臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)初級（士）（臨床免疫學及檢驗）-試卷9

（總分：50.00,做題時間：90分鐘）

一、A2型題（總題數(shù)：1,分數(shù)：2.00）

1.新生兒，男，3天，因心率快、呼吸急促、發(fā)絹2天入院。初診為宮內(nèi)感染。此時新生兒臍血中哪種免

疫球蛋白水平增高

（分數(shù):2.00）

A.IgG

B.IgD

C.IgMV

D.IgE

E.IgA

解析：解析：抗原刺激機體后，IgM是體液免疫應(yīng)答中最先產(chǎn)生的抗體，其升高說明近期感染.由于IgM

分子量大不能通過胎盤屏障，故新生兒臍血中升高提示宮內(nèi)感染。

二、A3型題（總題數(shù)：1,分數(shù)：8.00）

男，45歲，因骨盆骨折住院。X線檢查發(fā)現(xiàn)多部位溶骨性病變。實驗室檢查：骨髓漿細胞占25%,血沉

50mm/h,血紅蛋白為80g/L,尿本周蛋白陽性，血清蛋白電泳呈現(xiàn)M蛋白，血清免疫球蛋白含量

IgG8g/L、IgA12s/L,IgMO.2g/L.（分數(shù)：8.00）

（1）.該患者最可能的臨床診斷是（分數(shù)：2.00）

A.一過性單克隆丙種球蛋白病

B.持續(xù)性多克隆丙種球蛋白病

C.多發(fā)性骨髓瘤J

D.冷球蛋白血癥

E.原發(fā)性巨球蛋白血癥

解析：解析：M蛋白是單克隆淋巴細胞或漿細胞惡性增值，多出現(xiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥，或惡

性淋巴瘤。

（2）.多發(fā)性骨髓瘤患者血清中有（分數(shù)：2.00）

A.游離的輕鏈和重鏈

B.異常Ig輕鏈升高

C.無免疫功能的Ig重鏈

D.單克隆IgM增高

E.大量的M蛋白V

解析：解析：多發(fā)性骨髓瘤是單株漿細胞異常增生的惡性腫瘤，亦稱漿細胞瘤，血清中有大量的M蛋白或

尿中有本周氏蛋白。

（3）.如進一步對該患者進行分型，則應(yīng)為（分數(shù)：2.00）

A.IgG型

B.IgA型J

C.IgD型

I）.IgE型

E.非分泌型

解析：解析：M蛋白的增高主要見于免疫增殖性疾病，而IsA為分泌型，與骨質(zhì)破壞的嚴重程度顯著相

關(guān)。

（4）.目前最常用的鑒定M蛋白類型的方法為（分數(shù)：2.00）

A.免疫固定電泳J

B.免疫擴散

C.EIJSA

D.比濁法

E.對流電泳

解析：解析：免疫固定電泳是將待測標本在瓊脂平板上做區(qū)帶電泳，分離后于其上覆蓋抗人輕鏈或各類重

鏈的抗血清濾紙，當抗體與某區(qū)帶中的單克隆免疫球蛋白結(jié)合后，便形成復(fù)合物而沉淀，經(jīng)染色出現(xiàn)濃而

狹窄的著色區(qū)帶，可判斷單克隆免疫球蛋白的輕鏈和重鏈型。

三、B1型題（總題數(shù)：2,分數(shù)：16.00）

A.IgGB.IgDC.IgMD.IgEE.IsA（分數(shù)：8.00）

（1）.血清中含量最高的免疫球蛋白（分數(shù)：2.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.血清中含量最低的免疫球蛋白（分數(shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

（3）.不能通過胎盤的免疫球蛋白（分數(shù)：2.00）

A.

B.

C.V

I）.

E.

解析：

（4）.黏膜局部抗感染的免疫球蛋白（分數(shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：解析：血清內(nèi)免疫球蛋白含量最多的是IgG,其次是IgA、IgM,含量最低的是IgE。由于IgM分子

量大不能通過胎盤屏障，故新生兒臍血中升高提示宮內(nèi)感染。分泌型IgA能阻止病原微生物對黏膜上皮細

胞的黏附，具有抗菌、抗病毒和中和毒素等多種作用。

A.免疫固定電泳B.透射比濁法C.ELTSAD.速率散射比濁法E.單向免疫擴散技術(shù)（分數(shù)：8.00）

（1）.目前測定IgG、IgA、IgM使用較多的方法是（分數(shù)：2.00）

A.

