2023520235202320231520231我院為加強護理質量治理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理效勞的滿足度，于20 年成立護理質量把握委員會，對全院各科室護理質量進展統一標準、定期或不定期檢查、督導，解決護理管理工作過程中存在的問題。現將20 年上半年工作總結如下：1、健全護理質量治理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，每月組織一次質控分析、總結會議，加強護理質量治理，促進護理質量持續改進。2、制度治理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。3、護理治理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。4、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進展全院護理質量檢查一次，并把質控狀況進展反響，針對存在問題進行緣由分析，提出整改措施，復查整改效果。5、質控組織每月進展一次自查自評，護士長尋常隨機抽查，對存在問題進展緣由分析，提出整改措施，復查整改效果，到達質量治理成效。6、薄弱環節、危重病人治理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、幫助夜班護士工作，檢查催促危重病人護理措施的落實。7、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量把握的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度。護理工作中存在的不良大事和安全隱患要求科室樂觀上報，每月科室。組織召開護理不良大事分析會;查找工作中的擔憂全因素，提出整改措施，消退安全隱患，上半年來無重大護理安全大事發生。8、標準病區治理，對臨床科室病區隨時進展檢查，覺察臟亂差現象馬上要求整改，并進一步標準。9、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續。護理文書即法律文書，是總協定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、準時、完整的反映病人病情變化，不斷強化護理文書標準書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監視檢查力度，要求科內護士長、質控人員定期、不定期進展檢查，護理部每月不定期檢查，覺察問題準時訂正，對存在的問題提出整改措施，并連續監控。10、院感方面，按醫院感染治理標準，質控人員兼職監控院感，各科室護士根本能認真履行自身職責，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標到達質量標準。11、但工作中仍存在一些缺乏：①根底護理不到位，入院病人入院宣教及處置不準時、到位。②病房治理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂。③為病人主動效勞意識不強，解釋欠急躁，滿足度調查時有投訴護士效勞態度差。④學習風氣不夠濃，各科室均不組織科室內業務學習。⑤護理文書書寫有漏項、漏記，內容缺乏連續性，內涵質量不高等缺陷。⑥各護理人員“慎獨”精神差，在護士長不在時或值班期間，不嚴格執行各項護理規章制度及操作規程。我們護理工作是漫長而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰，讓我們攜起手來，為了醫院更好的進展，抑制困難揚長避短，再創輝煌。20232護理安全與患者的生命息息相關，護理效勞面對的是需要救治和幫助的群體，在工作中消滅任何失誤，都可能給患者造成不行估量的損失，甚至擔當法律后果。這就要求我們護理工作做到防范于未然。一年來，我社區狠抓各個護理工作環節，提高護理質量安全，使過失事故發生率降低至最低點，患者滿足度不斷提高。現將總結如下。一、社區由科主任、護士長與具備資質的人員組成醫療護理質量與安全治理小組，負責本科室醫療護理質量和安全治理。社區醫療護理質量安全治理小組：組長： 副組長： 委員： 1、完善醫療護理質量與安全治理小組工作職責，工作打算和工作記錄。2、完善各項規章制度，崗位職責和相關技術標準，操作流程。3、進展護理質量與安全治理培訓與教育。4、護理質量安全小組要定期對社區護理安全進展自查、評估、分析和整改。二、確保門診靜脈輸液的安全治理，依據要求巡察病房。1、靜脈輸液袋上貼有患者床號、姓名、藥物名稱、劑量、用法、時間及配藥護士姓名的標簽，輸液巡察卡護士認真、準時填寫。2、靜點室內有輸液患者時，注射室護士不得離開治療室。保證準時有效的觀看靜點患者，以確保靜點患者的安全。護士能夠堅守崗位，覺察3例患者輸液過程中的不良反響，準時進展了相應的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。