2024年吉林住院醫師-吉林住院醫師精神科筆試考試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共75題)1.診斷結核性腦膜炎最可靠依據是（）A、血中抗結核抗體陽性B、腦脊液中結核菌培養陽性C、腦脊液中抗結核抗體陽性D、腦脊液淋巴細胞增多、蛋白增高及糖含量減低E、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征、PPD試驗陽性2.治療反流性食管炎療效最好的一類藥物是（）A、促胃腸動力藥B、抗酸藥C、胃黏膜保護藥D、H2受體拮抗藥E、質子泵抑制藥3.精神分裂癥的臨床表現復雜多樣，大致可以歸為以下幾組癥狀群（）A、陽性癥狀B、陰性癥狀C、攻擊和敵意癥狀D、認知癥狀E、焦慮抑郁癥狀4.以下哪項屬于癲癇發作間精神障礙的臨床特點之一（）A、一癲癇自動癥B、神游癥C、人格改變D、精神運動性發作E、以上都是5.常表現廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等定位癥狀的顱內病變為：（）A、額葉腫瘤B、顳葉腫瘤C、頂葉腫瘤D、第三腦室附近的腫瘤E、枕葉腫瘤6.關于躁狂癥的臨床表現，下列哪種說法正確（）A、躁狂癥病人沒有幻覺、妄想、思維散漫B、躁狂癥病人都有幻覺，妄想、思維散漫C、部分躁狂癥病人有幻覺、妄想、思維散漫，但不隨情感癥狀的好轉而消失D、部分躁狂癥病人有幻覺、妄想、思維散漫，但隨情感癥狀的好轉而消失E、躁狂癥病人都明顯影響生活、工作和學習7.患者女性，23歲，農民。一次與同村人發生口角，對方聲音洪亮，患者自感不是對手。第二天起出現無法說話，與之交談只能用手勢表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科檢查未發現聲帶異常。患者求助于心理治療師，與心理治療師交談中患者漸入眠，入眠中心理治療師引導其重現發生口角的經過，該心理治療師使用的方法是（）A、精神分析療法B、行為治療C、催眠治療D、認知療法E、個人中心治療8.男性，18歲，自幼反復關節腔出血，關節腫脹變形，查血常規三系正常，PCT縮短、APT、CT延長。有家族史。患者患病是因為缺乏（）A、纖維蛋白原B、凝血因子ⅦC、凝血因子ⅧD、維生素KE、凝血因子Ⅲ9.下列藥物對軀體疼痛癥狀療效最好的藥物是（）A、帕羅西汀B、舍曲林C、文拉法辛D、米氮平E、阿米替林10.男性，15歲，下肢水腫1周，血壓110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L若病理為腎小球光鏡下無明顯異常，近曲腎小管上皮細胞輕度脂肪變，免疫熒光全部陰性，電鏡見腎小球臟層上皮細胞廣泛足突消失，最可能的診斷為（）A、系膜增生性腎小球腎炎B、系膜毛細血管性腎小球腎炎C、微小病變腎病D、局灶性節段性腎小球硬化E、系膜腎病11.嚴重創傷急救中的ABC是指（）A、保持呼吸道通暢，呼吸和循環系統的支持B、保持呼吸道通暢，立即止血，迅速送醫院C、呼吸和循環系統支持，固定骨折肢體，搬動宜輕柔D、送醫院急診，輕柔搬動，立即止血E、保持呼吸道通暢，必要時做人工呼吸，上止血帶12.上消化道大出血可出現的癥狀有（）A、嘔血B、黑糞C、下肢水腫D、黃疸E、發熱13.家庭治療時應（）A、將家庭視為一個整體B、依靠其他家庭成員來教育患者C、注重家庭成員之間的人際關系及其處理D、不代替做決定E、保持中立的態度14.女性，23歲，月經增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白78g／L，白細胞5．0×109／L，血小板計數48×109／L。臨床診斷為特發性血小板減少性紫癜該患者激素治療半年后，效果不佳，首先應考慮（）A、加大糖皮質激素劑量繼續使用B、改用達那C、抗纖溶治療D、血漿置換E、脾切除15.神經衰弱的患者情緒可表現為（）A、煩惱B、易激惹C、情緒低落D、不安E、緊張16.判定甲亢病情程度和治療效果的最重要標志是（）A、體重增減、食量大小B、脈率快慢、脈壓大小C、腺體軟硬、大小D、出汗多少、手顫有無E、情緒改變、睡眠好壞17.出血壞死型胰腺炎的早期治療藥物可使用：（）A、胰島素B、止血劑靜滴C、胰酶抑制劑靜滴D、升壓藥E、利尿劑18.