2024年醫學高級職稱-風濕病(醫學高級)筆試考試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共75題)1.女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150／90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫。化驗：尿沉渣鏡檢RBC滿視野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：雙腎稍大。若腎活檢病理為新月體型腎炎，最主要的治療方案應為（）A、口服強的松＋環磷酰胺B、口服強的松＋霉酚酸酯C、先靜脈甲基強的松龍沖擊1－2個療程，再口服強的松及環磷酰胺D、優質低蛋白飲食，控制血壓等對癥治療E、單純用環磷酰胺治療2.最大呼吸流量（PEF）變異率達到怎樣的標準，可診斷為哮喘（）.A、日內或晝夜波動率≤10%B、日內或晝夜波動率≥20%C、日內或晝夜波動率≥10%D、日內或晝夜波動率≤20%E、無變化3.男性，38歲，全身多發性周圍關節腫痛，反復發作4余年，發作時伴有晨僵現象，活動后減輕，化驗：RF（＋）。擬診為類風濕關節炎為減少疾病活動，控制病情進展，宜首選的治療是（）A、吲哚美辛B、糖皮質激素C、硫代葡萄糖金D、甲氨蝶呤E、氯喹4.肉眼觀察為不健康肉芽組織的標志是（）。A、鮮紅色、顆粒狀B、蒼白色、并高出創面C、傷口感染D、傷口內有異物E、傷口經久不愈5.下列哪項不是急性細菌性痢疾中毒型臨床特征（）。A、急起發熱，反復驚厥B、多見于2～7歲兒童C、起病時腸道癥狀不明顯D、迅速發生休克與呼吸衰竭E、常有腦膜刺激征6.七歲男孩，夏季突發高熱2小時，驚厥3次，面色發灰，四肢涼，血壓低，心肺無異常，腦膜刺激征陰性。應首先做哪項檢查（）。A、腰穿B、腦電圖C、顱腦影像學檢查D、血白細胞計數及分類E、灌腸通便，查便常規7.有助于彌漫性結締組織病診斷的是（）。A、抗核抗體B、抗Sm抗體C、抗dsDNA抗體D、抗SSA（Ro）抗體E、抗中性粒細胞胞漿抗體8.引起深部真菌病的細菌，屬于條件致病菌的是（）。A、組織胞漿菌B、球孢子菌C、新型隱球菌D、芽牛菌E、白色念珠菌9.二十三歲男性患者；平素體健，發現浮腫、血尿、大量蛋白尿1年余，血壓165／95mmHg該患者最可能的診斷是（）A、急性腎炎綜合征B、慢性腎炎綜合征C、無癥狀性尿異常D、急進性腎炎綜合征E、慢性腎衰竭綜合征10.大動脈炎常見的臨床類型有（）A、主動脈弓綜合征B、胸腹主動脈型C、肺動脈型D、腎動脈型E、混合型11.男性，65歲，冠心病10年。6小時前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36.5℃，血壓為13.3／9.3kPa（100／70mmHg），脈率110次／min；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。該并發癥最常見于何部位的梗死（）A、右室梗死B、廣泛前壁心肌梗死C、下壁心肌梗死D、前間壁心肌梗死E、正后壁心肌梗死12.診斷白塞病最基本而必須的癥狀是（）A、葡萄膜炎B、復發性外陰潰瘍C、栓塞性淺靜脈炎D、消化道的多發性潰瘍E、復發性口腔潰瘍13.對診斷霍奇金淋巴瘤最有意義的免疫組織化學標記物是（）。A、LCAB、CD30C、CD56D、MPOE、L2614.淀粉樣變性病灶的病理形態特點為（）。A、HE染色類似透明變性B、剛果紅染色呈紅色C、甲基紫染色呈紫紅色D、常位于細胞內E、碘染色呈藍色15.女性，30歲。反復皮膚瘀點、瘀斑伴月經量增多半年來診。體檢：輕度貧血貌，肝脾肋下未捫及，皮膚可見瘀點，下肢有瘀斑多處。門診血常規檢查：Hb86g／L，WBC6.5×109／L。以上假設信息中的患者首選治療是（）A、腎上腺糖皮質激素加鐵劑B、腎上腺糖皮質激素C、口服硫酸亞鐵D、脾切除E、葉酸加維生素B加鐵劑16.患者，男性，63歲，間斷雙膝關節痛1年，加重2個月，下樓時疼痛明顯，走平地時疼痛不明顯，休息后疼痛可緩解，查雙膝輕度腫脹，浮髕試驗（+），可觸及摩擦感，首選的檢查為（）A、雙膝關節的X線片B、ESRC、RFD、肝功能E、關節腔穿刺抽液化驗17.主要累及中等大小血管的血管炎的疾病是（）。A、Wegener肉芽腫B、皮膚白細胞破裂性血管炎C、過敏性紫癜D、川崎病E、顯微鏡下多血管炎18.患者男，51歲，既往有胸悶、心悸病史，未予重視，有冠心病史，此次突發胸悶、胸痛，隨之出現意識喪失，經搶救無效死亡。出現心臟驟降常見的病理生理機制（）A、心房纖顫B、室顫C、電機械分離D、心臟停搏E、竇性心動過緩F、室性心動過速G、室上性心動過速19.關于胸腔漏出液的描述，不正確的是（）A、外觀無色透明或淡黃色B、比重小于1.018C、黏蛋白定性試驗陽性D、蛋白定量小于20～30g/LE、細胞數常小于100×109/L，以淋巴細胞和間皮細胞為主20.女性，28歲，高熱、口腔潰瘍、心包積液、盤狀紅斑，抗核抗體強陽性，抗ds-DNA抗體10.1%。急性期如未能被控制，應采取下列哪一種措施（）A、免疫抑制劑單一應用B、減小強的松劑量C、加用非甾體類抗炎藥D、免疫抑制劑聯合應用E、加大強的松劑量21.