關(guān)于急性中毒的急救及護理

第一節(jié)概述

第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天中毒概念

某些物質(zhì)（如化學(xué)品、藥物、食物等）接觸人體或進入人體后，在一定條件下與體液、組織相互作用，損害組織，破壞神經(jīng)及體液的調(diào)節(jié)機能，使正常生理功能發(fā)生嚴(yán)重障礙，引起一系列代謝紊亂，甚至危及生命的過程稱為中毒。第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天中毒急救原則及順序維持生命脫離毒源清除毒物解毒治療對癥治療

防止緩效

注意：第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天三部曲

去除毒物

解毒

對癥治療第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天去除毒物清除眼內(nèi)毒物：迅速0.9%溫鹽水或清水沖洗15分鐘。酸性毒物用2%碳酸溶液沖洗，堿性中毒用3%硼酸溶液沖洗。然后可點0.25%氯霉素眼藥水，或0.5%金霉素眼藥膏以防止感染。無藥液時，只用微溫清水沖洗亦可。第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天去除毒物清除皮膚毒物：迅速使中毒者離開中毒場地，脫去被污染衣物，用微溫水反復(fù)沖洗身體，清除沾污的毒性物質(zhì)。如為堿性物中毒，可用醋酸或1%~2%稀鹽酸、酸性果汁沖洗；如為酸性物中毒，可用石灰水、小蘇打水、肥皂水沖洗。敵百蟲中毒忌用堿性溶液沖洗。第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天去除毒物吸入毒物的急救：應(yīng)立即將病人脫離中毒現(xiàn)場，搬至空氣新鮮的地方，同時可吸入氧氣。第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天去除毒物食入毒物的急救：（一）催吐用手指、羽毛、筷子、壓舌板觸摸咽部，將毒物嘔吐出來。禁忌：①服強酸、強堿中毒者。②已發(fā)生昏迷、抽搐、驚厥者。③患有嚴(yán)重心臟、食道靜脈曲張和潰瘍病者。④孕婦應(yīng)慎用。第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天去除毒物洗胃：清醒患者，越快越好，但神志不清、驚厥抽動、休克、昏迷者慎用。第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天去除毒物導(dǎo)瀉：洗胃后灌入瀉藥，以清除腸道內(nèi)的毒物。常用鹽類瀉藥，如硫酸鎂等，口服或胃管內(nèi)注入。第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天灌腸：清洗腸內(nèi)毒物，防止吸收。腐蝕性毒物中毒可灌入蛋、稠米湯、淀粉糊、牛奶等，可保護胃腸粘膜，延緩毒物的吸收；口服炭末、白陶土有吸附毒物的功能。去除毒物第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天排除毒物；利尿排毒：大量飲水、喝茶水都有利尿排毒作用；亦可口服速尿20～40mg/日。靜脈注射排毒：用5%葡萄糖40~60ml，加維生素C500mg靜脈點滴。透析排毒：血液透析、血液灌洗以清除毒物。去除毒物第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天解毒毒物解毒劑鉛依地酸鈣鈉砷、汞二巰丙醇、二巰丙磺鈉亞硝酸鹽、苯胺亞甲藍(lán)（美藍(lán)）氰化物亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉有機磷碘解磷定嗎啡納諾酮苯二氮卓類氟馬西尼第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天對癥治療臥床休息，保暖密切觀察患者神志和生命體征保護生命臟器，使其恢復(fù)功能。第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

病情評估

1．病史2．臨床表現(xiàn)3．毒物的檢測4．預(yù)測嚴(yán)重度第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)

幾種常見中毒的護理要點

第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天有機磷中毒的護理要點

盡快徹底洗胃，注意皮膚及頭發(fā)上殘留，預(yù)防再吸收早期足量用藥非常重要嚴(yán)格觀察阿托品化指標(biāo),預(yù)防阿托品中毒，條件許可可用長托寧觀察病情認(rèn)真仔細(xì)，盡早發(fā)現(xiàn)及處理中間綜合征基礎(chǔ)護理同樣重要，包括口腔護理及保留尿管護理，預(yù)防褥瘡第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天蛇咬傷的護理要點

首先清創(chuàng)、擴創(chuàng)傷口(有爭議)盡早使用抗蛇毒血清內(nèi)服外敷同時進行嚴(yán)密觀察病情變化，注意肝、腎功能改變及有無出血征象第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天除草劑中毒的護理要點

洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸首先要徹底，清除皮膚上殘留農(nóng)藥觀察病人呼吸變化，注意除草劑中毒病人不宜吸氧口腔護理一定要作好，口腔潰瘍更加危險心理護理也很重要，探索治療也要配合第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天酒精中毒的護理要點

酒精中毒不用洗胃快速大量補液利尿，乙醇濃度作為參考神志狀態(tài)嚴(yán)密觀察，煩躁病人適當(dāng)約束，忌用納絡(luò)酮補液還得量出為入，見尿補鉀認(rèn)真執(zhí)行第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天鎮(zhèn)靜安眠藥中毒的護理要點

分清藥物性質(zhì)作用，根據(jù)特點采取措施利尿同時注意電解質(zhì)有無異常，根據(jù)檢驗結(jié)果適當(dāng)補充嚴(yán)格記錄出入量，差異明顯及時匯報危重病人作好基礎(chǔ)護理，防止發(fā)生院內(nèi)感染心理護理同樣強調(diào)，提高病人自身防范能力第23頁,共25頁，2024年2月25日，星期天蜂蟄傷的急救及護理快送醫(yī)院是第一要素早期