下消化道出血的治療下列哪些是正確的（）A、奧美拉唑靜脈滴注B、生長抑素靜脈滴注C、凝血酶灌腸D、動脈栓塞E、三腔二囊管壓迫19.男性，突發寒戰，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉化為膿血便，便常規紅細胞5個／HP，白細胞10個／HP，膿液（++）。該患者如確診，還需做何種檢查（）A、便細菌培養B、血常規C、尿常規D、腹部平片E、血細菌培養20.家庭治療模式主要有四種，但不包括（）A、系統性家庭治療B、結構性家庭治療C、行為性家庭治療D、認知性家庭治療E、分析性家庭治療21.男患，64歲，6個月內出現3次突然不能言語，每次持續30分鐘左右，第3次伴右側肢體麻木，既往有房顫病史，神經系統檢查正常。診斷考慮為（）A、癲癇小發作B、偏頭痛C、頸椎病D、短暫性腦缺血發作E、頂葉腫瘤22.女性，28歲。乏力半年。因發作性手足搐搦伴軟癱3次就診。體檢：神志清楚，對答切題。四肢不能自主運動，肌力2級，無明顯肌萎縮。血壓180／110mmHg，心率92次／分，律齊患者經一系列檢查后認為有手術指征，手術前為了良好控制血壓，應選擇的藥物為（）A、鈣離子拮抗劑B、血管緊張素轉換酶抑制劑C、醛固酮拮抗劑D、β受體阻滯劑E、α受體阻滯劑23.上腔靜脈梗阻綜合征最常見于（）A、胸骨后甲狀腺瘤B、慢性縮窄性心包炎C、胸主動脈瘤D、支氣管肺癌E、縱隔腫瘤24.下述甲狀腺疾病哪一種不容易惡變（）A、青春期甲狀腺腫B、甲狀腺功能亢進癥C、橋本病D、結節性甲狀腺腫E、甲狀腺腺瘤25.以下關于失眠癥病程的診斷標準，哪項正確（）A、每周失眠2次，持續1月以上B、每周失眠2次，持續2月以上C、每周失眠3次，持續2月以上D、每周失眠3次，持續1月以上E、每周失眠3次，持續3月以上26.丙基硫氧嘧啶治療甲亢過程中，下列哪種情況需停藥處理（）A、規則用藥已6個月，甲亢仍未控制B、T3、T4恢復正常C、甲狀腺較治療前明顯增大D、突眼情況加重E、血中性粒細胞27.慢性腎功能不全，血鉀7.1mmol/L時，此時最佳的治療措施是（）A、限制鉀鹽的攝入B、口服降鉀樹脂C、靜推10%葡萄糖酸鈣D、靜注碳酸氫鈉E、血液透析或腹膜透析28.急淋血病首選治療方案是（）A、VPB、DA或HAC、HOAPD、小劑量阿糖胞苷E、左旋門冬酰胺29.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病最危險的癥狀是（）A、四肢弛緩性癱瘓B、呼吸肌及吞咽肌麻痹C、肢體感覺異常D、自主神經功能紊亂E、腦神經麻痹30.支持功能性頭痛的描述有（）A、反復發作性搏動性頭痛，睡眠后減輕，間歇期正常B、癲癎發作C、視力減退D、晨起時加重伴噴射樣嘔吐E、有神經系統陽性體征31.男性，66歲，吸煙30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫3天來診。查體：口唇發紺，雙肺散在干濕啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫以下病史對診斷最有幫助的是（）A、2歲時患麻疹及支氣管肺炎B、40年前患肺結核，治療1年痊愈C、吸煙30年D、1年前患氣胸，治療1個月后痊愈E、父親死于急性心肌梗死32.三叉神經痛最常發生的部位是三叉神經的（）A、第一支B、第二支C、第一、三支D、第二、三支E、第一、二支33.說明病毒復制的乙型肝炎標志物是（）A、HBsAgB、HBsAbC、HBeAgD、HBeAbE、HBcAb34.對診斷精神分裂癥有特征性意義的聽幻覺是（）A、評議性幻聽B、爭論性幻聽C、命令性幻聽D、入睡前幻聽E、噪聲性幻聽35.關于蠶豆病首選治療措施是（）A、輸注新鮮血漿B、輸血和糖皮質激素C、脾切除D、大劑量丙種球蛋白E、糖皮質激素36.男性，36歲，水腫，尿少1周，血壓120／80mmHg，尿常規：蛋白（++++），血漿白蛋白25g／L，24小時尿蛋白定量為9g主要的治療是（）A、大劑量青霉素靜脈滴注B、環孢素C、血漿置換術D、腎上腺皮質激素E、環磷酰胺37.額葉腫瘤可出現的精神癥狀表現有（）A、反復發作，幻聽、欣快等B、廣泛性智能受損、情感障礙、人格改變C、失用、失寫、失算、手指失認等D、原始性幻覺E、遺忘綜合征38.