3、落實操作細節，認真執行每一項工作操作標準嚴格執行醫囑制度。堅決杜絕執行口頭醫囑，靜點護士在為患者靜脈輸液時，要將患者的藥品與醫囑認真核對前方可執行，每日進展日間小查對。4、門診靜脈輸液護士嚴格執行有證上崗社區門診靜點護士配備多年資深護士。現社區門診護士配備3名都具有中級以上職稱，臨床工作年以上。具有豐富的臨床學問，及各種重癥的獨立搶救工作閱歷.能夠獨立完成各項突發應急大事。5、落實查對制度門診靜點時候要求操作前反復查對，靜脈輸液要求夜班寫瓶護士及其次天靜點護士兩人核對，相互把關。現經兩人把關今年已覺察16人次的寫瓶錯誤，將錯誤防范在萌芽狀態中。操作中查對要做到細節查對，包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名，患者清楚應答前方可進展操作。三、嚴格執行護理不良大事報告制度和安全治理制度，杜絕擔憂全隱患。1、實行懲罰性護理不良大事報告制度和安全治理制度。有護理人員主動報告的鼓舞機制，護理安全(不良)大事有緣由分析和爭論。并不斷完善工作流程、落實培訓。2、社區建立護理過失事故防范及處理治理制度，有過失事故的處理、分析、爭論、整改、上報等工作流程。3、社區建立護理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。4、完善風險治理，建立轉院交接程序，制定專項護理質量治理制度，如搶救、靜脈輸液、查對制度等。5、嚴格執行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。6、科室有設施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、治理措施及交接記錄。7、充分發揮專項安全治理小組作用。輸液安全治理小組等，嚴格落實防范治理措施并有記錄。8、執行臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理指南，落實護理技術操作培訓打算，嫻熟把握靜脈輸液、各種注射、過敏性休克等常見技術操作及并發癥預防措施和處理流程。四、提高用藥安全，嚴格執行查對制度，強調兩次核對，藥品管理實行專人負責制，嚴格標準護理行為。1、門診藥品的存放、使用標準治理，每月常規檢查一次，按制度規定認真執行和落實。社區門診搶救車、搶救箱、常備藥品統一標準治理，統一清單格式，保障搶救時準時獵取。辦公室護士專人負責治理急救藥品，并在使用后準時補充，損壞或近有效期藥品準時報損或更換。搶救車、箱現已更換及補充藥132近期失效藥品(三個月失效)用紅色標簽識別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標識，定位放置。2、辦公室護士每個月對藥品進展自查，社區安全治理小組每個月對搶救車(箱)藥品、常備藥品進展檢查。3、嚴格規定除緊急搶救重癥患者外不得執行口頭醫囑，對科室首次使用的藥，使用前要查閱使用說明書，正確實施給藥，同時認真落實每日小查對。4、操作過程中嚴格依據藥品查對制度查對。經過護士嚴格查對，查對出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質量不過關的甲硝唑等。五、增加護理人員法律意識，明確崗位工作權利和業務加大普法宣傳教育的力度和引導護理人員進展運用法律武器維護自身權益同時標準自己的行為，履行護理職責。利用多種形式對護理人員進展法律法規根本學問的學習，用法規標準護士的行為，提高其自律性。組織護理人員學習《護士條例》《醫療事故處理條例》《傳染病防治法》等使每一個護士都熟知自己的權利和義務。讓護士生疏到護理工作與法律的親熱關系。把安全治理措施貫穿于整個護理工作中，做到防患于未然。六、加強護理業務學問培訓、提高業務技術水平參與醫院護理部組織的業務培訓外，依據社區工作特點組織護理人員學習常見藥品的不良反響、輸液過敏反響的急救、藥物引起的過敏性休克、靜脈輸液反響的急救措施。社區護士護理理論以社區居民常見病、多發病及國家要求的需要進展慢性病治理要求的專科護理常規、護理質量標準、各項工作制度、護士崗位職責、工作流程、“三基”護理學問，應急預案等。同時留意針對社區專科特點開展目標明確的業務培訓，強化護理學習效果。20233我院護理部認真抓好護理質量治理工作，努力提高護理質量，現總結如下：1、建立健全護理質量治理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，加強護理質量治理，促進護理質量持續改進。2、加強制度治理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。3、制訂護理質量治理方案和護理質控打算，并組織實施。4、制訂護理質量治理目標及護理質量評價標準，并組織實施。5、各級護理治理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。6、院、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進展全院護理質量檢查一次，并把質控狀況進展反響，針對存在問題進展緣由分析，提出整改措施，復查整改效果。