醫院“6S”管理實行方案（試行版）為進一步優化醫院科室工作環境，理順工作場合秩序，提高工作效率，鞏固安全保障，提高醫院的外在形象，特制訂《醫院6S管理實行方案》及《6S管理評價標準》一、工作目的以6S管理檢查評價為載體，促進執業行為、定置管理、安全管理、庫房管理和員工文明禮儀的標準化，夯實科室安全管理基礎，提高員工素養，營造一個干凈、整潔、有序、安全的工作環境，提高安全文明服務水平，為實現醫院既定戰略目的提供有力保障。二、組織機構（一）6S管理工作領導小組組長：副組長：成員：職責：審定6S管理辦法和評價標準，監督貫徹，協助解決并糾正實行過程中存在的問題和局限性。（二）6S管理考核評價工作小組組長：副組長：成員：各科室主任、負責人、護士長職責：制定6S管理辦法和評價標準并全面貫徹，組織指導各科室的推行工作，針對不同場合工作難度情況設定標準，制定具體的績效考核辦法，組織檢查、記錄、公布考核結果，提出績效考核方案和整改意見。工作小組下設6S管理辦公室，XXX同志兼任辦公室主任，具體負責平常管理工作。三、推行范圍全院所有科室分兩批貫徹6S管理。第一批設10個科室，內科樓2個，外科樓2個，康復綜合樓2個，醫技科室1個，總務科1個，藥劑科1個，門診診室1個，第二批全面推開。四、6S管理工作內容（整理、整頓、清潔、規范、素養、安全）（一）整理：將工作場合的任何物品區分為有必要和沒有必要的，除了有必要的留下來，其他的都清除掉。目的：騰出空間，空間活用，防止誤用，塑造清爽的工作場合。1、根據物品的使用頻率進行分層管理，重新擺放，做到物必有名，物必有位。（1）過去1年沒有使用的物品，解決掉（拋棄或回倉等）；（2）過去7-12個月沒用過的物品，遠離工作區域單獨保存；（3）過去1-6個月內沒用的物品，可放在工作區域內較偏的地方；（4）每月天天使用的物品保存在最近的地方；（5）每小時都使用的物品隨身攜帶。2、整理的范圍：（1）辦公桌椅、櫥柜、文獻夾柜、抽屜等的整理；（2）電子文獻夾的整理；（3）設備儀器、器械、工具箱、倉庫、貨架、儲物間等的整理；（4）院內花草、樹木、標牌、路燈等所有固定物；（5）工作流程、工作行為的整理；3、私人物品在公共場合應減少到最低數量，最佳集中存放，實行一人一柜，各自歸位。4、提倡環保回收，修舊利廢，循環運用，勤儉節約，減少浪費。（二）整頓：把留下來的必須用的物品依規定位置擺放整齊并加以標記。目的：工作場合一目了然，縮短尋找物品的時間，整齊的工作環境，消除過多的積壓物品。

1、視覺管理：涉及目視管理和顏色管理，其目的在于方便尋找，30秒內可準確找到，提高工作效率。如：按照物品種類進行全院統一的顏色分類標記并編號等。2、院內車輛擺放有序，衛生干凈整齊，花草美觀，樹木茂盛，路燈正常。3、規定：（1）物品放置一目了然，取用快捷，操作方便；（2）院內車輛出入順利，衛生無死角，花草、樹木無干枯、路燈無損壞、無長明燈。（三）清潔:將工作場合內看得見與看不見的地方清掃干凈，保持工作場合干凈、亮麗的環境。目的：穩定品質，減少傷害。

