睡眠機制與睡眠障礙睡眠機制與睡眠障礙睡眠機制與睡眠障礙（一）腦電圖在頭皮用雙極或單極記錄法來觀察皮層的電位變化，記錄到的自發腦電活動稱為腦電圖（electroencephalogram，EEG）。在動物將顱骨打開或在病人進行腦外科手術時，直接在皮層表面引導的電位變化，稱為皮層電圖（electrocorticogram，ECoG）。5/9/20241睡眠機制與睡眠障礙（一）腦電圖

在頭皮用雙極或單極記錄法來觀察皮層的電位變化，記錄到的自發腦電活動稱為腦電圖（electroencephalogram，EEG）。在動物將顱骨打開或在病人進行腦外科手術時，直接在皮層表面引導的電位變化，稱為皮層電圖（electrocorticogram，ECoG）。5/9/20242睡眠機制與睡眠障礙1.腦電圖的波形α波8～13次／秒，清醒、安靜并閉眼時即出現；β波

14～30次/秒，新皮層處在緊張活動狀態時出現；θ波

4～7次／秒，困倦時出現；δ波

0.5～3次／秒，睡眠、極度疲勞時或在麻醉狀態下出現。

（1)α波：8～13次/秒，20～100μV，清醒安靜閉目，常呈梭形變化。睜眼時，α波消失，呈現快波，稱α波阻斷(α-block)。（2）β波：14～30次/秒，5～20μV，皮層處于活動狀態（3）θ波：4～7次/秒，100～150μV，困倦，幼兒常見。（4)δ波：0.5～3次/秒，20～200μV，睡眠或麻醉，可見于嬰兒或智力發育不成熟者。5/9/20243睡眠機制與睡眠障礙2.腦電波形成的機制大量的神經元同步發生突觸后電位，才能總和起來引起皮層表面的電位改變。大量皮層神經元的同步電活動須依賴丘腦的功能。一定的同步節律的丘腦非特異投射系統的活動，促進了皮層電活動的同步化。5/9/20244睡眠機制與睡眠障礙

去同步化快波同步化慢波興奮抑制5/9/20245睡眠機制與睡眠障礙epilepsy5/9/20246睡眠機制與睡眠障礙（二）皮層誘發電位人工刺激某一感覺傳入系統（感覺器官、感覺神經或感覺傳導途徑上任一點）時，可在皮層相應的感覺區表面引出皮層誘發電位。意義尋找感覺投射部位，診斷疾病…5/9/20247睡眠機制與睡眠障礙二、覺醒與睡眠（一）覺醒狀態的維持

與腦干網狀結構上行激動系統的作用有關實驗一：在高位腦干（中腦上緣）斷離的貓，即完全阻斷網狀結構上行激活系統，這種貓處于深睡狀態，不能被喚醒，引導的腦電只有紡綞波──α波，而無低幅快波──β波。實驗二：在低位腦干（延髓閂處）橫斷，網狀結構上行激活系統尚能發放沖動，腦電圖為低幅快波，偶見睡眠紡綞波──α波，這種貓用人工呼吸，處于清醒狀態。

高位腦干低位腦干5/9/20248睡眠機制與睡眠障礙腦干網狀結構兩實驗表明，在腦干內存在著一個“覺醒中樞”。覺醒波──低幅快波的產生必須有腦干網狀結構上行激活系統的完整所謂腦干“覺醒中樞”，其實是腦干網狀結構上行激活系統，由它發出的沖動彌漫性傳入到皮層各區，提高整個大腦皮層的興奮性，使原來同步的α波去同步化，變成低幅快波，即形成β波5/9/20249睡眠機制與睡眠障礙網狀結構上行激動系統

（ascendingreticularactivatingsystem）刺激中腦網狀結構，喚醒動物，腦電波呈現去極化快波在中腦頭端切斷網狀結構，類似睡眠，腦電波呈現同步化慢波。

易受藥物(如催眠藥、麻醉藥)影響。

主要是通過丘腦非特異投射系統而發揮作用的

5/9/202410睡眠機制與睡眠障礙睡眠與覺醒行為上覺醒，腦電圖是未必是覺醒的行為上睡眠，腦電圖未必是睡眠的

？去同步化快波同步化慢波興奮抑制5/9/202411睡眠機制與睡眠障礙

2.覺醒狀態分成兩部分：

⑴腦電覺醒狀態：腦電波表現為

去同步化快波，但不一定呈現覺醒探究行為;