7、科室質控組織每月進展一次自查自評，護士長尋常隨機抽查，對存在問題進展緣由分析，提出整改措施，復查整改效果，到達質量治理成效。8、加強全院護理質量監控工作，院質控組織每季召開質控專題會議，進展護理質量評價、分析，總結、溝通閱歷，到達相互促進，共同提高的目的。9、加強薄弱環節、危重病人治理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、幫助夜班護士工作，檢查催促危重病人護理措施的落實。10、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量把握的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程。從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度，無重大護理過失事故發生。11、護理質量把握指標達標狀況：(1100%。(2)特、一級護理合格率100%。(3)護理文件書寫合格率100%。(4100%。醫療器械消毒滅菌合格率100%。一人一針一管一用一滅菌執行率100%。(7100%。消毒隔離工作質量合格率100%。一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%。(10)壓褥發生次數為“0”。(11)嚴峻護理過失事故發生次數為“0”。20234回憶半年來的工作，護理部在醫院黨政領導班子的領導和關心下，圍繞“醫院治理年”活動的工作目標和重點要求及醫院創立“二甲”的中心工作，結合護理部的工作打算和目標，樂觀開展工作。現將主要工作總結如下：一、樂觀完成醫院的各項指令性任務護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達、下情上遞工作。圍繞醫院的中心工作，較好地完成醫院布置的各項任務。發動全院護理人員利用休息時間，參與腸道門診工作，確保了腸道門診順當進展。參與衛生局中心血站獻血效勞10人次，干部體檢數百余人次，外出公15二、圍繞創立“二甲”醫院的工作重心，樂觀開展工作為落實“二甲”評審的各項預備工作，護理部依據“二甲”護理治理評審標準，就相關各項工作進展分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質量地依據日程安排完成各項工作。護理定期對各科室的預備狀況進展檢查和考核，并對存在的問題作相應的指導。一月中旬護理部組織大內科、大外科的護士長到 醫院、 醫院，學習上級醫院先進的治理理念、治理方法，以彌補自己工作中的缺乏之處，為創立等級醫院做預備。三、連續狠抓護理質量，保障護理安全依據 省等級醫院考核標準及 衛生局護理質量把握檢查標準及醫院實際，護理部在原有的護理質量檢查根底上重制定了的質量標準，制定了《月護理部目標治理考核標準》、《月護理質量檢查表》。護理部每月一次依據質量標準對各科室進展檢查、打分，并將科室的護理質量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的樂觀性，提高了護理質量。為更好地標準臨床護理工作，護理部重制定了《晨會交 細則》、《床頭交 程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以制度為準則對臨床護士進展考核。20235一、依據衛生部和中醫藥治理局制定的《中醫護理工作指南》，參考上級醫院的先進閱歷，制定《中醫護理常規技術操作規程》、《中醫護理工作標準》，建立并完善醫院中醫護理質量評價標準。二、開展各種形式的學習，提高護理隊伍素養。工作之余，進展了為期3個月的中醫理論與技能的學習和培訓，并邀請了中醫內科楊磊醫師、頸肩腰腿痛科針推專業碩士爭論生姜麗麗醫師從根底上提升了大家對中醫理論學問及操作技能的了解并取得了確定成果。在20 年9月進展的臨沂市中醫護理技能大賽中獲得團體第三、個人第三(張霞)的好成績。在“5.12”國際護士節護理技能大賽中，張霞獲得了本部醫療區其次名的好成績。三、護理表達中醫特色，對中醫護理技術操作進展培訓，做到人人把握：穴位按摩、拔火罐、中藥灌腸、中藥霧化、艾灸等技術并應用于臨床。護理文件書寫運用中醫術語，表達中醫辨證施護。針對本專業疾病，主要開展了頸椎病、腰椎間盤突出癥的辨證施護，科室根據收治患者的特點定期開展相應的業務學習。在20 年“山東省中醫藥效勞力氣提升”、“國家十一五重點專科”驗收工作中獲得了專家的全都確定。四、科室質控組織每月進展一次自查自評，護士長尋常隨機抽查，每月進展一次質控小結，對存在問題進展緣由分析，提出整改措施，復查整改效果，到達質量治理成效。各質控組織定期活動，加強護理質量治理，促進護理質量持續改進。五、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量把握的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度，無重大護理過失事故發生。