李大夫黑膏藥的制作工藝大公開一、黑膏藥的歷史源源黑膏藥又稱鉛膏藥，由植物油、藥料與鉛丹化合而成。黑膏藥在常溫下為半固體或固體，應用時加熱，使膏藥微熔，主要供外貼，黑膏藥屬祖國醫學外治法膏劑的一種，利用黑膏藥貼治疾病，在我國已有近千年的歷史。1840年前后，畢生提倡外治法的清代醫學家、《理渝駢文》之作者吳師機先生，使外治法發展成為專門學科。吳先生是清代有繼承、有發揚的醫林杰出人士，也是使外治法成為專門學科的開派人，其傳記已列入新編“清史”。今年9月15日(農歷8月6日)是吳先生逝世113周年，同年亦是吳先生誕生180周年。目前，黑膏藥已廣泛應用于內、外、婦、兒各科，并取得了令人矚目的成就。二、黑膏藥治療疾病的道理應用范圍黑膏藥治療疾病的道理和內治法相同，是以中醫整體觀念和辨證施治為前題，只不過是給藥途徑不同罷了。誠如吳師機所說：“外治之理，即內治之理；外治之藥亦即內治之藥，醫理藥理無二，所異者法耳”。黑膏藥治病的范圍很廣，可操陰陽之總，若僅用于癰、瘡、疔、癬，顯然是埋沒其功。表、里與半表半里及一切臟腑之病，皆可用黑膏藥貼治，與湯劑無殊，具有異曲同工之妙。三、謹守病機，辨證制方方藥精當與否，是黑膏藥療效優劣的關鍵。選定方藥必須謹守病機病因、病位、征候、臟腑氣血虛實變化及其機理，只有審因、明位、定性、求出疾病所屬，才能有的放失，選定出有效的方藥。四、黑膏藥的貼敷部位一般來說，病在外者貼敷局部，病在內者貼敷要穴。古代醫學家認為：清上焦，貼心口(膻中穴)、肺腧、勞宮、內關。清中焦，貼神闋。清下焦貼涌泉、勞宮。溫上焦，貼丹田、關元。補五臟各取其背腧；瀉六腑，亦可取其背腧。欲求陽者，貼關元、氣海。正如吳師機云：“其臟腑病，則視其病在，上貼心口、中貼臍眼、下貼心腧與心口對，命門與臍眼對，足心與丹田對”。“若病在經，循其經而取之”。五、黑膏藥貼治疾病的優越性(與內服藥比較)1、治上不犯下，治下不犯上，治中則上下無犯，中病即止，治無貽患。2、貼敷膏藥治病不經過脾胃，故不致傷害脾胃而影響水谷精微之輸布，雖有攻伐，但不直接連及臟腑，作用緩慢，因此可避免五臟氣血損傷及由此產生陰陽偏盛病變，因而對生機無害。3、衰老幼弱及不納藥者尤需。有時病氣與藥氣相格拒，藥入于胃即吐，不能納藥，醫者為之束手，而貼膏藥不經脾胃，直達病所，則無此慮。更有體弱、衰老、幼弱者不能服藥，貼膏藥力甚輕、作用徐緩、無副作用，尤非此法不可。4、貼膏藥治病，簡單易行、甚方便、藥儉價廉。用之得法，甚效立應，為醫者不可不備此法。第一章黑膏藥的制作工藝本工藝系將油、丹按一定比例制成基質，再將粗藥料用煮法提取、濃縮為稠膏或用油炸提取制作成藥油，細料及需保持生藥藥性的藥物壓成細粉，攤膏時將稠膏和細粉以法兌入加熱熔化(去盡水氣)的基質中，攪勻去盡水氣后攤膏。“煮法提取制作工藝”保持了藥物的全成份，減少了藥材有效成份在高溫熬煉時的分解損失，降低成本，制作方便；耐高溫的藥物可以使用油炸法提取，以下的所有方劑均已注明了提取方法。