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文檔簡介
臨時冠的制作方沫與臨床應用
1、樹脂牙面+自爆做臨時冠。
這樣的樹脂牙面大家都推常用的吧?
術前:
術中:活髓牙口外法做臨時冠、
術后:氧化辟粘接臨時冠
術前:如髓牙
術后:口內法直接完成臨時冠
小結:此方法我主要用于做前牙,尤其是天然牙不整
齊、缺失或牙體缺損嚴重的病例??谕饽m然麻煩點
但可以防止剌激牙髓;口內法比擬簡單。有時侯活儲
牙我也在口內直接做,不過要注意自溪溪固時產熱會
剌激牙髓,我常用三用槍噴水來降溫。用口內法時最
好事先跟病人說:等下做臨時牙的時候會有點藥味
〔我一般不說臭味〕,好讓病人有點心理準備,總比
病人說臭死了才解析好多了??趦确ㄒ⒁饽_牙的倒
四,2顆基牙以上的還要注意共同就位道,要不然凝
固后拿不下來就有苦頭吃了??趦确ㄎ乙话阍谧阅?/p>
要帽固的時候先小幅度的放出來一點點然后再就位,
反復幾次后幅度越來越大,直至把臉時冠完全取出來
最后在就位,即可將倒四產生的不利影用降到最低,
不會產生臨時冠取不下或就不到位的情況。不過要注
意取早了小時冠很容易就變形了,一定要把握好時間
和力度。基牙比擬多用口外法的話可以在模型上用崎
據小牙利基牙的倒四都填了,我還喜歡在基牙上燙上
薄薄的一層蠟而不是涂別離劑,因為這樣我覺得比拉
容易脫下臨時冠,在口內也會更容易黑i利就位。
2、藻酸鹽印模+自凝做臨時冠。
很多人用自爆在口內或口外直接雕刻和打磨牙
齒外形來做臨時冠,在這里我想齦大家介紹一種我用
得比拉順手的藻酸鹽印模+自凝直接成型法做臨時
冠。這是模值DMG的熱塑片+臨時冠樹脂的做法,這
樣可以大大的降低了本錢,有利于在基層的推廣。大
家看看圖片就知道是什么回事了。〔本想找個前牙的
來做病例,可惜一直都等不到,只能用個后牙的病例
了。〕
2.1基牙相對完整的藻酸鹽印模+自凝做臨時冠。
術前用藻酸鹽取基牙的單邊印模泡在水中:
根充后的脂充填牙體預備:
藻酸鹽印模:這是賀利氏50塊錢一桶的印模材。
;口腔醫學網博客
模型上可見牙體預備比擬粗稿〔沒方法窮人做的2
00元的熠聾牙打點折才收160元〕。
修整印模:牙體瓦備完取模后開場修整印模。
注意:把倒四以及除基牙近遠中以外的小牙間的材
料都修掉,因為藻頡鹽彈性不好又比擬脆,印模再就
位的時候這些部位的材料容易小塊折斷里在牙齒上
面印模就很難再完全就位了。
放自溪材料到基牙的相應位置上:
注意:自凝材料放的太早了容易有句泡,放的太遲
了又很難完全壓到位,所以要掌握好放材料的時間,
夏天和冬天選擇的時機都不一樣。還要注要自凝不能
放得太多要不做出來的咬合都會偏高的。用這個方法
在口內做臨時冠病人很少會聞到自慌的味道,根本沒
有人說自慌很臭。冬天的時候自凝的凝固時間比擬
長,在口內要放置的時間要比拉長,為了提高效率減
少自凝放在口內的時間,我會用小瓷杯〔下列圖〕在
酒精燈上加熱,這樣自淹很快就會硬了,即便是冬天
自爆在口內很快就會凝固了,冬天的時候大家可以試
試。
剩余的自凝用手來感覺其題固到什么程度了,這樣
可以大概估算口內的自鬟的凝固情況,不然印模取得