六、護理質量把握指標達標狀況：(1)根底護理合格率≥95%;(2)護理文件書寫合格率100%(3100%常規器械消毒滅菌合格率100%;一人一針一管一用一滅菌執行率100%;(6100%;(7)壓瘡、跌倒、墜床發生次數為“0”;(8)不良大事上報率≥20%。20236護理質量是表達護理人員的理論學問，技術水平，護理效果，工作責任心的總和。要提高護理質量就必需從以下幾方面入手。因此，我院護理部主要做了以下幾方面工作：一、著重抓了護理人員的職業道德教育，細化了職業道德標準及要求。進展了護士道德禮儀培訓。全體護士從根本上轉變了效勞理念，轉變了效勞作風。全年無一例護理事故發生。二、護士的“三基三嚴”訓練是提高護理人員的理論水平和實踐操作技能的根本途徑。在工作中，我們分別針對不同科室不同崗位護士進展了每月一次的理論培訓。并記錄了培訓內容及效果。各科室由科護士長負責本科護士的臨床實踐技能培訓，每月一次，護理局部別組織全體護理人員學習了《侵權責任法》，表格式護理文書的書寫標準，進展優質護理效勞的培訓，安排的護士進展了密閉式靜脈操作技能和導尿技術、胃腸減壓技術、氧氣吸入技術、鼻飼技術和根底理論學問考試，在這樣的訓練中，我院護理人員的實踐技能水平得到了明顯提高，能做到靜脈穿刺一針見血及各項護理操作標準化.同時提高了全體護理人員的法律意識，護理技術操作合格率到達了95%以上的標準。三、從20 年開頭我們加強了病房治理，開展優質護理示范病房活動，這項效勞的開展為患者制造了好的療養環境也供給了良好的護理效勞，得到了社會和患者的好評。我院每周進展業務查房和行政查房，準時彌補和改正了工作中消滅的缺乏。病房環境有了明顯改善。四、急診急救工作得到了有效提高。急救藥品、器材處于備用狀態，完好率到達100%。在急診急救工作中護士能在5分鐘內藥品器材95%以上。五、護理人員的無菌觀念有所加強。各科室紫外線燈使用能按要求記錄、累計時間。物體外表消毒準時，到位，并有記錄。一次性輸、注液器的使用全年無一個科室消滅不標準現象。六、我院的各項護理工作以優質護理為指導，在日常的護理工作中參與了人文關心的內容。開展了入院宣教、術前宣教、術后宣教、出院宣教，明確了護理人員擔當告知義務的內涵，大大提高了患者的滿足度。我院護理工作在院領導的正確領導下，全體護理人員的共同努力下，圓滿完成了各項工作指標，在以后的工作當中，在醫療改革的浪潮中，全體護理人員還將連續努力，為護理工作的進展奉獻自己的力氣。20237一、全年各項護理工作量及工作達標狀況1、工作量：急診人次。參與搶救人次。協作急診手術例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發大事次。2、工作達標狀況：急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿足度。護理技術操作考核合格率二、加強護理人員效勞意識，供給優質效勞1、強化效勞理念全科護士參與醫院組織的優質效勞培訓班活動，不斷進展禮儀行為培訓、標準常用禮貌用語及操作過程中的溝通用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進展學習和爭論，培育護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中消滅的各種沖突和分歧，共同構099.1%.2、以人為本，充分滿足病人的就診需求不斷改善輸液大廳的環境，安裝電視等設施，供給紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民效勞。不斷優化就診流程，準時進展分診，對急危重患者實行使用急診優先效勞卡優先繳費取藥等措施，削減候診取藥的時間。并通過環境的衛生催促、護理巡察及安康宣教等工作來提高效勞質量。重視三無人員的病情處理、根底護理和三餐飲食、準時了解其狀況、幫助聯系家屬或救助站，今年救助此類病人達人，通過身份證聯系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中消滅的問題進展爭論整改，不斷提高效勞形象三、科學化、制度化的護理治理，重點監視制度落實狀況。1、通過分組區域治理，進展分組連續性排班，削減交接班次數，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和削減護理隱患，保證各班的護理質量。2、對質控員進展明確分工，專人負責各區域的物品、工作流程等治理，覺察存在問題，準時反響并爭論修訂，保證各區域的護理質量。切實履行績效考評制度，照實反響人員層級力氣，使護理質控落實到位。3、通過一年時間調整，護理隊伍構造趨于合理，依據急診區域劃分，根本上按個人工作力氣定崗，根本實現護士層級治理，到達人員的合理安排使用。4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了貴重時間。5、不斷完善護理工作應急預案包括突發大事的應急預案。6、制定各區域具體工作指引及各區域工作告知事項，入科人員工作留意要點等，系統引導入人員和年輕護士更好地完成護理工作。四、急診專業護士崗位培訓及連續教育全年科室組織業務學習次，病歷爭論次，操作培訓項。