強直性脊柱炎的早期癥狀不包括（）A、癥狀在靜止休息時反而加重，活動后可緩解B、晨僵C、臀部、腹肌溝酸痛或不適D、多數患者以頸痛、胸痛首發表現E、腰骶痛或不適22.患者，女，26歲，面黃、乏力、皮膚紫癜一年，體檢鞏膜輕度黃染，Hb60g／L，RBC1.8×109／L，WBC4.6×109／L，PLT36×109／L，Coombs實驗（＋），尿Rous實驗（－），骨髓有核細胞增生明顯活躍，粒系比例、分布正常，紅系占0.32，分布大致正常，成熟紅細胞畸形較明顯，可見較多球形紅細胞及淚滴狀紅細胞，巨核細胞96個，其中顆粒型0.92，裸核0.08，未見產板型，該患者最可能的診斷是（）A、缺鐵性貧血B、巨幼細胞性貧血C、特發性血小板減少性紫癜D、彌散性血管內溶血E、Evens綜合征23.女性，22歲，因腎病綜合征入院，體檢：無貧血，腎功能正常，有嚴重低蛋白血癥和高度浮腫，尿圓盤電泳示高分子蛋白尿。下列哪個治療方案是錯誤的（）A、高蛋白飲食B、嚴格控制水和鈉攝入C、補充血制品D、應用激素和細胞毒藥物E、禁止使用利尿劑24.在下述細胞死亡方式中，可發生于生理狀況下的是（）。A、酶溶性壞死B、溶解性壞死C、凝固性壞死D、凋亡E、變態反應所致壞死25.男性，65歲。頸部淋巴結腫大4個月，間歇性發熱，肝肋下4cm，頸部淋巴結活檢診斷為霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤治療應用較普遍的化療方案是（）A、COAPB、CHOPC、ESHAPD、ABVDE、COP26.下列哪一項不符合原發性高血壓的病理變化（）A、全身細小動脈硬化B、左心室肥厚C、右心室肥厚D、視神經乳頭水腫E、腦出血27.類風濕小結中不含有（）。A、漿細胞B、多核巨細胞C、淋巴細胞D、纖維素樣壞死E、類上皮細胞28.重度脾亢時可出現（）A、白細胞、紅細胞、血小板均減少B、白細胞、紅細胞、血小板均增加C、白細胞、血小板減少，紅細胞增加D、僅有白細胞、血小板減少E、僅有紅細胞、血小板減少29.女性，60歲，雙手及雙足腫脹3年。血壓180／130mmHg，面部皮膚無褶皺，口周有溝紋。尿蛋白（＋＋）（1.9g／d），尿RBC25～30／HP，Hb100g／L，血BUN20.8mmol／L，ANA陽性有助于確定診斷的免疫學指標是（）A、ANAB、抗SSA抗體C、血清C3D、抗RNP抗體E、抗Scl－70抗體30.男性，58歲。因心前區反復發作性疼痛1年就診。4小時后隨訪心電圖診斷為急性心肌梗死，血壓為11.5／8kPa（86／60mmHg）伴四肢冷，大汗淋漓。考慮有心源性休克。在抗休克治療原則中，下列哪項較重要（）A、應用擴血管藥，增加冠狀動脈血流灌注B、快速補充血容量C、激素治療提高應激性D、主要用增強心肌收縮力的強心藥E、縮血管藥保證冠狀動脈的灌注31.患者女性，38歲，反復口腔潰瘍10年，交替發作虹膜炎3年，近3個月出現外陰潰瘍伴腰背部及下肢疼痛，查體：雙頰黏膜可見散在潰瘍，心率80次／min，律齊，左骶髂關節壓痛（＋）。該病的臨床表現中很少出現（）A、結節紅斑B、盤狀紅斑C、假性毛囊炎D、膿性丘疹E、消化道潰瘍32.女性，30歲，因下肢浮腫2周就診，體檢：血壓27／13kPa（200／100mmHg），尿蛋白（＋＋＋），紅細胞10～15個／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L。與本病預后關系最小的是（）A、蛋白尿程度B、血尿程度C、高血壓情況D、腎功能情況E、腎活檢結果33.糖皮質激素對脂肪代謝的影響可引起（）A、骨質疏松B、淋巴結萎縮C、肌肉萎縮D、尿鉀增高E、滿月臉34.男，25歲。電焊工。電焊操作6小時后次日出現雙眼疼痛、流淚。查體：雙側眼結膜充血、水腫診斷為（）A、電光性虹膜炎B、電光性角膜炎C、電光性眼炎D、紅外線引起的晶狀體混濁正視網膜燒傷35.男性，48歲，原有乙型肝炎，2周前出現腎病綜合征表現就診。體檢：血壓22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（＋）。化驗：尿液檢查蛋白（＋＋＋＋），紅細胞10～15個／HP，白細胞0～2個／HP，24小時尿蛋白4.0g，非選擇性蛋白尿，補體及腎功能正常。未發現惡性腫瘤證據。若行腎穿刺活檢最可能呈現的病理特點是（）A、系膜增生伴大量IgA沉積B、足突腫脹、變性、融合C、廣泛新月體形成D、上皮下免疫復合物沉積，基膜釘突樣改變E、上皮下駝峰狀電子致密物沉積36.具有吞噬作用的炎細胞主要是（）。A、中性粒細胞B、單核巨噬細胞C、漿細胞D、淋巴細胞E、中性粒細胞和單核巨噬細胞37.三十歲，女性。雙膝關節腫脹疼痛半年，近有發熱伴面部浮腫就診。體檢：體溫38℃，面部浮腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋下2指，雙膝關節腫脹，有紅腫及壓痛，BP20／12kPa（150／90mmHg），尿液檢查蛋白尿（－），ANA（1＋），抗Sm抗體（＋），確診為SLE。假如病人腎穿刺活檢為彌漫增生型腎炎，以腎小球硬化為主。