1、清除工作場合內的垃圾、污物，涉及地面、墻壁、天花板、設備儀器表面、工作人員自身，特別是隱蔽的角落，損壞的物品要及時修理好,報廢及時回收。2、規定：（1）建立清掃責任區；（2）每個員工在工作崗位及責任區范圍內（涉及一切的物品與機器設備）進行徹底的清掃；（3）對清掃過程中發現的問題及時進行整修；（4）查明污垢的發生源，予以杜絕或隔離；（5）制訂相關的清掃標準作為規范，明確清掃的對象、方法、重點、周期、使用工具等項目。（四）規范:維持上面3S成果。1、規范平常工作行為，取用和放置物品統一，養成良好的習慣，并加以一定的監督措施，依據6S管理活動考評標準分別對每個區域定期評估執行情況，對局限性之處加以改善。2、運用標準管理法，通過制度的強化與貫徹，將前3S的行動成果加以鞏固，形成完整的制度，連續正常的進行并加以監督，定期進行評估，改善局限性之處。3、規定：（1）貫徹前面3S工作；（2）制訂目視管理及看板管理的標準；（3）制訂獎懲制度，加強執行；（4）領導組成員經常巡查，帶動全員重視6S管理活動。（五）素養：是6S管理活動中最高境界，每位員工通過自律拋棄不良習慣，養成按規則做事的好習慣。思想決定行為，全體員工應把堅持做好6S管理的理念貫徹到平常工作中，保證用過的文獻、設備儀器等所有物品都歸位放置。目的：培養好習慣，人人守規則，營造團隊精神。（六）安全：重視全員安全教育，醫療安全是醫院的生命線，每時每刻都有安全第一觀念，應防范于未然。目的：所有的工作應建立在安全的前提下，使每位員工時刻都有安全意識，要以貫徹患者安全目的和消防安全為底線，建立醫院良好的醫療安全環境。以上6S，應遵循PDCA循環法執行，即：制定標準—遵照執行—督促檢查—評選評估—糾正局限性，如此循環往復，不斷提高素養，直至養成好習慣。五、6S管理標準(一)6S辦公系統公共標準1、嚴禁公物私用。2、上班在崗不準吃早餐或零食，著裝符合規定，掛牌上崗。3、在醫院內男職工頭發不能掩蓋眼睛，不得留長胡須，服裝要整齊、衣服須扣好，不得穿背心、短褲、拖鞋上班。女職工不得穿超短裙、吊帶裙、吊帶衣、拖鞋上班（重點部門工作人員不得穿高跟鞋）。4、下班后或辦公人員因事離開時，辦公（工作）椅要放在辦公桌下面，及時歸位，桌面各種辦公用品、資料、工具等按屬區域擺放整齊。5、上班時間不能做與工作無關的事。6、各種電氣設備（電腦、空調、日光燈、打印機、復印機等辦公室設施）下班后要關閉電源,擺放整齊。7、不隨地吐痰，不亂扔垃圾。8、厲行節約、杜絕浪費，可用的復印紙、紙張或物品工具不能隨便丟掉。9、嚴格打印制度，控制打印耗材。不得使用醫院的復印機、紙張復印打印私人資料。10、定置圖（左）和取物原則（右）貼在柜（廚）門內側左邊，取物原則：先進先出，左進右出；同一部門的文獻夾、文獻架、文獻柜標記，規定規格大小、字體為3號宋體加粗，“標記名稱”要與實際內容相一致（相符）“標記”不能有損壞、掉落，筆跡要清楚，不能涂改，標記建議規定過塑，以便防塵、防損壞。11、檢測儀器、設備須定期校驗并貼有合格標簽及點檢記錄，標記粘貼位置要統一規范并能平視。12、電話號碼單不要貼在墻上或影響美觀的位置，可制作成電話簿，置于電話機旁。接聽電話時語氣要適中、語調要清楚、語言要禮貌，提倡標準溝通模式，嚴禁公話私用。13、會議室使用完后現場須及時清理，椅子歸位，帶來的物品須帶走，關閉電源門窗等。14、辦公區域內桌、椅、文獻柜、門、燈、插座等設施如已壞須及時申請維修。15、辦公室通道須保持暢通，不能堆放任何物品，須保持空氣流通。16、上班時間須保持辦公室可看得見里面，不可鎖閉。17、醫院內、外不能隨意張貼表揚、宣傳、告知、罰款等紙張。