患者，18歲，自幼有出血傾向，出血時間延長，凝血時間正常，血小板150×10／L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶時間延長，凝血酶原時間正常。父親也有類似病史，考慮的診斷是（）A、血友病B、血管性血友病C、過敏性紫癜D、維生素K缺乏E、遺傳性出血性毛細血管擴張癥39.不協調性精神運動興奮狀態常見于（）A、神經癥B、精神分裂癥C、譫妄狀態D、癡呆E、抑郁癥40.每逢不良行為出現時即給予一痛苦刺激，如電刺激、嘔吐等，經過一定時間反復訓練，不良行為就和不愉快體驗建立了條件聯系。通常用于治療以下哪種障礙（）A、恐懼癥B、酒精依賴C、自殺行為D、焦慮癥E、癔癥41.精神障礙三級預防措施中屬于第二級預防的是（）A、健康教育及心理咨詢B、已治療患者的定期隨訪C、精神殘疾的功能恢復D、病因的探討和闡明E、流行病學調查42.男性，64歲，雙下肢水腫2周，血壓130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，紅細胞10～15／HP，尿本一周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列對診斷本病價值最大的是（）A、血常規B、腎超聲C、腎穿刺活檢D、骨髓穿刺E、空腹血糖43.對場所恐懼癥的患者進行心理治療時，先讓患者回想哪些場合可引起緊張或恐懼，并按嚴重程度劃分等級，然后按等級（由輕至重）逐步接近這些場合，同時進行放松訓練，使患者對這些場合的恐懼逐步減輕。此種療法稱為（）A、暴露療法B、系統脫敏C、沖擊療法D、認知行為療E、行為矯正療法44.對癲癎診斷意義較小的腦電圖波形是（）A、棘波B、尖波C、3Hz棘慢復合波D、1～2.5Hz尖慢復合波E、節律性θ波爆發45.原發性三叉神經痛的臨床表現是（）A、多發生于中老年人，女略多于男B、疼痛限于三叉神經分布區的一支或兩支，以第二、第三支最多見，三支同時受累者極為罕見C、通常無預兆，開始和停止都很突然，間歇期可完全正常D、病程可呈周期性，每次發作期可為數日、數周或數月不等E、神經系統檢查一般無陽性體征46.以下關于CMT描述錯誤的是（）A、CMT是遺傳性周圍神經病最常見類型.B、是遺傳性運動感覺性神經病C、多為常染色體隱性遺傳D、雙下肢呈"鶴腿"狀E、弓形足47.試述神經癥的診斷標準。48.根據病因最常見的癲癇類型是（）A、癥狀性癲癇B、特發性癲癇C、隱源性癲癇D、妊娠性癲癇E、經期性癲癇49.高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現腎功能不全時，下列最適合治療藥是（）A、卡托普利B、普萘洛爾C、硝苯地平D、氫氯噻嗪E、哌唑嗪50.女，54歲，劇烈頭痛伴嘔吐2h。既往無反復發作性頭痛史。神經系統檢查無明顯異常。診斷首先應排除（）A、蛛網膜下隙出血B、腦出血C、顳動脈炎D、偏頭痛E、腦梗死51.肥厚型心肌病的超聲所見常有（）A、左心室順應性降低和舒張功能障礙B、二尖瓣前葉在收縮期前移C、舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3D、室間隔的對稱性肥厚E、有梗阻的患者可見室間隔流出道向左心室突出52.對強迫癥有特殊效果的是下列哪一種藥物？（）A、氯氮平B、多慮平C、佳靜安定D、氯丙嗪E、氯丙咪嗪53.癔癥性癡呆中，對簡單的問題給予近似回答，稱為（）A、精神病B、童樣癡呆C、Ganser綜合征D、病理性說謊E、Cotard綜合征54.男，18歲，發現貧血、黃疸4年。脾肋下3cm．質中。血紅蛋白85g/L，網織紅細胞0.05，白細胞和血小板數均正常。紅細胞滲透脆性試驗：0.7%鹽水溶液開始溶血。其父也有輕度黃疸下列哪種貧血最有可能（）A、缺鐵性貧血B、海洋性貧血C、遺傳性球形紅細胞增多癥D、遺傳性鐵粒幼細胞貧血E、巨幼細胞性貧血55.β受體阻滯劑作為降壓藥的禁忌癥有（）A、心動過緩B、心動過快C、病態竇房結綜合征D、外周血管病E、房室傳導阻滯56.在我國建立精神病防治康復工作體系中，下列說法錯誤的是（）A、建立業務實施系統，對衛生保健人員進行精神病學知識培訓B、以精神病院為主要基地C、需要社會各界的重視和配合D、建立精神病防治康復的組織管理網絡E、為患者提供及時和足夠的醫療照顧，妥善管理和合理安置57.