化驗：BUN28mmol／L，Cr520μmol／L，此時最佳治療是（）A、甲潑尼龍（甲基強的松龍）沖擊治療B、大劑量CTX沖擊治療C、血漿置換加糖皮質激素D、對癥治療E、血液透析治療38.幼女淋病的臨床特征是（）。A、陰道有膿性分泌物B、尿道口充血C、尿急、尿頻、尿痛D、發熱、水腫、尿少E、發熱、水腫、尿頻39.二尖瓣狹窄時擴大的左心房內球形血栓是（）。A、白色血栓B、紅色血栓C、混合血栓D、透明血栓E、血凝塊40.女性，56歲，全身骨痛5年，以腰背部明顯，伴下肢抽搐，外出時不慎跌倒1小時入院。患者述髖部疼痛顯著該患者出院后的基本治療藥物是（）A、鈣和維生素B、雌激素C、羥乙磷酸鈉D、降鈣素E、依普黃酮41.男性，60歲。因心前區疼痛2小時來急診。心電圖為急性前壁心肌梗死，偶發室性早搏3次。此時處理為（）。A、暫不處理，密切觀察室性早搏是否增加B、靜脈滴注利多卡因C、口服美西律D、靜脈注射25%硫酸鎂E、口服普羅帕酮42.有關多發性骨髓瘤，下列哪項是錯誤的（）A、IgG型最多見B、易發生感染C、易發生腎功能損害D、血清AKP常增高E、血鈣常增高43.SLE免疫球蛋白檢查可表現為（）A、IgA升高B、IgA升高C、IgG升高D、IgM-RF陽性E、IgE升高44.系統性硬化病起病隱匿，最常見的首發癥狀為（）。A、面具臉B、心包積液C、腎功能不全D、雷諾現象E、肺間質纖維化45.女性，31歲。面色蒼白，牙齦出血，月經量增多半年。化驗：外周血全血細胞減少，網織紅細胞絕對計數15×109／L，分別在髂前及髂后上棘進行骨髓穿刺均有混血，胸骨穿刺顯示有核細胞增生活躍，以晚幼紅及成熟淋巴細胞為主，全片未見巨核細胞。最可能診斷是（）A、再生障礙性貧血B、骨髓纖維化C、白細胞不增多性白血病D、系統性紅斑狼瘡E、巨幼細胞性貧血46.男性，54歲，近1個月來每天午睡或夜間：1點發生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續20分鐘含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛。變異性心絞痛，胸痛發作時心電圖的改變應是（）A、有關導聯的ST段抬高B、有關導聯的ST段下移C、心電圖無變化D、有關導聯T波倒置E、有關導聯有異常Q波47.女性患者，22歲。月經量增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g／L，白細胞5.2×109／L，血小板32×109／L，婦科檢查無異常發現。關于慢性ITP，下列哪項說法是正確的（）A、好發于青春期女性B、出血傾向嚴重，常累及內臟C、患者血小板壽命一般8～12天D、骨髓巨核細胞減少E、血小板表面相關免疫球蛋白越高：病情越重48.關于干燥綜合征的敘述錯誤的是（）A、主要累及外分泌腺體B、分為原發性和繼發性兩類C、是一種自身免疫病D、很少累及外分泌腺以外的組織E、又叫SjǒgrEn綜合征49.患者，女，30歲，月經量多3年，皮膚紫癜一周，體檢雙下肢可見點片狀淤血斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結不大，血象檢查Hb1.10g／L，WBC4.6×109／L，PLT30×109／L，骨髓有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞116個，其中顆粒型0.88，裸核0.12，無產板型巨核細胞。該病例激素加為60mg／d，1個月以后出現多飲、多尿癥狀，查空腹血糖14.5mmol／L，復查血小板25×109／L，下一步治療應為（）A、繼續加大激素用量B、維持原激素用量，加用胰島素C、換用細胞毒類免疫抑制劑D、停用激素，作脾切除手術E、長期大劑量人體丙種球蛋白應用50.下述哪項指標提示患者是昏睡急性腎衰（）A、尿比重﹥1.018B、尿滲透壓﹥500C、尿鈉濃度﹤20D、腎衰指數﹤1E、濾過鈉分數﹥151.多發性肌炎的特征性抗體（）。A、ANAB、抗SSA抗體C、抗SSB抗體D、抗JOL–1抗體E、抗SCL–70抗體52.瘢痕組織的形成對機體不利的方面不包括（）。A、瘢痕收縮B、瘢痕性粘連C、瘢痕組織玻璃樣變D、瘢痕組織增生過度E、瘢痕軟化53.男，5歲，于夏季突然出現高熱，2小時后抽搐，面色灰暗，四肢涼，血壓下降，心肺未見異常，腦膜刺激征陰性。最可能的診斷為（）。A、顱內小血B、結核性腦膜炎C、顱內腫瘤D、中毒性細菌性痢疾E、化膿性腦膜炎54.殘氣量及殘氣量／肺總量比值明顯增加見于（）A、肺部炎癥B、肺部纖維化C、阻塞性肺氣腫D、胸腔積液E、氣胸55.患者男，40歲。3個月前出現眶周水腫伴紫色斑疹、前胸彌漫性紅色斑疹，伴乏力，后逐漸出現四肢無力伴疼痛，不能獨自上臺階，下蹲后起立困難。查體：雙眼瞼呈均勻淡紫色，腫脹，雙下肢肌力3級，雙大腿肌肉握痛陽性，周身關節無腫脹。實驗室檢查：血尿常規正常，血沉增快，血LDH780U／L，CK880U／L，肌電圖提示肌源性損傷。對本病的治療首選（）A、非甾體抗炎藥B、糖皮質激素C、抗生素D、生物制劑E、丙種球蛋白沖擊治療56.女性，28歲，風心病二尖瓣狹窄。經常出現呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區疼痛、水腫。