B.

C.

I）.J

E.

解析：

（2）.多發(fā)性骨髓瘤的最佳實驗診斷方法是（分數(shù)：2.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

（3）.乙肝表面抗體測定常用的方法是（分數(shù)：2.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

（4）.鑒定M蛋白類型的方法是（分數(shù)：2.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：解析：IgG、IgA、IgM的檢測常用速率散射比濁法；免疫固定電泳可以對進行診斷和分型；乙

肝表面抗體檢測常用EI.ISA法。

四、B1型題（總題數(shù)：3,分數(shù)：22.00）

A.IgAB.IgGC.IgMD.IgDE.IsE（分數(shù)：6.00）

（1）.人體感染巨細胞病毒最早產(chǎn)生的抗體類別是（分數(shù)：2.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

（2）.人體感染巨細胞病毒后產(chǎn)量最高的抗體類別是（分數(shù)：2.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

（3）.與巨細胞病毒親和力最高的抗體類別是（分數(shù)：2.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：解析：人體感染巨細胞病毒誘導(dǎo)免疫應(yīng)答，優(yōu)先產(chǎn)生抗體為IgM類，隨著免疫應(yīng)答不斷加強，IgG

產(chǎn)量增加，含量最高的抗體屬于IgG類。親和力是指抗體與抗原的結(jié)合能力，IgM為5聚體，抗原結(jié)合價

位10。因此，與巨細胞病毒親和力最高的抗體類別是IgM。

A.IgAB.IgDC.IgMD.IgGE.IgE（分數(shù)：8.00）

（1）.缺乏患者易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染（分數(shù)：2.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.缺乏患者易發(fā)生化膿性感染（分數(shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

（3）.缺乏患者易發(fā)生革蘭陰性細菌敗血癥（分數(shù)：2.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

（4）.__"與機體抗寄生蟲免疫有關(guān)的是（分數(shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：解析：IgA缺乏患者易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染；IgG缺乏患者易發(fā)生化膿性感染；IgM缺乏患者易發(fā)

生革蘭陰性細菌敗血癥；IgE與機體抗寄生蟲免疫有關(guān)。

A.IgGIB.IgG2C.lgG3D.IscAE,總IsG（分數(shù):8.00）

（1）.血液中含量最少的IgG亞類是（分數(shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

（2）.IgA缺乏常伴有哪類IgG亞類的缺陷（分數(shù):2.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

（3）.腎病綜合征患者以哪類IgG亞類代償性增高（分數(shù)：2.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

（4）.糖尿病患者以哪類IgG亞類下降為主（分數(shù)：2.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：解析：血液中含量最少的IgG亞類是IgG4；IgA缺乏常伴有IgG2的缺陷；腎病綜合癥患者IgGl下

降為主，IgG3代償性增高；糖尿病患者以IgGl下降為主。

五、A1型題（總題數(shù)：1,分數(shù)：2.00）

2.下列關(guān)于補體活化的經(jīng)典激活途徑的描述，錯誤的是

（分數(shù)：2.00）

A.主要激活物是抗原抗體復(fù)合物

B.Clq分子必須與Ig結(jié)合后才能激活后續(xù)的補體成分

C.C4是C1的底物，CAb很不穩(wěn)定

D.激活順序為C123456789J

E.分為識別和活化兩個階段

解析：解析：補體經(jīng)典激活途徑經(jīng)典途徑是IC激活clq,進而使Clr構(gòu)象改變而活化。活化的Clr使Cis

裂解，形成活化的C1復(fù)合物。該復(fù)合物使C4裂解成CAa和C4b,C4b使得C2裂解為C2a和C2b,并與

C2a結(jié)合為CAb2a,就是CP的C3轉(zhuǎn)化酶。C4b2a使C3裂解為C3a和C3b