下列哪種情況不適用于特殊的心理治療（）A、精神分裂癥急性期的幻覺妄想狀態B、兒童和青少年的行為問題C、惡劣心境D、強迫癥E、恐怖癥58.多發性硬化的臨床表現，錯誤的是（）A、發病年齡多在20～40歲之間B、男性發病率高于女性C、若出現核間性眼肌麻痹則高度提示多發性硬化D、可出現自主神經損害E、上運動神經元受損的癥狀多見59.腎病綜合征患者激素沖擊治療后尿量無明顯增多，此時應（）A、再次行激素沖擊治療B、撤掉激素，單以細胞毒藥物治療C、增加利尿劑加強利尿消腫D、消除患者高凝、高脂、感染等狀態，改用口服激素治療，根據腎臟病理改變決定是否加用細胞毒藥物E、改用其他免疫抑制劑治療60.8歲智力低下的男孩，發作時出現強烈的點頭、屈體樣動作，持續此姿勢5-8秒，常摔傷頭部，伴顏面青紫、瞳孔散大。該患兒的發作類型是：（）A、肌陣攣發作B、強直性發作C、復雜部分性發作D、全面性強直-陣攣發作E、發作性睡病61.再障與下列哪項難鑒別（）A、低增生性白血病B、缺鐵性貧血C、脾功能亢進D、PNH不發作型E、巨幼細胞貧血62.缺血性心肌病臨床表現特點為（）A、呼吸困難B、心力衰竭C、心臟增大D、心律失常E、口唇紫紺63.鋰中毒的癥狀包括：（）A、震顫B、尿量過少C、腹瀉與嘔吐D、錐體外系反應E、意識障礙64.關于抗精神病藥物阻斷5-羥色胺受體的描述中，下列哪項不對（）A、主要是阻斷5-HT2A受體B、阻斷中腦皮質通路的5-HT2A受體，改善陰性、認知和抑郁癥狀C、丁酰苯類主要是通過阻斷5-HT受體而發揮抗精神病作用D、5-HT2／D2受體阻斷比值高者，能改善陰性癥狀，錐體外系不良反應發生率低E、阻斷黑質紋狀體通路上的5-HT2A受體，減輕錐體外系反應65.以下哪項是目前糖尿病病人死亡的主要原因（）A、酮癥酸中毒B、糖尿病腎病尿毒癥C、心腦血管病變D、高滲性非酮癥糖尿病昏迷E、并發重度感染66.有關系統性紅斑狼瘡（SLE），錯誤的是（）A、常有多器官受累B、是一種具有多種自身抗體的自體免疫性結締組織病C、精神、神經癥狀表現多種多樣D、本病所致的精神癥狀首選吩噻嗪類藥物E、顏面皮膚出現蝶形紅斑67.以下有關人格障礙的說法哪項不對（）A、人格障礙一般始于未成年時期B、人格障礙沒有明確的起病時間，一旦形成就會持續到成年乃至終生C、人格障礙可能是精神疾病發生的素質因素之一D、部分人格障礙患者其癥狀程度在成年后有所減輕E、部分人格障礙患者是成年后的心理社會應激所致68.關于1型糖尿病，下列錯誤的是（）A、對胰島素不敏感B、有發生酮癥酸中毒的傾向C、起病較急，癥狀明顯D、大多消瘦E、發病年齡較早69.反映肝硬化預后的良好指標有（）A、肝性腦病B、腹水C、膽紅素D、清蛋白E、凝血酶原時間70.下列哪項對于診斷早期糖尿病腎病最有意義（）A、尿常規檢查B、尿微量白蛋白測定C、尿滲透壓測定D、雙腎B超E、肌酐清除率71.女，25歲，有風濕性心臟病伴房顫病史，2h前突然出現右側肢體無力，體檢：右側肢體肌力2級。頭顱CT檢查正常。臨床診斷為（）A、腦血栓形成B、短暫性腦缺血發作C、腦栓塞D、腦出血E、蛛網膜下隙出血72.某女性，22歲。7年前無明顯誘因出現嘔吐，食后即吐，為非噴射狀，嘔吐物為胃內容物，量多，癥狀每次持續達數小時，甚至10余小時，無腹痛、腹瀉等現象，不發作時一切恢復如常，進食正常，發作無明顯規律，有時一月出現幾次，有時幾個月不出現一次。多次在醫院檢查，均未發現明顯軀體異常。患者最可能的個性特征是（）A、自我中心，易受暗示B、固執，多疑C、追求完美D、行事刻板E、孤僻、退縮73.鄧巴認為患者的病前人格特點大多是：工作認真負責，有較強進取心，有強烈的依賴愿望，易怨恨不滿，常常壓抑憤怒（）A、消化性潰瘍B、原發性高血壓C、冠心病D、支氣管哮喘E、惡性腫瘤74.男，66歲。患者昏迷，病歷不詳，鞏膜輕度黃染。瞳孔等大，肌張力及腱反進，無偏癱，血糖100mg／dl，血尿素氮20mg／dl，血清白蛋白2．0g／dl，球蛋白3．0g／dl，最可能的診斷是（）A、肝性昏迷B、糖尿病昏迷C、尿毒癥昏迷D、安眠藥中毒E、腦血管意外75.有關系統性紅斑狼瘡（SIE）所致精神障礙，錯誤的有（）A、精神癥狀在疾病晚期多見B、精神癥狀具有特異性C、急性腦器質性精神障礙較多見D、可有焦慮、抑郁、社會退縮和人格解體癥狀E、可適當使用抗精神病藥和心境穩定劑第2卷一.