這提示（）A、二尖瓣狹窄肝動脈栓塞B、二尖瓣狹窄左心功能不全C、合并二尖瓣關閉不全D、合并主動脈瓣病變E、二尖瓣狹窄進入右心受累期57.下面哪項最不可能是心絞痛發作（）A、多無陽性體征，但發作時可以聞及收縮期雜音B、血壓多數升高，也可下降C、疼痛呈游走性D、發作時間一般不超過15分鐘E、可以表現為與活動相關的咽痛58.口干燥癥表現為（）A、猖獗性齲齒B、舌面干裂舌乳頭萎縮C、70％～80％的有口干D、成人腮腺炎E、以上都不是59.下列哪項不屬于病理性充血？（）A、炎性充血B、側支性充血C、減壓后充血D、理化因素引起的充血E、器官組織活動增強時引起的充血60.四十五歲，女性，外陰口腔反復潰瘍；3年，結膜充血1個月來診。查體：舌面上多個潰瘍，黃色，較深，左眼充血。化驗結果提示：血常規、尿常規正常，ANA、ENA陰性，血沉30mm／h，還應做的檢查（）A、胸部X線B、腹部B超C、結膜活檢D、腦電圖E、腎臟B超F、腰椎X線G、心電圖H、肌電圖I、針刺反應61.炎癥最重要的標志是（）。A、增生B、壞死C、充血D、滲出E、變性62.補體不具備的生物學功能是（）。A、免疫黏附B、溶細胞C、ADCC作用D、炎癥反應E、調理作用63.男，60歲；有糖尿病史10年，化驗24小時尿白蛋白為120mg，血清白蛋白為40g／L。最可能的診斷為（）A、糖尿病腎病Ⅰ期B、糖尿病腎病Ⅱ期C、糖尿病腎病Ⅲ期D、糖尿病腎病Ⅳ期E、糖尿病腎病腎衰竭期（Ⅴ期）64.男性，30歲。油漆工人。因面色蒼白、心悸、氣短伴下肢反復瘀點2年就診。體檢：重度貧血貌，心率120次／min，心尖部SMⅡ，肝脾未觸及。化驗：RBC2.0×109／L，Hb60g／L，WBC3.0×109／L，PLT35×109／L，網織紅細胞0.004（0.4%），MCV90fl（90um）。本例最可能病因是（）A、苯B、葉酸和維生素B缺乏C、電離輻射D、病毒性肝炎E、藥物65.關于肺心病呼吸衰竭的合理氧療，下列哪項是錯誤的（）A、持續低流量吸氧B、吸入氧濃度為25%～30%C、吸入氧濃度為30%～50%D、Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧E、Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧濃度66.女性，30歲。因重度哮喘急性發作住院治療緩解，平時亦有哮鳴音存在。請問出院后最有效和推薦長期應用的抗炎劑是（）A、抗生素B、潑尼松C、酮替芬D、沙丁胺醇E、吸入糖皮質激素67.三十歲，女性。雙膝關節腫脹疼痛半年，近有發熱伴面部浮腫就診。體檢：體溫38℃，面部浮腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋下2指，雙膝關節腫脹，有紅腫及壓痛，BP20／12kPa（150／90mmHg），尿液檢查蛋白尿（－），ANA（1＋），抗Sm抗體（＋），確診為SLE。病人1年后門診復查時尿液檢查尿蛋白（＋＋），紅細胞10～15／HP，BUN，10mmol／L，Cr180μmol／L，腎穿病理檢查為系膜增生型狼瘡腎炎，此時首選治療是（）A、吲哚美辛（消炎痛）B、氯喹C、腎上腺皮質素D、環孢菌素E、中草藥68.下列哪項不屬于滲出性炎？（）A、漿液性炎B、纖維蛋白性炎C、化膿性炎D、肉芽腫性炎E、出血性炎69.有關反應性關節炎的描述，哪項不準確（）。A、前驅感染與續發關節炎的間隔時間平均為1～2周B、自限性經過，急性關節炎通常在3～5個月內消退，個別可持續1年，有復發傾向，轉為慢性者少見C、典型癥狀為非對稱性、大的承重關節炎，可伴有肌腱及其附著點的肌腱端病D、可有關節外表現E、血清類風濕因子試驗陰性，關節液細菌學檢查陽性70.硬皮病的腎臟病變主要發生在（）。A、葉間小動脈B、腎小球C、腎小管D、入球小動脈E、腎動脈71.關于白血病的發病情況，下列哪種說法是錯誤的（）A、白血病發病在兒童和青少年的惡性腫瘤中居首位B、歐美國家白血病發病率較我國為高C、我國各種白血病中以急粒為多見D、急性淋巴細胞性白血病發病率成人與兒童接近E、我國慢性粒細胞性白血病比慢，淋多見，而歐美國家慢淋則多于慢粒72.女性，42歲。手指關節疼痛腫脹2年。晨僵2小時以上，腕關節腫脹、壓痛，前臂伸面可見質硬、無壓痛的皮下結節，RF（+）。ESR65mm/h。最可能的診斷是（）A、骨性關節炎B、類風濕關節炎C、系統性紅斑狼瘡D、強直性脊柱炎E、干燥綜合征73.最符合急性淋巴細胞白血病的描述是（）A、多與EB病毒感染有關B、是兒童白血病的主要類型C、化療緩解率低D、復發率低E、不易發生中樞神經系統白血病74.肉芽組織在傷口修復過程中的主要功能有（）。A、抗感染B、保護創面C、填平傷口D、縮小創面E、機化壞死組織75.女性，42歲，月經量增多3年余，頭暈、乏力、活動后心慌、氣短半年。婦科門診檢查有子宮肌瘤。化驗：RBC2.5×109／L，Hb50g／L，WBC5.2×109／L，PLT201×109／L，紅細胞中央淡染區擴大，血清鐵蛋白9ug／L，診斷為缺血性貧血。