聲波檢查示液體腫物，尿淀粉酶2048U/L。應考慮為（）。A.膽囊積膿B.胰腺囊腫并發(fā)感染C.腹腔膿腫D.潰瘍病穿孔膈下膿腫E.肝膿腫正確答案：B72、單選

以下對胰島素瘤的論述，正確的是（）。A.來源于胰島B細胞，多為單發(fā)、良性腫瘤，直徑在1.0～2.5cm之間B.典型癥狀為早晨自發(fā)性低血糖，發(fā)作時血糖低于2.8mmol／LC.反復測定空腹血糖可低至2.2mmol／L，葡萄糖耐量試驗可呈低平曲線D.B超或CT檢查及腹腔動脈造影有助于診斷和定位E.以上都是正確答案：E73、單選?男性，37歲，乏力，心悸，出汗2年.此期間數(shù)次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，兩周前早餐前從事體力勞動，引起四肢抽搐，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復。以往無外傷史。檢查：血壓100/70mmHg，無其他陽性體征。最可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果是()A．血淀粉酶大于500U/LB．ALT大于40U/LC．血鈣高于3mmol/LD．HBsAg陽性E．血糖低于2.8mmol/L正確答案：E74、單選

女性，50歲。上腹包塊，腹脹1個月。3個月前曾患"急性胰腺炎"。查體：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可捫及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包塊，無壓痛。手術(shù)治療宜采取（）。A.囊腫切開外引流術(shù)B.囊腫切除術(shù)C.囊腫空腸吻合術(shù)D.間歇性囊腫穿刺抽液E.胰體尾切除術(shù)正確答案：C75、單選

男性，43歲。5小時前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射，并伴數(shù)次惡心、嘔吐，吐后疼痛無緩解，并呈現(xiàn)休克癥狀。追問病史，7小時前曾有聚會暴食，飲酒經(jīng)過。該患者最有價值的實驗檢查為（）。A.血白細胞計數(shù)B.尿淀粉酶測定C.血淀粉酶測定D.血小板計數(shù)E.血電解質(zhì)測定正確答案：C76、單選

胰十二指腸切除術(shù)不能用于下列哪種癌的治療()A．胰頭癌B．十二指腸乳頭周圍癌C．膽總管下端癌D．壺腹癌E．胰體尾癌正確答案：E77、單選

胰腺位于()A．橫過第3、4腰椎的前方B．其左側(cè)端被十二指腸環(huán)繞C．位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)D．屬腹膜間位器官E．居網(wǎng)膜囊之后正確答案：E78、單選

男，45歲，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前飽食后突然上腹部劇痛，惡心、嘔吐數(shù)次，不能平臥，曾用多種抗生素治療。體檢：血壓90/60mmHg，脈率90次/分，腹脹，劍突下壓痛、反跳痛。白細胞19×1O/L，中性粒細胞0.90，肝功能正常，血淀粉酶180U/dl(Somogyi法)，血鈣1.58mmol/L最可能是()A．潰瘍病穿孔B．急性出血壞死性胰腺炎C．急性膽囊炎D．急性梗阻性化膿性膽管炎E．急性胃炎正確答案：B79、多選

急性胰腺炎的主要局部并發(fā)癥有()A．胰腺纖維化萎縮B．胰腺假性囊腫C．胰腺壞死感染D．胰周膿腫E．胰管結(jié)石形成正確答案：B,C,D80、單選

有關(guān)急性胰腺炎，哪項是不正確的()A．水腫性最多見B．一經(jīng)確診應立即手術(shù)C．重癥者血清和尿淀粉酶有時不升高D．有的病例可轉(zhuǎn)為慢性胰腺炎E．白細胞一般均升高正確答案：B81、單選

胰腺癌手術(shù)切除率低主要原因是（）。A.癌惡性程度高B.手術(shù)并發(fā)癥多C.癌早期發(fā)生浸潤轉(zhuǎn)移D.早期診斷困難E.病人年老、體弱正確答案：D82、單選

女，60歲，8個月前曾因急性上腹痛診斷為急性胰腺炎而入院治療，后痊愈出院。近2個月來上腹逐漸隆起，無腹痛，不發(fā)熱，但進食后有飽脹感。體檢：上腹可摸到巨大腫塊，表面光滑，有囊性感，初步考慮為()A．肝包蟲病B．胰腺囊腺瘤C．胰腺滯留性囊腫D．胰腺假性囊腫E．以上都不是正確答案：D83、單選

下述哪一項不是膽總管結(jié)石所致黃疸的特點()A．黃疸波動較大B．痛時可有發(fā)冷發(fā)熱C．大便呈進行性陶土色D．大便隱血試驗陰性E．血清轉(zhuǎn)氨酶增高后迅速下降正確答案：C84、單選

下列急性胰腺炎的誘發(fā)因素，錯誤的是（）。A.膽道疾病B.過量飲酒C.十二指腸液反流D.創(chuàng)傷E.低脂血癥、低鈣血癥正確答案：E85、單選

患者女，24歲，間斷清晨意識障礙5年，無口吐白沫，無四肢抽搐，口服卡馬西平效果無明顯改善。予以靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解。查體：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意識清醒，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，心肺聽診無殊，腹平軟，肝脾肋下未及，全腹無壓痛，未及明顯包塊。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺鉤突可疑占位，直徑約1cm。為明確診斷，優(yōu)先選擇的進一步檢查是（）。A.腦電圖B.CA19-9C.胰島素水平測定D.胰腺薄掃+灌注掃描E.胰高糖素水平測定正確答案：C86、單選

男性，55歲。上腹部疼痛，低熱，體重減輕1個月，尿色加深，鞏膜、皮膚進行性黃染2周。查體：肝肋下4cm，邊緣鈍，右上腹可觸及一6cm×4cm大小的梨形包塊。患者大便潛血試驗陽性，最大的可能是（）。A.胰腺癌B.壺腹周圍癌C.膽管中段癌D.膽管上段癌E.膽囊癌正確答案：B87、單選

胰腺疾病和膽道疾病互相關(guān)聯(lián)的解剖基礎(chǔ)，是由于（）。A.胰腺有副胰管和膽總管相通B.胰腺導管和膽總管下端有共同通道、共同開口C.胰管與膽總管兩者解剖位置靠近D.膽總管和胰腺導管開口于十二指腸內(nèi)側(cè)壁E.胰腺導管開口于膽總管開口之下正確答案：B88、單選

出血壞死性胰腺炎難以與絞窄性腸梗阻鑒別時應（）。A.胃腸減壓B.防治休克C.灌腸觀察D.進一步鑒別檢查E.以上都不是正確答案：E89、單選

患者女，24歲，間斷清晨意識障礙5年，無口吐白沫，無四肢抽搐，口服卡馬西平效果無明顯改善。予以靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解。查體：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意識