參考題庫(共75題)1.行為醫學的理論認為（）A、正常行為是遺傳的B、正常行為是習得的C、適應不良行為是遺傳的D、適應不良行為是習得的E、正常或適應不良行為既是遺傳的又是習得的2.預防急淋引起的中樞神經系統白血病，首選治療方案是（）A、甲氨蝶呤10mg／次，鞘內注射，每周2次，共3周B、甲氨蝶呤10～15mg／次，每周2次鞘內注射，直到骨髓緩解C、顱部或脊髓放射線照射，2400～3000cGyD、阿糖胞苷25mg／次，每周2次E、VDP方案，6個療程3.以下關于飲食與高血壓的關系的論述正確的是（）A、鈉鹽攝入量與血壓水平顯著有關B、鉀鹽攝入量與血壓水平呈負相關C、鈣鹽攝入量與血壓水平呈正相關D、鉀鹽攝入量與血壓水平呈正相關E、高蛋白飲食對血壓影響不大4.癲癇診斷的有效檢查項目是：（）A、頭部CTB、腰穿C、頭部MRID、腦電圖E、腦血管造影5.癲癇病人做腦電圖檢查的臨床意義是（）A、判斷預后B、作出病因診斷C、制訂治療方案D、鑒別癲癇的類型E、支持臨床診斷6.神經衰弱是指一種以（）和（）功能衰弱為主的神經癥。神經衰弱以精神（）和腦力（）為特征。7.關于擴張性心臟病的描述下列不正確的是（）A、在患者能耐受的情況下，盡可能給予大劑量的ACEIB、對有癥狀的心力衰竭，可間斷用利尿劑C、小劑量洋地黃能改善患者癥狀D、硝酸鹽制劑可減輕心臟前負荷，可以長期足量應用E、只要無禁忌證，必須使用β受體阻滯劑，因為此藥是改善病程的藥物8.下列結果不符合溶血性貧血的是（）A、尿中膽紅素陰性，尿膽原增多B、網織紅細胞數明顯增高C、紅細胞形態正常，而壽命縮短D、骨髓內幼紅細胞明顯減少E、血中膽紅素增高而肝功正常9.有關Cushing綜合征，以下說法錯誤的是（）A、腎上腺皮質醇分泌不足引起B、抑郁癥狀多見C、半數以上患者可出現精神癥狀D、可出現嗜睡狀態E、四肢無力或萎縮、震顫和痙攣發作10.慢性病性貧血發病主要與下列因素有關的是（）A、營養不良B、運動減少C、營養吸收障礙D、結締組織疾病E、骨髓增生不良11.心理治療的適應證包括（）A、各種神經癥B、兒童少年期的情緒和品性障礙C、某些應激性障礙D、某些心理生理障礙E、各種精神病12.心因性精神障礙病人的情緒特征（）A、情感抑郁，思維遲緩，動作行為減少，自我評價低，自責自罪等B、情感淡漠、情感倒錯，毫無原由，毫無意義的獨自發笑C、情感欣快、不穩、幼稚及病理性激情與強制性哭笑等D、抑郁癥狀常有波動，帶有焦慮的成份，且可找到心理、生理學上的解釋E、不明原因的擔心、緊張、害怕，坐立不安等13.男，42歲，慢性腎炎病史多年，近1年經常出現雙下肢水腫，一直服潘生丁和氫氯噻嗪。近一周感覺腰痛，乏力，雙下肢無力。首先必須考慮的是（）A、腎功能嚴重減退B、低鉀血癥C、腎盂腎炎D、潘生丁中毒E、氫氯噻嗪中毒14.下列哪個征象是急性胰腺炎的征象（）A、Th0mas征B、Cullen征C、海蛇頭征D、Murphy征E、結腸充氣征15.女，27歲，2年來多次昏迷，多在飯前發作，發作前伴恐懼感及心悸發汗。發病以來食欲好，體重增加。但記憶力差，患者發覺昏迷發作前及時進食可預防或縮短昏迷時間。應考慮（）A、胃泌素瘤B、癲癇C、腦血管疾病D、心血管疾病E、胰島素瘤16.某病人情緒低落，對任何事物都提不起興，不參加任何活動，整日臥床，此癥狀為（）A、意志缺乏B、意志減退C、意向倒錯D、亞木僵狀態E、以上均不是17.患者女性，62歲。2年前不明原因顏面部及雙下肢水腫，在當地疑為腎炎、冠心病予對癥治療無效，且癥狀漸加重，伴活動后心悸、氣短、乏力、食欲減退、腹脹。．病史中有情緒低落、反應遲鈍、怕冷、脫毛表現。既往無高血壓、心絞痛病史。入院查：體溫36．4"C，血壓130／70mmHg，Hb87g／L，FT（1．08pmol／L）、FT（2．97pmol／L）均降低，TSH（7.60mU／L）增高。下一步治療措施為（）A、毛花苷丙B、呋塞米C、硝普鈉D、左甲狀腺素E、硝酸甘油18.下列不是多發性骨髓瘤腎損害臨床表現的是（）A、蛋白尿型B、腎小管功能不全型C、單純血尿型D、腎病綜合征型E、慢性腎衰竭型19.女性，34歲，妊娠6個月，既往月經量過多。實驗室檢查：HGB75g／L，RBC3．3×1012／L，網織紅細胞2％，血清鐵6．