用鐵劑治療2周后血紅蛋白仍未上升，其原因除哪項外均有可能（）A、診斷不正確B、患者未按醫囑服藥C、出血未糾正D、胃腸道吸收障礙E、存在干擾鐵利用的疾病如炎癥、腫瘤等第2卷一.參考題庫(共75題)1.約半數系統性紅斑狼瘡患者病變累及心臟，其典型心瓣膜病變為（）。A、急性細菌性心內膜炎樣贅生物B、非細菌性疣狀贅生物C、亞急性細菌性心內膜炎樣贅生物D、McCallum斑E、心瓣膜閉鎖緣串珠樣贅生物2.關于萎縮的描述，下列哪項是不正確的？（）A、萎縮器官的實質細胞體積縮小，數量減少B、萎縮細胞的細胞器減少C、萎縮細胞內可出現脂褐素D、萎縮的組織、器官功能降低E、綜上所述，萎縮屬損傷性變化3.一名65歲老年農民。頭暈、乏力、骨骼疼痛伴不規則發熱2月就診。體檢：貧血貌，全身皮膚可見少許散在瘀點，胸骨無壓痛，脾肋下2cm。化驗：Hb60g／L，WBC30×109／L，PLT25.6×109／L，分類中原始細胞占0.42（42%）。家屬希望能住院治療。醫生在處理時下列哪項做法不妥（）A、把患者收住院B、骨髓檢查明確白血病類型C、輸血加抗生素治療D、確診后進行化療E、患者年老，經濟困難，預后不佳，動員回家4.大血管炎和中血管炎不包括（）A、川崎病B、結節性多動脈炎C、巨細胞動脈炎D、原發性冷球蛋白血癥血管炎E、大動脈炎5.患者，女，30歲，SLE復診，自感病情穩定，無異常癥狀和體征，ESR10mm／h，抗核抗體1：160陽性，抗RNP抗體陽性。醫生對病情的判斷（）A、病情未穩定B、病情活動C、輕度活動D、病情穩定E、以上都不是6.診斷腎小管酸中毒必須具備（）A、血pH﹤7.35B、血CO結合力下降C、血氧飽和度﹤65％D、尿比重下降固定E、尿pH77.女性，60歲。不規則發熱，腰痛，面部水腫5個月就診。化驗：尿蛋白（＋＋＋），WBC5－10個／HP，尿本－周蛋白陽性，進一步做骨髓穿刺涂片見骨髓瘤細胞占0.20（20%），此類細胞大，核仁明顯：有雙核及三核漿細胞。診斷為多發性骨髓瘤（MM）。以下檢查與MM的分期有關，除了（）A、血常規B、尿常規C、血鈣測定D、Ig定量檢查E、多骨骼X線攝片8.傷寒流行病學具有重要意義的是（）。A、傷寒患者的潛伏期B、傷寒患者C、傷寒恢復期的患者D、傷寒暫時帶菌者E、傷寒慢性帶菌者9.彌散性血管內凝血可引起（）。A、血栓脫落后引起多器官梗死B、腎上腺皮質壞死C、纖維蛋白血栓形成D、多器官出血E、休克加重10.環磷酰胺治療狼瘡腎炎時應采取以下措施，除了（）A、密切注意肝功變化B、WBC減少時應停藥C、年輕男性慎用此藥物D、補充大量液體防止靜脈炎發生E、有消化道反應時可對癥治療11.男性工人，50歲。周期性發熱3個月就診：體檢：發現多組淺表淋巴結腫大，質堅，無壓痛。化驗：Hb120g／L，WBC5.2×109／L，PLT210×109／L。頸部淋巴結活檢，找到里－斯細胞，確診為霍奇金淋巴瘤。在詢問病史時，下列癥狀均可能出現，除了（）A、周期性發熱B、盜汗、乏力C、消瘦D、頭痛E、皮膚瘙癢12.男性，36歲。間斷腰背部疼痛10余年，以夜間及晨起明顯，活動后可減輕，近1年出現脊柱活動受限，未系統診治。查體：腰椎活動受限，頸椎活動受限，指地試驗陽性，雙側"4"字試驗陽性。下列哪項檢查對診斷最有價值（）A、血沉B、ASOC、血常規D、HLA-B27E、眼科檢查F、骶髂關節CT13.男，76歲，5個月來間斷發熱伴腰痛，化驗Hb76g／L，WBC和PLT正常，尿蛋白（＋＋＋），尿本－周蛋白（＋），血清蛋白電泳未見M帶，IgG4g／L3，IgA0.9g／L3，IgM0.6g／L，IgD和IgE減低未測出，骨髓漿細胞占56%，X線片見L－L有椎體壓縮性骨折，診斷為多發性骨髓瘤。其類型是（）A、IgG型B、IgA型C、IgM型D、非分泌型E、輕鏈型14.男，30歲。搬運工，在搬運苯胺時，不小心將苯胺濺到皮膚上，未及時清理，5小時后感頭暈、惡心及嘔吐入院。入院時查體：意識清楚，口唇明顯發紺口唇發紺的機制為（）A、血液中苯胺含量增高B、造成嚴重溶血C、血液中血紅蛋白含量降低D、血液中高鐵血紅蛋白含量增高E、血液中碳氧血紅蛋白含量增高15.下列哪種栓塞不會引起猝死？（）A、頸內動脈栓塞B、肺動脈較大分支栓塞C、冠狀動脈栓塞D、腎動脈栓塞E、肺動脈口栓塞16.患者，男性，25歲，主訴心前區疼痛2小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕；伴有畏寒、發熱就診，體檢：血壓105／75mmHg，體溫38℃，心率110次／min，規則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V1外各導聯ST段抬高。此時做X線檢查可能顯出（）A、左肺野楔狀實質性陰影，伴左胸腔積液B、正常C、心影呈燒瓶狀D、左肺野多發炎癥陰影E、兩側肺門影增大17.男性，56歲。腰背部疼痛半年余，時有不規則發熱，伴尿頻、尿痛感就診。化驗：尿蛋白（＋＋＋），白細胞10－15／HP，尿本－周蛋白陽性。血清蛋白電泳在β和γ區帶之間有－M蛋白0.395（39.5%）。擬診為多發性骨髓瘤（MM）。下列哪項實驗室檢查，最有助于確定本例的診斷（）A、骨髓涂片異常漿細胞超過0.30（30%）B、骨骼X線攝片有多處骨質破壞C、免疫球蛋白測定有單株，Ig升高D、腎功能損害E、血漿黏度升高18.