對于一些違反行為以會議集中宣導為主。醫院及各部門需在公告欄張貼的文獻、告知、宣傳品等均需經醫院文化宣傳科許可，一般張貼保存3-5天，重要張貼保存7-10天；每份張貼物的左下角應注明張貼天數及起止時間，到期應由貼出人負責收回。18、辦公室文獻夾、文獻架、文獻柜、崗位辨認牌標記，筆跡規定清楚，字體規范，不能有涂改，其表面要保持干凈無塵。19、計算機內保存的文獻資料分類科學，便于查找。定期清理過期的、廢棄的、沒有保存價值的文獻及各種資料。20、所放資料、物品要與《定位標記》相符，不能錯放、亂放。21、各種“標記”規定過塑、以防塵、防損、防潮，規格統一。22、按標記分類放置各種文獻資料，堆放整齊不能混放。23、同一部門辦公桌、文獻架、文獻夾、崗位辨認牌所放位置要一致。24、進入別人辦公室須先敲門，聽到應答再進，進入后，回手關門。25、遵守醫院各項規章制度。26、各辦公室的辦公桌抽屜里所放置的物品要與所貼“定位標記”一致，并且要分類擺放整齊。27、每個文獻柜要根據所放置的資料貼《文獻柜標記》、《定位標記》，其大小、規格字體、顏色、所貼位置要一致。文獻柜內的文獻、資料，一個月內經常使用的放在上面，半年內周期性使用的放在中間，兩年內周期性使用的放在下面，做到便于查找、整齊美觀、號位一致。三年以上（含三年）要使用的歸檔保存。28、電腦網絡線、電話線、須扎束整齊，電路線須安裝在線槽內，不得零亂或掉落在地面。29、辦公室內規定地面、各種設施保持干凈、整潔，空氣流通、光線充足。30、上班時間工作人員，不得將腳隨意放在凳子上，不得橫臥在椅子或桌子上，不準使用電腦玩游戲或做私人的事件。31、全院所有辦公區域內禁放綠植（行政辦公室除外），防止病人過敏，行政辦公區域的盆景枯葉要及時清理，做好平常保養。32、各種消防設施要經常檢查、維護，保持可使用狀態，并有點檢記錄。(二)醫技后勤6S管理執行標準1、衛生間標準(1)各科室對所轄區域衛生間必須張貼目視負責人、監督人、電話。(2)保證所有衛生間內門窗整潔無灰塵，內外墻壁、屋頂無灰塵、蜘蛛網。(3)保證衛生間內所有設施完整、可用，沖洗大小便通暢。若出現故障要及時整修并明示。(4)保證衛生間內外通道干凈無雜物，做到地面無雜物、無積水、無非常明顯污跡，并定期噴灑消毒藥水。(5)紙簍垃圾必須當天清理，同時必須保證紙簍中垃圾不得溢出。(6)做到便池內無污垢，無殘留尿液及糞便、紙張等，衛生間內無異味。(7)做到拖布抹布按顏色分類對的使用，所有潔具用后定點歸位存放。(8)保證洗手盆內無污垢。(9)保證洗手臺除了洗手液外無其他雜物，同時洗手臺隨時保證干凈無積水。(10)保證洗手間內無煙頭、煙灰。2、樓道公共衛生(1)保證樓道無紙屑，無塵土，無煙頭、煙灰；(2)保證樓道墻面無劃痕及其他涂畫；(3)保證樓道扶梯無污垢、灰塵。3、會議室管理標準(1)嚴禁在會議室內吸煙或會議室用餐；(2)保證會議桌上無灰塵，無雜物；(3)不占用會議室堆放物品，不擅自運用會議室接待親朋、客人休息或娛樂等活動；(4)不亂拿、亂用會議室內設備及一切物品（如音響、話筒、投影儀、會議桌椅等）；(5)備會時，不隨意挪動、變換室內設備位置，若有布置會場需要，會后應立即撤除，不得影響下次會議的使用；(6)閉會后，必須關閉好音響、空調、照明等電器和門窗；話筒按指定位置擺放；(7)保持室內整潔，不亂扔廢棄物品，不在會議桌上亂寫、亂畫；(8)保持會議室內椅子擺放整齊，椅子緊靠會議桌擺放，每張椅子距離一致。