32μmol／L，總鐵結合力85．34μmol／L，血清總膽紅素10．0μmol／L，最可能的診斷是（）A、失血性貧血B、巨幼細胞貧血C、缺鐵性貧血D、溶血性貧血E、鐵粒幼細胞性貧血20.pANCA陽性可見于（）A、顯微鏡下多血管炎B、多發性大動脈炎C、Wegener肉芽腫D、多發性肌炎E、系統性紅斑狼瘡21.下列抗生素中最容易導致再生障礙性貧血的是（）A、氧氟沙星B、紅霉素C、亞胺培南／西司他丁鈉（泰能）D、頭孢他啶E、氯霉素22.一個中年女性，晨起突然出現嘴歪、視物雙影來診。查體：神清語利，右側眼球外展不能，露齒時口角左偏，右側額紋、鼻唇溝消失，伸舌左偏、舌肌無萎縮，左側上、下肢中樞性偏癱，左側偏身深、淺感覺障礙。其病變部位可能是（）A、左側腦橋B、右側腦橋C、右側內囊D、左側延髓E、右側腦橋及左側延髓23.患者男性，32歲。因生意失利后急性起病，徹夜不眠，反復計算造成的損失，情緒激動，煩躁不安，做事沒有頭緒，睡眠與飲食均明顯減少。幾天后更為興奮躁動，話多，話題多變，內容零亂而不易理解i行為怪異。入院時體溫39℃，脈搏128次／分，呼吸26次／分，血壓110／86mmHg。消瘦，皮膚潮濕。甲狀腺兩側對稱性輕微腫大，質軟，無結節，在甲狀腺上緣可聞血管雜音，觸之有輕微震顫感。為明確診斷最有價值的檢查項目是（）A、FT3、FT[4.gif、TSHB、心電圖C、腦電圖D、血糖E、腦脊液常規24.急性左心功能不全，注射嗎啡的機制錯誤的是：（）A、擴張外周血管B、收縮外周血管C、鎮靜D、改善呼吸困難E、減輕煩躁25.男性患者，40歲，有長期飲酒史。停止飲酒2天后，出現激越癥狀，憑空聽到周圍人說他有外遇，而意識清晰，定向力完整。患者出現的癥狀為：（）A、精神分裂癥B、震顫譫妄C、酒精性幻覺癥D、藥物中毒E、焦慮障礙26.精神疾病的康復和社區服務的宗旨是（）A、功能訓練B、全面康復C、重返社會D、提高生活質量E、完全治愈，不再復發27.性心理障礙是指（）A、持續地發生性交時缺乏性樂高潮的體驗，不能從性交中獲得足夠的刺激以達到性高潮的一組精神障礙B、一組與心理社會因素密切相關的性活動過程中的某些階段發生的性生理功能障礙的精神障礙C、泛指以兩性性行為的心理和行為明顯偏離正常，并以這類性偏離作為性興奮、性滿足的主要或惟一方式為主要特征的一組精神障礙D、成人持續存在性興趣和性活動的降低，甚至喪失。表現為性欲望、性愛好及有關的性思考或性幻想缺乏的一組精神障礙E、以上都不是28.男，65歲，頭暈、步行不穩、飲水嗆咳1周。既往有高血壓病史。頭顱MRI示延髓背外側梗死。閉塞的血管是（）A、大腦中動脈B、大腦前動脈C、小腦后下動脈D、小腦上動脈E、大腦后動脈29.下列有關異裝癥的敘述不正確的是（）A、是戀物癥的一種特殊形式B、穿戴異性服飾并引起性興奮C、對自身性別的認同并無障礙D、性愛指向是同性戀E、當異裝行為受抑制時，可引起明顯不安情緒30.其理論模型強調潛意識沖突、防御機制對人心理的影響，認為童年的成長經歷是人行為失調的根源的是（）A、心理動力學B、行為主義C、人本主義D、社會文化E、醫學模型31.二尖瓣狹窄的超聲特征是：（）A、EF斜率加快，前后瓣同向運動B、EF斜率減慢，前后瓣異向運動C、EF斜率減慢，前后瓣同向運動D、二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加快E、無特異征象32.（）是心理治療的基礎，也是各種治療方法產生療效的前提A、醫生的權威性B、嚴格的保密措施C、良好的醫患關系D、傾聽技術E、采取綜合性手段33.以下描述軀體疾病所致精神障礙特點錯誤的為（）A、精神障礙的發生與軀體疾病的發生有時間上的密切聯系B、起病較急者，一般以急性器質性精神障礙為主；慢性起病及疾病早期或恢復期則多以腦衰弱綜合征為主；部分患者可殘留人格改變和智能障礙C、精神癥狀可發生于軀體疾病的各個時期，部分軀體疾病患者以精神癥狀為首發表現，但多數出現在軀體疾病的高峰期D、精神癥狀常有晝重夜輕的特點E、精神癥狀的嚴重程度一般與軀體疾病的嚴重程度消長平行34.擴張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于（）A、前者心音低沉B、后者心尖搏動在心濁音界左緣內側C、后者心尖搏動減弱D、前者心臟普遍增大E、兩者發病年齡不同35.