太早的話自凝很容易跟印模一起脫出來或者是變形
了,都可能會導致失敗。取得太遲的話相自凝凝固產
熱剌激牙髓,所以脫模的時候要掌握好。還要注意消
除前一種方法中講到的倒四產生的不利影響。
脫模時口內的情況:
注意:自凝未完全凝固的時候叫患者反復咬幾下,
這樣就根本不用調咬合了。但這病例我為了拍1X清
楚的原汁原味的口內拍片給大家看,來不及叫病人
皎,也來不及消除倒四產生的不利船咱,等我拍完照
以后自凝就完全凝固了,還差點取不下來。
臨時冠從基牙上取下來時候的情況:
打磨修整后戴到口內的情況:
鄰接非常好:
咬合也非常好:
小結:此方法主要用于沒有牙齒缺失,基牙排列根
本整齊,基牙又完整或相對完整的前后牙病例都可
以。下面這樣的美容病例都可以那樣來做留時冠。
可惜以前沒有拍到這樣病例的臨時冠的做法和
口內的照片,不過做法和上述的做法都是一樣的,只
是基牙多了幾顆而已,其他的沒什么特別的。慶幸還
能找到2個類似病例的臨時冠,只能拍個臨時冠的圖
片上來和大家分享一下。
唇面觀:
2個一起來個合影:
這樣的病例基牙比拉多很難取得共同就位道,最好
還是取模出來在石膏模型上做,在模型上把倒四都填
了,這樣的病例我還喜歡在基牙上燹上薄薄的一層蠟
〔這樣做容易就位〕,要不有倒四的話這么多基牙1%
時冠是很難取下來的。
2.2缺失牙的藻酸鹽印模+自凝做臨時冠。
等了一個月都沒有一個后牙缺失的病例,沒方法征
文的完畢時間都怏要到了,只能找個舊的模型來大概
介紹一下,靖見諫。這樣的病例有2種做法。
術前:模型都發霉了。
第1種方法:印模修整法
術前印模:
用手術刀片把的缺牙區的印模材料修掉一點,大柢
修出缺牙區基牙的大水:
接下來就是等牙體預備完以后按照2.1的方法來做
小時牙就可以了,我就不在模型上在進展牙體覆備和
做臨時冠了,主要是把方法介紹給大家知道就可以
了。我非常喜歡這種方法,因為它夠簡單,效果還不
錯。
第2種方法:隔片加牙法
取一小塊蠟:
卷常差不多跟基牙的大小一樣:
然后壓到缺牙區:
反復咬合幾次:
博客
取得缺牙區合面的咬合形態,不需費心來雕刻:
用手術刀稍微修整一下:
放回口內叫病人再咬幾下:
然后取模備用:
接下來的步照按照2.1的方法來做,我就不在模型
上做了,大家知道就行了,主要是介紹方法,而不是
秀臨時冠做得有多漂亮。這個方法也提不錯的,其優
點是缺牙區的咬合面也不錯。
小結:這方法主要用于后牙缺失1-2顆牙齒,兩邊
的基牙外形根本正常。
3、螺紋裝+樹脂牙面+自凝做臨時冠
這方法之前沒拍到制作的過程,只是在根管治療復
診時拍了個臨時冠的圖片,情見諫。唇面觀:
舌面冠:
口外觀:
制作過程跟樹脂牙面+自凝做臨時冠的方法根本是
一樣的,只是多了一眼麻故裝而已。根管預備好之后
往根管里面塞一個小小的棉球防止自凝掉入根管的
深部,事先試好爆紋裝與根管的大水,接著往根管里
面塞入自凝,熱后再插入螺紋裝,接下來的步驟與樹
脂牙面+自溪做臨時冠是一樣的我就不介紹了。
小結:此方法主要用于前牙的鑄造樁冠病例,以及
前牙板冠修復前治療的臉時冠修復。
4、成品冠+自凝做臨時冠
這樣的成品IK時冠大家都見過昭?