⑵行為覺醒狀態：出現覺醒時的各種行為表現,尤其是探究行為;

兩種覺醒的維持機制不同。5/9/202412睡眠機制與睡眠障礙3.腦電覺醒狀態的維持：

⑴腦干網狀結構上行激動系統的遞質是ACh。靜脈注射阿托品,可阻斷腦干網狀結構對腦電的喚醒作用，腦電呈同步化慢波，而不出現快波；但行為上不表現睡眠。(即腦電不覺醒，行為覺醒)5/9/202413睡眠機制與睡眠障礙⑵破壞藍斑核上部(去甲腎上腺系統)

后，腦電快波明顯減少，新異刺激仍能引起快波，但刺激一旦停止，喚醒作用隨即停止。

以上說明：腦電覺醒狀態的維持與腦干網狀結構上行激動ACh系統的

時相性作用及藍斑核上部去甲腎上腺系統的持續性緊張性作用有關。5/9/202414睡眠機制與睡眠障礙4.行為覺醒狀態的維持：

單純破壞黑質多巴胺遞質系統，動物行為上不表現為覺醒，對新異刺激不能表現探究行為，但腦電仍出現快波(腦電覺醒)。（帕金森）因此，行為覺醒狀態的維持可能與黑質多巴胺遞質系統功能有關。5/9/202415睡眠機制與睡眠障礙(二)睡眠的時相

1.慢波睡眠

⑴表現:①腦電圖呈同步化慢波；

②視、嗅、聽、觸等感覺功能暫時減退；③骨骼肌反射活動和肌緊減弱；5/9/202416睡眠機制與睡眠障礙

④自主神經功能活動改變：如血壓↓、心率↓、尿量↓、體溫↓、代謝↓、瞳孔縮小、呼吸變慢、胃液分泌↑、發汗功能↑等。

5/9/202417睡眠機制與睡眠障礙⑵

慢波睡眠分期:Ⅰstage:入睡期,α波漸減少,呈若干θ波,腦電平坦;Ⅱstage:淺睡期,在θ波背景上出現睡眠梭形(α波變異的σ波)和κ-復合波(δ波和σ波的復合);Ⅲstage:中度睡眠期,高幅δ波,占20%~50%;Ⅳstage:深度睡眠期,高幅δ波,占50%以上;

⑶意義：生長素分泌增加，有利于促進生長和體力恢復。5/9/202418睡眠機制與睡眠障礙各睡眠時相的腦電圖5/9/202419睡眠機制與睡眠障礙2.快波睡眠

fastwavesleep,FWS

又稱異相睡眠

paradoxicalsleep,PS快動眼睡眠

rapideyemovements,REM

5/9/202420睡眠機制與睡眠障礙⑴表現：

①腦電圖呈去同步化快波；

②各種感覺功能進一步減退，喚醒閾提高；

③骨骼肌反射活動和肌緊張進一步減弱，幾乎完全松弛；5/9/202421睡眠機制與睡眠障礙④有間斷的陣發性表現：如眼球快速

運動、部分軀體抽動、血壓升高、

心率加快、呼吸不規則等。

⑤做夢5/9/202422睡眠機制與睡眠障礙⑵意義：①異相睡眠是必需的生理活動過程;②異相睡眠期間，生長素分泌雖減少，但腦內蛋白質合成加快，有利于幼兒神經系統的成熟，新突觸聯系的建立，促進精力的恢復;③異相睡眠期間有間斷的陣發性表現，易導致某些疾病(如心絞痛、哮喘、腦血管病等)的發作；5/9/202423睡眠機制與睡眠障礙入睡SWSFWSSWS80～120min20～30minFWS……生長激素↑促進生長和體力恢復腦血流量↑、腦蛋白質合成↑促進幼兒神經系統的成熟、促進精力恢復5/9/202424睡眠機制與睡眠障礙壽命與快波睡眠增加快波睡眠時間，可能延長壽命。但是把動物實驗的結果外推及人類，仍要在人身上得到證實。C57BL/6系鼠是鼠中壽命較長的，其快波睡眠時間較長；而另一種Bu16/C系鼠的壽命短，其快波睡眠時間也短?？觳ㄋ邥r間的長短具有品系特異性。足見快波睡眠時間長短是由遺傳決定的。5/9/202425睡眠機制與睡眠障礙neurotransmitterDrugthatblockstheformationofserotoninisadministeredtoananimal,theanimaloftencannotsleepforthenextseveraldays.Therefore,ithasbeenassumedthatserotoninisatransmittersubstanceassociatedwithproductionofsleep.5/9/202426睡眠機制與睡眠障礙SleepBioassaySystemEEGEMGSleepscoringsystem(SleepSign?)MicropumpSlipringIRVideo