其次季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。全院考核畢業三年內護士急救藥品學問，全部合格，達標率為。畢業生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。根本完成全年護士進修培訓打算，安排了護士到ICU進修學習危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進展小兒頭皮針穿刺技術，提高小兒頭皮穿刺技術水平。外派多名護士外出短期學習，并將的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。每季度進展三人、兩人協作搶救演練，通過演練不斷加強護士的應急應變力氣，反復加強急救技能的訓練。依據護理部要求進展微型培訓，培訓年輕護士的技術操作嫻熟度及急救儀器的使用力氣，要求每組人員利用班上空閑時段進展小組病例爭論及護理查房。效果良好。制定急診崗位培訓小本子，組織人員對科室人員層級力氣評定，指定輔導教師，實施一對一輔導教育。要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，通過案例分析培育護士評判性思維，提高護理人員素質，保證護理質量。五、護理實習生帶教學生帶教工作進一步標準，小講課、操作示范、教學查房、搶救協作演練等教學工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救協作演練的教學方法收到全體實習生的全都好評。今年順當完成人次的實習帶教任務六、協作醫療開展專科進展調整原辦公室建簡易監護病房，留觀病人漸漸增多，護理方面加強落實留觀病人的病歷書寫、根底護理和安康教育等，同時安排人員到ICU進修危重病人護理，腰穿協作、胸腔閉式引流等管道護理。年護理工作方面雖然取得了確定的成績，但也存在缺乏之處，未能順當完成護理爭論課題，個別人員在培訓中存在消極、被動的態度。在為患者效勞過程中，個別人員語氣較冷淡、生硬簡潔引起患者的不滿心情等。20238一、本季度比照工作打算完成以下工作：1、依據標準的要求完善并修訂了局部制度、標準、流程、應急預案和護理常規等內容，并開頭在科室進展試運行。2、依據標準的要求對局部工作加強了督導。如核心制度的落實、腕帶標識制度的治理、關鍵環節的病人交接、手衛生、關鍵部門、關鍵部位消毒隔離執行狀況等的督導，加大護理人員嚴格依據標準的執行力度。3、完善護理質量檢查及責任制整理護理質量細則，并依據要求對全院護理工作進展了每周一次的責任制整體護理工作檢查及每月一次的全院性護理質量檢查，對存在問題予以質控。并針對問題準時召開護理缺陷防范分析會，爭論爭論已發生缺陷大事的緣由及整改措施。使醫院護理工作有很大提高。4、堅持業務學習，落實三基三嚴，樂觀培訓急救技能。5、依據年初制定的全院分層次培訓打算進展各級培訓。6、其他，按時完成質量把握患者的滿足度調查工作，并依據醫院的整體部署完成了本部門的相應工作。二、存在的問題及下一季度工作打算：1、全院護理人員不留意禮儀方面，下一季度開展禮儀學問培訓并在日常工作加強監視。2、由于護理人力資源缺乏，責任制整體護理工作中安康教育不到位，護理部將對個別科室進展人員調整，實行彈性排班，加強安康教育。3、護理文書書寫專科護理特點不突出，對此進展了護理文書書寫學問培訓。4、護士由于工作閱歷缺乏，對感染學問生疏缺乏，護理部在分層次培訓中將加強對護士的感染學問培訓。20239半年來，護理部在醫院黨政領導班子的領導和關心下，圍繞“醫院治理年”活動的工作目標和重點要求及醫院創立“二甲”的中心工作，結合護理部的工作打算和目標，樂觀開展工作。現將主要工作總結如下：一、樂觀完成醫院的各項指令性任務。護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達、下情上遞工作。圍繞醫院的中心工作，較好地完成醫院布置的各項任務。發動全院護理人員利用休息時間，參與腸道門診工作，確保了腸道門診順當進展。參與衛生局中心血站獻血效勞10人次，干部體檢數百余人次，外出公15二、圍繞創立“二甲”醫院的工作重心，樂觀開展工作。1、為落實“二甲”評審的各項預備工作，護理部依據“二甲”護理治理評審標準，就相關各項工作進展分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質量地依據日程安排完成各項工作。護理定期對各科室的預備狀況進展檢查和考核，并對存在的問題作相應的指導。2、一月中旬護理部組織大內科、大外科的護士長到邵逸夫醫院、杭州市第三人民醫院，學習上級醫院先進的治理理念、治理方法，以彌補自己工作中的缺乏之處，為創立等級醫院做預備。三、連續狠抓護理質量，保障護理安全。1、依據浙江省等級醫院考核標準及 市衛生局護理質量把握檢查標準及醫院實際，護理部在原有的護理質量檢查根底上重制定了的質量標準，制定了《月護理部目標治理考核標準》、《月護理質量檢查表》。護理部每月一次依據質量標準對各科室進展檢查、打分，并將科室的護理質量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的樂觀性，提高了護理質量。