正常人鐵吸收率最高的部位是（）A、胃B、十二指腸及空腸上部C、空腸D、回腸E、回盲部36.特發性血小板減少性紫癜的主要發病機制是（）A、脾吞噬血小板增多B、骨髓巨核細胞生成減少C、骨髓巨核細胞生成增加D、雌激素抑制血小板生成E、抗血小板抗體產生37.含鐵最少的食物是（）A、蛋黃B、牛肉C、豬肝D、牛奶E、豆類38.以系統性妄想為主，人格保持較完整多見于（）A、精神分裂癥B、器質性精神障礙C、偏執性精神病D、慢性精神分裂癥E、妄想陣發39.非典型抗精神病藥不包括下列哪種？（）A、多受體作用藥B、選擇性D2/D3受體拮抗劑C、5-羥色胺/多巴胺受體拮抗劑D、多巴胺部分激動劑E、去甲腎上腺素/多巴胺再攝取抑制劑40.下列哪種情況是動脈導管依賴性心臟病（）A、室間隔完整的肺動脈閉鎖B、矯正性大動脈轉位C、肺動脈閉鎖合并室間隔缺損D、完全性大動脈轉位合并室間隔缺損E、右室雙出口合并動脈導管未閉41.對肝硬化肝功能診斷最有意義的是：（）A、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）B、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）C、白蛋白／球蛋白比例D、γ－谷氨酰轉肽酶（γ-GT）E、E.腺苷脫氨酶（AD42.感染性心內膜炎最常發生于：（）A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣狹窄伴心房顫動C、無瓣膜病變者D、二尖瓣關閉不全或主動脈瓣病變E、房間隔缺損43.男，16歲，不規則性頭痛、頭脹3年，多在午后出現，勞累誘發，休息后好轉。體檢：頸部肌肉緊張，雙側耳后有固定壓痛，按壓后減輕，神經系統檢查正常。診斷首先考慮（）A、緊張性頭痛B、腦血管畸形C、普通偏頭痛D、腦動脈瘤E、腦腫瘤44.下列哪種疾病不會出現Auer小體（）A、M1型白血病B、M2型白血病C、M3型白血病D、急性淋巴細胞白血病E、急性單核細胞白血病45.Bell麻痹是莖乳孔內面神經非特異性炎癥導致（）A、中樞性面癱B、偏癱C、神經元癱D、截癱E、周圍性面癱46.下列對自殺的描述正確的是（）A、自殺的人是真的想去死B、危機過去意味著自殺風險解除C、可以與有自殺念頭的人談自殺D、自殺者內心大都是矛盾的E、自殺其實是一種沖動性行為47.頸內動脈系統和椎-基底動脈系統腦梗死不可能都出現的癥狀是（）A、交叉癱B、腦神經癱瘓C、瞳孔改變D、意識障礙E、病理反射48.關于多發性肌炎和皮肌炎哪項描述是正確的（）A、成人發病的皮肌炎與癌癥之間存在確定的關系B、血清CK活性顯著增高C、肢體近端無力和肌萎縮D、伴肌痛、觸痛，無感覺障礙E、皮質類固醇是首選藥物49.關于鐵吸收的敘述，錯誤的是（）A、高鐵化合物比亞鐵易吸收B、維生素C可增強鐵的吸收C、植物纖維和鞣酸鹽之類的食物可干擾鐵的吸收D、小腸內pH值為酸性或中性時鐵的吸收可加強E、其他微量元素如銅可幫助鐵吸收50.弗洛伊德認為心理發展的動力來自于（）A、遺傳B、環境C、性本能D、超我E、學習51.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）在治療甲狀腺功能亢進時為了經常隨訪療效，下列檢查不能作為考核療效指標的是（）A、FT3、FI4B、131I吸收率C、TRAbD、基礎代謝率E、安靜時心率52.男，31歲，發熱伴牙齦出血1周。查體：貧血貌，脾肋下3cm，胸骨壓痛（+），血紅蛋白65g/L，白細胞16×109/L，血小板35×109/L，骨髓增生明顯活躍，原始細胞占0.62，為迸一步診斷，應首選哪項檢查（）A、染色體核型分析B、細胞化學染色C、血清鐵測定D、血細菌培養E、抗血小板抗體檢測53.目前認為治療甲狀旁腺功能低下最根本的方法是（）A、給予二氫速固醇B、靜脈注射鈣劑C、長期服用鈣劑D、給予鎮靜藥E、甲狀旁腺移植54.頑固的繼發性高血壓最常見的是（）A、皮質類固醇增多癥B、腎實質性高血壓C、原發性醛固酮增多癥D、腎血管性高血壓E、以上都是55.患者男，60歲，有高血壓史。反復出現情緒低落3年，本次患者在家中用煤氣自殺未遂而入院。此患者不宜使用的抗抑郁藥是（）A、帕羅西汀B、西酞普蘭C、文拉法辛D、米氮平E、舍曲林56.