術前忘記了拍照,這是備牙后的照片:
藻酸鹽取模:
石膏模型:這病人與2.1方法做的是同一個病人。
博客
調好自潺放到成品冠壓到基牙上:
注意:要把成品冠鄰面的地方磨掉it自爆流出來形
成良好的鄰接,還要注意消除鄰牙的倒四。
從口內取下臨時冠:
稍加修整打磨后:
感到口內調合:
小結:此方法主要用于磨牙或前磨牙的單個牙的大
面積缺損。我不喜歡用于前牙主要是因為成品臨時冠
的顏色比扭白,與鄰牙的顏色相差太遠了。
5、拔牙后過渡性的臨時冠做法:有2種方法,
直接看圖。
第1種方法:固定法〔09年的病例,也沒有詳細
的過程,方法類似樹脂牙面+自凝做臨時冠的口外法,
大家看了應該都能明白其做法。〕
牙體預備:沒有術前的照片,術中可見拔牙創口未
愈合。
〔基層病人很多不注重口腔衛生,很難叫他洗牙〕
事先用蠟填好拔牙區的創口以及聘俯局部,威者直
接把做好臨時冠在缺牙區組織面和房11的自疑磨掉,
以免筋喟傷口的愈合。
臨時冠沒有覆蓋披牙創,不影隋傷口的愈合。
可惜臨時冠的顏色太白了和天然牙有點不曲調。
這樣可以暫時修復缺失的牙又不影用披牙創的愈
合。
小結:這方法主要用于前牙區報牙后兩邊的基牙正
常或有缺損,而且愈合同意行固定修復的病例。
第2種方法:活動臨時牙
活動牙大家都會想到有卡壞,卡壞會影響美觀很多
人不愿意要,不過我們可以模仿隱形義齒的方法來做
拔牙后的臨時牙就不會有卡壞了,具體的看圖片?!埠?/p>
抱歉以前我做有很多這的病例,可惜都沒保存有,只
能找個石膏模型來做個示X了?!惩鈧?完
全脫位,創口未完全愈合〔這是正崎病例的保存模
博客
型〕:
用蠟把創口填好,涂好別府劑:
先做個臨時牙冠〔也可以用成品樹脂牙〕。
稍加修整:
在唇、腭俱用牙托粉模仿隱形義齒做個活動基托:
來個特寫:
感覺這方法不錯,本錢低時間短,即使是病人愿意
花錢去做個小時用的隱形義齒也應要一個星期才可
以,現在這種方法可以剛放牙不久就有牙齒戴了,不
用先磨牙還看不見的絲,又不用另外花錢〔不過我肯
定要他先交訂金〕肯定會怏樂,不然缺個口牙多難看
喟!
小結:這方法主要用于前牙1-3顆牙齒拔除,鄰牙
正常日后打算行活動、種植或固定橋修復的病例都可
以。
6、個性化的有時冠做法:
也沒有完整的病例資料,大柢介紹一下方法。
我有一患者兩個中切牙無法保存而損除,破了排列
很整齊的過渡性的臨時牙給她〔抱歉圖片都沒拍有,
病人現在回老家了〕,她就顯得不是很滿意,她說她
原來的牙齒不是這樣的,整整齊齊的看起來很假,知
道到病人的想法后我就知道怎么做了,但病人馬上就
要回老家,來不及給她重做,容許回來之后按她的要
求給她重新做一個臨時牙。
叫技師幫做了一個個性化的診斷黨型:
從模型上看到牙齒排列是不整齊的,病人回來后只
需要翻印到病人嘴巴上就可以了,怎么制印方法就不
說了。當然這診斷崎型也可以自己用蠟來做,只是沒
技M做得好而巳。
小結:此方法主要用于患者要求比擬高的個性化修
復的臨時冠的術前參考。
7、特殊顏色的臉時冠做法〔琢磨當中〕
臨時冠可供選擇的顏色單一,有些患者的牙齒顏色
太深,我們做出來的臨時冠的顏色往往都比獨白的,
與天然牙的酸色很不胡調,看起來會很假。
小時冠與天然牙顏色反差太遠:
病人不想要這樣的臨時冠顏色,可我們醫生也沒
有方法。最近慢慢的琢磨一些方法在臨時冠中參加一
些特殊的顏色,it臨時冠的顏色與天然牙的顏色接近
點。
造牙粉與牙托粉混合調伴:顏色反差減小
用了樹脂牙面唇面的顏色還是顯得有點白,根管
治療后做了樁再全部用自;I來做,再參加一點黃色看
4、5也是臨時冠來的,也參加有牙托粉,但量是
少了一點,不過顏色的反差沒有那么大了。
參加了不同顏色之后自凝顏色:
現在只是在試驗參加了其他顏色的東西之后自凝
是否還可以溪固,答案是可以的,不過灌固時間會比
ffllt,只能在口外來操作。
想知道我參加是什么東西嗎?不同比例的牙托
粉、1%、2%的碗酊以及黑墨水。還可以配出更多的
顏色,日后有病例了再補充上來。
小結:此方法用于天然牙顏色比拉深的病例。
在基層臨時冠顏色的思考?