RecorderCannulaElectrodes5/9/202427睡眠機制與睡眠障礙ImportanceofSleepSleepcausestwomajortypesofphysiologiceffects:effectsonthenervoussystemitselfeffectsonotherfunctionalsystemsofthebody5/9/202428睡眠機制與睡眠障礙sleepdeprivationProlongedwakefulnessisoftenassociatedwithprogressivemalfunctionofthethoughtprocessesandsometimesevencausesabnormalbehavioralactivities.inaddition,apersoncanbecomeirritableorevenpsychoticafterforcedwakefulness5/9/202429睡眠機制與睡眠障礙ImportanceofSleepSlow-wavesleepispresumedtobetherestorativestageThosedeprivedofREMsleepbecomemoodyanddepressedREMsleepmaybeareverselearningprocesswheresuperfluousinformationispurgedfromthebrainDailysleeprequirementsdeclinewithage5/9/202430睡眠機制與睡眠障礙5/9/202431睡眠機制與睡眠障礙可能遇到的睡眠問題

長期睡眠不足或睡眠質量差開車時會睡著活動量不大時就得強打精神，如看電視或讀書時難以集中注意力去工作、學習或生活工作/學習業績不佳別人常說你昏昏欲睡記憶力不佳反應慢難以控制自己的情緒白天常打盹5/9/202432睡眠機制與睡眠障礙什么是睡眠障礙？包括難入睡、睡眠不深、睡后易醒、自覺多夢、早醒、醒后不易入睡、醒后感到不舒或疲乏、或白天嗜睡;上述睡眠障礙每周至少發生三次持續一月以上;5/9/202433睡眠機制與睡眠障礙睡眠障礙會引起那些情緒問題思維不敏捷、工作效率下降、注意力不集中抑郁：失望，興趣缺乏、做事力不從心，思維活動遲滯焦慮：緊張、煩燥不安、易激惹、坐立不安、神經過敏，尤其出現入睡前緊張和擔心5/9/202434睡眠機制與睡眠障礙睡眠障礙導致的不良后果？98%出現焦慮或抑郁癥狀，78%白天正常社會功能下降，如精力不集中等；免疫力下降；醫藥費用增加；工作效益下降。5/9/202435睡眠機制與睡眠障礙失眠的危害

對個人的危害：軀體方面-----兒童影響生長發育、減弱免疫力、影響體力恢復、加重原有疾病精神方面------記憶力計算邏輯等思維能力下降，情緒沮喪焦慮，影響學習工作和生活社會方面-----7％的車禍，死亡人數24000。5/9/202436睡眠機制與睡眠障礙失眠的現狀失眠被稱為現代社會的流行病在美國，歐洲，澳大利亞人群中有20％－40％患有失眠美國：1992年調查發現有1/3的人患有失眠，最近1000人調查有1/2的人患有失眠估計有3000－6000萬到21世紀中葉有超過1億2002年全球失眠中國區調查顯示我國的失眠人群為42.7％保守估計：我國的失眠患者約3億5/9/202437睡眠機制與睡眠障礙上海市：該市約40％的人存在不同程度的睡眠障礙其中，婦女人數是男性的1.5倍，40－60歲的中老年人占3/4即使兒童也不能擺脫睡眠障礙的黑手，有高達46.97％的兒童有夢魘、夜驚、睡眠不安等5/9/202438睡眠機制與睡眠障礙心理因素：如遇到各種心理壓力事件或由于焦慮、抑郁等情緒引起軀體疾?。喝缒X動脈硬化、甲亢等；或軀體不適：如疼痛、氣急等年齡因素：隨著年齡的增加，睡眠障礙的發病上升藥物因素：興奮性藥物:咖啡因、利太林等鎮靜催眠藥撤藥所致的反跳性失眠引起睡眠障礙的原因有哪些？5/9/202439睡眠機制與睡眠障礙三.睡眠障礙與抑郁、焦慮的關系