患者，女，55歲。主因近1個月雙側腮腺腫大伴雙下肢出血點就診。1年前曾有雙下肢多個小出血點，被診為"過敏性紫癜"，激素治療好轉。查體：雙側腮腺輕度腫大，表面皮溫正常，無壓痛。口腔可見多個殘留黑色牙根。化驗：血常規正常，血清IgG、IgA、IgM均升高，ANA1：320陽性。胸片提示雙肺彌漫性網狀索條影。該患者最可能診斷為（）A、腮腺腫瘤.B、干燥綜合征C、血管炎病D、過敏性紫癜E、病毒性腮腺炎19.可用于控制強直性脊柱炎病情進展的藥物是（）A、阿司匹林B、硫唑嘌呤C、非甾體抗炎藥D、糖皮質激素E、柳氮磺吡啶20.男，45歲，活動時氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃，肌無力，AST161U／ml，ALT78U／ml，堿性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脫氫酶830U，肌酸激酶100U，醛縮酶27U。肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化泫如果開始給予強的松龍40mg／d，皮膚、肌力、呼吸等有所改善，繼續治療應采取的方法是（）A、強的松龍逐漸減量，加用環磷酰胺B、繼續強的松龍40mg／d治療一段時間C、強的松龍逐漸減量D、停用強的松龍E、停用強的松龍，改用免疫抑制劑21.脂褐素的本質是（）。A、中性脂肪代謝產物B、固醇類的代謝產物C、心肌細胞合成的一種色素D、紅細胞崩解后形成的色素E、細胞器碎片殘體22.男性，53歲。頭面部及頸部皮疹1年余，四肢乏力3個月。查體：眶周可見紫紅色水腫斑，頸部紅斑性皮疹，雙側肘關節、掌指關節、近端指間關節伸側可見鱗屑性紅色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ級，肌肉壓痛陽性。CK1000U，CK-MB39U。下列哪項檢查有助于本病的診斷（）A、肌電圖B、血管造影C、肌肉活檢D、心臟彩超E、心電圖F、肺CT23.局部器官或組織內動脈血輸入量異常增多的現象稱為（）。A、生理性充血B、炎性充血C、淤血D、被動性充血E、主動性充血24.系統性紅斑狼瘡血清補體的特點是（）A、總補體下降B、血清補體C5下降C、血清補體已下降D、補體Clq降低E、血清補體C3下降25.以下不能作為診斷肺心病的主要依據的是（）A、肺動脈段突出B、右下肺動脈千擴張，橫內徑≥15mmC、肺性P波D、右束支傳導阻滯E、V1呈R／S>126.根據藥物化學結構，NSAID可分為（）A、昔康類B、甲酸類C、比唑酮類D、昔布類E、丁酸類27.男，40歲，發熱流涕3天；罐以惡心嘔吐，少尿，乏力，血壓21.3／13.3kPa（160／100mmHg），血紅蛋白70g／L，血肌酐707.2μmol／L（8mg／d1），尿素氮57mmol／L（100mg／dl）、血漿總蛋白48g／L，B超雙腎長軸約8cm。本例最可能診斷為（）A、急進型腎炎B、急性腎衰竭C、急性腎炎D、慢性腎衰竭急性加劇E、腎病綜合征28.一重型再障患者，擬行骨髓移植，自覺心慌悶氣，皮膚紫癜，伴發熱，需輸血治療，以輸哪種血最佳（）A、全血輸血B、濃縮粒細胞輸血C、紅細胞懸液輸血D、壓積紅細胞輸血E、去白細胞紅細胞輸血29.患者女，32歲，既往有風濕性心臟病史，近2個月來間斷發熱，咳嗽，心悸不適，未予重視。近一周來咳嗽加重，伴明顯胸悶心悸就診，入院查體：BP110／70mmHg，P80次／分，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及濕啰音，心率80次／分，律齊，心前區可聞及三級收縮期雜音。該病人診斷考慮為（）A、亞急性感染性心內膜炎B、急性感染性心內膜炎C、肺源性心臟病D、心肌炎E、心包炎30.女性，46歲。不規則發熱伴腰痛．4個月就診。化驗：Hb72g／L，WBC5.6×109／L，分類中見4%漿細胞，尿蛋白（＋＋），尿本－周蛋白（＋）；白蛋白35g／L，球蛋白124g／L，蛋白電泳未見M帶，IgG6g／L，lgA1.0g／L，IgM10.5g／L，IgD×0.01g／L。骨髓涂片原漿細胞加幼漿細胞占0.32（32%），胸腰椎攝片見多發性溶骨性破壞。診斷為多發性骨髓瘤，其免疫分型是（）A、IgC型B、IgA型C、非分泌型D、輕鏈型尊E、IgD型31.女性，56歲，5年前患乳腺癌手術治療，術后化療半年余。半年前發現在左鎖骨上淋巴結腫大，2個月來出現胸憋，氣短而就診，化驗檢查：Hh109g／L，WBC6×109／L，血沉40mm／1h，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側擴大，心臟搏動減弱。1天來患者突感該病加重，不能平臥，檢查：血壓90／60mmHg（12／8kPa），心濁音界明顯擴大，心音低而遙遠，心率100次／min，下肢浮腫，有奇脈，其原因可能是（）A、胸腔積液B、氣胸C、心包壓塞D、急性左心衰竭E、肺栓塞32.無脈搏性電活動常見于以下哪些疾病（）A、嚴重心臟病的終末表現B、高血壓病C、心臟驟停的電擊治療后D、心包壓塞E、急性心肌梗死伴心源性休克33.女性，60歲。