2、為更好地標準臨床護理工作，護理部重制定了《晨會交接班細則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以制度為準則對臨床護士進展考核。3、半年來組織護士長夜查房及節假日查房共計50余次。對檢查中覺察的問題要求科室準時整改，護理部進展反響性檢查，取得了較抱負的成績。4、護理部每季度組織召開護理質控及護理安全會議，對檢查過程中常常發生的突出問題進展分析，提出整改措施。5、護理部有專人負責治理各級護士的培訓工作，有打算、有組織地落實護理人員理論和操作培訓。組織全院性業務學習2次，疾病護理查房2次，完成全院護士七項常用護理操作(心肺復蘇、靜脈輸液、無菌操作等)的培訓和考核，培訓率達93.5%，考核合格率達100%。四、改進效勞流程，改善效勞態度，切實做到以病人為中心。1、樂觀參與病區效勞中心建立。三月中旬病區一站式效勞中心正式成立，護理部抽調了三名護理人員參與該部門。“中心”的成立規范了病人入院處置、特檢病人的護送工作、標本送檢工作，減輕了臨床護士的工作量，得到臨床科室的全都好評。2、為適應寬闊患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌，上半年醫院對輸液室進展了裝修，從硬件設施上改善輸液室的面貌，護理部也樂觀地從軟件設施上著手對輸液室進展改造。第一，優化護理人員構造、合理配置護理人員。護理部抑制困難，抽調了兩名業務素養好的護士補充到輸液室護理隊伍中去，確保了輸液室護理人員的配備。其次，實行了彈性排班，增加頂峰期上班人數，解決了輸液頂峰期排長隊的現象。第三，劃分小兒輸液與成人輸液區。第四，美化輸液室的環境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。第五，改善效勞態度，加強業務素養。通過一系列的措施，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿足度上升達90%以上，在四月份醫院“滿足窗口，滿足職工”評比活動中，輸液室被評為“滿足窗口”。20231020 年，我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作打算，同時，積極投身于“創滿”建設活動和“醫院治理年”活動，比照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個活動，有效的促進我院護理治理制度化、標準化，護理質量穩步提高，現總結如下：一、根本狀況(一)護理人員狀況全院護理人員總數157人，其中正式在編護士149人，合同護士8人，護理員1人。執業資格構造：執業護士137人，注冊護士132人。歸屬護理部業務治理的護理人員129人，占全院衛技人員38%。分布在臨床一線126人，其他護理崗20人，非護理崗11人。學歷結構：大專39人，占24%，中專113人，無學歷5人，大專在讀1337351人，護士33人。年齡構造：全院護士平均年齡36.75歲，臨床一線護士平均年齡34.06歲。按打算床位數295計算，床位與病房護士比為1:0.32。聘18(二)護理工作量從以上兩組數字來看，我院護理隊伍構造老齡化現象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士床位比較低，醫護比例明顯失調，現有護理人員配置不能滿足日益增長的醫院護理效勞、質量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護理質量的深層次提高。二、加強了護理治理，努力提高護理治理水平(一)強化護士長的治理意識，今年二月份，護理部組織舉辦了一期院內護理治理培訓班，培訓內容主要是護士長治理理念的更，治理技巧及護理效勞的人本精神的塑造、護理質量持續改進，同時，安排了半天的爭論，護士長們在回憶上一年工作的同時，開放了年如何深化人性化效勞的爭論，在爭論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵，達成了共識。(二)加大了對護士長目標治理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及考評標準，確立其在科室質量治理中的關鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士長征詢意見制度，有效的提高了護士長推想——把握——改進工作的力氣。親熱了護患關系，削減了病人的投訴率。(三)悉心指導上任護士長工作:今年增護理單元二個,護理部除樂觀幫助組建護理單元的建設外,對上任護士長實行跟班、指導與溝通等形式,幫助上任護士長盡快轉換角色,在較短的時間內擔當起科室的護理治理工作。(四)加強了護理安全治理，保證護理安全強化護理安全超前意識，重視危急信息反響，今年，建立了三級護理安全監控網，即護理部—護士長—安全監控護士，逐級收集護理危急因素，每月組織護理安全爭論會1-2次，就現存的及潛在的安全問題進展爭論，提出切實可行的防范措施。