1、基質的制備一、準備工作：1、工具：煤氣爐一個、鐵鍋4個(一個煉油，一個下丹，一個過濾用,一個炒丹)、60目鐵篩一個(過濾用)、防火蓋一個(宜鐵質)、攪拌棍一條(宜用鮮的的桑木、槐木、竹子，長約1.2—1.5米)、水池或大水盆一個、小水盆一個。2、材料：(1)油：有香油、棉子油等，按地區習慣而定，但以香油為佳。香油(麻油)本身具有潤肺止咳的作用，熬制的膏藥色澤烏黑有光澤、性粘；熬制過程中泡沫少，便于操作。在應用上具有柔軟、清潤、無扳硬黏著、無不舒適的優點。由于保持潤滑的時間長，而易被皮膚吸收，可充分發揮藥物作用。(2)、鉛粉(官粉)：以含鉛量多、質重者為佳。應用時在炒去水分過篩。主要成分是四氧化。夏天250g/市斤香油。冬天230g/市斤香油。(根據我們的經驗1市斤香油加鉛粉200---250克，主要根據所加藥粉的多少，若細料藥多則鉛粉下的少些，若細料藥少則鉛粉下的多些)，注意：以上所指的香油為熬練好的油，可以把熬練好的油放入桶內稱一下，然后根據比例算出鉛粉的多少。一般采購鉛粉時要注意識別真偽！二、煉油：煉油程度必須掌握適宜，這直接影響到膏藥的“老”、“嫩”。常以下列為標準判斷：1、油煙：開始為青色(淺)，逐漸轉黑而濃，進而為白色濃煙(撩時更明顯)，以看到白色濃煙為準。2、油花：沸騰開始時，油花多在鍋壁附近，散后又聚集為準。煉油時應不斷撩油，油將煉成時撩油速度要快；撩油時均應避免觸及鍋底，以防火著火，煉油時火不宜過猛，如已著火，用防火蓋將火壓滅。3、等到油快要熬好時，應該隨時做滴水成珠試驗，實驗成功后即可離火下丹，4、經驗：這個過程一定要用中火，溫度慢慢升高，直接熬煉生油大約需要3.5個小時，若是熬煉藥油需要3個小時，溫度升至320度時熬煉生油的話需要再堅持熬30分鐘，熬煉藥油的話需要堅持熬20分鐘，然后離火溫度稍降后下丹即可。三、下丹成膏：將煉好的油離火等油溫達到310--320度時下丹(注：不能低于310度)，丹下完后，必須掌握仍能加熱熬煉的程度，并隨時檢驗，才能使基質的老、嫩合適。下丹散布要勻，并不停的順一個方向攪拌，以防沉聚鍋底。下丹的速度太快而易溢鍋，且基質的質地不勻；太慢時，又不易掌握基質老嫩。下完丹后要及時觀察其顏色，當視其變成深灰色或黑色時應立即做老、嫩檢驗，如偏嫩再繼續加熱；偏老兌入適量較嫩的煉油，一般嫩些比老些好，因做膏藥時仍需加熱。四、去火毒：下丹成膏后離火，用冷水噴灑鍋中，即有黑煙冒出，反復多次，待稍冷時以細流傾入盛有較多冷水的水池或水盆中，并同時以木棍順時針方向攪動，使其隨水旋成帶狀。待冷卻后，將其擰成適當小坨，浸于冷水內7—10天，每天換水1—2次。2、藥料煮提(或炸料)及濃縮(一)：膏藥中的藥料，必須氣味俱厚者方能得力，雖蒼術、半夏之燥，入麻油則潤；甘遂、川烏等之毒，入麻油則化，并無礙。將處方中的粗料藥置于鍋內加適量水，第一次一般高出藥料4—6寸，首先浸泡1-2小時，先以文火加熱，待藥料充分膨脹，即加大火力煮沸，水量因蒸發減少時，可適量加水。依藥料的性質不同，煮藥1—2小時，取出煎汁。殘渣加水再煮，第二次加水量一般高出藥料2—3寸或淹沒藥料即可。如法煎煮二次，煮至藥料已透無硬心，煎液氣味淡薄為度，取出煎汁。