某恐懼癥患者采用了以下方法治療其癥狀：①堅持放松訓練；②根據病史和行為分析，設計恐怖事物等級表；③在引起焦慮的刺激存在時，患者不得有絲毫回避意向；④每一項訓練成功后，治療者應給予贊揚和鼓勵。按照學習理論學派的觀點認為這種心理治療方法屬于（）A、精神分析療法B、行為療法C、生物反饋治療D、患者中心治療E、認知療法57.診斷缺鐵最肯定的依據是（）A、骨髓小粒可染鐵消失B、血涂片見典型小細胞低色素性紅細胞C、轉鐵蛋白飽和度降低D、血清鐵降低E、有慢性失血史58.提高精神病人的藥物治療依從性，以下哪條不對（）A、掌握精神藥物治療的原則B、提高患者和家屬對服藥必要性的認識C、每天強迫精神病患者服藥D、減少藥物不良反應的發生E、長效制劑的使用59.下列肺癌的病理中，哪項是錯誤的（）A、多數鱗癌或未分化小細胞癌屬于中央型肺癌B、在各型肺癌發病率中，女性較多見的有腺癌、肺泡細胞癌C、腺癌和小細胞癌以血行轉移多見D、肺癌侵及胸壁或膈肌時，可向腋下、上腹部主動脈旁淋巴結轉移E、細支氣管肺泡癌就是肺腺癌60.遺傳性α1抗胰蛋白酶缺乏常導致的肺氣腫類型是（）A、小葉中央型肺氣腫B、間質性肺氣腫C、混合型肺氣腫D、全小葉型肺氣腫E、肺大皰61.閉合性腹部外傷最常損傷的臟器是：（）A、小腸B、脾臟C、肝臟D、胰腺E、胃62.女，35歲，心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓3個月，甲狀腺彌漫性Ⅰ°腫大，血TSH降低、T3和T4增高，診為甲亢。他巴唑每天30mg，半月后血白細胞2.0×109/L．中性粒細胞1.0×109/L。甲亢的下一步治療宜選（）A、他巴唑劑量減半再用B、他巴唑與升白細胞藥合用C、改用丙基氧嘧啶D、核素131I治療E、白細胞恢復正常后立即手術治療63.下列哪種癥狀最常見于精神分裂癥（）A、鐘情妄想B、嫉妒妄想C、自罪妄想D、疑病妄想E、被害妄想64.右心衰竭和肝硬化主要鑒別點是（）A、低白蛋白血癥B、水腫C、腹腔積液D、頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征（+）E、黃疸65.每個人都可以作出自己的決定，都有自我實現的傾向。只要給患者提供適當的環境，他將有能力改變對自己和他人的看法，調整和控制自己的行為，從而達到良好的主觀選擇與適應。因此，治療不需患者回憶壓抑在潛意識中的心理癥結，而是幫助患者正確認識和處理當前環境的現狀，體驗當時的感受。治療的目的就是讓患者進行自我探索，了解與自我相一致的、恰當的情感，并以此來指導自己的行為，靠自己本身的力量來治療自己存在的問題。這種心理治療的適應證主要是（）A、神經癥B、適應不良C、自殺行為D、性心理障礙E、人格障礙66.某患者，教師。住院后醫生除積極治療軀體疾病外，醫務人員還主動與其交流，贊譽他在教學工作中取得的成績，尊稱患者教授而避免直接稱呼他的床號。醫務人員的這種做法滿足了其中的哪種需求（）A、生理需要B、安全需要C、歸屬與愛的需要D、尊重的需要E、自我實現的需要67.男性，65歲，多年高血壓病史，此次體檢心電圖示V5導聯R波電壓=2.7mm，V導聯S波深度達2.0mm，V5導聯ST段下移，T波倒置，診斷為（）A、左室肥厚勞損B、右室肥厚C、左室高電壓D、預激綜合征E、左束支傳導阻滯68.下列不屬于單純皰疹病毒性腦炎確診依據的是（）A、雙份血清和腦脊液檢查發現HSV特異性抗體有顯著變化趨勢B、腦組織活檢或病理發現組織細胞核內含有皰疹病毒的顆粒和抗原的包涵體C、口唇或生殖道皰疹史，或本次發病有皮膚、黏膜皰疹D、CSF的PCR檢測發現HSVDNAE、腦組織或CSF標本培養出HSV69.男性，30歲，自幼出現發作性呼吸困難，近3天來喘息發作不止，伴咳嗽、咳少量黏液痰。查體：端坐呼吸，口唇發紺，兩肺可聞及廣泛呼氣相哮鳴音。該患者最可能的診斷是（）A、慢性阻塞性肺氣腫B、喘息型支氣管炎C、重癥哮喘D、慢性支氣管炎合并肺內感染E、自發性氣胸70.下列各項試驗中，鑒別Cushing綜合征與肥胖癥較好的是（）A、小劑量地塞米松試驗B、大劑量地塞米松試驗C、CEH興奮試驗D、ACTH興奮試驗E、美替拉酮試驗71.出現心室纖顫應立即（）A、靜注利多卡因B、靜注胺碘酮C、靜注腎上腺素D、同步電復律E、非同步電復律72.60歲肺