失眠可使人產生抑郁焦慮情緒，而抑郁焦慮的常見臨床表現也是失眠前者先有失眠，最常見的是入睡困難，數日后在睡眠無改善的情況下出現繼發抑郁焦慮情緒；失眠是抑郁焦慮的常見癥狀，如早醒和白天嗜睡，感到乏力，入睡困難。而失眠也加重了抑郁焦慮情緒。5/9/202440睡眠機制與睡眠障礙5/9/202441睡眠機制與睡眠障礙抑郁癥和失眠的關系慢性失眠可以誘發抑郁癥；反之，抑郁癥也是失眠的一個常見標志和突出的原因有2/3的抑郁癥病人在抑郁發作前主訴失眠入睡困難凌晨早醒失眠可以是抑郁發作或心境惡劣的主要臨床癥狀5/9/202442睡眠機制與睡眠障礙睡眠障礙引起抑郁癥患病率的上升ChangPP,etal.AmJEpidemiol.1997;146:105-114.研究隨訪（年）抑郁癥累積患病率(%)05101540203525300510154020352530失眠無失眠P=0.0005失眠是否

總人數例9/202443睡眠機制與睡眠障礙睡眠障礙是抑郁障礙的危險因素Martin：系統回顧和薈萃分析，23，058名社區50歲以上的受試者，隨訪了20，678名，其中有1，694名出現抑郁癥分析顯示睡眠障礙和抑郁障礙出現平均間隔24個月

Rochad等，分析200例抑郁癥患者的失眠，得出抑郁癥和失眠呈顯著相關的結論，認為在失眠可以作為抑郁癥的一個標志性主訴

MartinG.Cole,NandiniDendukuriRiskfactorfordepressionamongelderlycommunitysubjects:asystematicreviewandMeta-analysisAmJPsychiatry2003;160:1147-1156

RochadFL,HaraC,RodriguesCVetc.Isinsomniaamarkerforpsychiatricdisordersingeneralhospitals?SleepMed.2005Nov;6(6):549-53.Epub2005Jul5

5/9/202444睡眠機制與睡眠障礙抑郁癥與睡眠障礙——密切的雙向關系DialoguesClinNeurosci.2006;8(2):217-26.我到底怎么了？抑郁癥？睡眠障礙？抑郁癥睡眠障礙危險因素核心癥狀5/9/202445睡眠機制與睡眠障礙如何識別抑郁?

1.癥狀

(1)興趣喪失、無愉快感；

(2)精力減退或疲乏感；

(3))睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多(4)自我評價過低、自責，或有內疚感；

(5)聯想困難或自覺思考能力下降；

(6)反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為；

(7)精神運動性遲滯或激越；

(8)食欲降低或體重明顯減輕；

(9)性欲減退。2.心理測評

5/9/202446睡眠機制與睡眠障礙抑郁癥的DSM-IV診斷標準沮喪興趣缺乏貨無愉快感食欲改變睡眠障礙精神運動性激越或遲滯AmericanPsychiatricAssociation.DSM-IV-TR,2000

疲勞，精力減退

負罪感

注意力集中下降

自殺念頭B.排除雙相障礙C.癥狀引起臨床上明顯的痛苦或損傷社會功能和其他重要功能D.排除物質誘導或軀體疾病所致抑郁（如甲狀腺機能減退）E.不能用2個月內的負性事件很好地解釋A.至少5項以下癥狀,表現在2周內:5/9/202447睡眠機制與睡眠障礙輕度抑郁癥的

DSM-IV

標準沮喪興趣喪失或無愉快感食欲改變

(5%)睡眠障礙（幾乎每天）精神運動性集約或遲滯AmericanPsychiatricAssociation.DSM-IV-TR,2000

疲勞，精力減退

負罪感注意力集中下降

有自殺念頭B.排除嚴重抑郁癥和惡劣心境C.排除有躁狂、混合型、輕度躁狂癥患者，或循環情感性障礙

D.沒有出現精神分裂或其他精神疾病A.心境障礙被定義為：(1)至少2項（但少于5項）癥狀,表現在2周內:(2)癥狀引起臨床上明顯的痛苦或損傷社會功能和其他重要功能。(3)排除物質誘導或軀體疾病因素(4)癥狀無法用負性事件很好地解釋（如單純性喪親反應）5/9/202448睡眠機制與睡眠障礙如何識別焦慮癥?焦慮癥是指持續性精神緊張或發作性驚恐狀態，1.癥狀頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運動性不安，無明顯原因的恐懼、緊張發作，并伴有自主神經功能障礙和運動性緊張。