不規則發熱，腰痛，面部水腫5個月就診。化驗：尿蛋白（＋＋＋），WBC5－10個／HP，尿本－周蛋白陽性，進一步做骨髓穿刺涂片見骨髓瘤細胞占0.20（20%），此類細胞大，核仁明顯：有雙核及三核漿細胞。診斷為多發性骨髓瘤（MM）。本患者最佳治療選擇是（）A、半體照射B、骨髓移植C、MP方案D、M2方案加干擾素E、CHOP方案加干擾素34.患者女性，56歲，發現高血壓6年，無明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1小時，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白。動脈夾層臨床多見于（）A、高血壓病B、動脈粥樣硬化C、主動脈狹窄D、二尖瓣狹窄E、馬凡綜合征35.下述哪一項與系統性紅斑狼瘡診斷有關（）。A、脫發B、肌痛C、腹痛、惡心D、肝功能異常E、抗dsDNA抗體（＋）36.女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規：WBC200個/HP，RBC150個/HP，尿紅細胞畸形率20%尿細菌培養結果回報為陰性，可能的原因為（）A、尿液在膀胱停留時間小于4小時B、留標本前已經應用抗生素C、消毒液混入尿標本D、L型細菌、厭氧菌或結核分枝桿菌感染E、以上均可能37.關于細胞因子的敘述，正確的是（）。A、一種細胞因子有多種生物學作用B、細胞因子均由一條肽鏈組成C、細胞因子間無相互作用D、細胞因子的作用受MHC限制E、細胞因子的作用具有高度特異性38.女性，30歲。農民。2周前田間勞動時右小腿皮膚劃破。1周前起畏寒、高熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側胸痛就診。影像學檢查右側肺炎伴液（膿）氣胸。推測其最可能的病原體是（）A、化膿性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、厭氧菌D、銅綠假單胞菌E、軍團桿菌39.有關腎淀粉樣變性，哪個說法不正確（）A、多見于中老年B、可見于多發性骨髓瘤C、可累及全身多臟器D、可繼發于慢性感染E、常有高血壓40.女，36歲。鉛筆廠工人。因月經紊亂，皮膚紫癜來就診。該患者最有可能為以下哪種毒物中毒（）A、一氧化碳B、硫化氫C、鉛D、氰化物E、苯系混合物41.嗜酸性粒細胞增多的血管炎癥是（）A、變應性肉芽腫血管炎B、主動脈弓綜合征C、顳動脈炎D、超敏性血管炎E、顯微鏡下多血管炎42.支氣管擴張大咯血時，可選用的控制咯血的藥物有（）A、垂體后葉素B、多巴胺C、酚妥拉明D、奧美拉唑E、生長抑素43.男性，63歲。慢性咳嗽近20年，進行性加重氣急3年。近年來自理生活亦有困難。1h前于一次劇烈的打嚏后感氣急加重伴右側胸痛來急診。體檢見患者神志模糊，顯著呼吸困難和紫紺。兩肺呼吸音普遍降低，肺底聞及細濕啰音。經檢查確定為右側自發性氣胸，其治療首先考慮（）.A、氣胸箱抽氣B、胸腔插管負壓排氣C、胸腔插管正壓排氣D、大容量注射器抽氣E、胸腔開放引流44.我國最常見的腸道傳染病是（）。A、沙門菌腸炎B、霍亂C、副溶血霍亂D、阿米巴痢疾E、細菌性痢疾45.男性，64歲。30年前曾患右上肺結核，經INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復發，痰。結核桿菌（＋＋），應用2HRZ／4HR治療，痰菌轉陰，病灶吸收滿意。近1個月咳嗽、痰血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，肺CT示前段支氣管阻塞，無縱隔淋巴結腫大。痰脫落細胞和抗酸桿菌均陰性，痰培養有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年，近年登二樓稍感氣急。為確診，進一步檢查應首選下列哪一項（）.A、支氣管造影B、MRIC、核素掃描D、肺癌標志物E、纖維支氣管鏡檢查46.患者女性，2歲，發現胸骨左緣第二肋間連續性機器樣雜音伴震顫。應首選的器械檢查（）A、胸部CTB、肝腎B超C、超聲心動圖D、動態血壓E、心臟核素檢查47.左心室附壁血栓可引起（）。A、心力衰竭B、肺淤血C、肺動脈栓塞D、心壁穿孔E、腦動脈栓塞48.下述哪些藥物屬于免疫抑制劑（）A、甲氨蝶呤B、環磷酰胺C、FK506D、硫唑嘌呤E、西樂葆49.女性，22歲。頭暈，乏力伴皮膚黃染2周。體檢：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。化驗：血紅蛋白65g／L，網織紅細胞0.11（11%），擬診溶血。下列哪項檢查是診斷溶血的直接證據（）A、血清間接膽紅素升高B、網織紅細胞升高常>0.05（5%）C、骨髓紅系明顯增生常>50%D、紅細胞壽命縮短E、尿膽原強陽性，尿膽紅素陰性50.患者，慢性腎炎5年，長期低鹽低蛋白飲食，乏力、惡心、嘔吐20天，血壓140／100mmHg，無水腫，Hb60g／L，尿蛋白（＋），顆粒管型0～3個／HP，血白蛋白30g／L，球蛋白25g／L，BUN20mmol／L，血Cr1220μmol／L，血鈉125mmol／L，病人出現貧血的主要原因是什么（）A、失血B、缺鐵C、低蛋白血癥D、紅細胞生存時間縮短E、促紅細胞生成因子分泌減少51.