殘渣壓榨，將二次煎汁合并，靜置沉淀1小時，用100目羅過濾，一次過濾不干凈可重濾一次，盡量減少濾液中的雜質。煎煮次數、時間，一般按藥料性質不同而定，處方中含糖或淀粉等較多的藥物，則煎煮時間要長一些，次數要多一些，如人參、龜板、山藥、生地等；一般草藥如益母草、荊芥、防風等，則煎煮次數要少，時間亦較短。取上煎液置鍋內，先以武火加熱煮沸，汁轉濃時降低火力，改用文火徐徐蒸發濃縮，同時不斷攪動，防止焦化，煉成稠膏(熬成象世面上賣的益母膏即可)。(二)：不做流浸膏的既用炸料法提取(主要根據方劑要求)將膏藥、中藥材按性質和質地進行分類，大部分不具揮發性的動植物藥材可與油共置煉油鍋內加熱，提取有效成分，至藥材表面焦黑，內部棕褐色為度。油溫為200--220度，如藥料中有葉、花、果皮等不耐熱的藥材可采用后下的辦法處理。提取完后，將藥渣去除，藥油備用即可。(三)：研壓細粉：將處方中的細料藥，如冰片、血竭等貴重藥及需要保持生藥藥性的藥物分別壓細，過100目或120目羅，分裝備用。3攤膏及質量要求一、攤膏：取一定數量的基質置鍋內文火加熱徐徐熔化(一定要文火，避免產生新的火毒)去盡水氣(注意觀察)，然后離火，待其涼到70度左右時兌入稠膏攪勻，文火加熱并不斷攪拌再一次去盡水氣，文火微加熱攪拌，待其涼到70度左右時加入已準備好的細料藥，攪拌均勻，最后攤膏。或用鍋中鍋加熱熔化(操作方法：用一個鍋加水至沸，然后把裝膏藥基質的鍋放到沸水鍋中，直至基質全部熔化后再放到文火上去盡水氣后兌入稠膏攪勻，再一次去盡水氣后等到基質溫度到70度左右時加入細粉攪勻攤膏即可，這樣操作安全可靠，最適合初學學員)。所用的裱褙材料以布質為佳，其規格視需要而定。二、質量要求：1、選用藥材必須符合藥典規定和設計要求。2、藥材應以法加工、粉碎，按設計要求制備藥物，攤膏前兌入藥物時，溫度不能超過70度。3、去火毒要徹底。4、膏藥應黑而光亮、油潤細膩，無花斑，老嫩適度，攤涂均勻，無飛邊缺口，加溫后能黏著皮膚上，且不移動。5、塑料袋包裝，放干燥、陰涼處貯存或冷凍保存。4、膏藥制作中的若干問題一、馬錢子口服中毒的處理：臨床表現：頸肌抽動，吞咽困難，窒息感，繼有紫紺，劇烈強制性驚厥，角弓反張，牙關緊閉，面肌痙攣，神志始終清醒。處理：1、西醫處理：禁用嗎啡藥。抗驚厥，吸氧，大量輸液等2、中醫處理：可以口服濃茶水或口服溫白砂糖水或用生甘草15克+紫苑15克水煎服，即可解決，以第三種方法為最好。二、影響黑膏藥療效的因素：1、基質不合格，作出的膏藥太軟或太硬(1)、鉛粉的含量小于85%(2)、下丹時油溫沒有達到335度(3)、煉油的時間過長或過短2、所使用的藥物不符合設計要求(1)、A組的細粉小于80目篩。(2)、作流浸膏的藥提取時，有效成分析出不完全，濃縮時時間過長，產生焦化。(3)、所用藥物存放時間過長，不新鮮，影響療效。(4)、使用了偽劣藥品。3、去水氣太過或不及(1)、基質去水氣太過膏藥太老。(2)、流浸膏去水氣太過產生焦化。(3)、基質去水氣不及膏藥太嫩，貼不注。(4)、流浸膏去水氣