2.心理測評

5/9/202449睡眠機制與睡眠障礙廣泛性焦慮障礙的診斷標準A.過度焦慮和擔憂至少6個月B.不受控制的擔憂C.至少伴隨以下3項癥狀：

緊張不安

易感疲勞

注意力集中困難

興奮

肌肉緊張

睡眠障礙排除驚恐障礙、社交恐懼癥、強迫癥、神經性厭食、軀體化障礙,疑病癥

或創傷后應激障礙E.排除物質誘導或軀體疾病的因素F.癥狀引起臨床上明顯的痛苦或損傷社會功能、職業功能或其他重要功能5/9/202450睡眠機制與睡眠障礙

抑郁癥患者的多導睡眠圖的發現-1

睡眠連續性異常，

90％存在睡眠中斷

總體晚間睡眠時間

睡眠效率

S3、S4時間,首次出現的NREM睡眠周期中的δ波睡眠減少并移位到以后的NREM睡眠期

REM潛伏期(REMLatency,RL)

REM期，快速眼球運動的密度增加，特別在第1

個REM睡眠期，第一個REM睡眠過早出現AmericanPsychiatricAssociation.DSM-IV-TR.20005/9/202451睡眠機制與睡眠障礙正常人和抑郁癥患者的睡眠結構AwakeMovementREMStage1Stage2Stage3Stage4Time(hrs)

0

2

4

6

8AwakeMovementREMStage1Stage2Stage3Stage4正常人群

抑郁癥

RushAJ,etal.BiologicalPsychiatry1998;44:3-14

Time(hrs)

0

2

4

6

85/9/202452睡眠機制與睡眠障礙內源性抑郁：膽堿能增加、5HT能降低REM睡眠是在腦干水平發生的，依靠膽堿能和5HT能遞質平衡調節.REM增加是抑郁患者重要的病理生理過程并且為抑郁的危險因素

“抑郁性”失眠病理生理機制-15/9/202453睡眠機制與睡眠障礙“抑郁性”失眠病理生理機制-2

睡眠減少或許是試圖彌補5HT濃度的自身治療5HT中等量的缺失，失眠作為適應機制抵御潛在的抑郁情緒當5HT進一步全面減少，睡眠減少無法再彌補5HT的下降，臨床出現明顯的抑郁失眠持續存在，5HT濃度進一步減少而REM睡眠相應的增加5/9/202454睡眠機制與睡眠障礙“抑郁性”失眠病理生理機制-3REM睡眠：由中腦網狀結構Ach神經元誘發并維持，但受中縫核及藍斑單胺能及5-HT神經元抑制抑郁癥病因：5-HT能活動下降、Ach能活動增加實驗研究發現：睡前給予擬膽堿藥可使抑郁癥患者RL明顯縮短抑郁癥睡眠改變：REM活力增強現象如REM睡眠潛伏期縮短、REM睡眠時間延長和REM密度增加等，反映5-HT抑制不足，Ach活動亢進抑郁癥睡眠障礙與抑郁癥狀病理生理同源5/9/202455睡眠機制與睡眠障礙睡眠呼吸暫停綜合征

SleepApneaSyndrome5/9/202456睡眠機制與睡眠障礙

睡眠呼吸暫停系指睡眠中口和鼻氣流均中斷超過10秒以上。

低通氣指口鼻氣流較正常氣流降低50%以上，持續10秒以上，伴有4%的血氧飽和度下降。

Definition5/9/202457睡眠機制與睡眠障礙Definition睡眠呼吸暫停綜合征指在每晚睡眠中呼吸暫停反復發作超過30次以上Sleepapneaoccurs30ormoretimesduringa7-hourperiodofnocturnalsleepAHIisanindexusedtoassesstheseverityofsleepapneabasedonthetotalnumberofcompletecessations(apnea)andpartialobstructions(hypopnea)ofbreathingoccurringperhourofsleep.

5/9/202458睡眠機制與睡眠障礙ObstructiveSleepApneaSyndrome（OSAS）

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征表現為睡眠中口鼻氣流中斷，而胸腹呼吸運動仍存在；airstopsflowingthroughthenoseandmouth,butthoracicandabdominalbreathingeffortsareuninterrupted.臨床上最多見。

5/9/202459睡眠機制與睡眠障礙CentralSleepApneaSyndrome

(CSAS)

中樞性睡眠呼吸暫停綜合征呼吸暫停時，胸腹運動同時消失；bothoralbreathingandthoracic-abdominalbreathingeffortsaresimultaneouslyinterrupted

單純CSAS較少見，不超過10%；可與OSAS同時存在。5/9/202460睡眠機制與睡眠障礙MixedSleepApneaSyndrome

(MSAS)