有關DIC不正確的是（）A、有高凝狀態B、小血管中廣泛血栓形成C、有消耗性低凝狀態D、有原發性纖溶存在E、有低纖維蛋白血癥52.男，60歲，診斷多發性骨髓瘤；化驗Hb72g／L，尿蛋白（＋＋），血BUN16mmol／L，肌酐210umol／L，IgG36g／L，IgA0.9g／L，IgM0.4g／L，骨髓漿細胞46%，多處骨X線未覓異常，其臨床分期分組是（）A、Ⅰ期BB、Ⅱ期AC、Ⅱ期BD、Ⅲ期AE、Ⅲ期B53.女性，28歲，妊娠28周，1周來腰痛件尿頻，兩天來低熱，體溫37℃，有時排尿后尿道口疼痛，檢查尿結果為pH6.0，SG1.015，Pro0.3g／L，WBC22／μl，RBC8／μl，偶見白細胞管型／LP；尿培養為克雷白桿菌。治療宜選用（）A、復方磺胺甲暖唑抗生素B、喹諾酮類抗生素C、大環內酯類抗生素D、頭孢菌素類抗生素E、氨基苷類抗生素54.關于特發性血小板減少性紫癜的腎上腺皮質激素治療，下列哪項是錯誤的（）A、一般可用潑尼松1～1.5mg／（kg.D.B、病情嚴重者可短期靜脈滴注C、妊娠期可以應用D、復發時應用仍有效E、治療緩解后通常須小劑量維持4—6個月55.下列哪種細胞不是不穩定細胞？（）A、移行上皮細胞B、表皮細胞C、淋巴造血細胞D、肝細胞E、呼吸道黏膜上皮細胞56.男性，16歲。因騎自行車摔倒，出現右股部疼痛腫脹就診。體檢：右股上部有一1cm×8cm大小的血腫，壓痛明顯。化驗：出血時間正常，凝血時間14分鐘，APTT比正常對照延長20秒，給正常BaSO4吸附血漿不能糾正，給正常血清可以糾正。患者首選治療是（）A、新鮮血漿B、庫血C、C.凝血酶原復合物（PPSD、濃縮第Ⅷ因子E、抗血友病球蛋白（AHG）57.白塞病關節炎的表現是（）A、以膝關節受累最常見B、X線可出現關節骨面有穿鑿樣破壞C、單個關節或少數關節的疼痛腫脹或活動受限D、大多表現為一過性關節疼痛，可反復發作并自限E、大多數有關節畸形58.有關白塞病，下列哪種說法不正確（）。A、皮膚黏膜受累部位的病理改變為血管炎B、可出現復發性口腔及外陰潰瘍C、可出現眼色素膜炎D、常出現針刺反應陽性E、常出現ANCA陽性59.傷口收縮在（）。A、受傷后2～3天發生，可能是由于膠原纖維的牽拉作用所致B、受傷后2～3天發生，可能是成肌纖維細胞的收縮C、受傷后7天發生，可能是纖維細胞的作用D、受傷后7天發生，是肌肉的收縮所致E、受傷后2周發生，是成纖維細胞的作用所致60.診斷支原體肺炎的主要依據是（）A、痰細菌培養陰性B、血清冷凝集試驗陽性C、紅霉素試驗性治療D、臨床表現E、X線特異表現61.陽光中紫外線長期過度照射可引起皮膚的（）。A、惡性黑色素瘤B、隆突性皮膚纖維肉瘤C、鱗狀細胞癌D、惡性纖維組織細胞瘤E、基底細胞癌62.缺鐵性貧血與慢性感染性貧血鑒別要點是（）A、血清鐵測定B、小細胞低色素性貧血C、紅細胞內游離原卟啉測定D、骨髓細胞外鐵E、骨髓紅細胞內鐵63.急性心肌梗死時溶栓治療，判斷療效最有價值的是（）A、2小時內胸痛基本消失B、2小時內太高的ST段回降>50%C、心肌酶CK－MB峰值提前出現（14小時內）D、2小時內出現再灌注性心律失常E、冠狀動脈造影64.患者，女，52歲，腰骶部疼痛6個月，加劇1周就診。查血沉120mm／h，血紅蛋白90g／L，白細胞、血小板數正常。X線檢查顯示腰椎、盆骨骨質明顯疏松，可見“蟲蝕樣”溶骨性病灶，尿蛋白（＋），血清蛋白電泳見一單珠峰蛋白區帶。本例最可能的診斷是（）A、骨質疏松癥B、慢性腎病C、多發性骨髓瘤D、骨髓轉移癌E、類風濕性關節炎65.男性，57歲，胸悶伴下肢水腫2個月，心電圖V1－V4導聯QS波。最有價值的器械檢查（）A、胸部CTB、肝、腎B超C、超聲心動圖D、動態血壓E、心臟核素檢查66.男性，14歲，反復嘔血、黑便，皮膚瘀斑1周，肝、脾不大，血紅蛋白56g／L，白細胞5×109／L，血小板12×109／L。骨髓增生活躍，巨核細胞數增多，幼巨核細胞比例增多如患者發生頭痛、嘔吐，繼而意識模糊，應考慮（）A、貧血致神情淡漠B、顱內出血的可能C、低血容量休克D、腦膜炎E、癲癇67.關于類風濕關節炎患者行關節鏡手術治療，敘述正確的是（）。A、關節鏡滑膜切除術適合在類風濕關節炎疾病晚期，伴有明顯滑膜炎、關節狹窄的患者B、經積極藥物治療6個月后患者仍有關節積液和滑膜炎C、關節鏡下滑膜切除術是治療類風濕關節炎的根治手術D、通過關節鏡手術可修補損傷的軟骨E、關節鏡手術聯合改善病情的抗風濕藥治療為過度治療68.再障的病理改變哪項是正確的（）A、全身紅髓容量增多B、呈離心性損害C、組織切片可見造血細胞每平方毫米的數目減少D、全身淋巴組織輕度增生E、超微結構無明顯異常69.女性50歲，低熱乏力兩年，近五月來，四肢關節肌肉酸痛，上樓困難，同時在眼瞼及面頰部出現紅色皮疹，吞咽困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼面頰、遠端指間關節及甲根皺襞有暗紫紅色斑。據以上檢查及糖皮質激素治療一年，病人上述癥狀無改善，肌無力更加嚴重，行走困難，但肌酶譜肌電圖、肌肉活檢均明顯好轉，此時可能的原因及最佳處理是（）