今年共查擺護理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防范了嚴峻護理過失的發生。加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部照實登記報告制度，對有意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織爭論，分析發生的緣由，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復消滅的科室及個人責任其深刻生疏，限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。增加了護理人員的風險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章守規，今年組織了護理規章制度與相關法律法規的考試，并準時向全院護理人員傳遞有關護理過失事故的案例警示，同時，進一步標準了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理治理程序及應急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導管防脫落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。三、加強護理質量把握，提高了臨床護理質量(一)建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、催促、考評，每季度組織全院護士長穿插大檢查，促進了護士長間及科室間的學習溝通，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。(二)健全護理質控體系網，留意發揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，各質控小組每月進展信息溝通，而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量治理意識，鼓舞護士的工作樂觀性，對抓好環節質量把握起到了很大的作用。(三)進一步標準了護理文書書寫，從細節上抓起，加強了對每份護理病歷實行質控員—護士長—護理部的三級考評制度，每月組織進展護理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中，獲得質量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。(四)針對“創滿”建設活動及“醫院治理年”活動要求，今年連續抓好等級護理及安康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質量考評中，強化護士開展安康教育的意識，實行責任護士全面負責制。安康教育掩蓋率 100%，但病人安康學問知曉率不夠抱負。(五)護理質量已達標197.7%;298%;396.8%;498.8598.5%;698.7%;798.2%;894.9%995%;10100%;11、常規器械消毒滅菌合格率100%;12、一人一針一管一滅執行率100%;130;140。四、實行多渠道提高護理隊伍的整體素養(一)制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士標準化培訓及護士連續教育實施方案，定周期，定培訓打算，尤其是加大了對護士及低年資護士的標準化培訓力度，明確了標準化培訓內容及要求，周期內培訓考核合格取得標準化培訓合格證前方可進入繼續教育階段。(二)引進了廣州總醫院護理教育學分治理軟件，試行護理教育培訓與護士工作考核信息化治理，將護士考核、工作質量、效勞態度等以學分的形式進展治理，作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據。(三)加強了“三基”及專科技能的培訓，今年護理部為培育有用型的護士，轉變了以往考與做分別的做法，考試更加貼近臨床，實行現場考核與現場點評，實物示教與標準演示相結合，組織崗位練兵，在“5.12”護士節期間進展了護理操作競賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護理技術操作考核2次，合格率95%。但由于局部護士思想上不夠重視，根底較薄弱，培訓未到達預期目標。(四)加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業務學習12次，內容為理論、技術及有用性學問講座，同時，護理部充分發揮院內局域網的資源優勢，準時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士的歡送。(五)外出參與短訓班及學術溝通9人次，外出學習人員回院后向護理部進展了口頭或書面的學習狀況匯報，并安排科內、院內學習傳達6次。但年初的培訓打算未完成。五、教學、科研工作(一)今年接收鄉鎮衛生院進修護士4人，承受省、市衛校實習生共24人，并認真做好崗前