4、服飾著裝(1)工作場合及區域必須著工作服。(2)其他非工作場合及區域嚴禁著工作服。(3)頭發梳理整齊，服飾熨燙整潔，領帶正挺，鞋襪干凈。(4)工作時間內必須佩帶胸卡。5、工作場合6S管理規范(1)工作現場<1>各操作設備、物品、使用工具固定位置放置。<2>物品、樣品分類放置。<3>工具書、規程、教材放置于明顯位置，以便查閱。<4>設備運營標記明顯。<5>工作場合內光線充足，通風良好，安裝有溫控設施。不允許亂畫、亂掛或亂粘貼各種標語。<6>工作過程中，保持工作現場的干凈整潔，下班時地面打掃干凈，物品擺放整齊。<7>現場的各種指示圖表、目視標記、學習園地完整、整齊、清潔。<8>工作現場嚴禁吸煙，無各種違反勞動紀律的現象。<9>工作現場的消防器材專人負責檢查，維護保證能正常使用，嚴禁損壞及挪作他用。<10>操作人員必須持證上崗。<11>倉庫周邊的環境經常清掃，保持道路暢通、整潔，無雜草叢生，無堆積雜物，無煙蒂、廢紙、痰痕。<12>科室、庫房墻壁、門窗保持清潔明亮無蛛網、沙塵，照明設施齊全完好，內部通暢。<13>工作現場設立定置圖。定置區要規范，界標清楚，標準有清楚的定置框（線）、通道線。<14>維修（器械）工具柜統一規范，擺放整齊、清潔，柜內工具、物品排列有序，不得放置其他物品。（物品按數量，五金、生活用品分類，自上而下分層存放）<15>危險物品、消防用品、有毒材料、易燃物品要單獨存放，嚴格執行有關制度。(2)設備管理<1>天天擦試保持清潔無塵，表面完好，操作臺面一律不得堆放其它雜物。<2>檢查、檢查輔助器具、維修工具在不使用時，必須整齊地擺放在指定的位置，不得隨手亂丟亂放。<3>工作設備、辦公設備、檢測設備等，必須專人負責平常保養，做好防護工作。6、安全消防管理(1)設備、設施使用管理①辦公區域內的一切設備不得任意變動，未經許可無關人員不得進入計算機房、電梯機房、配電房及監控室等重要場合；嚴禁非專業和無關人員隨意動用、開閉各類電器、電子、檢查、影像設備。②愛惜公共財產，不得隨意挪用、嫁接和破壞。如有設備、設施損壞及時告知辦公室或相關部門，不得自行解決。如因停電或故障人員被關在電梯內時，應與電梯管理人員聯系，不準擅自撬啟電梯門。(2)網絡設施管理①嚴禁私拉亂接網線、電話線和電線。②未經網絡信息中心許可，不允許擅自更換、拆卸和加裝計算機軟、硬件。系統設立不得隨意改動，未經網絡信息中心和醫務科的批準，任何人不允許擅自安裝其它軟件。③嚴禁非專業人員打開電源箱；嚴禁在電源箱上放置任何物品；嚴禁在電源箱的上方和左右放置潮濕物品，導電物品，易燃物品。④辦公電源插座是計算機專用的，只允許接計算機、顯示器、打印機、傳真機、掃描儀和手機充電器。嚴禁接其他電器，嚴禁接電加熱器，電水壺等大功率用電設備。六、6S管理考核（一）實行分級管理考核評價醫院開展6S管理評價按照自上而下分級管理，即醫院6S管理分管領導小組→醫院6S管理辦公室→各科室→班組→負責人包干區域，實行以點帶面、逐步推動、整體提高的方式。醫院6S管理辦公室制定評價標準（見附件二），各相關科室按照評價標準，對本科室進行自查整改。醫院6S管理辦公室對各科室的所轄區域進行檢查考核評價。（二）考核評價考核評價每次按百分制的方式進行，分值總分為100分，結果≥85分為合格，合格者按照貫徹“星級認證”條款推動進度獎勵加分。