混合性睡眠呼吸暫停綜合征OSAS與CSAS混合存在。Usually，abriefperiodofcentralapneaisfollowedbyalongerperiodofobstructiveapnea5/9/202461睡眠機制與睡眠障礙呼吸氣流圖OSASCSASMSASSleepHypopnae5/9/202462睡眠機制與睡眠障礙EpidemiologyofSAS

流行病學SAS的發病率：美國4%上海3.6%其中男性為女性的4倍國內患者約為5千萬5/9/202463睡眠機制與睡眠障礙RiskFactors

高危因素分析

肥胖Obesity（BMI≥25）75.9%頸圍大NeckCircumference（男性≥41cm，女性≥38cm）63.2%男性

Male78.5%

年齡

Age（35—55歲）66.4%

5/9/202464睡眠機制與睡眠障礙睡眠時出現上氣道狹窄或阻塞，氣道阻塞的部位大多在咽腔。

（1）咽腔缺乏完整的骨性結構支撐

（2）睡眠時，咽周圍肌緊張性降低，加之平臥時，由于重力影響引起舌根與軟腭后移，使咽腔相對狹小

（3）這時如果合并有肥胖，頸部脂肪存積，或鼻腔疾病、或咽壁增厚、或扁桃體肥大、或頜面部畸形（下頜后縮）等病變，即可引起咽腔完全閉塞，導致呼吸暫停PathogenesisofOSAS發病機制5/9/202465睡眠機制與睡眠障礙5/9/202466睡眠機制與睡眠障礙NormalBreathing

呼吸正常

呼氣吸氣5/9/202467睡眠機制與睡眠障礙ObstructedBreathing

呼吸受阻吸氣呼氣5/9/202468睡眠機制與睡眠障礙CSAS的發病機制：目前還不清楚，可能與下列因素有關：

（1）呼吸中樞受抑制：腦干受損，或神經介質改變均可影響呼吸中樞的節律產生。

（2）呼吸調控系統不穩定：清醒時的過度通氣（如高原缺氧、肺心病、心力衰竭等原因），可引起PaCO2下降，入睡后因PaCO2低于呼吸中樞興奮閾值，而出現呼吸暫停。PathogenesisofCSAS發病機制5/9/202469睡眠機制與睡眠障礙

?

LoudSnoring 95.8%

嚴重的鼻鼾

?

ExcessiveDaytimeSleepiness 86.7%

日間經常打瞌睡

?

RestlessandUnrefreshingsleep40.2%

不能熟睡，睡醒后仍覺疲倦

?

Morningheadache 31.4%

早上感到頭痛

?

Chokingatnight 21.5%

晚上呼吸困難

ClinicalFeatures

臨床癥狀分析5/9/202470睡眠機制與睡眠障礙Obesity

身體肥胖

Shortfatneck

頸部肥胖或短少

Largetonsils

扁桃腺腫大

Facialabnormality

面部不正常

Examination

體查的特征5/9/202471睡眠機制與睡眠障礙腺樣體增生、扁桃體肥大5/9/202472睡眠機制與睡眠障礙舌根肥厚或舌根后墜5/9/202473睡眠機制與睡眠障礙下頜小或縮頜(下頜異常)5/9/202474睡眠機制與睡眠障礙OSAS患者生活的煩惱白天嗜睡5/9/202475睡眠機制與睡眠障礙OSAS患者生活的煩惱影響家人5/9/202476睡眠機制與睡眠障礙OSAS患者生活的煩惱交通事故5/9/202477睡眠機制與睡眠障礙SAS的全身器官損害

心血管系統：高血壓、冠心病、心律失常內分泌系統：糖尿病、肥胖、甲狀腺功能低下、肢端肥大癥呼吸系統：肺動脈高壓、重疊綜合征、哮喘、慢性咽炎神經系統：腦血管意外、猝死消化系統：胃食管反流癥血液系統：紅細胞增多癥、血栓性疾病5/9/202478睡眠機制與睡眠障礙DiagnosisofSAS

SAS的診斷方法睡眠呼吸暫停綜合征的診斷可分三步進行：臨床診斷：根據臨床表現，如打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡、肥胖等現象，做出推測性診斷；多導睡眠圖（PSG）：明確診斷的金標準，能進行分型和病情判斷。病因診斷：5/9/202479睡眠機制與睡眠障礙5/9/202480睡眠機制與睡眠障礙為什么要治療睡眠呼吸暫停

和低通氣

5/9/202481睡眠機制與睡眠障礙