在基層有時候不敢把臨時牙做得太好,臨時冠做得
太諫亮了、太逼真會給病人的最終修復體有更高的期
望,特別是基層的普通照瓷修復顏色還不夠臨時冠的
好,病人就會有他的說法,這時候我G的解釋顯得很
無力、很難讓病人承受,早做得當初臉時冠不做那么
好就不有那么多的麻煩事了。
備牙后:
臨時冠:
最終修復體:
病人老說最終修復體沒臨時冠好看,無奈……
但如果我們的臨時冠做得很不好看,最后的修復體
病人會比擬容易承受,甚至是給他一個驚喜,這樣會
顯得我。]做的烤瓷牙做得很好。
術中:〔術前忘記拍了〕
臨時冠:靛色反差大,病人感覺很難看。
最終修復體:給了病人一個驚喜。
修復后病人自己都看不出哪顆是假的了。
小結:在基層如果最終樓復體沒有十足的把握把
顏色做得很逼真,臉時冠最好不要做的太逼真了,我
有太多的病人覺得最終修復體沒有我做的臉時冠好
看,臉時冠顏色不憤調很多病人都能承受,但照瓷牙
沒有臨時冠好看很多病人就不滿意了。
前面講的是臨時冠的制作,接下來就和大家分享
一下臨時冠的應用。因為病例是在學習班、培訓班以
及展會的研計會上拍下來的,不是我自己的病例,所
以只能說和大家分享,而不敢說介紹。
臨時冠有保護牙髓、美觀、恢復局部JU能、防止
鄰牙傾斜、對葡牙升長、基牙移位、保持牙假的穩定
等作用我就不展開來講這些了,因為這些大家都知
道,同時這篇博文寫到這里巳經很長了。不過還是想
靖間基層的朋友一句:當覺得加工廠的牙齒難戴的時
候,你是否想過自己做臨時牙了沒有?
臨時冠其實還有很多作用,在不同的病例有不同的
應用。
1、臨時冠上模值牙想瓷。
這是一位嚴重的牙周病的修復病例:
這是一位35歲的女患者,這副熠鴦牙是她幾年前
在XX做的,她覺得病人做得不好最后只付了別人一
半的錢而已。她這已經是她做的第3副烤瓷牙了,她
對做牙齒已經根本失去了信心,而且她的牙周非常的
差,她來的時候不舍得出錢還求還非常高。難度大、
要求高、珀花錢還不好溝通,這是一個燙手的山芋,
我當初刖開業病人少再貿手的山芋我也接,現在就不
一定接了。
經過牙周治療后情況已經明顯的好轉:
病人要求牙齒要做自然,不能做像以前那么長。但
具體要做多長病人說得很贊統,只要自然好看就可以
了,但自然好看也很難有個標準。想來想去只有做牙
能篙了,但牙跟著要做多少病人才覺得自然好看,我
就拿回十字繡的紅筆來在口內的臨時牙畫出牙根瓷
的大柢位置,直到病人滿意為止,然后就拍限下來發
術后的情況:病人覺得挺滿意的。
笑得也挺自然的:金屬的顏色就是差了點。
山芋雖然燙手,不過現在全家都是來找我看牙。
從這之后的病例都不是我自己的,不過還是發上來
和大家分享一下。
2、臨時冠指導噴床備牙量。
術前:
例印質時冠到口內:
修整好臨時冠:
指導臉床備牙:戴著臨時冠來確定備牙量。
術后:
3、臨時冠壓迫牙眼成形。
術前:牙齦高度不齊。
畫出想要的牙赧高度并做出IS時牙:
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