七、評價辦法由6S管理辦公室組織相關人員檢查，以科室為單位貫徹推動工作檢查，發現問題下發《問題催辦單》貫徹整改，追蹤改善效果，結果報考核辦兌現績效。八、6S管理工作規定（一）加強組織領導，保證安排貫徹到位。各科室負責人護士長為本科室6S管理工作的第一負責人，無護士長的科室主任為第一負責人；要把6S管理工作納入到平常工作中，科室成立6S管理工作小組，擬定科室內部監督員、明確目的、明確職責、貫徹責任，創新性地開展工作，保證各項工作任務分解貫徹到位，為推動6S管理提供強有力的組織保障。（二）提高結識，增強進一步推行6S管理工作的自覺性。各科室要準確把握和理解6S管理的深刻內涵，引導廣大員工充足結識大力推動6S管理工作，對于促進醫院各項工作、提高管理水平、提高員工綜合素質的重要意義。各科室6S管理工作主管人員應掌握6S管理工作方法、環節等相關知識，創新活動內容。（三）加強督導檢查，形成閉環管理。各科室每周要對本科所轄辦公室、病房、操作間、庫房、更衣室、廁所等6S管理工作進展情況進行檢查，對于發現的問題要貫徹到班組的負責人，擬定整改完畢時間，做到邊檢查邊整改，邊整改邊提高，實現閉環管理。每月月底將本月6S管理重要工作情況匯總上報給醫院6S管理辦公室，管理辦公室每季度將全院工作進展情況上報給6S管理領導小組。（四）不斷總結經驗，及時推廣應用。各科室工作小組要搞好指導，總結經驗，查找局限性，以優秀科室（班組）為表率，逐步改善執業環境，互相交流和借鑒，使6S管理工作更扎實有效地開展下去。醫院6S管理辦公室要經常進一步各科室，督導工作開展情況并給予必要的指導，隨時糾正6S管理工作中的局限性，及時推廣好的做法，發現問題及時解決，必要時下達6S管理問題催辦單（見附表1），根據發現問題的大小限定整改日期。通過月度檢查考核、問題催辦單追蹤整改、結果現場講評、模板科室交流經驗等形式，使6S管理工作有序推動，最終實現醫院所有科室所有推行6S管理的長效化和常態化管理。

附件1:“6S”管理問題催辦單日期：年月日 編號：催辦事項責任科室科室責任人直接負責人協助科室協助參與人完畢時限催辦結果催辦部門：催辦部門負責人簽字：考核部門：考核部門負責人簽字：臨床科室6S管理考核標準科室：檢查人員：檢查日期：項目標準規定檢查方法分數工作人員規定工作人員需掛牌上崗，著裝整潔，符合醫院規定；提倡厲行節約，杜絕浪費；現場檢查12上班時間工作人員，坐姿站姿規范，不得隨意躺臥，不得使用電腦玩游戲或做私人的事件；工作人員不得隨意亂放私人物品，不隨地吐痰，不亂扔垃圾；辦公區域總體規定辦公區域臺面各種用品、資料、工具等按屬擺放整齊，用后歸位存放；現場檢查48物品存放“定置圖（左）和取物原則”（右）貼在柜（廚）門內側左邊，取物原則：先進先出，左進右出；文獻夾、文獻柜標記規定規格大小、字體統一，“標記名稱”要與實際內容相符，“標記”不能有損壞、掉落，筆跡要清楚；辦公區域地面、各種設施保持干凈、整潔，空氣流通、光線充足，辦公室桌、椅、門、廚柜等設施如有損壞須及時申請維修；墻面無隨意張貼物。醫院及各科室需在公告欄張貼的文獻、告知、宣傳品等均需經醫院文化宣傳科許可，一般張貼保存3-5天，重要張貼保存7-10天；每份張貼物的左下角應注明張貼天數及起止時間，到期應由貼出人負責收回；上墻的制度和工作流程需要全院統一